心理咨詢和心理治療課件

第八章

心理咨詢和心理治療

本章教學目標掌握心理治療的概念；心理治療的基本原則熟悉心理咨詢的概念，心理咨詢與心理治療的異同；心理咨詢的技巧；心理治療的適用范圍；常用心理治療的方法

第一節(jié)概述心理治療和心理咨詢的概念心理咨詢(Psychologicalcounseling)咨詢:商談、征求意見、尋求他人幫助心理咨詢:是應用心理學的原理和技巧，通過和來訪者的商談、討論、幫助、啟發(fā)和教育，解決來訪者的各種心理問題心理治療（Psychotherapy)又稱精神治療,是應用心理學的原理和技巧，影響病人或求助者，使其心理、行為和軀體功能發(fā)生積極變化，達到治療的目的。。相同點理論和方法相一致工作對象常常是相似的均有強調(diào)幫助來訪者成長和改變心理行為現(xiàn)狀良好人際關(guān)系是基礎(chǔ)相異點對象的側(cè)重點有所不同針對的問題有所不同時間長短變有所不同目標亦有所不同(有限的問題-人格的成長)心理咨詢和心理治療的異同第二節(jié)心理咨詢心理咨詢的范圍和形式范圍學習、工作、家庭、疾病、預防和康復等形式按人數(shù)：個別心理咨詢和團體心理咨詢按方式：門診咨詢、院內(nèi)咨詢、電話咨詢、信函咨詢、現(xiàn)場咨詢、專題咨詢等心理咨詢的程序了解情況，建立合作關(guān)系一般情況主要面臨的問題心理問題的背景資料分析討論，提出心理問題制定并實施指導方案檢查鞏固咨詢效果心理咨詢的技巧善于傾聽善于提問開放式提問封閉式提問善于鼓勵消除阻抗反饋(交流自己的看法及提供必要的信息)啟示領(lǐng)悟（解釋與指導等）寬慰、安心和承諾暗示自我揭示“你近來情緒很壓抑嗎？”“你常常失眠嗎”

“有什么需要我?guī)椭愕膯?？”“你為什么會失眠呢？”自我揭?/p>

患者：我對他作出了很大犧牲，但他最終還是放棄了我，我痛苦萬分，無法忍受這種打擊，很想徹底解脫……醫(yī)生：你遭受的心靈創(chuàng)傷我很理解，我也曾經(jīng)有過幾次失戀的打擊，那時候憂郁得很，對什么都不感興趣，失眠，看書看不進去，想鉆到車底下去?！挥X得可怕，反而覺得解脫。

患者：我的感受跟你的一模一樣，想到如果有戰(zhàn)爭，上戰(zhàn)場打死了就很好。

醫(yī)生：但是，我那時候還有點良心，認為為一個而死不值得，也對不起年老的父母及未成長的兄弟姐妹。而且還有一點自信，認為個人的品質(zhì)不錯，一定能找到較理想的伴侶。果然，不久就找到現(xiàn)在的愛人，和睦相愛，現(xiàn)在我生活得很愉快?；颊撸横t(yī)生，你也有過那么痛苦的經(jīng)歷？我這個人還是善良的，工作也不錯，還能找到知心人嗎？醫(yī)生：當然，只要堅強起來，一定可以找到知心人，但千萬不能去死，死是很自私的，天無絕人之路，這是我的體會。

