貴醫(yī)研究353衛(wèi)生綜合真題(完整)

貴州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生綜合真題衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)：名解2014年抽樣誤差：即為隨機(jī)誤差，是由隨機(jī)誤差造成的實(shí)測(cè)值與真實(shí)值之差。隨機(jī)誤差在隨機(jī)抽樣和觀察中是不可避免的，但一般服從正態(tài)分布，可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。1-β：檢驗(yàn)效能：是指當(dāng)兩總體參數(shù)確實(shí)存在差異，即H1:μ≠μ0成立，使用假設(shè)檢驗(yàn)方法能夠發(fā)現(xiàn)這種差異即拒絕H0的能力。一般情況下要求檢驗(yàn)效能應(yīng)在0.8以上。2015年e0：0歲組即出生的預(yù)期壽命e0，表示一批人出生后平均一生可存活的年數(shù)，具有特殊的意義，所以一般情況下的預(yù)期壽命多是歲組預(yù)期壽命e0。概率：又稱幾率，是度量某一隨機(jī)事件A發(fā)生可能性大小的一個(gè)數(shù)值，記為P（A），P（A）越大，說(shuō)明A事件發(fā)生的可能性越大。0＜P（A）＜1。2016年區(qū)間估計(jì)：是指按一定的概率（1-α），估計(jì)總體參數(shù)所在的范圍，這個(gè)范圍稱為參數(shù)的置信區(qū)間。概率（1-α）稱為置信度，也可表示為100（1-α）%，常取95%或99%。如果沒(méi)有特別說(shuō)明，一般取雙側(cè)95%。嚴(yán)格地說(shuō)，置信區(qū)間是一個(gè)開(kāi)區(qū)間，不包括置信下限和置信上限兩個(gè)值。回歸系數(shù)：表示X改變一個(gè)單位時(shí)Y的平均改變量。b＞0，表示回歸直線從左下方走向右上方，即Y隨X增大而增大；b＜0，表示回歸直線從左上方走向右下方，即Y隨X增大而減少；b=0，表示回歸直線平行于X軸，即Y與X無(wú)線性依存關(guān)系。2017年小概率事件：當(dāng)某事件發(fā)生的概率小于或等于0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)慣上稱該事件為小概率事件，其含義是該事件發(fā)生的可能性很小，進(jìn)而認(rèn)為它在一次抽樣中不可能發(fā)生，這就是所謂小概率事件原理，它是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的重要基礎(chǔ)。變異系數(shù)：用于觀察指標(biāo)單位不同或均數(shù)相差較大的兩組資料變異程度的比較。用CV表示。CV是一個(gè)相對(duì)離散指標(biāo)，由于分子分母單位相同，消掉了單位，同時(shí)由于CV是計(jì)算相當(dāng)于均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差的大小，從而消除了平均水平不同的影響。大題2014年：一、應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)注意的事項(xiàng)答：1、計(jì)算相對(duì)數(shù)的分母一般不宜過(guò)小。2、分析時(shí)不能以構(gòu)成比代替率，容易產(chǎn)生的錯(cuò)誤有：（1）、指標(biāo)的選擇錯(cuò)誤如住院病人只能計(jì)算某病的病死率，不能認(rèn)為是某病的死亡率。（2）、若用構(gòu)成指標(biāo)下頻率指標(biāo)的結(jié)論將導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，如某部隊(duì)醫(yī)院收治胃炎的門(mén)診人數(shù)中軍人構(gòu)成比最高，但不一定軍人的胃炎發(fā)病率最高。3、不能用構(gòu)成比的動(dòng)態(tài)分析代替率的動(dòng)態(tài)分析。4、對(duì)觀察單位數(shù)不同的幾個(gè)率，不能直接相加求其總率。5、在比較相對(duì)數(shù)時(shí)應(yīng)注意可比性。通常應(yīng)注意：（1）、觀察單位、研究方法、觀察時(shí)間、地區(qū)和民族等因素應(yīng)相同或相近。（2）、其他影響因素在各組的內(nèi)部構(gòu)成是否相同。6、對(duì)樣本率（或樣本構(gòu)成比）的比較應(yīng)隨機(jī)抽樣，并做假設(shè)檢驗(yàn)。2015年一、方差分析答：方差分析的基本思想：方差分析的基本思想是根據(jù)資料的設(shè)計(jì)類型，即變異的不同來(lái)源將全部觀察值總的離均差平方和和自由度分解為兩個(gè)或多個(gè)部門(mén)，除隨機(jī)誤差外，其余每個(gè)部門(mén)的變異可由某個(gè)因素的作用或某幾個(gè)因素的交互作用加以解釋，如每組均數(shù)的變異可有處理因素的作用加以解釋。通過(guò)組間各變異來(lái)源的均方與誤差均方比值的大小借助F分布作出統(tǒng)計(jì)推斷，從而判斷各因素對(duì)各組均數(shù)有無(wú)影響。方差分析的用途：不受比較組數(shù)的限制：1、可比較多組均數(shù)；2、可同時(shí)分析多個(gè)因素的作用；3、可分析因素間的交互作用。方差分析的應(yīng)用條件：1、獨(dú)立性：各樣本是相互獨(dú)立隨機(jī)的樣本；2、正態(tài)性：多樣本都來(lái)自正態(tài)總體；3、方差齊性：各樣本的總體方差相等。2016年一、二項(xiàng)分布、泊松分布、正態(tài)分布的區(qū)別和聯(lián)系他們的適用范圍不同.正態(tài)分布是所有分布趨于極限大樣本的分布,屬于連續(xù)分布.二項(xiàng)分布與泊松分布則都是離散分布,二項(xiàng)分布的極限分布是泊松分布、泊松分布的極限分布是正態(tài)分布.二、參數(shù)估計(jì)與非參數(shù)估計(jì)的區(qū)別答：要求樣本來(lái)自總體分布類型（正態(tài)分布）是已知的，在這種假設(shè)的基礎(chǔ)上，對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行估計(jì)和檢驗(yàn)，稱為參數(shù)檢驗(yàn)。不依賴于總體分布類型，也不對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的假設(shè)檢驗(yàn)稱為非參數(shù)檢驗(yàn)。非參數(shù)檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：1.能處理參數(shù)檢驗(yàn)無(wú)法處理的問(wèn)題（隨機(jī)性檢驗(yàn)）；2.適用的數(shù)據(jù)類型廣泛；3.計(jì)算較簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)：1.對(duì)適用于參數(shù)檢驗(yàn)的資料，如用非參數(shù)檢驗(yàn)，會(huì)損失部分信息，降低檢驗(yàn)效率；2.結(jié)果有一定的近似性；3.無(wú)法處理交互作用。參數(shù)檢驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)就是檢驗(yàn)效率比較高，缺點(diǎn)是要求條件比較多，計(jì)算較復(fù)雜。2017年一、四格表用什么檢驗(yàn)？答：1、當(dāng)n≥40，且T≥5時(shí)，近似較好，可直接用2、當(dāng)n≥40，且1≤T＜5時(shí)，應(yīng)用公式3、當(dāng)n＜40或有T＜1時(shí)，基于頻數(shù)計(jì)算的二、.......檢驗(yàn)（好像是回答方差分析的步驟）流行病學(xué)：名解2014年流行病學(xué)：是指研究人群疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。病例對(duì)照研究：病例對(duì)照研究的基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照組，通過(guò)詢問(wèn)實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評(píng)估了各種偏移對(duì)研究結(jié)果的影響后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個(gè)或某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素。而達(dá)到探索和檢驗(yàn)疾病病因假說(shuō)的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素。