名校長(zhǎng)名教師學(xué)科帶頭人骨干教師教壇新秀 申報(bào)表

附件3申報(bào)表申報(bào)類別所在縣區(qū)工作單位姓名任教年級(jí)任教學(xué)科填表時(shí)間宿遷市教育局制填表說明本表供市名校長(zhǎng)、名教師推薦人選使用，由被推薦者所在單位負(fù)責(zé)填寫。一式三份，用A3紙正反面打印折疊中縫裝訂。審批蓋章后，本人人事檔案、市、縣（區(qū)）教育局各存一份。本表內(nèi)容按要求填寫，必須真實(shí)準(zhǔn)確，客觀公正，實(shí)事求是，逐項(xiàng)填寫。全面、具體地反映被推薦人選的政治與業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力、教育教學(xué)、學(xué)校管理水平，已取得的成就及教書育人事跡。內(nèi)容較多填寫不下時(shí)，可另加附頁，并在右上角注明“第X欄加頁”，但本表格最后一頁請(qǐng)勿變動(dòng)，且保持在封底。表中各類時(shí)間一律用6位數(shù)字表示，其中年份用4位數(shù)字表示,月份用2位數(shù)字表示，如：“2023.09”?，F(xiàn)學(xué)科教學(xué)年限指專任教師從事本學(xué)科教學(xué)年限，可連續(xù)計(jì)算。申報(bào)類別填寫：名校長(zhǎng)、名教師?！渡陥?bào)表》有關(guān)欄目需提供證明材料復(fù)印件的，在復(fù)印件右上角注明欄目序號(hào)，并按序裝訂成冊(cè)。姓名性別出生年月貼照片處（二寸免冠彩色照片，照片須有姓名和身份證號(hào)碼）民族健康狀況政治面貌最高學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校及畢業(yè)時(shí)間參加工作時(shí)間現(xiàn)任行政職務(wù)及任職時(shí)間現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及取得時(shí)間現(xiàn)任學(xué)科教學(xué)年限教齡班主任年限校長(zhǎng)任職年限參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體及在團(tuán)體中任職情況社會(huì)兼職情況工作經(jīng)歷起止時(shí)間在何地、何學(xué)校（單位）工作及任何職備注進(jìn)修培訓(xùn)經(jīng)歷（近五年）起止時(shí)間在何地、何學(xué)校（單位）進(jìn)修培訓(xùn)及課程進(jìn)修培訓(xùn)成績(jī)備注近五年來完成教學(xué)工作情況講授課程名稱授課起止日期授課對(duì)象授課人數(shù)學(xué)年總課時(shí)學(xué)年周課時(shí)數(shù)聽課情況審核人簽字：教務(wù)部門（蓋章）近五年學(xué)生平均課堂滿意度2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度獲縣級(jí)及以上表彰獎(jiǎng)勵(lì)情況榮譽(yù)稱號(hào)或獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲得時(shí)間授予或表彰獎(jiǎng)勵(lì)部門級(jí)別師德及思想政治表現(xiàn)任職期間主要辦學(xué)成績(jī)及工作經(jīng)驗(yàn)（申報(bào)名校長(zhǎng)填寫）主要教育教學(xué)工作成績(jī)及經(jīng)驗(yàn)（申報(bào)名教師填寫）所在單位（蓋章）年月日近五年教學(xué)主要業(yè)績(jī)成果（含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方面成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競(jìng)賽等情況）時(shí)間名稱或內(nèi)容提要在何范圍交流、示范、觀摩、競(jìng)賽等聽講人數(shù)獲獎(jiǎng)情況組織單位近五年教育科學(xué)研究情況論文、著作、課題名稱出版、發(fā)表或鑒定時(shí)間出版社、期刊名稱或鑒定部門本人排名備注近五年指導(dǎo)青年教師成長(zhǎng)情況（申報(bào)名教師填寫）近三年學(xué)校年度綜合考評(píng)等次（申報(bào)名校長(zhǎng)填寫）2020年度2021年度2022年度近五年個(gè)人年度考核等次2018年度2019年度2020年度2021年度2022年度學(xué)校（單位）推薦意見民意測(cè)驗(yàn)單位教職工總?cè)藬?shù)參加民意測(cè)驗(yàn)人數(shù)同意人數(shù)反對(duì)人數(shù)棄權(quán)人數(shù)申報(bào)人所在單位意見（含對(duì)申報(bào)人師德及思想政治表現(xiàn)評(píng)價(jià)）學(xué)校（單位）負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ü拢┠暝氯湛h（區(qū)）教育局推薦意見（公章）年月日市教育局評(píng)選意見（公章）年月日附件4班主任及其他教育教學(xué)管理工作認(rèn)定表申報(bào)人員姓名：學(xué)校名稱(章)：起止年月班主任工作其他教育教學(xué)管理工作開展興趣小組等活動(dòng)情況任職班級(jí)任職年限工作崗位、職務(wù)工作年限……..審核人簽字：學(xué)校負(fù)責(zé)人簽字：注：1.計(jì)算累計(jì)年限時(shí)，同一年度不重復(fù)計(jì)算。2.此表填報(bào)對(duì)象為申報(bào)市中小學(xué)名師人員。