股骨頭壞死中藥治療配方規(guī)律及分析

股骨頭壞死中藥治療配方規(guī)律及分析

根據(jù)最新的研究，股骨頭壞死發(fā)生在所有性別和年齡之間。此外，還添加了丙米松、雙殼米松和其他激素應(yīng)用史。股骨骨折的發(fā)生率顯著增加。我們將近10年來(lái)各省中醫(yī)院骨傷科治療股骨頭壞死用藥處方總結(jié)分析如下。1反復(fù)使用頻率所選的名醫(yī)名方中,總共出現(xiàn)藥物118味,反復(fù)使用占前幾位的有透骨草、當(dāng)歸、桑枝、川牛膝、熟地黃、丹參、續(xù)斷這7味藥使用頻率均超過(guò)40%。2時(shí)藥治療方法總結(jié)這些處方,對(duì)照方劑學(xué)六版教材及其它文獻(xiàn)。方藥大致以補(bǔ)腎壯筋湯補(bǔ)陽(yáng)還五湯為原型經(jīng)過(guò)不斷的臨床實(shí)踐加減化裁,如復(fù)元活血湯、接骨紫金丹、桂枝芍藥知母湯等,都以補(bǔ)腎治本、行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)治其標(biāo)的治療方法。2.1氣上不下傷肝源于《醫(yī)學(xué)發(fā)明中風(fēng)同墮墜論》,黃帝針經(jīng)云:有所墮墜,惡血留內(nèi)。若有所大怒,氣上而不行下于脅,則傷肝。肝膽之經(jīng),俱行于脅下,經(jīng)屬厥陰、少陽(yáng)。由柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁組成。主治跌打損傷。瘀血留于脅下,痛不可忍。具活血祛瘀,疏肝通絡(luò)功用。2.2治療嘴唇營(yíng)養(yǎng)成分補(bǔ)腎壯筋湯出于《傷科補(bǔ)要》卷三,具補(bǔ)腎壯陽(yáng),強(qiáng)壯筋骨功效方中藥物熟地當(dāng)歸牛膝山萸云苓補(bǔ)益精血,川斷杜仲?gòu)?qiáng)腰繼骨白芍、青皮、五加皮通絡(luò)化瘀。全方既補(bǔ)腎又壯筋。3單味藥物分析3.1頭骨草(1)性甘辛,味溫。入肺、肝二經(jīng)。有祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò)活血止痛,解毒化疹之功效。(2)《靈秘丹藥箋》:“療熱毒”。3.2痛苦補(bǔ)血?dú)馕陡?、?性溫,歸肝、心、脾經(jīng)。能活血止痛補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。用于虛寒性腹痛或血虛血瘀腹痛、損傷、瘡瘍風(fēng)寒痹痛,其為補(bǔ)血之圣藥,《本草綱目》:“治諸痛,潤(rùn)腸胃、筋骨、皮膚。”3.3治氣陰氣之功效性苦,平。具祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),行水氣之功效主治風(fēng)寒濕痹,四肢拘攣,腳氣浮腫,肌體風(fēng)癢?！侗静輦湟?利關(guān)節(jié),養(yǎng)津液,行水祛風(fēng)。3.4膝關(guān)節(jié)通經(jīng)公氣陰經(jīng)味苦、甘、酸,性平,歸腎、肝經(jīng)。功效:補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨活血通經(jīng),牛膝能補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨,亦能祛風(fēng)濕,臨床用于治療肝腎虧虛的腰膝酸痛。在著作《神農(nóng)本草經(jīng)》言“主寒濕痿痹,四肢拘攣?！敝兴幯芯孔C明,牛膝具有鎮(zhèn)痛作用。3.5腎陰案治療熟地黃味甘,性微溫,歸肝、腎經(jīng)。可補(bǔ)血養(yǎng)陰,填精益髓。治療肝腎陰虛、腰膝酸軟及陰虛出現(xiàn)的遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等,一般與山茱萸、山藥組方。李時(shí)珍《本草綱目》言:“填骨髓,長(zhǎng)肌肉,生精血。”此外熟地還具有改善腎功能的療效。3.6丹參丹參味苦,性微寒,歸心包、心、肝經(jīng)。具祛瘀止痛之功效。丹參用于各種瘀滯癥。一般與乳香沒(méi)藥組方治療損傷,肢體瘀血等。4藥物分析4.1腰膝關(guān)節(jié)酸、血清利關(guān)節(jié)牛膝除具有活血化瘀之功外亦能補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。臨床用來(lái)診治腰膝酸痛,二者合用,同入腎經(jīng),活血利關(guān)節(jié),能起到促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)局部血供,吸收壞死組織。4.2頭骨草和黑莓枝透骨草祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò)活血止痛,桑枝通達(dá)四肢,行經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),助藥力。兩藥合用,祛風(fēng)止痛,治風(fēng)痹最效。5營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)、通營(yíng)血股骨頭壞死發(fā)生的年齡段沒(méi)有顯著差異,換言之可于任何年齡發(fā)生。臨床上以30歲以上者居多,男女無(wú)差異,首發(fā)癥狀多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)及其周?chē)P(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛,活動(dòng)后加重,進(jìn)一步則導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的功能退化及障礙,嚴(yán)重者能影響患者的生活質(zhì)量,若治療時(shí)間不能及早的話可導(dǎo)致終身殘疾。診治上,應(yīng)按《內(nèi)經(jīng)》“血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨頸強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣”的原則。綜上分析其基本方為復(fù)元活血湯、補(bǔ)腎壯筋湯、。藥物多以補(bǔ)益藥和活血藥為主,如透骨草、當(dāng)歸、桑枝、牛膝、熟地黃、丹參、續(xù)斷等?，F(xiàn)代藥理證明,這些中藥能夠增加動(dòng)靜脈血流量,改善局部缺血情況,利于外周血循