患者：我聽醫(yī)生的話。

心理咨詢應具備的條件高尚的職業(yè)道德和高度責任感廣博的知識和嫻熟的咨詢技能優(yōu)良的心理品質(zhì)和言語表達能力心理咨詢的注意事項尊重病人，嚴守秘密把握咨詢時間冷靜，情緒穩(wěn)定環(huán)靜安靜、舒適第三節(jié)心理治療心理治療的分類根據(jù)治療對象個別（個體）心理治療家庭心理治療集體心理治療依據(jù)學派的理論精神分析心理治療行為治療認知治療咨客中心治療根據(jù)其他分類言語技術(shù)性治療和非言語性技術(shù)性治療（音樂、繪畫等）一般支持性治療、危機干預、深層治療心理治療的基本原則關(guān)系的和諧性問題的針對性治療的計劃性手段的綜合性嚴格的保密性方法的靈活性立場的中立性（不替病人做選擇和決定）建立治療關(guān)系應注意的問題回避親友尊重來訪者平等對待患者正確認識自己對來訪者存在的潛在影響，不謀取私利努力保持與來訪者之間客觀存在的治療關(guān)系做到對來訪者負責的態(tài)度心理治療的適用范圍急、慢性疾病和心身疾病的病人精神科病人各類行為問題社會適應不良第四節(jié)支持療法與危機干預支持療法的概念支持療法又稱支持性心理療法、一般性心理治療法.創(chuàng)于1950年，是由Thorne首先提出的。是指不依賴于特殊的心理學原理，運用心理治療的一般原則協(xié)助病人應付危機或挫折的治療方法。適用于所有的病人，特別是短期內(nèi)遭受挫折或嚴重的災難支持療法的理論基礎(chǔ)應激與適應理論依附理論應激、疾病、疲勞時，親近依附對象的心理生物學需要。社會支持理論支持療法的基本原則和方法基本原則有針對的支持（根據(jù)嚴重程度、個性、成熟度等）認知調(diào)整善用各種資源排除生活事件（應激源）提高應對能力方法合理的傾聽權(quán)威性的解釋適當?shù)谋ＷC適當?shù)墓膭钆c安慰積極的語言（暗示）第五節(jié)精神分析療法精神分析療法的基本理論觀點潛意識理論人格結(jié)構(gòu)理論性心理發(fā)展理論精神分析療法技術(shù)自由聯(lián)想夢的分析阻抗分析移情分析負移情正移情解釋第六節(jié)行為療法理論基礎(chǔ)經(jīng)典條件反射操作條件反射社會學習模式行為療法常用的方法系統(tǒng)脫敏技術(shù)滿灌療法厭惡療法正強化系統(tǒng)脫敏技術(shù)將焦慮刺激由弱到強地與焦慮反應不相容的另一種反應例如松弛反應多次結(jié)合，從而消除焦慮反應。適應癥：恐怖癥、焦慮癥等。具體作法首先要病人學會放松

排列焦慮階層脫敏過程乘飛機恐怖癥1、乘汽車去機場，看到一前往機場方向的大指路牌。2、來到民航候機場大門口。3、進入候機大廳。4、辦理去某地航班的登機手續(xù)。5、進入安全檢查口。6、隊進入機場檢票大門口。7、登上飛機的樓梯。8、進入飛機艙內(nèi)。9、坐上靠窗口的座位從窗口望見機翼與機場。10、飛機開始啟動進入跑道。11、飛機升空，望見地面房屋逐漸變小遠離自己。12、飛機進入天空白云之中。

滿灌療法不需要經(jīng)過任何放松訓練，一開始就讓病人進入最使他恐懼的情境中，從而消除已形成的恐懼。不允許病人逃避。適應癥：恐怖癥、強迫癥等。厭惡療法用引起軀體痛苦反應的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時感到軀體的痛苦反應，從而對不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。適應癥：酒精依賴、煙草依賴、海洛因依賴、戀物癖、強迫癥等。

正強化用獎勵的方法強化所期望的行為適應癥：智殘兒童、行為障礙兒童、呈現(xiàn)嚴重行為衰退的慢性精神分裂癥病人第七節(jié)認知療法認知治療的基本技術(shù)識別自動性思維識別認知錯誤真實性檢驗去注意監(jiān)察苦悶和焦慮水平第八節(jié)以人為中心的治療基本技術(shù)尊重與接納通情真誠1213課外內(nèi)容暗示與催眠療法心理暗示的概念是指人具有接受外界或他人的觀念、情緒、判斷或態(tài)度影響的心理特點。心理暗示的分類－暗示的來源

自暗示自暗示是指自已暗示自己。

他暗示

個體接受他人的暗示。心理暗示的分類－暗示的結(jié)果積極暗示（或稱良性暗示）有利于個體身心健康的心理暗示消極暗示（或稱惡性暗示）不利于個體身心健康的心理暗示影響暗示效果的主要因素有無與暗示刺激相沖突的行為習慣和心理特點有無易接受暗示刺激的經(jīng)驗。態(tài)度、價值觀念等內(nèi)在系統(tǒng)處于尚不穩(wěn)固或不成熟狀態(tài)。暗示者的自身情況