（任教不同學(xué)校，由不同學(xué)校同時(shí)簽字蓋章）（各學(xué)校簽字蓋章處）附件5推薦人選公示簡(jiǎn)表推薦類別：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：2023年月日姓名出生年月參加工作時(shí)間教齡年現(xiàn)任教學(xué)段及學(xué)科班主任工作年限現(xiàn)任教師職專業(yè)技術(shù)資格及取得時(shí)間非教師系列專業(yè)技術(shù)資格或職業(yè)資格及取得時(shí)間現(xiàn)任行政職務(wù)及任職時(shí)間近五年學(xué)校年度綜合考評(píng)情況（申報(bào)名校長(zhǎng)填寫）校長(zhǎng)任職年限（累計(jì)）學(xué)歷情況全日制教育畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)及取得時(shí)間近五年個(gè)人年度考核情況獲得優(yōu)秀教育工作者、優(yōu)秀教師、優(yōu)秀班主任、德育先進(jìn)工作者等表彰及時(shí)間年度結(jié)果在職教育畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)及取得時(shí)間獲得縣（區(qū)）級(jí)以上學(xué)科帶頭人等稱號(hào)及時(shí)間近五年教學(xué)工作情況任教情況主要教學(xué)活動(dòng)及獲獎(jiǎng)情況（申報(bào)名校長(zhǎng)填寫主要辦學(xué)實(shí)績(jī)及學(xué)校獲獎(jiǎng)情況）任期內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生參加市級(jí)以上競(jìng)賽獲獎(jiǎng)和指導(dǎo)青年老師情況（申報(bào)名教師填寫）年度班級(jí)學(xué)科周課時(shí)聽課總課時(shí)數(shù)近五年教科研成果承擔(dān)教科研課題及成果（須注明主持或參與）論文發(fā)表情況論文獲獎(jiǎng)情況時(shí)間成果論文名稱刊物名稱時(shí)間期號(hào)論文名稱評(píng)比部門等地公示起訖時(shí)間單位負(fù)責(zé)人簽名公示舉報(bào)受理部門及舉報(bào)電話說明：1.公示表內(nèi)容由單位如實(shí)填寫，一式兩份，一份在校內(nèi)公布，一份隨推薦材料一并上報(bào)；2.公示表內(nèi)容如有不實(shí)，歡迎舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)情況，一經(jīng)查實(shí)，及時(shí)予以糾正。附件6名校長(zhǎng)推薦人選征求意見表推薦人選姓名單位及職務(wù)干部管理部門意見（蓋章）年月日紀(jì)檢機(jī)關(guān)意見（個(gè)人有無違反教師職業(yè)道德行為，近三年內(nèi)有無違法違規(guī)辦學(xué)行為。）（蓋章）年月日教育主管部門意見（任現(xiàn)職以來，所在學(xué)校有無發(fā)生重大安全責(zé)任事故。）（蓋章）年月日備注：此表隨評(píng)選推薦表一并報(bào)送。附件7民意測(cè)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表教育局（蓋章）：年月日被推薦人姓名所在單位及職務(wù)任教學(xué)段及學(xué)科測(cè)驗(yàn)時(shí)間測(cè)驗(yàn)地點(diǎn)所在學(xué)校教職工人數(shù)是否述職申報(bào)材料是否公示參加人員數(shù)合計(jì)人員數(shù)其中本校教師數(shù)校外同學(xué)科教師數(shù)同類學(xué)校校長(zhǎng)數(shù)學(xué)生數(shù)其他測(cè)驗(yàn)結(jié)果測(cè)驗(yàn)組長(zhǎng)簽字年月日工作人員簽字唱票人計(jì)票人監(jiān)票人附件8個(gè)人申報(bào)誠信承諾書姓名性別出生年月工作單位申報(bào)類別個(gè)人承諾作為一名人民教師，我本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，申報(bào)宿遷市名校長(zhǎng)、名教師、職教名師、職教專業(yè)（學(xué)科）帶頭人、職教雙師型骨干教師評(píng)選。我鄭重承諾，本人所提交的全部申報(bào)材料真實(shí)、可信、有效。如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)之處，我愿意承擔(dān)一切后果，并自愿接受有關(guān)部門處理。個(gè)人簽名：年月日基層推薦單位承諾申報(bào)人為我單位職工，所提交的申報(bào)材料內(nèi)容均經(jīng)過審核，確認(rèn)真實(shí)有效。如有違反，本單位愿意承擔(dān)一切后果，并自愿接受有關(guān)部門處理。單位負(fù)責(zé)人簽名（單位公章）：年月日說明1.凡申報(bào)人員均應(yīng)對(duì)本人所提供的各種證件及材料的真實(shí)性作出承諾，否則不予參評(píng)。2.必須由申報(bào)人和單位負(fù)責(zé)人親自簽名，不得代簽。3.如在評(píng)選中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，取消評(píng)選資格，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。4.此承諾書隨申報(bào)材料一同上報(bào)。附件9主管部門及單位承諾書縣（區(qū)）教育局、市直學(xué)校推薦人選名單縣（區(qū)）教育局、市直學(xué)校推薦承諾以上推薦人選為我縣（區(qū)）、單位在職在崗教師，所提交的申報(bào)材料經(jīng)初審均真實(shí)有效，且符合推薦