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人身損害補(bǔ)償協(xié)議書一、協(xié)議背景本協(xié)議由各方自愿簽署,旨在就A方因B方的過失而導(dǎo)致的人身損害問題進(jìn)行協(xié)商解決,并達(dá)成相應(yīng)的補(bǔ)償協(xié)議。二、受損方信息A方:姓名:聯(lián)系方式:三、過失方信息B方:姓名:聯(lián)系方式:四、事故經(jīng)過對(duì)于本次人身損害事故的經(jīng)過,各方均經(jīng)過充分溝通和協(xié)商,并就事實(shí)達(dá)成如下共識(shí):五、責(zé)任認(rèn)定根據(jù)雙方的溝通和證據(jù)的不完備性,各方達(dá)成責(zé)任認(rèn)定:六、賠償金額及方式1.一次性賠償B方同意向A方支付一次性賠償金額,以補(bǔ)償A方因此次事故所遭受的人身損害:賠償金額:金額賠償方式:一次性支付2.醫(yī)療費(fèi)用賠償B方同意支付A方因此次事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,具體金額為:醫(yī)療費(fèi)用:金額賠償方式:直接向A方支付3.誤工費(fèi)賠償B方同意支付A方因此次事故導(dǎo)致的誤工費(fèi)用,具體金額為:誤工費(fèi)用:金額賠償方式:直接向A方支付4.精神損害賠償B方同意向A方支付精神損害賠償金額,以彌補(bǔ)A方在此次事故中所遭受的心理、精神損害:精神損害賠償金額:金額賠償方式:一次性支付七、保密條款各方同意在簽署本協(xié)議后,不得向任何第三方透露本協(xié)議的內(nèi)容,除非經(jīng)得到其他方的事先書面同意。違反此保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決各方在履行本協(xié)議過程中的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商未果,則提交相關(guān)爭(zhēng)議至雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)解決。九、協(xié)議生效與解除本協(xié)議一經(jīng)簽署,即對(duì)各方具有法律效力。本協(xié)議的解除應(yīng)經(jīng)過各方書面同意。十、附則本協(xié)議一式兩份,各方均持有正本。本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充須經(jīng)各方書面協(xié)商一致,并以補(bǔ)充協(xié)議的形式生效。本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè),并不影響本協(xié)議的解釋和效力。十一、簽署日期本協(xié)議于(日期)在(地
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