2015年流行病學(xué)的病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因數(shù)不存在時(shí)，人群疾病概率就會(huì)下降。一般將病因稱為危險(xiǎn)因素或決定因素。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2016年相對(duì)危險(xiǎn)度：又稱危險(xiǎn)度比，是指暴露組的危險(xiǎn)度（測(cè)量指標(biāo)是累計(jì)發(fā)病率）與對(duì)照組的危險(xiǎn)度之比。是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用指標(biāo)。流行病學(xué)病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病概率就會(huì)下降。一般將病因稱為危險(xiǎn)因素或決定因素。2017年入院率偏倚：又叫Berkson偏倚。當(dāng)利用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí)，由于對(duì)照是醫(yī)院的某一部分病人，而不是全部目標(biāo)人群的一個(gè)隨機(jī)樣本；又由于病例只是該醫(yī)院的特定病例，因?yàn)椴∪藢?duì)醫(yī)院或醫(yī)院對(duì)病人雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體病人的隨機(jī)樣本，因而難免產(chǎn)生偏倚，特別是因?yàn)楦鞣N疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對(duì)照組某些特征上的系統(tǒng)差異。篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。是從健康人群中以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的的一系列醫(yī)療實(shí)踐組成的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，而不是人們所誤解的那樣只是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)檢查和對(duì)疾病做出診斷。大題2014年一、流行病學(xué)的主要研究方法答：1、觀察法——（1）描述流行病學(xué)a橫斷面研究b監(jiān)測(cè)c生態(tài)學(xué)研究（2）分析流行病學(xué)a病例對(duì)照研究b隊(duì)列研究2、實(shí)驗(yàn)法——（1）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)a臨床試驗(yàn)b現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（個(gè)體試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)）c社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目3、數(shù)理法——（1）理論流行病學(xué)描述性流行病學(xué)主要是描述疾病或健康狀態(tài)的分布，起揭示現(xiàn)象、為病因研究提供線索的作用，即提出假設(shè)；分析流行病學(xué)主要是檢驗(yàn)或驗(yàn)證科研的假設(shè)；實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)則用于證實(shí)或確證假設(shè)。二、論述流行病學(xué)的主要特點(diǎn)及用途答：流行病學(xué)主要特點(diǎn)：1、群體的特征，流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切問(wèn)題的起點(diǎn)，而不僅是考慮個(gè)人的患病與治療問(wèn)題。2、對(duì)比的特征，在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究的核心。3、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征，流行病學(xué)極少用絕對(duì)數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標(biāo)，因?yàn)榻^對(duì)數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強(qiáng)度或死亡的危險(xiǎn)度。4、社會(huì)心理的特征，人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病發(fā)生不僅僅同人體內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響和制約。5、預(yù)防為主的特征，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究?jī)?nèi)容之一。6、發(fā)展的特征，縱觀流行病學(xué)的歷史可以看出，針對(duì)不同時(shí)期的主要衛(wèi)生問(wèn)題，流行病學(xué)定義、任務(wù)是不斷發(fā)展的，研究方法在近年內(nèi)也不斷完善。流行病學(xué)主要用途：1、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，例如，通過(guò)接種麻疹疫苗來(lái)降低麻疹的發(fā)病率；2、疾病的監(jiān)測(cè)，例如，在天花的監(jiān)測(cè)上，幫助消滅了天花；3、疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究，例如，在1959年，若干地區(qū)出現(xiàn)的“燒熱病”由長(zhǎng)期進(jìn)食生棉籽油引起4、疾病的自然史，例如，對(duì)慢性肝炎或遷延性肝炎病人進(jìn)行定期隨訪，研究其轉(zhuǎn)歸狀況和規(guī)律，有助于采取有效措施以促進(jìn)恢復(fù)健康；5、疾病防治的效果評(píng)價(jià)，例如，減少吸煙能降低肺癌等疾病的發(fā)生率，需要流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)方法去評(píng)價(jià)。2015年一、流行病學(xué)的研究方法答：1、觀察法——（1）描述流行病學(xué)a橫斷面研究b監(jiān)測(cè)c生態(tài)學(xué)研究（2）分析流行病學(xué)a病例對(duì)照研究b隊(duì)列研究2、實(shí)驗(yàn)法——（1）實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)a臨床試驗(yàn)b現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（個(gè)體試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)）c社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目3、數(shù)理法——（1）理論流行病學(xué)描述性流行病學(xué)主要是描述疾病或健康狀態(tài)的分布，起揭示現(xiàn)象、為病因研究提供線索的作用，即提出假設(shè)；分析流行病學(xué)主要是檢驗(yàn)或驗(yàn)證科研的假設(shè)；實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)則用于證實(shí)或確證假設(shè)。二、病因推斷答：1、從描述性研究到分析性研究，最后是實(shí)驗(yàn)室研究。2、因果推斷：（1）、關(guān)聯(lián)的時(shí)序性：指因與果出現(xiàn)的時(shí)間順序，懷疑病因X引起疾病Y，則必須X發(fā)生于Y之前，這在病因判斷中是唯一要求必備的條件。（2）、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：指疾病與暴露因素之間關(guān)聯(lián)程度的大小，常用OR或AR值來(lái)描述。在排除偏倚和隨機(jī)誤差的條件下，關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大，存在因果關(guān)聯(lián)的可能性也越大。（3）、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：指某因素與某疾病的關(guān)聯(lián)可在不同研究背景下、不同研究者使用不用的研究方法均可獲得一致的結(jié)論。重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)越多，因果推斷越有說(shuō)服力。