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第頁共頁交通事故一次性賠償協(xié)議書范本甲方:(被害人)姓名:身份證號碼:通訊地址:聯(lián)系電話:乙方:(肇事方)姓名:身份證號碼:通訊地址:聯(lián)系電話:經(jīng)雙方自愿協(xié)商,就甲方因乙方交通事故所遭受的人身傷害及財產(chǎn)損失事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過甲方與乙方發(fā)生交通事故,具體經(jīng)過如下:(這里填寫事故的具體經(jīng)過,例如時間、地點(diǎn)、車輛情況、事故責(zé)任等)二、雙方權(quán)益確認(rèn)1.甲方聲明已經(jīng)全面了解事故的性質(zhì)和損失情況,并同意與乙方協(xié)商解決此次事故賠償事宜。2.甲方聲明對于相關(guān)事故造成的人身傷害及財產(chǎn)損失已經(jīng)得到充分補(bǔ)償,并對乙方賠償金額表示滿意。三、賠償金額與方式1.乙方同意支付人民幣(大寫)____________________元整作為一次性賠償給甲方。2.乙方將于簽訂本協(xié)議后的_____個工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。四、賠償范圍1.人身損害賠償:包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘補(bǔ)償費(fèi)等費(fèi)用。2.財產(chǎn)損失賠償:包括但不限于車輛維修費(fèi)、財物損失費(fèi)、拖車費(fèi)等費(fèi)用。五、免責(zé)聲明1.本協(xié)議簽訂后,甲方不得以任何理由要求乙方再次賠償,雙方確認(rèn)本次賠償是對甲方損失的全額賠償,不存在其他未盡事宜。2.如甲方因事故之后的相關(guān)醫(yī)療治療導(dǎo)致的并發(fā)癥或后遺癥,乙方對此不承擔(dān)任何責(zé)任。3.若甲方提供的身份證明、醫(yī)療證據(jù)或其他證明材料不真實(shí),由此造成的經(jīng)濟(jì)損失由甲方自行承擔(dān)。六、違約責(zé)任1.若任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償對方因此受到的損失。2.如一方不履行賠償義務(wù)或擅自解除協(xié)議,另一方有權(quán)向法院提起訴訟,要求追償并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。2.雙方對協(xié)議內(nèi)容的解釋、執(zhí)行及爭議解決,應(yīng)本著友好協(xié)商原則解決。協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(被害人):簽字:
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