安全管理制度之醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

2023安全管理制度之醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)委員會(huì)總則組織構(gòu)架與人員配置工作職責(zé)工作流程工作考核與監(jiān)督相關(guān)文件與附件參考文獻(xiàn)與資料來源contents目錄01委員會(huì)總則確保醫(yī)療質(zhì)量安全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量，旨在確保患者接受安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。目的與意義提高醫(yī)療服務(wù)水平通過醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的監(jiān)督和指導(dǎo)，醫(yī)院?jiǎn)T工可以不斷提高自身的醫(yī)療技能和服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。增強(qiáng)患者滿意度優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)能夠提高患者滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任度和忠誠(chéng)度，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。適用于各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。適用于醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的組成和工作內(nèi)容。適用于委員會(huì)與其他部門之間的協(xié)調(diào)合作。適用范圍科學(xué)、公正、透明01醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在工作中應(yīng)遵循科學(xué)、公正、透明的原則，確保決策和評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀性和公正性。工作原則依法合規(guī)02委員會(huì)的工作應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的合法性和合規(guī)性。質(zhì)量第一03委員會(huì)應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量作為工作的核心，注重提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，確?；颊甙踩蜐M意度。02組織構(gòu)架與人員配置醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室主任、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任、醫(yī)技科室主任等組成，確保委員會(huì)具備全面的醫(yī)療質(zhì)量管理視角。委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理和協(xié)調(diào)。組織構(gòu)架委員會(huì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)背景和工作經(jīng)驗(yàn)，能夠勝任醫(yī)療質(zhì)量管理工作。委員會(huì)成員應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和職業(yè)操守，能夠秉公辦事，嚴(yán)守工作紀(jì)律。人員配置委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和管理，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。委員會(huì)負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并監(jiān)督落實(shí)。委員會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和不良事件，及時(shí)調(diào)查原因，提出處理意見，并監(jiān)督落實(shí)。職責(zé)分工03工作職責(zé)制度制定1.制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。3.組織制定醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃和目標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施。2.完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保其有效運(yùn)行。4.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)。質(zhì)量管理1.定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和檢查，確保各項(xiàng)制度和規(guī)范得到有效執(zhí)行。3.監(jiān)督各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，確保其符合醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)。2.對(duì)醫(yī)療過程中的不良事件進(jìn)行調(diào)查和分析，找出原因，制定整改措施。4.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，為決策提供依據(jù)。不良事件處理1.負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)對(duì)醫(yī)療不良事件的調(diào)查和處理工作。3.對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，確保整改措施得到有效執(zhí)行。2.對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行分類、評(píng)估和報(bào)告，及時(shí)向相關(guān)部門和人員通報(bào)。4.對(duì)醫(yī)療不良事件進(jìn)行總結(jié)和反饋，提出改進(jìn)意見，防止類似事件再次發(fā)生。持續(xù)改進(jìn)1.定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)前期工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。3.組織和推動(dòng)各科室開展質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。2.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際情況，提出改進(jìn)意見和建議，不斷完善制度和管理體系。4.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出問題，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并提出解決方案。04工作流程定期會(huì)議流程通知參會(huì)人員，并提前收集和整理相關(guān)資料針對(duì)各項(xiàng)議題展開討論，并記錄會(huì)議結(jié)果對(duì)決議進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保執(zhí)行效果確定會(huì)議時(shí)間和地點(diǎn)安排專人主持會(huì)議，并按照預(yù)定計(jì)劃進(jìn)行形成決議并簽署意見，落實(shí)責(zé)任人及完成時(shí)間010203040506定義不良事件范圍和標(biāo)準(zhǔn)建立不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)員工積極上報(bào)指定專人負(fù)責(zé)收集、整理和分析報(bào)告對(duì)事件進(jìn)行分類和評(píng)估，確定責(zé)任科室和責(zé)任人向相關(guān)部門和人員反饋結(jié)果，并督促整改對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，確保效果持續(xù)改進(jìn)不良事件處理流程持續(xù)改進(jìn)流程針對(duì)分析結(jié)果，制定改進(jìn)措施和計(jì)劃對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保達(dá)成預(yù)期目標(biāo)將未解決問題和新出現(xiàn)的問題納入持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，并定期回顧和更新計(jì)劃收集各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析安排專人負(fù)責(zé)落實(shí)改進(jìn)措施和計(jì)劃將改進(jìn)成果轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)和流程，持續(xù)優(yōu)化管理體系01020304050605工作考核與監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量考核醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的重視程度以及醫(yī)療流程的優(yōu)化程度。患者滿意度考察委員會(huì)成員在提高患者滿意度方面所做出的貢獻(xiàn)，如是否能夠及時(shí)處理患者投訴、有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等?？己酥笜?biāo)設(shè)定定期評(píng)估對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員的工作進(jìn)行定期評(píng)估，確保各項(xiàng)工作按照規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。內(nèi)部審核建立內(nèi)部審核機(jī)制，對(duì)委員會(huì)成員的工作進(jìn)行審核，確保工作質(zhì)量達(dá)到預(yù)期要求。工作質(zhì)量監(jiān)督通過患者反饋、投訴等渠道，及時(shí)了解委員會(huì)成員的工作質(zhì)量，并進(jìn)行相應(yīng)的處理和改進(jìn)?；颊叻答亴?duì)委員會(huì)成員的工作進(jìn)行不定期的評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。不定期評(píng)估不定期評(píng)估與反饋06相關(guān)文件與附件相關(guān)制度文件鏈接《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》工作表單模板下載醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作表單模板醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃模板醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估表模板醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告表模板07參考文獻(xiàn)與資料來源1參考文獻(xiàn)列表23[1]張三,李四.醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性與實(shí)踐.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.[2]王五,馬六.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例.上海:上海衛(wèi)生出版社,2020.[3]張三,李四,王五.醫(yī)療