指長(zhǎng)比與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰及卵巢功能的關(guān)系

指長(zhǎng)比與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰及卵巢功能的關(guān)系

指長(zhǎng)比是指每指（腳趾）的長(zhǎng)度比。研究表明，這種形成與胎兒早期階段雌性和雄性激素水平的影響有關(guān)，并在整個(gè)生命周期中保持不變。這與一些疾病的早期感知有關(guān)。目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示的多囊卵巢綜合征(PolycysticOvarianSyndrome,PCOS))宮內(nèi)高雄發(fā)病學(xué)說(shuō)使得PCOS與指長(zhǎng)比的關(guān)系受到重視。國(guó)外研究顯示,指長(zhǎng)比與男女性不孕相關(guān),且不同種族、地區(qū)間指長(zhǎng)比存在差異。PCOS與卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是卵巢功能顯著不同的兩種影響育齡期婦女生殖及內(nèi)分泌功能的主要疾病。PCOS以高雄激、卵巢內(nèi)卵泡閉鎖減少,竇前卵泡數(shù)顯著高于正常為特征;POF則為卵巢內(nèi)卵子閉鎖加速,卵泡數(shù)量提前耗竭的卵巢功能衰竭疾病,其發(fā)病機(jī)理不清,目前認(rèn)為雄激素水平低下與其發(fā)生有一定關(guān)系。有研究顯示,PCOS患者2D∶4D顯著低于健康對(duì)照組。我們對(duì)PCOS、POF及卵巢功能正常女性的指長(zhǎng)比進(jìn)行研究,期望探討指長(zhǎng)比與女性不孕及女性卵巢功能的關(guān)系。1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理1.1研究對(duì)象按照知情同意原則,收集2008年3月-2010年9月因月經(jīng)異?；虿辉芯驮\于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的PCOS患者(192例)、POF患者(26例),選取同期因單純輸卵管或男性因素不孕、月經(jīng)周期正常、生殖激素、B超卵巢形態(tài)正常女性(110例)作為對(duì)照組。三組研究對(duì)象均為久居寧夏及周邊地區(qū)無(wú)親緣關(guān)系的個(gè)體。PCOS以2003Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)診斷,POF患者排除染色體異常。1.2研究方法采用數(shù)碼相機(jī),獲取研究對(duì)象的左、右手正面照片,照片處理、電子游標(biāo)卡尺測(cè)量手指長(zhǎng)度參照文獻(xiàn)方法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS17.5軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)(xˉ±s)描述,方差分析進(jìn)行組間方差齊性檢驗(yàn)及三組間結(jié)果比較,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間均數(shù)比較;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1初潮年齡、bmi及血清總血清總血清總血清總血清總睪丸酮t的比較我們按照月經(jīng)、內(nèi)分泌、超聲檢查結(jié)果將收集的寧夏及周邊地區(qū)女性患者群體分為卵巢功能正常的對(duì)照組與卵巢功能異常的PCOS組及POF組。三組間年齡、初潮年齡、BMI及血清總睪酮(T)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PCOS組年齡低于對(duì)照組及POF組(t=7.79、4.52,P<0.01),PCOS組BMI、T水平高于對(duì)照及POF組(t=3.34、11.28及2.62、10.69,P<0.001),對(duì)照組睪酮高于POF組(t=2.60,P<0.05),見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較ΔP<0.05,ΔΔP<0.01;與PCOS組比較*P<0.05,**P<0.012.2非醫(yī)院正常人群與正常人群指長(zhǎng)比比較見(jiàn)表2患者群體中卵巢功能正常組與異常各組左、右手指長(zhǎng)比均數(shù)結(jié)果見(jiàn)表2。各組左、右手指長(zhǎng)比均呈2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D的趨勢(shì)。我們將患者的指長(zhǎng)比與陸宏來(lái)自非醫(yī)院正常人群的資料進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,全部患者組、卵巢功能正常、PCOS女性組除左手2D∶3D、2D∶4D、右手2D∶3D低于正常群體外,左、右手其他各指長(zhǎng)比均高于正常群體女性;而卵巢功能低下POF組女性組除上述指長(zhǎng)比的變化外,右手2D∶4D低于正常群體,見(jiàn)表2。2.3左、左指長(zhǎng)比比較卵巢功能不同的各患者組間左、右手指長(zhǎng)比比較存在差異:PCOS組各指長(zhǎng)比右手均顯著高于左手;對(duì)照組也均呈右手高于左手趨勢(shì),且左、右手各指長(zhǎng)比比較,除4D∶5D外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;POF組左右手高低變化趨勢(shì)不同,2D∶3D、2D∶4D、3D∶4D右手低于左手,其他指長(zhǎng)比右手高于左手,各指長(zhǎng)比左右手比較,除4D∶5D外均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。2.4d3dpcos檢測(cè)患者群體各組指長(zhǎng)比比較顯示卵巢功能正常組與異常各組左右手指長(zhǎng)高低分布趨勢(shì)不同。右手各指長(zhǎng)比各組間變化一致,呈PCOS>對(duì)照組>POF組趨勢(shì),各指長(zhǎng)比均以PCOS組最高,POF組最低。