（4）、關(guān)聯(lián)的特異性：指某因素只能引起某種特定疾病。（5）、劑量-反應(yīng)關(guān)系：指某因素暴露的劑量、時(shí)間與某種疾病的發(fā)生之間存在一種階梯曲線，是否存在劑量-反應(yīng)關(guān)系可作為支持因果關(guān)聯(lián)的有力證據(jù)。（6）、生物學(xué)合理性：指能從生物學(xué)發(fā)病機(jī)制上建立因果關(guān)聯(lián)的合理性。（7）、關(guān)聯(lián)的一致性：指某因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)與該病已知的自然史和生物學(xué)原理相一致。（8）、實(shí)驗(yàn)證據(jù)：指用實(shí)驗(yàn)方法證實(shí)去除可疑病因可引起疾病發(fā)生頻率的下降或消失，則表明該因果關(guān)聯(lián)存在終止效應(yīng)，其作為因果關(guān)聯(lián)的判斷標(biāo)準(zhǔn)論證強(qiáng)度很高。其中關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序是必須滿足的，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量-反應(yīng)關(guān)系及實(shí)驗(yàn)證據(jù)有重要意義，其他可作參考2016年一、傳染病防治原則答：傳染病流行有“三環(huán)節(jié)兩因素”，三環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑和易感人群。兩因素是自然因素和社會(huì)因素。1、針對(duì)傳染源采取的措施主要是為了消除或減少其傳播作用，對(duì)不同傳染源采取不同的措施。（1）、病人，對(duì)病人的措施主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，其中最關(guān)鍵又是早發(fā)現(xiàn)、早診斷。（2）、病原攜帶著，對(duì)重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查2~3次陰性為止。（3）、接觸者，接觸者是指曾接觸傳染源而有可能受到感染的人。傳染病接觸者接受檢疫，檢驗(yàn)期限從最后接觸日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。檢疫內(nèi)容主要包括留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察和應(yīng)急接種和藥物預(yù)防。（4）、動(dòng)物傳染源，對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予徹底消滅。對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予以隔離治療。等等。2、針對(duì)傳播途徑的措施主要是針對(duì)傳染源污染的環(huán)境采取去除和殺滅病原體的措施。如呼吸道傳染病，應(yīng)以切斷空氣傳播途徑為主；對(duì)腸道傳染病，應(yīng)以切斷食物、水源或接觸傳播途徑為主。只要包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。3、保護(hù)易感人群，對(duì)易感人群，可采取免疫預(yù)防、藥物預(yù)防及個(gè)人預(yù)防等方式進(jìn)行保護(hù)。二、隊(duì)列研究原理及應(yīng)用答：隊(duì)列研究原理：隊(duì)列研究是流行病學(xué)分析性研究方法的基本方法之一。按照研究開(kāi)始時(shí)人群是否暴露與某因素，將人群分為暴露組和非暴露組，然后隨訪兩組一定的時(shí)間，觀察并收集兩組所研究疾病的發(fā)生情況，計(jì)算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率。如果暴露組所研究疾病的發(fā)病率明顯高于非暴露組該病的發(fā)病率。則認(rèn)為該暴露因素與疾病的發(fā)生有關(guān)系。隊(duì)列研究有時(shí)也稱隨訪研究或發(fā)病率研究。隊(duì)列研究的應(yīng)用：1、檢驗(yàn)病因假設(shè)，由于隊(duì)列研究檢驗(yàn)病因假設(shè)的能力較強(qiáng)，因此深入檢驗(yàn)病因假設(shè)是隊(duì)列研究的主要用途和目的。2、評(píng)價(jià)預(yù)防措施；3、研究疾病的自然史；4、新藥的上市后檢測(cè)。2017年一、病例對(duì)照研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)答：優(yōu)點(diǎn)：1、特別適用于罕見(jiàn)病的研究，又是往往是罕見(jiàn)病病因研究得唯一選擇，因?yàn)椴±龑?duì)照研究不需要太多的研究對(duì)象；2、相對(duì)省力、省錢(qián)、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3、該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面，例如疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等；4、可以同時(shí)研究多個(gè)因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探討性病因研究；5、對(duì)研究對(duì)象多無(wú)損害。缺點(diǎn)：1、不適合研究人群中暴露比例很低的因素，因?yàn)樾枰艽蟮臉颖玖浚?、選擇研究對(duì)象時(shí)。難以避免選擇偏倚；3、信息的真實(shí)性難易保證，暴露與疾病的時(shí)間先后常難以判斷。因此論證因果關(guān)系的能力沒(méi)有隊(duì)列研究強(qiáng)；4、獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚；5、不能測(cè)量暴露組與非暴露組疾病的率。二、偏倚的分類答：偏倚是指流行病學(xué)研究中的系統(tǒng)誤差，其可發(fā)生于研究的各個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致研究的真實(shí)性降低。偏倚可分為三類，即選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。1、選擇偏倚包括入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚和易感者偏倚。選擇偏倚是指被選入到研究中的研究對(duì)象，與沒(méi)有被選入者特征上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。入院率偏倚是指當(dāng)以醫(yī)院病人作為研究對(duì)象進(jìn)行研究時(shí)，由于不同患者入院率的不同所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差?，F(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚：又稱奈曼偏倚，是指以現(xiàn)患病例為對(duì)象研究與新發(fā)病例為對(duì)象進(jìn)行研究相比，因研究對(duì)象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。檢出癥候偏倚：某因素與研究疾病在病因?qū)W上無(wú)關(guān)，但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研究疾病相關(guān)癥狀后體征的出現(xiàn)，使其及早就醫(yī)，以致該人群比一般人群該病的檢出率高，從而得出該因素與疾病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論。無(wú)應(yīng)答偏倚：在流行病學(xué)研究中，無(wú)應(yīng)答是指由于種種原因沒(méi)有對(duì)調(diào)查信息予以應(yīng)答的研究對(duì)象。易感性偏倚：對(duì)某疾病與某因素的關(guān)系進(jìn)行流行病學(xué)研究時(shí)，通常是調(diào)查、分析研究對(duì)象研究因素的暴露情況。研究對(duì)象暴露于某可疑致病因素與否，與許多主、客觀原因有關(guān)，其有可能直接或間接地影響研究對(duì)象對(duì)所研究疾病的易感程度，從而導(dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系。2、信息偏倚可分為回憶偏移、報(bào)告偏倚、暴露懷疑偏倚和測(cè)量偏倚。信息偏倚是指在研究實(shí)施過(guò)程中，獲取研究所需信息時(shí)產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。