痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑

痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┲嗅t(yī)臨床路徑一、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷:第一診斷為痛經(jīng)（TCD

編碼為:BFY070）。西醫(yī)診斷:第一診斷為子宮內(nèi)膜異位癥（ICD-10

編碼為:N80.901）或/和子宮腺肌?。↖CD-10

編碼為:N80.003）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》（肖承悰主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。2．證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┰\療方案”。痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。┡R床常見(jiàn)證候：寒凝血瘀證氣滯血瘀證腎虛血瘀證濕熱瘀阻證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌?。?。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為：3個(gè)月經(jīng)周期。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合痛經(jīng)（TCD

編碼為:BFY070）和子宮內(nèi)膜異位癥

ICD-10

編碼為:N80.901）或/和子宮腺肌?。↖CD-10

編碼為:N80.003））的患者。2．患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。3．符合西醫(yī)診斷但無(wú)痛經(jīng)者，不進(jìn)入本路徑。4．患者有以下情況者，不進(jìn)入本路徑：（1）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑>5cm或短期內(nèi)明顯增大者。（2）疼痛節(jié)律改變,痛經(jīng)進(jìn)展或呈持續(xù)性。（4）影像檢查有實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu),彩色多普勒超聲示病灶血流豐富,阻力指數(shù)（RI）低。（5）血清CA125明顯升高（>200U/ml）。（6）治療期間有生育要求者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）婦科檢查（2）盆腔超聲（3）血清CA125、CA199、CEA、AFP2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、盆腔CT、MRI、靜脈腎盂造影（IVP）、各種內(nèi)窺鏡檢查等。（八）治療方法1．辨證口服中藥湯劑或中成藥（1）寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。（2）氣滯血瘀證：疏肝行氣、化瘀止痛。（3）腎虛血瘀證：補(bǔ)腎益氣、化瘀止痛。（4）濕熱瘀阻證：清利濕熱、化瘀止痛。2．針灸療法3．中藥保留灌腸4．中藥外敷（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)痛經(jīng)消失或減輕。（十）有無(wú)變異及原因分析1．治療期間合并其他疾病，需要特殊治療，退出本路徑。2．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)其他嚴(yán)重合并癥時(shí)，退出本路徑。3．治療期間妊娠者，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象:第一診斷為:痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥

ICD-10

編碼為:N80.901、子宮腺肌病

ICD-10

編碼為:N80.003）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號(hào)：

病程：

進(jìn)入路徑時(shí)間:

年

月

日結(jié)束路徑時(shí)間:

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為：3個(gè)月經(jīng)周期實(shí)際治療時(shí)間:

天時(shí)間

年

月

日（第1天）

年

月

日第1個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后

年

月

日第2個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后

年

月

日第3個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束后主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查、婦科檢查□中醫(yī)四診信息采集□VAS評(píng)價(jià)痛經(jīng)程度□進(jìn)行必要的輔助檢查□婦科檢查□盆腔B超□血清CA125、CA199、CEA、AFP□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方案□口服中藥湯劑或中成藥□針灸治療□中藥保留灌腸□中藥外敷□完成首診門診病歷□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)?！踔嗅t(yī)四診信息采集□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成門診復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成門診復(fù)診記錄□中醫(yī)四診信息采集□根據(jù)