人工牙齦對比色板比色精度的影響

人工牙齦對比色板比色精度的影響

美學修復中的顏色問題一直是一個難題。按照色度學理論,兩個比色對象的形狀、大小、質(zhì)地是否相同,以及周邊、背景環(huán)境或物體的顏色都會對比色結果產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)比色是將比色板上的色標逐一與對象天然牙進行對比,最終選出最接近者,但在實際應用中經(jīng)常出現(xiàn)偏差。其原因之一是比色板色標沒有牙齦襯托,從而使色標與對象牙在不完全相同的條件下進行對比。最近出現(xiàn)的帶有人工牙齦的比色板針對該問題進行了改進,本試驗就該比色板是否能夠提高比色的正確率進行了檢驗,現(xiàn)將結果報告如下。數(shù)據(jù)和方法1.線分光光度法隨機選用了日本松風公司的VintageHALO比色板4副,配套人工牙齦GumyM2副。首先使用美國PhotoResearch公司PR650分光光度計,在D65人工光源45度角投照,2000Lux照度,黑背景條件下,對四副松風比色板各色標進行測色,按色差公式⊿E=[(⊿L*)2+(⊿a*)2+(⊿b*)2]1/2,計算同名各色標間色差。選擇色差最小的成對色標配成供試驗用比色板2副,所選色標色差范圍0.24~0.72,并經(jīng)肉眼確定無誤備用。2.分組進行比色選5年以上修復臨床經(jīng)驗色視覺正常醫(yī)師11人,在午后2點到4點晴天或晴間多云天氣自然光下比色,照度2000~3000Lux。取實驗用比色板其中之一,選出A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4作為實驗用色標并遮蓋色標號作為比色目標,于黑背景,50厘米距離處進行比色。比色目標與比色板色標標號相同記為正確,否則記為錯誤。為了排除比色板色標排列方式可能造成的干擾,先進行5組比色。第一組:比色板色標順序排列,比色板與比色目標均不安裝人工牙齦;第二組:比色板色標順序排列,僅比色目標安裝人工牙齦;第三組:比色板色標隨機排列,比色板與比色目標均不安裝人工牙齦;第四組:比色板色標隨機排列,僅比色目標安裝人工牙齦;第五組:比色板色標隨機排列,比色板與比色目標均安裝人工牙齦。數(shù)據(jù)以卡方檢驗進行統(tǒng)計處理。在取得以上分組比色結果基礎之上,進一步將分組優(yōu)化為A、B、C三組,隨機選取A3、B3、C3、D3、A3.5、C2、D4中4個色標作為比色目標,再次進行比色。A組:比色目標與比色板均不使用人工牙齦;B組:僅比色目標有人工牙齦;C組:比色目標與比色板均使用人工牙齦。不同色標排列順序比色板在順序、隨機2種排列方式下比色結果見表1。比色結果正確率在比色板色標順序排列,比色板與比色目標均不安裝人工牙齦條件下正答率為84.09%,在比色目標安裝人工牙齦后正答率為61.36%。在比色板色標隨機排列,比色板與比色目標均不安裝人工牙齦條件下正答率為81.82%,在比色目標安裝人工牙齦后正答率為50%。經(jīng)過卡方檢驗無論是否使用人工牙齦,不同色標排列順序下各組比色結果間無明顯差異(P>0.05),證明色標排列順序?qū)Ρ壬Y果無明顯影響。在前期實驗所獲得的比色板上色標的排列順序?qū)σ曈X比色沒有明顯影響的基礎之上,10名受試者使用色標隨機排列之比色板,在相同實驗條件下對7個比色目標進行3組視覺比色,分別為比色目標與比色板均不使用人工牙齦(簡稱A組),僅比色目標有人工牙齦(簡稱B組),比色目標與比色板均使用人工牙齦(簡稱C組)。實驗結果見表2。經(jīng)統(tǒng)計檢驗B組與A組、B組與C組之間都有極顯著性差異(P<0.01),A組與C組之間則無顯著性差異(P>0.05)。以上結果說明在比色目標有人工牙齦情況下,比色板色標也使用人工牙齦組比色正確率遠遠高于不使用人工牙齦組,其比色正確率與比色目標和比色板色標均不使用人工牙齦組基本相同。實驗結果分析有報告提出比色板的色標排列方式可能會對比色結果造成影響,而隨機排列理論上將有16!種方式,本試驗首先排除了色標排列方式的影響。有許多研究結果表明使用比色板進行視覺比色時色標周圍沒有牙齦組織襯托可能導致比色失誤,其原因大致可以歸結為2種,首先是比色條件不對等會影響視覺的判斷,其次是牙齦軟組織的顏色確實會導致牙齒顏色的改變。因而配有人工牙齦的比色板在理論上確實是對傳統(tǒng)視覺比色方法的改良,但是尚缺乏應用研究報告。本實驗則從實際應用的角度對人工牙齦的作用進行了評價。實際上比色板人工牙齦與人體牙齦組織之間顏色質(zhì)地還存在一定差異,為了保證比色條件統(tǒng)一,同時也是為了便于操作,本實驗采取了口外環(huán)境,這樣可以更準確地判斷人工牙齦的作用。本實驗并未發(fā)現(xiàn)色標的排列順序與比色結果之間存在關聯(lián),這與實驗的比色過程有關。本實驗受試者無論使用色標順序排列或者隨機排列的比色板,均先找出數(shù)個近似色標,然后集中排列再次比色。但是不可否認色標順序排列的比色板在比色時時具有較佳的提示作用,比色耗時短,有益于提高比色準確率。本實驗中僅比色對象使用人工牙齦組是模仿以往常用的臨床比色方式,實驗結果證明比色正確率僅有50%。比色對象與比色板色標均不使用人工牙齦所摹擬的狀況在臨床上不可能出現(xiàn),實際上是確定在嚴格相同比色條件下視覺比色的正確率,在本實驗中起對照組作用,其比色正確率最高,為81.82%。比色對象與比色板色標均使用人工牙齦則模仿了使用帶有人工牙齦的比色板進行臨床比色的情況,數(shù)據(jù)表明比色正確率達到77.27%,與均不使用人工牙齦的對照組基本相同,但是遠遠高于僅比色對象使用人工牙齦組。這說明比色板色標缺少人工牙齦確實造成了比色條件不對等,容易導致比色失誤。從本實驗結果可以推論使用人工牙齦比色板可以提高臨床比色準確率,經(jīng)分析它可以通過如下幾點發(fā)揮作用:①人工牙齦對色標形成襯托,更接近牙齦與牙齒顏色的視覺反差對比,有利于視覺判斷。②人工牙齦使色標