回憶偏移是指研究對(duì)象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時(shí)，由于準(zhǔn)確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。是在病例對(duì)照研究中最為常見(jiàn)的。報(bào)告偏倚：是指在研究信息收集時(shí)，由于某些原因，研究對(duì)象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對(duì)象的患病情況或某結(jié)局，可能會(huì)對(duì)其采取與對(duì)照組不可比的方法探尋認(rèn)為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，如多次認(rèn)真地詢問(wèn)病例組某因素的暴露史，而不認(rèn)真地詢問(wèn)對(duì)照組，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。診斷懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對(duì)象是研究因素的暴露情況，在主觀上傾向應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局，在做診斷或分析時(shí)，有意無(wú)意地傾向于自己的判斷，如對(duì)暴露者或?qū)嶒?yàn)組進(jìn)行的檢查比對(duì)照組更為細(xì)致等，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論。測(cè)量偏倚：是指研究者對(duì)研究所需數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量時(shí)所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。3、混雜偏倚：是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均衡，可以歪曲研究因素與疾病之間真實(shí)聯(lián)系的因素。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)名解2014年：食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：是指某種食物所含營(yíng)養(yǎng)素和能量能滿足人體營(yíng)養(yǎng)需要的程度。食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低取決于其所含營(yíng)養(yǎng)素的種類是否齊全；數(shù)量及相互比例是否適宜；是否易被人體消化吸收。GMP：食品良好生產(chǎn)規(guī)范：是為保障食品安全、質(zhì)量而制定的貫穿食品生產(chǎn)全過(guò)程的一系列措施、方法和技術(shù)要求。GMP要求食品生產(chǎn)企業(yè)具備良好的生產(chǎn)設(shè)備、合理的生產(chǎn)過(guò)程、完善的質(zhì)量管理和檢測(cè)系統(tǒng)，以確保終產(chǎn)品的完全質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2015年食品安全：食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。但要求食品絕對(duì)安全是不可能的，及食品安全是相對(duì)的，是在可以接受的危險(xiǎn)度下一般不會(huì)對(duì)健康造成危害損害。植物化學(xué)物：食物中除了含有多種營(yíng)養(yǎng)素外，還包含其他許多對(duì)人體有益的物質(zhì)，這些物質(zhì)來(lái)自植物中食物的生物活性成分，稱為植物化學(xué)物。這類物質(zhì)不是維持機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但對(duì)維護(hù)人體健康、調(diào)節(jié)生理功能和預(yù)防疾病發(fā)揮重要的作用。2016年合理膳食食品安全：食品無(wú)毒、無(wú)害，符合應(yīng)當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。但要求食品絕對(duì)安全是不可能的，及食品安全是相對(duì)的，是在可以接受的危險(xiǎn)度下一般不會(huì)對(duì)健康造成危害損害。2017年INQ：營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)：是常用的評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的指標(biāo)，是在營(yíng)養(yǎng)素密度的基礎(chǔ)上提出來(lái)的，其含義是指某事物中營(yíng)養(yǎng)素滿足人體營(yíng)養(yǎng)需要的程度（營(yíng)養(yǎng)素密度）與該食物能滿足人體能量需要的程度（能量密度）的比值。食品添加劑：為改善食品品質(zhì)和色、香、味，以及防腐和加工工藝需要而加入食品中的化學(xué)合成或天然物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑、食品用香料、膠基糖果中基礎(chǔ)劑物質(zhì)、食品工業(yè)用加工助劑也包括在內(nèi)。2014年大題：一、論述轉(zhuǎn)基因生物的主要安全問(wèn)題答：1、轉(zhuǎn)基因食品可能引起人體過(guò)敏反應(yīng)2、抗生素標(biāo)記基因可能使感染人類的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性3、轉(zhuǎn)基因食品營(yíng)養(yǎng)成分的改變4、轉(zhuǎn)基因食品的毒性作用二、糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則答：糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則：有效控制每日總能量的攝入，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素比例合適。食物應(yīng)多樣化，注意微量營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，食譜應(yīng)因人而異，飲食結(jié)構(gòu)和餐飲合理分配。1、能量：合理控制調(diào)控總能量攝入，是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則?？偰芰繎?yīng)根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體重、生理?xiàng)l件、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作性質(zhì)而定。2、碳水化合物：碳水化合物供給量以總能量的50%-60%為宜。一般成年患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)控制在200-300g，折合主食為250-400g。肥胖者可酌情控制在150-200g，折合主食為200-250g。碳水化合物的攝入量應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異、病情、血糖、糖化血紅蛋白和用藥情況進(jìn)行計(jì)算并調(diào)整至適宜的數(shù)量。除了注意碳水化合物的攝入量，還應(yīng)注意食物種類、淀粉類型、烹調(diào)方式等對(duì)餐后血糖的影響。計(jì)算碳水化合物的量及其在食物中的供能比例時(shí)，還要考慮食物的血糖生成指數(shù)。3、脂肪：脂肪攝入量占總能量較合適的比例為20-25%，最高不應(yīng)超過(guò)30%。糖尿病患者膽固醇攝入量應(yīng)低于300㎎/d。因此，糖尿病患者應(yīng)避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，如腦、肝、等動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃等。4、蛋白質(zhì)：糖尿病患者糖異生作用增強(qiáng)，蛋白質(zhì)消耗增加，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此應(yīng)保證蛋白質(zhì)的攝入量，占總能量的12-20%，其中至少30%來(lái)自高生物價(jià)的蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉及大豆制品。