印堂穴臨床應(yīng)用及動物實驗研究

印堂穴臨床應(yīng)用及動物實驗研究

印堂穴在中國醫(yī)學(xué)史上有記載。在《素問·刺瘧》就有“刺瘧者,……先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血?！钡挠涊d。這里提及的“兩眉間出血”實際就是今天所說的印堂穴。在金元時期王國瑞在《玉龍經(jīng)》中正式提出了印堂穴的穴名及其所在位置,印堂穴在“兩眉宛宛間”。從現(xiàn)代解剖位置來講,印堂穴在降眉間肌中,兩側(cè)有額內(nèi)動、靜脈的分支,布有來自三叉神經(jīng)的滑車上神經(jīng)。現(xiàn)就近年來有關(guān)印堂穴針灸臨床應(yīng)用及動物實驗研究概況綜述如下:1針灸和艾灸1.1選擇正確的穴位針灸臨床上選穴有單穴和配穴兩種。1.1.1治療急性腰扭,術(shù)后大鼠有血反應(yīng)陳氏采用針刺印堂單穴治療過敏性鼻炎34例。方法針尖向下沿皮刺入,使針感外達鼻頭,留針期間用棉球沾冰片粉末少許,置于鼻孔前吸聞。結(jié)果:基本治愈12例,顯效14,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,有效率94.1%。尹氏運用針刺印堂穴治療急性腰扭傷,針尖刺向巔頂,并囑患者在行針時持續(xù)做腰部活動?？傆行蕿?00%。1.1.2兩組臨床療效比較侯氏等采用電針百會、印堂穴治療腦中風(fēng)恢復(fù)早期抑郁障礙。結(jié)果按HAMD、SDS、SCAG評價兩組治療前后分數(shù)變化比較。電針組30例中顯效8例,有效19例,無效3例,有效率90%;傳統(tǒng)針刺組30例中有效17例,無效13例。有效率56.7%。兩組間有效率經(jīng)X2檢驗(P<0.005)有顯著差異。1.2治療方法1.2.1治療組和對照組的療效趙氏采用電針印堂、百會為主治療肌緊張性頭痛和偏頭痛。治療組,取印堂、百會加G6805電針治療60min,佐以常規(guī)取穴;常規(guī)取穴組,局部辨證取穴,停針30min。結(jié)果:治療組治愈率44例,總有效率98.44%;對照組治愈率11例,總有效率66.67%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(P<0.01)有明顯差異。鄒氏采用印堂透刺治療抽搐。以印堂透攢竹,先后透刺左右攢竹,得氣后留針10s,配百會、頭臨泣、神門,治療30次未再復(fù)發(fā)。1.2.2治療化療藥舒氏等采用電針印堂、百會、太陽配合印堂穴位注射氯丙嗪治療難治性精神分裂癥。結(jié)果:癥狀消失者9例,減輕者12例,無效者7例,有效率為75.0%。彭氏用1ml鹽酸山莨菪堿注射液印堂為主穴,實證配中脘,虛證配足三里,治療術(shù)后、癌腫化療后、腦血管疾病等出現(xiàn)的呃逆其122例,隔日1次,3次統(tǒng)計療效。結(jié)果:總治愈率為93%。實證治愈率98%,虛證治愈率79%。陳氏等采用氯丙嗪印堂穴治療頑固性呃逆。穴封3min~7min,18例癥狀消失;48min后消失21例,未緩解2例,其有效率為91.6%。王氏采用印堂穴注射魚腥草注射液治療各種鼻炎。結(jié)果:治愈10例,顯效45例,無效5例,總有效率為90.2%。1.2.3總有效率結(jié)果湯氏等以不同穴位組對照觀察斑蝥浸出液貼敷穴位發(fā)泡治療常年變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。結(jié)果:總有效率93.5%,大椎加內(nèi)關(guān)穴組與印堂加外關(guān)穴組療效比較,差異無顯著性意義(P>0.05);兩組患者治療后鼻粘膜激發(fā)試驗均有明顯減輕(P<0.01),血清總IgE水平均有明顯降低(P<0.01)。1.2.4治療并發(fā)癥,療效判定林氏采用三棱針點刺印堂治療暴頭痛20例。點刺出血5~10滴為宜。每日1次。結(jié)果:經(jīng)1~3天治療,其中1次痊愈15例,2次痊愈3例,3次痊愈2例。頭痛緩解,全部有效。張氏運用點刺出血患側(cè)的太陽、印堂、耳尖,治療紅眼病137例。結(jié)果:痊愈83例,好轉(zhuǎn)53例,無效1例,有效率99.3%。劉氏等采用點刺出血治療麥粒腫。刺太陽(雙)穴、印堂穴、二尖(雙)穴,血滴流出為宜。35例經(jīng)治療全部獲效。1.2.5療效判定及結(jié)果郭氏等采用電針刺激印堂神庭時,結(jié)合辨證治療不寐。心脾兩虛者配足三里,內(nèi)關(guān);痰熱內(nèi)擾者配豐隆,內(nèi)庭:陰虛火旺者配太溪,三陰交;肝郁化火者配風(fēng)池、太沖。結(jié)果:痊愈38例,顯效41例,有效16例,無效11例,總有效率為89.62%。周氏對63例眩暈進行辨證分型治療,主穴百會、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里,痰濕上擾型加豐隆、陰陵泉;肝陽上亢型加合谷、行間;肝腎陰虛型加復(fù)溜、太沖;氣血不足型加曲泉、二陰交。發(fā)病時每日針刺1次,癥狀控制后隔日1次。結(jié)果:總有效率達94%。痰濕上擾型效果最佳。吳氏治療遺尿,采用主穴印堂。對腎氣不足者加腎俞、足三里、氣海;對腎精不足者加關(guān)元、足三里。以上諸穴要求針感向會陰部放射。結(jié)果:針刺組痊愈32例;對照組根據(jù)年齡,按常規(guī)劑量每天服遺尿丁共45天。