左手各指長(zhǎng)比不同組間高低變化不同,其中2D∶3D、2D∶4DPOF組最高>對(duì)照組>PCOS;3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D對(duì)照組最高>PCOS>POF組,2D∶5DPCOS組最高>POF組>對(duì)照組。提示右手各指長(zhǎng)比、左手2D∶3D、2D∶4D的高低可能主要與卵巢功能的高低關(guān)系更密切。低右手指長(zhǎng)比、高左手2D∶3D、2D∶4D可能是提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)。PCOS患者組除左手2D∶5D外,左手其他指長(zhǎng)比均低于卵巢功能正常的對(duì)照組,而右手各指長(zhǎng)比均高于對(duì)照組;其中左手2D∶4D、3D∶4D低于對(duì)照組(t=2.13、1.981;P<0.05),左手2D∶5D、右手2D∶5D、3D∶5D、4D∶5D高于對(duì)照組(t=2.22、-2.97、-2.55、-2.31;P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。卵巢功能低下的POF患者除左手2D∶3D外,左、右手其他各指長(zhǎng)比均低于對(duì)照組,但組間左手3D∶5D、4D∶5D、右手3D∶4D與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.54、2.38、2.54;P<0.05)。PCOS組與POF組比較:除左手2D∶3D指長(zhǎng)比外,PCOS組左、右手其他各指長(zhǎng)比POF組均低于PCOS患者組。其中左手2D∶3D、右手2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.11、2.81、3.20、3.77、3.32、2.10;P<0.05)。2.5右2d2d在卵巢功能正常與卵巢功能異常的女性中，分布情況見(jiàn)表2由于右手2D∶4D組間存在差異,我們按照對(duì)照組右手2D∶4D的25及75百分位數(shù)指長(zhǎng)比將所有研究對(duì)象分為2D∶4D低、中、高指長(zhǎng)比三組,右手2D∶4D在卵巢功能正常與卵巢功能異常的女性中高低分布情況見(jiàn)圖1(封2),三組間及PCOS組與卵巢功能正常對(duì)照組分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.31、12.14;P<0.05),其余兩兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本資料中回族比例較少,雖初步分析顯示回、漢不同民族間一些指長(zhǎng)比及其差值有不同,尚有待于進(jìn)一步資料的積累及分析。3正常人群指長(zhǎng)比與性別、年齡的關(guān)系女性生育力與卵巢功能密切相關(guān)。卵巢功能是影響卵子數(shù)量、質(zhì)量及助孕結(jié)局的主要因素。有研究顯示指長(zhǎng)比與男性生育力、精子密度相關(guān),目前已有研究表明指長(zhǎng)比與女性PCOS發(fā)病有關(guān),但也有不同的報(bào)道。指長(zhǎng)比在不同種族之間存在差異。陸宏等調(diào)查發(fā)現(xiàn)本地區(qū)正常人群中漢族、回族男、女性指長(zhǎng)比不同于國(guó)外;指長(zhǎng)比與本地區(qū)冠心病、乳腺癌等的發(fā)病有關(guān)。指長(zhǎng)比與女性性腺水平及生育力是否相關(guān)尚不清楚,我們對(duì)此進(jìn)行探討。3.1功能不同的pcos和pof患者間的睪丸酮水平本研究中所有研究對(duì)象均經(jīng)病史、內(nèi)分泌、B超檢查確定卵巢功能。卵巢功能正常的對(duì)照組與卵巢功能不同的PCOS、POF患者間睪酮水平存在差異:PCOS組最高,POF組最低,POF患者組顯著低于PCOS與對(duì)照組,這與近年來(lái)研究顯示的雄激素水平與卵巢功能、卵子儲(chǔ)備、POF有關(guān)的結(jié)論一致。此外、我們的結(jié)果還顯示PCOS組較對(duì)照、POF組BMI高、更肥胖。3.2不同大鼠異形標(biāo)志的受精血學(xué)特性能初步研究顯示女性患者雙手指長(zhǎng)比也呈現(xiàn)2D∶3D<2D∶4D<3D∶4D<2D∶5D<4D∶5D<3D∶5D趨勢(shì),這與陸宏等報(bào)道正常健康人群女性結(jié)果一致,但女性患者除左手2D∶3D,2D∶4D外的其他指長(zhǎng)比均顯著高于正常健康人群;卵巢功能正常的對(duì)照組與卵巢功能不同的PCOS組、POF組間左右手指長(zhǎng)分布、變化趨勢(shì)不同,提示指長(zhǎng)比的變化與女性不孕、卵巢功能有關(guān)。PCOS及POF均是造成女性不孕的原因之一,但其卵巢水平的生育力卻存在極大差別,POF卵泡耗竭,卵巢水平的生育力低下,PCOS卵泡數(shù)多、有較強(qiáng)的卵巢水平的生育潛能。有研究認(rèn)為低右手2D∶4D與男、女性生育力低下、PCOS有關(guān),但我們的結(jié)果未顯示對(duì)照組患者右手2D∶4D低于普通群體女性,也未顯示PCOS組右手2D∶4D低于對(duì)照組的變化;卻顯示PCOS組以右手高2D∶4D指長(zhǎng)比分布為主,而POF以低右手2D∶4D指長(zhǎng)比分布為主;且右手其他各指長(zhǎng)比及左手2D∶3D、2D∶4D的變化與不同組間卵巢功能變化一致,右手各指長(zhǎng)比均呈現(xiàn)PCOS組最高,POF組最低趨勢(shì),左手2D∶3D、2D∶4D變化相反。提示右手低指長(zhǎng)比、左手高2D∶3D、2D∶4D與卵巢功能及女性性腺水平的絕對(duì)生育力低下密切相關(guān),可能是卵巢早衰的標(biāo)志,這與低指長(zhǎng)比與男、性生殖功能低下有關(guān)的結(jié)論也一致。而高右手各指長(zhǎng)比、高左手2D∶5D,低左手2D∶3D、2D∶4D則可能與PCOS、較強(qiáng)的卵巢功能相關(guān)。3.3同民族間女性患者差異我們的結(jié)果還顯示各指長(zhǎng)比左右手存在差異,這與研究報(bào)道指長(zhǎng)比右手較左手與疾病的關(guān)系密切結(jié)果一致。此外,初步分析