但長(zhǎng)期高蛋白飲食對(duì)糖尿病患者并無(wú)益處，對(duì)于已患糖尿病腎病的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度限制蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.5-0.8g/(kg.d)。5、膳食纖維：建議膳食纖維供給量為14g/1000kcal。6、維生素和礦物質(zhì)：糖尿病患者因主食和水果攝入量受限，且體內(nèi)物質(zhì)代謝相對(duì)旺盛，較易發(fā)生維生素和礦物質(zhì)缺乏。調(diào)節(jié)維生素和礦物質(zhì)的平衡，有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂。因此，供給足夠的維生素也是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則之一。7、飲酒：血糖控制不佳的糖尿病患者不應(yīng)飲酒；對(duì)血糖控制良好的患者可適量飲酒，但需嚴(yán)格設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃?？傊?，對(duì)平時(shí)不飲酒的患者不鼓勵(lì)飲酒，對(duì)有飲酒習(xí)慣的患者在病情穩(wěn)定情況下不強(qiáng)調(diào)戒酒，但要控制飲酒量。8、飲食分配及餐次安排：根據(jù)血糖升高時(shí)間、用藥時(shí)間和病情是否穩(wěn)定等情況，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣合理分配餐次，至少一日3餐，定時(shí)、定量，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。如加餐，加餐量應(yīng)從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。2015年大題：一、轉(zhuǎn)基因食品的衛(wèi)生問(wèn)題答：1、轉(zhuǎn)基因食品可能引起人體過(guò)敏反應(yīng)2、抗生素標(biāo)記基因可能使感染人類的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性3、轉(zhuǎn)基因食品營(yíng)養(yǎng)成分的改變4、轉(zhuǎn)基因食品的毒性作用二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)答：1、營(yíng)養(yǎng)素齊全：（1）、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：乳清蛋白：酪蛋白=8:2；含有較多?；撬?，滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要；（2）、含豐富必需脂肪酸：亞油酸、α-亞麻酸可預(yù)防嬰兒濕疹；（3）、含豐富乳糖；（4）、鈣，其他礦物質(zhì)：鈣、磷比例適宜，其他礦物質(zhì)齊全，可滿足需要（鐵僅夠4-6個(gè)月）；（5）、維生素：可滿足嬰兒6個(gè)月的需要，但維生素D難通過(guò)乳腺，嬰兒2-4周后需補(bǔ)充。2、免疫物質(zhì)豐富：含有豐富的特異和非特異性免疫物質(zhì)。3、哺乳行為：可以增進(jìn)母子情感交流，促進(jìn)嬰兒智力。4、哺乳的方式：經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生。2016年大題：一、食物中毒的特點(diǎn)答：食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)：1、發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈暴發(fā)性，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)??；2、發(fā)病與食物有關(guān)，病人有食用同一有毒食物史，流行波及范圍與有毒食物供應(yīng)范圍相一致，停止該食物供應(yīng)后，流行即告終止。3、中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。4、一般情況下，人與人之間無(wú)直接傳染。發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降的趨勢(shì)，無(wú)傳染病流行時(shí)的余波。食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)：1、發(fā)病的季節(jié)性特點(diǎn)，食物中毒發(fā)生的季節(jié)性與食物中毒的種類有關(guān)，如細(xì)菌性食物中毒主要發(fā)生在6-10月，化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生。2、發(fā)病的地區(qū)性特點(diǎn)，絕大多數(shù)食物中毒的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，如我國(guó)沿海地區(qū)多發(fā)生副溶血性弧菌食物中毒，肉毒中毒主要發(fā)生在新疆等地區(qū)，等。3導(dǎo)致食物中毒原因的分布特點(diǎn)，微生物引起的食物中毒事件報(bào)告起數(shù)和中毒人數(shù)最多，其次為有毒動(dòng)植物引起的食物中毒，再次為化學(xué)性食物中毒。4、食物中毒病死率特點(diǎn)，食物中毒的病死率較低。死亡人數(shù)以有毒動(dòng)植物食物中毒最多，其次為化學(xué)性食物中毒，再次為微生物食物中毒。5、食物中毒發(fā)生場(chǎng)所分布特點(diǎn)，食物中毒發(fā)生的場(chǎng)所多見(jiàn)于集體食堂、飲食服務(wù)單位和家庭。二、為什么有些中國(guó)人不喜歡喝牛奶？答：1、在歐洲有實(shí)驗(yàn)證明，喝牛奶多了回造成鈣的流失，因?yàn)榕Ｄ汤锏牧自匦枰}元素中合才能排除自體。中西方人的體質(zhì)存在差異，他們適宜的，我們并不一定適宜；2、牛奶中含有乳糖，需要乳糖酶分解吸收。而世界超多三分之二的人缺乏乳糖酶，中國(guó)人更有80%以上缺乏乳糖酶。沒(méi)有乳糖酶的人喝牛奶，不但不能消化乳糖，也不能有效吸收奶中的鈣。沒(méi)有消化的乳糖積累在腸道里，會(huì)發(fā)酵并產(chǎn)生氣體，引起腹脹或腹瀉。3、牛奶中并不含有在其他動(dòng)植物中找不到的營(yíng)養(yǎng)成分。牛奶含鈣不少，但鎂的含量較低。所以乳糖酶以及沒(méi)的缺乏，實(shí)際上喝牛奶鈣的凈吸收率并不高。4、植物中大豆的鈣鎂含量都很豐富，所以喝豆?jié){鈣的凈吸收率比喝牛奶高對(duì)于那些缺乏乳糖酶的人很是如此。5、人喝牛奶，并不能增加產(chǎn)人奶。牛奶很少含DHA：人腦的主要成分。6、酸奶比牛奶好，但最好的是豆?jié){，尤其對(duì)于中國(guó)人。因?yàn)樗崮痰奈章时扰Ｄ谈?，尤其?duì)那些缺乏乳糖的人，和牛奶相比，酸奶中的鈣沒(méi)有減少，另外多了乳酸菌。乳酸菌既可以幫助奶中鈣的吸收，又可以增加腸道中的好久。7、牛奶中含有一種叫牛血清白蛋白，得兒童糖尿病與這種蛋白的過(guò)敏有關(guān)。這種蛋白還可能是鈣流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2017年大題：一、影響鈣吸收的因素（促進(jìn)和阻礙兩方面均回答）答：促進(jìn)鈣吸收的因素：1、維生素D升高可促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收；2、某些氨基酸可與鈣形成可溶性鈣鹽促進(jìn)鈣的吸收，如賴氨酸、色氨酸等；3、乳糖經(jīng)腸道菌發(fā)酵產(chǎn)酸，降低場(chǎng)內(nèi)PH值，與鈣形成乳酸鈣復(fù)合物可促進(jìn)鈣的吸收；4.一些抗生素有利于鈣的吸收，如青霉素、氯霉素等。抑制鈣吸收的因素：1、植物性食物中含有較多草酸、植酸、磷酸均可與鈣形成難容的鹽類，阻礙鈣的吸收，如谷類、蔬菜等；2、膳食纖維中的糖醛酸殘基可與鈣結(jié)合，以及未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂均影響鈣的吸收；3、一些堿性物質(zhì)也影響鈣的吸收，如蘇打、黃連素等。二、副溶血性弧菌的食物中毒案例分析（1）判斷哪類細(xì)菌中毒，答：副溶血性弧菌（2）如何確診，1、流行病學(xué)特點(diǎn)：在夏秋季進(jìn)食海產(chǎn)品或間接被副溶血性弧菌污染的其他食物。2、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期短，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐。3、實(shí)驗(yàn)室診斷包括：（1）、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，（2）、血清學(xué)檢驗(yàn)，（3）、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，（4）、快速檢測(cè)。（3）如何治療，以補(bǔ)充水分和糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療為主。（4）如何預(yù)防此類事件的發(fā)生1、抓住防止污染、控制繁殖和殺死病原菌三個(gè)主要環(huán)節(jié)，其中控制繁殖和殺死病原菌尤為重要。2、各種食品，尤其是海產(chǎn)品及各種熟制品應(yīng)低溫貯藏。3、魚(yú)蝦蟹貝類等海產(chǎn)品應(yīng)煮透。4、涼拌食物清洗干凈后在食醋中浸泡10分鐘或在100℃沸水中漂燙數(shù)分鐘即可殺死副溶血性弧菌。5、盛裝生、熟食品的器具要分開(kāi)，并注意消毒，以防止交叉污染。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)：名解2014年P(guān)C-TWA：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)中毒：是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。2015年名解：MAC：最高容許濃度，指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。PC-TWA：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。PC-STEL：短時(shí)間接觸容許濃度：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。好像是任意一個(gè)2016年名解：職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)而引起的疾病。聽(tīng)閾：以1000HZ聲音為例，正常青年剛能引起音響感覺(jué)，即最低可聽(tīng)到的聲音強(qiáng)度。2017年名解：PC-TWA：時(shí)間加權(quán)平均容許濃度，指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)性腫瘤：是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的潛伏期而患的某種特定腫瘤。2014年大題：一、我國(guó)在存在職業(yè)病危害因素的用人單位如何實(shí)行監(jiān)督管理二、矽肺X線表現(xiàn)答：小陰影、大陰影等術(shù)語(yǔ)來(lái)描述矽肺X線胸片改變，作為矽肺診斷依據(jù)；其他表現(xiàn)，如肺門(mén)改變、肺氣腫、肺紋理和胸膜改變等有重要參考價(jià)值。1、圓形小陰影：是矽肺最常見(jiàn)和最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài)，其病理基礎(chǔ)以結(jié)節(jié)型矽肺為主，直徑小于10㎜，直徑大小分為p（＜1.5㎜）、q（1.5~3.0㎜）、r（3.0~10㎜）三種類型。P類小陰影主要是不太成熟的矽結(jié)節(jié)，q、r類小陰影主要是成熟和較成熟的矽結(jié)節(jié)。早期多分布在兩肺中下區(qū)，隨病情進(jìn)展，可波及兩上肺區(qū)。2、不規(guī)則性小陰影：多為接觸游離二氧化硅含量較低的粉塵所致，病理基礎(chǔ)主要是肺間質(zhì)纖維化。其寬度可分為s(＜1.5㎜)、t(1.5~3.0㎜)、u（3.0~10㎜）三種類型。早期也多見(jiàn)于兩肺中下區(qū)，隨病情進(jìn)展，可波及肺上區(qū)。3、大陰影：指長(zhǎng)徑超過(guò)10㎜的陰影，為晚期矽肺的重要X線表現(xiàn)。病理基礎(chǔ)是團(tuán)塊狀纖維化。多在兩肺上區(qū)出現(xiàn)。4、胸膜改變：胸膜粘連增厚，先在肺底部出現(xiàn)，可見(jiàn)肋膈角消失；晚期膈面粗糙，由于肺纖維組織收縮和膈胸膜粘連，呈“天幕狀”陰影。5、肺氣腫。6、肺門(mén)和肺紋理變化。2015年大題：苯的案例分析答：急性苯中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用；實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿酚和血笨增高。慢性苯中毒：主要損害造血系統(tǒng)；最早和最常見(jiàn)的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，主要是中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類中淋巴細(xì)胞相對(duì)值可增加到40%左右。2016年大題：礦井下如何防止粉塵的危害答：1、法律措施：（1）立法和執(zhí)法，2002年開(kāi)始實(shí)施的《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確的法律依據(jù)；（2）粉塵最高容許濃度：規(guī)定了47種粉塵的標(biāo)準(zhǔn)。2、技術(shù)措施：（1）改革工藝技術(shù)過(guò)程、革新生產(chǎn)設(shè)備；（2）濕式作業(yè)：防止粉塵飛揚(yáng)，降低作業(yè)場(chǎng)分成濃度；（3）密閉抽風(fēng)除塵3、衛(wèi)生保健措施：（1）健康檢查：就業(yè)前檢查、定期檢查；（2）個(gè)人防護(hù)的個(gè)人衛(wèi)生2017年大題：一、黃金急救原則答：1、搶救最危急的生命體征；2、處理眼和皮膚污染；3、查明化學(xué)物質(zhì)的毒性；4、特殊處理或?qū)ΠY治療。二、鉛分析題....用生物監(jiān)測(cè)的指標(biāo)和原則來(lái)回答（楊光紅）答：生物監(jiān)測(cè)選擇的原則：1、對(duì)已制定職業(yè)接觸生物限制的待測(cè)物，應(yīng)按照其要求選擇生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)；常用的生物監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有尿、血和呼出氣。生物監(jiān)測(cè)樣本的選擇主要依據(jù)被測(cè)化學(xué)物的毒代動(dòng)力學(xué)特性、樣本中被測(cè)物的濃度以及分析方法的靈敏性。此外，還包括采樣和樣本保存的難易程度等因素。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)名解2014年：溫室效應(yīng)：大氣層中的某些氣體如二氧化碳等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，是大氣增溫的作用，稱為溫室效應(yīng)。這些氣體統(tǒng)稱為溫室氣體，只要包括二氧化碳、甲烷、氧化亞氮和氯氟烴等。水俁病：也稱慢性甲基汞中毒（chronicmethyl-mercurypoisoning）是人類長(zhǎng)期暴露于被汞（甲基汞）污染的環(huán)境，主要是水體汞（甲基汞）污染和由此導(dǎo)致的魚(yú)貝類等食物甲基汞污染，造成攝入者體內(nèi)甲基汞蓄積并超過(guò)一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本水俁病就是典型的慢性甲基汞中毒。2015年名解：原生環(huán)境：指天然形成的未受或少受認(rèn)為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對(duì)人體健康有益的因素，如清潔的空氣、水、土壤，充足的陽(yáng)光和適宜的氣候條件等對(duì)人體健康的有益因素。但也有對(duì)健康不利的因素，如地殼中化學(xué)元素分布的不均勻性，居民通過(guò)飲水、食物等途徑攝入過(guò)多或過(guò)少，而引起某些特異性疾病。2016年名解：余氯：為保證消毒效果，加氯量必須超過(guò)水的需氯量，使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯，稱為“余氯”。余氯有兩種，一種是游離氯，另一種是化合氯。一般要求氯加入水中后，接觸30分鐘，有0.3~2.5㎎/L的游離氯，而對(duì)化合性余氯則要求接觸1~2小時(shí)后有1~2㎎/L余氯。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：是對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)發(fā)育過(guò)程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)化、代謝、結(jié)合和效應(yīng)造成嚴(yán)重影響的一類外源性物質(zhì)。