霍亂突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

蜀山區(qū)南崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院霍亂突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案1.總則1.1背景霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行為特征的危害嚴重的甲類傳染病，也是當(dāng)今國際檢疫傳染病之一。1.2編制依據(jù)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《霍亂防治手冊》（衛(wèi)生部疾控司1999年版）和安徽省及合肥市相關(guān)文件要求，制定本預(yù)案。1.3目的及時、快速、有效的應(yīng)對霍亂疫情，確保一旦發(fā)現(xiàn)霍亂重大突發(fā)疫情或流行時，能迅速查清危險因素和成因，并及時果斷采取有效措施予以迅速控制和撲滅。2.分級判定根據(jù)霍亂疫情波及的范圍、危害程度、以及對社會、經(jīng)濟的影響，將疫情分為三級：重大疫情（Ⅰ級）、較大疫情（Ⅱ級）、一般疫情事件（Ⅲ級），依次用紅色、橙色、黃色進行預(yù)警。具體分級標準如下：2.1重大疫情霍亂在一個市行政區(qū)域內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個及以上市,有擴散趨勢。2.2較大疫情霍亂在一個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10～29例；或疫情波及2個以上縣（市、區(qū)）；或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。2.3一般疫情霍亂在一個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3監(jiān)測、報告與預(yù)警3.1疫情監(jiān)測采取點面結(jié)合的方式進行，中心設(shè)立的腸道門診對就診的腹瀉病人進行監(jiān)測。腸道門診于每年的5月1日—10月31日開診。開診期間，應(yīng)配制好C－B轉(zhuǎn)送培養(yǎng)基或相應(yīng)的細菌保存液，對腹瀉病人做到逢瀉必檢，逢疑必報，對病人詳細登記。密切監(jiān)測腸道傳染病發(fā)病動態(tài)及流行特征，及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，分析暴發(fā)流行的主要因素，及早、有效控制疫情。3.2疫情發(fā)現(xiàn)3.2.1各科室和衛(wèi)生站發(fā)現(xiàn)腸道傳染病人按照就地、就近的原則及時隔離治療，并將采集的病人標本在規(guī)定時限內(nèi)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心。3.2.2信息報告執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)霍亂病例（實驗室確診、臨床、疑似）時，立即報告防保科醫(yī)生，?？漆t(yī)生在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，如無網(wǎng)報條件，立即電話報告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并以傳真方式報出“傳染病報告卡”，區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到無網(wǎng)報單位的報告卡后，在2小時內(nèi)進行網(wǎng)報，并向區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。3.2.3中心建立相應(yīng)的傳染病疫情報告部門，落實報告責(zé)任人，負責(zé)單位內(nèi)疫情的核實、報告和管理。各學(xué)校、較大的企業(yè)、以及建筑工地，指定相應(yīng)人員搜索、報告?zhèn)魅静∫咔?，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人或暴發(fā)疫情時，立即將病人送到指定醫(yī)療機構(gòu)就診，同時向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告，并協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處理。4應(yīng)急響應(yīng)凡發(fā)生霍亂暴發(fā)流行，或既往無疫情的地區(qū)發(fā)生本地感染的霍亂病例時，根據(jù)《合肥市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和本預(yù)案規(guī)定的級別進行應(yīng)急響應(yīng)。4.1分級響應(yīng)4.1.1重大疫情發(fā)生時，由省疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組確診時臨床癥狀已經(jīng)消失的恢復(fù)期病人或帶菌者,動員隔離確有困難或當(dāng)?shù)責(zé)o條件收治時,可以在家隔離治療觀察,但必須嚴格實施以下幾點:⑴病人和帶菌者不得外出，家屬不遠行,不串門,不在外大便,并拒絕親友探訪；⑵嚴格執(zhí)行隨時消毒,尤其對糞便、污水、剩余食物、餐具、衣物等;住家周圍進行藥物快速滅蠅；衣褲、馬桶等污物用具不得在河水或井邊洗滌;⑶每日采便檢驗一次,停藥后連續(xù)二次陰性者解除隔離,重復(fù)陽性者應(yīng)住院隔離治療。5.4.2疑似病人處理中心門診疑似病人立即留觀，疫情處理人員在疫源搜索時發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，應(yīng)立即送到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機構(gòu)單獨隔離治療，疑似病人與確診病人和帶菌者以及其他傳染病人分開隔離，在臨床和實驗室未確診前暫按霍亂病人處理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡快作出診斷，如確診為病人，轉(zhuǎn)送到指定醫(yī)療機構(gòu)或指定病房隔離治療；如排除霍亂，則解除隔離，病人按一般感染性腹瀉治療。5.4.3密切接觸者管理根據(jù)霍亂傳播鏈和病因鏈來確定密切接觸者（包括共同暴露者），密切接觸者到指定場所或居家進行隔離，醫(yī)學(xué)觀察，并限制他們的活動范圍。對所有密切接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查，連續(xù)采便兩次，首次采便必須在預(yù)防服藥前，所有密切接觸者預(yù)防服藥，根據(jù)各地藥敏試驗情況可選用以下預(yù)防服藥:氟哌酸0.2～0.3g/次，一天三次,連服三天強力霉素300mg頓服或第一天200mg,第二天100mgSMZ-CO1.0g/次，一天二次，連服三天痢特靈0.2g/次，一天二次，連服二天以上藥物兒童按體重(公斤)計算酌減，注意喹諾酮類服用。密切接觸者中發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者或確診病例，則按新的疫點處理。如無糞檢條件，隔離5天并預(yù)防服藥后，接觸者中無病人出現(xiàn)，則解除隔離。5.5疫點處理5.5.1開展衛(wèi)生活動:做好飲水消毒,環(huán)境清理。勸阻群眾不喝生水,不吃生冷變質(zhì)食物。要求不串門、不遠行、不在外大便。5.5.2開展健康教育：對疫點內(nèi)所有人員以及疫點周圍人員開展霍亂防治知識進行宣傳教育，可采用宣傳畫報、發(fā)放資料、廣播等宣傳教育的形式，可由村委會、房東、企業(yè)主負責(zé)的組織形式進行。5.6疫區(qū)處理疫區(qū)處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，以期迅速控制疫情之發(fā)展。5.6.1疫區(qū)劃定為了防止疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，根據(jù)若干疫點的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個村或幾個村、一個鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。5.6.2疫區(qū)控制措施為迅速控制疫情，除在疫點內(nèi)采取嚴格的防疫措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)內(nèi)開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，加強疫點外圍的衛(wèi)生防病工作，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，認真處理，防止傳播。主要工作如下：⑴加強健康教育宣傳，要點如下：①不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物。特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品；②飯前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅；③不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告；④不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)日聚餐；⑤市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透；⑥飲用水消毒。6應(yīng)急保障6.1應(yīng)急隊伍保障中心應(yīng)建立各自的應(yīng)急處置隊伍，平時作好應(yīng)急隊伍的培訓(xùn)和演練工作，儲備應(yīng)急裝備。在霍亂疫情發(fā)生時，根據(jù)不同的疫情級別，分別調(diào)動不同級別的應(yīng)急隊伍。6.2預(yù)案演練按照本技術(shù)方案的要求，中心進行人員儲備，并不定期的開展疫情應(yīng)急模擬綜合演練，檢驗并提高應(yīng)急指揮、信息報告、