臨床護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況調(diào)查

臨床護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況調(diào)查

近年來，護(hù)士背痛的發(fā)病率很高。根據(jù)該報告，國內(nèi)外護(hù)士中存在腰痛問題，發(fā)病率高于普通人和其他專業(yè)人員。腰部突出是導(dǎo)致護(hù)士腰痛的重要原因之一，它嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作和日常生活，并減少了護(hù)理團(tuán)隊的身體素質(zhì)。為了解松陽縣臨床護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病情況,2009年2月至2009年3月,筆者采用問詢法對3所醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,分析發(fā)病原因,提出防護(hù)對策?，F(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1目標(biāo)本縣3所縣級醫(yī)院在崗護(hù)士216人。1.2方法1.2.1腰椎突出癥病情調(diào)查臨床護(hù)士的一般資料,包括年齡、護(hù)齡、科室;根據(jù)腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病及治療、休息情況;3所縣級醫(yī)院床護(hù)比數(shù)據(jù)。1.2.2檢查方法采用電話、當(dāng)面問詢及查詢資料的方法進(jìn)行調(diào)查。1.2.3統(tǒng)計方法對各調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行百分率、百分比統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1一般護(hù)士數(shù)據(jù)216人均為女性;年齡20~53歲,護(hù)齡、科室分布情況見表1、表2。2.2一名護(hù)士的赫克病有36名臨床護(hù)士符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病率16.67%。2.3表1顯示了不同年齡段臨床護(hù)士腰椎突出癥的發(fā)生情況2.4表2顯示了不同部門護(hù)士隆突癥的情況2.5表3顯示了臨床護(hù)士在腰椎突出癥患者去世后的休息期2.6醫(yī)院的床位保護(hù)比3所縣級醫(yī)院的床護(hù)比分別為1∶0.37、1∶0.33、1∶0.32,平均1∶0.34。3討論3.1臨床護(hù)士對腰椎突出癥的病因分析3.1.1臨床護(hù)理工作椎間盤是人體最早、最易隨年齡而發(fā)生退變的組織,其退行性改變與勞損、外傷有密切關(guān)系,同時還與職業(yè)、生活習(xí)慣、全身情況或內(nèi)分泌有關(guān)。臨床護(hù)理工作具有其高度的特殊性,是一項腦力與體力相結(jié)合的工作。在日常護(hù)理操作中,護(hù)士下蹲、彎腰的動作占了很大的比例,且勞動強(qiáng)度大、站立時間長、低頭工作多,脊柱長期處于彎曲負(fù)重狀態(tài),加劇了腰椎間盤勞損、退變,從而大大增加了腰椎間盤突出的機(jī)會,成為腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群。本次調(diào)查顯示,松陽縣臨床護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病率為16.67%,明顯高于一般人群。3.1.2腰椎突出癥的發(fā)生率和年齡相關(guān)性在臨床護(hù)理操作中,部分護(hù)士忽視了自身職業(yè)保護(hù),防范意識淡薄,且不能正確運(yùn)用力學(xué)原理,加大了對腰椎的損害;高曉陽等調(diào)查顯示,護(hù)理人員掌握康復(fù)護(hù)理知識的現(xiàn)狀不容樂觀,本組大部分護(hù)士對鍛煉不重視,不能很好地鍛煉腰背肌,使腰椎抗損能力大大降低。隨著護(hù)士從事臨床護(hù)理工作年限增加,上述因素不斷積累,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率明顯上升。劉霞、陳海燕報道,護(hù)齡>3年者腰背痛現(xiàn)患率為83.1%,≤3年者為57.1%,腰背痛的發(fā)生有隨護(hù)齡延長而增多的趨勢,兩者呈正相關(guān)。本文調(diào)查亦顯示臨床護(hù)士腰椎間盤突出癥發(fā)病率與護(hù)齡呈正相關(guān)。3.1.3線臨床護(hù)理編制不足長期以來,我國護(hù)理人力資源短缺,床護(hù)比普遍達(dá)不到衛(wèi)生部制定的1∶0.4標(biāo)準(zhǔn)。每千人口護(hù)士比例世界很多國家已經(jīng)達(dá)到3名以上,而我國每千人口只有1名護(hù)士。由于編制不足,臨床護(hù)士長期超負(fù)荷工作,導(dǎo)致人均工作量、工作強(qiáng)度增加,同時也使護(hù)士從事一線臨床護(hù)理的工作年限拉長,更加容易形成職業(yè)勞損。本次調(diào)查顯示,松陽縣3所縣級醫(yī)院的平均床護(hù)比為1∶0.34,低于衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)。3.1.4護(hù)士反應(yīng)的時間臨床護(hù)理工作中,不同科室護(hù)士的護(hù)理工作性質(zhì)存在較大差異。如手術(shù)室護(hù)士站立時間長,器械護(hù)士需長時間保持相對固定的姿勢;婦產(chǎn)科護(hù)士助產(chǎn)時腰部用力較大;外科護(hù)士體力工作相對較多,對腰椎的勞損大于其他科室。本次調(diào)查顯示,手術(shù)室、婦產(chǎn)科、外科護(hù)士腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高于總發(fā)病率。3.2處理方法3.2.1加強(qiáng)護(hù)理節(jié)力教育,提高自身素質(zhì)對臨床護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育,宣傳人體力學(xué)知識,應(yīng)用人體力學(xué)原理指導(dǎo)護(hù)理工作,降低勞動強(qiáng)度;組織護(hù)理操作應(yīng)對技巧訓(xùn)練,如可站立操作時盡量不要彎腰,上身需要前屈時可向前邁出一步,正確運(yùn)用重心原理、杠桿原理,避免操作不當(dāng)造成的損傷;開展護(hù)理節(jié)力操作考核和比賽,指導(dǎo)腰背肌鍛煉方法;進(jìn)行腰椎間盤突出癥相關(guān)知識教育,使臨床護(hù)士對腰椎間盤突出癥做到早預(yù)防、早診斷、早治療、早康復(fù),不斷提高身體素質(zhì)。建議護(hù)理專業(yè)教育中開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程;護(hù)士上崗前進(jìn)行職業(yè)防護(hù)、人體力學(xué)原理等應(yīng)用的崗前培訓(xùn),經(jīng)考核合格方可上崗。3.2.2緩解護(hù)士流失的壓力為減輕臨床護(hù)士工作強(qiáng)度,護(hù)理管理者應(yīng)制定護(hù)理人力資源發(fā)展需求規(guī)劃,對護(hù)理人員的需求和發(fā)展趨勢進(jìn)行科學(xué)預(yù)測,根據(jù)護(hù)理人員成長的周期貯備人員;通過使用聘用護(hù)士緩解護(hù)士緊缺的問題;實行彈性排班制,根據(jù)工