EDCs（EEDs）的來(lái)源可以是天然的，也可以是人工合成的化合物。2017年名解：BOD520：5日生化需氧量：生物氧化過(guò)程中與水溫有關(guān)，在實(shí)際工作中規(guī)定20℃培養(yǎng)5日后，1L水中減少得溶解氧量為5日生化需氧量。它是評(píng)價(jià)水體污染狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)：是指按一定的準(zhǔn)則，對(duì)有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進(jìn)行綜合定性、定量評(píng)價(jià)的過(guò)程。包括危害鑒定、劑量-反應(yīng)關(guān)系的評(píng)定、暴露評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)度特征分析四個(gè)主要方面。2014年大題：一、簡(jiǎn)述大氣污染對(duì)健康的間接危害答：大氣污染對(duì)健康的間接危害主要為溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、大氣棕色云團(tuán)及其他。1、溫室效應(yīng)是指大氣層中的某些氣體如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用。（1）、氣候變暖有利于病原體及有關(guān)生物的繁殖，從而引起生物媒介傳染病的分布發(fā)生變化，擴(kuò)大其流行的程度和范圍，加重對(duì)人群健康的危害。（2）、氣候變暖可導(dǎo)致與暑熱相關(guān)性疾病的發(fā)病率和死亡率增加。（3）、氣候變暖還會(huì)使空氣中的一些有害物質(zhì)如真菌孢子、花粉等濃度增高，導(dǎo)致人群中過(guò)敏性疾患的發(fā)病率增加。2、臭氧層破壞（1）、人們一致認(rèn)為人類活動(dòng)排入大氣的某些物質(zhì)與臭氧作用，是導(dǎo)致臭氧損耗的原因。（2）、溫室效應(yīng)增強(qiáng)使地球表面變暖而平流層變冷，也是臭氧層減少和臭氧空洞形成的原因之一。（3）、消耗臭氧層物質(zhì)主要有N2O、CCl2、CH4、哈龍類物質(zhì)以及CFCS等，破壞最大的是CFCS和哈龍類物質(zhì)。（4）、臭氧層被破壞后，造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率的增加，對(duì)地球上的其他動(dòng)植物也有殺傷作用。3、酸雨是指當(dāng)降水Ph值小于5.6時(shí)稱為酸雨。（1）、酸雨主要前體物質(zhì)是SO2和NOX。（2）、酸雨對(duì)土壤和植物產(chǎn)生危害，酸雨使土壤的Ph降低；受到酸雨腐蝕的植物葉片，葉綠素合成減少，出現(xiàn)萎縮和果實(shí)產(chǎn)量下降；在降水Ph小于4.5的地區(qū)，森林成片地死亡；還可抑制土壤微生物的繁殖，特別是對(duì)固氮菌的危害，使土壤肥力下降，農(nóng)作物產(chǎn)量降低。（3）、影響水生生態(tài)系統(tǒng)，酸化的水體微生物分解有機(jī)物的活性減弱，水生植物的葉綠素合成降低，浮游生物種類減少，魚(yú)貝類死亡。（4）、對(duì)人類健康產(chǎn)生影響，酸雨增加土壤中有害重金屬的溶解度，加速其向水體、植物和農(nóng)作物的轉(zhuǎn)移。（5）、此外，酸雨還可以腐蝕建筑物、文物古跡，可造成地表水pH下降而使輸水管材中的金屬物易于溶出等。4、大氣棕色云團(tuán)的棕色主要是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化碳等對(duì)太陽(yáng)輻射的吸收和散射所致。（1）、大氣棕色云團(tuán)中的顆粒物可吸收太陽(yáng)的直射和散射光。影響紫外線的生物學(xué)活性。（2）、在污染嚴(yán)重的地區(qū)，兒童佝僂病的發(fā)病率較高，某些通過(guò)空氣傳播的疾病易于流行。（3）、大氣污染還能降低大氣能見(jiàn)度，使交通事故增加。5、其他，如灰塵是環(huán)境污穢，惡臭或刺激性氣體可影響居民開(kāi)窗換氣，以及晾曬衣物等。二、簡(jiǎn)述制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)及制定理論依據(jù)答：制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)：1、考慮收保護(hù)人群的廣泛性：包括老、弱、病、殘、孕、幼等；2、考慮人群接觸污染物的長(zhǎng)期性；3、考慮污染物的復(fù)雜性，有因素聯(lián)合作用；4、考慮污染物健康效應(yīng)的多樣性；5、考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)可行性，，具有法律效力。制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的理論依據(jù)：制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來(lái)表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時(shí)也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠(yuǎn)期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對(duì)人體健康無(wú)間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護(hù)環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標(biāo)的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)從有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體多方面的有害作用中，選擇對(duì)人群對(duì)敏感的指標(biāo)作為限制指標(biāo)。5、掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當(dāng)考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平，即費(fèi)用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2015年大題：一、大氣污染二、飲用水消毒原理答：1、氯化消毒是指氯或氯制劑進(jìn)行飲水消毒的一種方法；2、常用的氯制劑有液氮、漂白粉、漂白粉精和有機(jī)氯制劑等；3、含氯消毒劑溶于水后在常溫常壓下很快水解成次氯酸；4、含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團(tuán)中氯的價(jià)數(shù)大于-1者均為有效氯；5、氯的殺菌作用是由于次氯酸體積小，電荷中性，易穿過(guò)細(xì)胞壁，同時(shí)，它又是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，是蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡。2016年大題：一、試述保證城鄉(xiāng)居民飲用水安全的措施答：安全飲用水概念：符合國(guó)家衛(wèi)生規(guī)范，包括：1、流行病學(xué)上安全；2、化學(xué)組成上對(duì)人體無(wú)害；3、感官性狀良好。主要措施：1、水源選擇及其衛(wèi)生防護(hù)，鄉(xiāng)村水井尤其注意水源防護(hù)，避免人畜糞便污染；2、水質(zhì)凈化、消毒處理，符合飲水衛(wèi)生規(guī)范要求（有效氯、時(shí)間、余氯等），鄉(xiāng)村主要井水消毒措施與監(jiān)測(cè)，城市主要二次供水衛(wèi)生，定期監(jiān)測(cè)水質(zhì)指標(biāo)；3、作好水源、水廠、輸水管網(wǎng)衛(wèi)生管理，選擇足夠采樣點(diǎn)水樣，定期監(jiān)測(cè)水質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)飲水人群健康情況。