結(jié)果:痊愈22例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,X2=5.69,X2>3.84,P<0.05。說明兩組療效有顯著性差異。1.2.6針刺方法的聯(lián)合應(yīng)用劉氏以電針百會、印堂等七穴,與口服中藥醒腦湯相結(jié)合,治療分離型癔病,痊愈76例,有效21例,顯效94例,無效9例,有效率為95.5%。薛氏在內(nèi)科常規(guī)療法基礎(chǔ)上,配針刺百會、印堂、太沖、合谷,結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練及心理輔助,不使用抗抑郁藥。結(jié)果:治療前后有非常顯著差異P<0.01,同對照組相比,也有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:針刺是一種有效的治療腦中風(fēng)恢復(fù)早期抑郁障礙的方法。陸氏對30例腦梗在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合小眉刀挑刺印堂穴。結(jié)果:對照組的有效率為73.33%,治療組的有效率為93.33%。結(jié)論:刺絡(luò)法治療腦梗死療效確切。楊氏治療咯血,采用阿托品0.5mg肌注,同時印堂穴用1.65cm針與額面皮膚呈30度角,沿足方斜刺入內(nèi),視情況留針。結(jié)果:總有效率84.3%。王氏等用山茛菪堿,針刺方法對64例自愿戒毒的海洛因依賴者進行脫毒治療。治療開始的1~3d內(nèi),2.0~2.4mg/kg·d的山茛菪堿加于生理鹽水1000ml內(nèi),緩慢靜脈滴注:針刺百會、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)及神門穴,留針10min,1/d,結(jié)果顯示,治療的第1d,就能控制部分戒斷癥狀;第3d大部分戒斷癥狀可得到控制,只有少數(shù)戒斷癥狀在個別患者中存在,第4~5d完全消失。此治療確能迅速有效地控制海洛因依賴者的戒斷癥狀。在戒斷癥狀的控制時間方面優(yōu)于可樂寧。2動物實驗2.1腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)金氏等將SD大鼠隨機分為電針百會印堂穴組、電針對照組、阿米替林組和對照組,處理10天后,觀察大鼠的穿梭行為,并測定腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量。結(jié)果:電針百會、印堂穴組大鼠在穿梭試驗中受到電擊的時間明顯減少,且腦皮層DOPAC含量降低,紋狀體5-HT/5-HIAA比值升高。結(jié)論:電針百會、印堂穴可影響大鼠行為,這一效應(yīng)可能與提高腦內(nèi)5-HT及DA能神經(jīng)元的活性有關(guān)。2.2穴位電刺激對家兔睡眠的影響魏氏等對睡眠多導(dǎo)圖為依據(jù)。以Rohtschaffch國際睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)為客觀指標(biāo),對家兔印堂、太陽穴位進行電刺激,觀察對家兔總睡眠期、慢波Ⅰ期及Ⅱ期睡眠時間的影響,結(jié)果表明:電刺激兩個穴位能明顯增加家兔在早晨8:00~11:00之間的總睡眠期、SWSⅠ期和SWSⅡ期睡眠影響,經(jīng)t檢驗統(tǒng)計P<0.01,尤其對SWSⅡ期睡眠的延長作用更為明顯,但對REM期睡眠影響不顯著。2.3兩組臨床療效比較見表1沈氏等將治療組30例采用電針方法治療,取百會、印堂,并配合辨證施穴,對照組用麥普替林。結(jié)果:兩組治療后漢密頓抑郁量表(HAMD)分值較治療前均有顯著下降(P<0.01),治療后兩組間比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組總體療效比較治療組總有效率為96.7%,對照組為90.3%,組間比較差異無顯著性(P>0.05)。兩組治療后中醫(yī)癥狀積分較治療前均有明顯下降(P<0.01),且治療后組間比較差異亦有顯著性(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對照組。Asbcrg抗抑郁藥物副作用量表的分值下降情況治療組亦明顯優(yōu)于對照組。兩組治療后血漿皮質(zhì)醇(CORT)、內(nèi)皮素(ET-1)含量均較本組治療前明顯下降(P<0.01),且基本恢復(fù)正常,治療后兩組間比較差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)論:電針療法治療抑郁癥有與四環(huán)類抗抑郁藥麥普替林相同的臨床療效,而且副作用小,對中醫(yī)癥狀的改善優(yōu)于麥普替林。3針刺加中、藥補瀉法印堂穴的臨床報道較多,療效肯定,無任何毒副作用,亦無危險性,它的規(guī)律有:(1)針刺印堂穴手法多樣,如平刺、斜刺、透刺、或補、或瀉、或補瀉并施。(2)治療方法、有毫針、挑刺、穴位貼敷、穴位注射等。綜合療法較常用,如毫針加智能電針儀,毫針配穴位注射,針刺加中、西藥,也有辨證取穴等。(3)印堂穴具有安神定驚、疏風(fēng)止痛、醒腦通竅之功。《針灸大成》就有“印堂一穴,在兩眉中陷中是穴。針一分,灸五壯。治小兒驚風(fēng)”的記載。對不寐、頭痛、抑郁、神經(jīng)衰弱