二、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定原則答：制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來(lái)表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時(shí)也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠(yuǎn)期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對(duì)人體健康無(wú)間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護(hù)環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標(biāo)的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)從有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體多方面的有害作用中，選擇對(duì)人群對(duì)敏感的指標(biāo)作為限制指標(biāo)。5、掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當(dāng)考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平，即費(fèi)用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2017大題：一、大氣污染的間接危害答：大氣污染對(duì)健康的間接危害主要為溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、大氣棕色云團(tuán)及其他。1、溫室效應(yīng)是指大氣層中的某些氣體如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用。（1）、氣候變暖有利于病原體及有關(guān)生物的繁殖，從而引起生物媒介傳染病的分布發(fā)生變化，擴(kuò)大其流行的程度和范圍，加重對(duì)人群健康的危害。（2）、氣候變暖可導(dǎo)致與暑熱相關(guān)性疾病的發(fā)病率和死亡率增加。（3）、氣候變暖還會(huì)使空氣中的一些有害物質(zhì)如真菌孢子、花粉等濃度增高，導(dǎo)致人群中過(guò)敏性疾患的發(fā)病率增加。2、臭氧層破壞（1）、人們一致認(rèn)為人類活動(dòng)排入大氣的某些物質(zhì)與臭氧作用，是導(dǎo)致臭氧損耗的原因。（2）、溫室效應(yīng)增強(qiáng)使地球表面變暖而平流層變冷，也是臭氧層減少和臭氧空洞形成的原因之一。（3）、消耗臭氧層物質(zhì)主要有N2O、CCl2、CH4、哈龍類物質(zhì)以及CFCS等，破壞最大的是CFCS和哈龍類物質(zhì)。（4）、臭氧層被破壞后，造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率的增加，對(duì)地球上的其他動(dòng)植物也有殺傷作用。3、酸雨是指當(dāng)降水Ph值小于5.6時(shí)稱為酸雨。（1）、酸雨主要前體物質(zhì)是SO2和NOX。（2）、酸雨對(duì)土壤和植物產(chǎn)生危害，酸雨使土壤的Ph降低；受到酸雨腐蝕的植物葉片，葉綠素合成減少，出現(xiàn)萎縮和果實(shí)產(chǎn)量下降；在降水Ph小于4.5的地區(qū)，森林成片地死亡；還可抑制土壤微生物的繁殖，特別是對(duì)固氮菌的危害，使土壤肥力下降，農(nóng)作物產(chǎn)量降低。（3）、影響水生生態(tài)系統(tǒng)，酸化的水體微生物分解有機(jī)物的活性減弱，水生植物的葉綠素合成降低，浮游生物種類減少，魚(yú)貝類死亡。（4）、對(duì)人類健康產(chǎn)生影響，酸雨增加土壤中有害重金屬的溶解度，加速其向水體、植物和農(nóng)作物的轉(zhuǎn)移。（5）、此外，酸雨還可以腐蝕建筑物、文物古跡，可造成地表水pH下降而使輸水管材中的金屬物易于溶出等。4、大氣棕色云團(tuán)的棕色主要是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化碳等對(duì)太陽(yáng)輻射的吸收和散射所致。（1）、大氣棕色云團(tuán)中的顆粒物可吸收太陽(yáng)的直射和散射光。影響紫外線的生物學(xué)活性。（2）、在污染嚴(yán)重的地區(qū)，兒童佝僂病的發(fā)病率較高，某些通過(guò)空氣傳播的疾病易于流行。（3）、大氣污染還能降低大氣能見(jiàn)度，使交通事故增加。5、其他，如灰塵是環(huán)境污穢，惡臭或刺激性氣體可影響居民開(kāi)窗換氣，以及晾曬衣物等。二、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的特點(diǎn)和制定原則答：制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)：1、考慮收保護(hù)人群的廣泛性：包括老、弱、病、殘、孕、幼等；2、考慮人群接觸污染物的長(zhǎng)期性；3、考慮污染物的復(fù)雜性，有因素聯(lián)合作用；4、考慮污染物健康效應(yīng)的多樣性；5、考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)可行性，，具有法律效力。制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的理論依據(jù)：制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來(lái)表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時(shí)也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟(jì)上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠(yuǎn)期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對(duì)人體健康無(wú)間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護(hù)環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標(biāo)的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)從有害物質(zhì)對(duì)機(jī)體多方面的有害作用中，選擇對(duì)人群對(duì)敏感的指標(biāo)作為限制指標(biāo)。5、掌握經(jīng)濟(jì)合理和技術(shù)可行的原則，制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當(dāng)考慮經(jīng)濟(jì)技術(shù)水平，即費(fèi)用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2017年預(yù)防專業(yè)期末題目環(huán)境衛(wèi)生學(xué)名解公共場(chǎng)所：是根據(jù)公眾生活活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)的需要，人工建成的具有多種服務(wù)功能的封閉式（如賓館、展覽館、電影院等）或開(kāi)放式（如公園、體育館等）或移動(dòng)式（如一些小型游樂(lè)場(chǎng)）的公共建筑設(shè)施，供學(xué)習(xí)、工作、休息、文體、娛樂(lè)、參觀等活動(dòng)之用。對(duì)公眾來(lái)說(shuō)，它是人為的生活環(huán)境，而對(duì)公共場(chǎng)所的從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，它又屬于職業(yè)環(huán)境。腐殖質(zhì)：有機(jī)物經(jīng)過(guò)土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)，稱為腐殖質(zhì)，形成腐殖質(zhì)的過(guò)程稱為有機(jī)物的腐殖質(zhì)化。腐殖質(zhì)的成分很復(fù)雜及化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。環(huán)境質(zhì)量：一般是指在一個(gè)具體的環(huán)境內(nèi)，環(huán)境總體或環(huán)境的某些要素，對(duì)人群的生存和繁衍以及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適宜程度，是反映人群的具體要求而形成的對(duì)環(huán)境評(píng)定的一種概念。建立自然與人和諧共生的良好生態(tài)環(huán)境，對(duì)人體環(huán)境和精神健康有益處。逆溫：氣溫隨高度遞增，例如在無(wú)風(fēng)、少云的夜晚，夜間地面無(wú)熱量吸收，但同時(shí)不斷通過(guò)輻射失去熱量二冷卻，近地空間也隨之冷卻，這種氣層不斷由下向上冷卻，形成氣溫下低上高。這種大氣溫度隨著距地表高度的增加而增