疼痛非藥物治療

1、關于疼痛的非藥物治療第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月課程目標了解疼痛的非藥物治療的目標了解疼痛的非藥物治療的干預措施第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的定義潛在或實際損傷導致的不愉快的感覺及情緒體驗第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛的機制神經系統(tǒng)潛在或實際的結構異常導致的功能異常疼痛性沖動異常發(fā)放第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛治療的方法-多模式核心理論神經功能調節(jié)術平衡狀態(tài)的轉移藥物多系統(tǒng)非藥物環(huán)境調節(jié)物理治療心理調節(jié)手術第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的理論基礎Melzack和Wall閘門控制學說疼痛取

2、決於神經系統(tǒng)粗纖維和細纖維傳入平衡粗纖維傳入可以抑制細纖維的傳入神經系統(tǒng)的重塑第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的干預措施環(huán)境控制物理治療：冷療、熱療、經皮電神經刺激療發(fā)、運動療法、針灸、火罐、推拿、按摩行為治療情感支持治療第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)境控制周圍環(huán)境不良可誘發(fā)或增加術后疼痛，應調整環(huán)境以緩解疼痛光線：為防止日光或月光照射，可窗簾遮擋；夜間盡量關燈溫度：根據室溫具體調整每個患者的冷暖聲音：盡可能減少刺激性聲響氣味：避免異味第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月物理治療物理治療對急慢性疼痛均有很好的療效熱療、冷療、TENS、主動和被

3、動運動、活動、姿勢控制目標：維持或恢復功能第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月熱 療疼痛環(huán)境機制不確定淺表熱療法：濕熱敷、石蠟療法、蒸汽、可見光、紅外線、超聲等深部熱療法：如超短波、微波等電療第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月熱 療適應癥：傷口護理、瘢痕、血栓性靜脈炎、肛門直腸疼痛、血腫、關節(jié)炎，關節(jié)疼痛及肌肉酸痛禁忌癥：皮膚感覺障礙、急性炎癥、活動性結核、惡性腫瘤、心血管疾病、出血傾向、體質虛弱直接置于皮膚或用于外傷性出血者第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月冷 療機制：低溫使細胞代謝減弱，神經興奮性降低，起到鎮(zhèn)痛解痙的作用冷療形式：有固體、液體或氣體三種適

4、應癥：外傷、手術引起的急性疼痛、肌痙攣、頭痛、肌筋膜疼痛綜合癥等方法：康復治療中，常用冰塊敷于局部疼痛區(qū)域以緩解疼痛，可將疼痛肢體浸于含有冰水混合物中減輕疼痛注意事項：冷療的不良反應主要為感覺過敏，Raynaud病和外周血管病變?yōu)槔浏煹慕桑瑢浯碳し磻^度或局部感覺障礙者不宜冷療，局部治療時，對非治療部位應予遮蓋第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月經皮神經電刺激（TENS）機制：在Melzack和Wall提出閘門控制學說后開始廣泛應用于臨床疼痛的治療，但確切機制仍未完全明確通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經達到鎮(zhèn)痛電極常置于痛處或環(huán)列于周圍使用低壓電流病人可參與自我調節(jié)

5、第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月經皮神經電刺激（續(xù)）適應癥：廣泛用于急慢性疼痛的治療急性疼痛：手術后切口痛、骨科疼痛、婦產科疼痛、頜面部疼痛、內臟疼痛等慢性疼痛：腰背痛、關節(jié)炎痛、神經源性疼痛、頭痛等不良反應：很少，主要為局部皮膚刺激反應，皮膚過敏反應，裝有心臟起搏器者禁用 脊髓電刺激第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月運動治療通過恢復正常的肌張力、肌力、肌長度或理想的關節(jié)活動度等方法，即破壞“疼痛痙攣壓迫疼痛惡性循環(huán)”來控制疼痛通過改善局部和全身血液、淋巴循環(huán)，從而消除或減少慢性損傷部位致痛物質，還可能通過中樞性效應來鎮(zhèn)痛通過運動產生良好的心理效應，消除因疼痛而懼

6、怕疼痛所帶來的失健現象，提高積極性，從而從根本上消除疼痛第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月運動療法（續(xù)）主動和被動運動、活動因人因病而定；可采用有氧運動、伸展運動、如瑜伽、太極、游泳等適應癥：對多種疼痛有效，尤其是骨骼肌疼痛，在骨骼、肌肉系統(tǒng)急性損傷階段，可因疼痛而產生肌肉保護性縮短（痙攣），此時應限制活動，同時輔以加壓和冷療；隨著疼痛的緩解再逐步恢復活動。當軟組織攣縮時也可使肌肉縮短，應循序漸進進行肌肉牽張學習，同時訓練肌力，給予熱療、冷療及推拿、按摩等 應幫助或鼓勵患者采用一種舒適的體位，使受壓迫的疼痛部位放松，從而緩解疼痛。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月針

7、灸、拔罐、刮痧機制：使傷害性疼痛刺激引起的感覺和反應受到抑制；體液因素參與針灸治療疼痛常用的穴位：中脘、足三里、內關、公孫、脾俞、胃俞、合谷、曲池等適用于如骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、反復發(fā)作的無規(guī)律性疼痛、肌筋膜室綜合癥、術后疼痛、神經痛、頭痛等各種疼痛第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿、按摩機制：調節(jié)機體興奮性、增強人體抗病能力、使體內的內啡肽濃度升高、增強人體的心肺功能應根據患者的體力、所承受的疼痛類型及其身體虛弱狀態(tài)來選擇按摩手法及輕重程度基本技術：按法、摩法、推法、揉法、捏法、滾法、擦法、拔伸法按摩位置通常選擇在痛處或其周圍，也可選擇在最接近痛處或其周圍，或痛處對側的區(qū)域適應

8、癥：急慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、肩關節(jié)周圍炎、落枕等按摩不僅是一種技術手段，也作為觸摸的一種形式，可以傳達連通性，為一個有力的溝通方式第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月行為療法生物反饋療法：肌電生物反饋、腦電生物反饋訓練認知行為調整療法：臨床上常用轉移注意力、疼痛想象移除、意念集中、意念分離等催眠療法：催眠、自我催眠放松療法：肌肉的完全放松、腹式深呼吸、意念、瑜伽功和自律練習等第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月轉移注意力效用：將注意力從疼痛轉移開短期有效不適用于劇烈疼痛優(yōu)點：降低疼痛強度提高疼痛承受能力改善情緒、減少焦慮可采用：音樂、閱讀、游戲、想

9、別的事等第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月放松療法這是一種通過自我調整訓練，由身體放松而引起整個身心放松，從而消除緊張的訓練技術，包括：音樂放松調整呼吸（腹式呼吸法）想象性放松漸進性肌肉放松訓練第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月情感支持安慰陪伴觸摸第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的目標減輕疼痛，提高總體舒適度緩解低落的情緒提高應對危機的技巧增強患者及家屬的主觀能動性建立合適的期望值改善睡眠減輕焦慮改善其能感知的生活質量第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的運用對于所有疼痛，非藥物治療可以整合進系統(tǒng)的多模式方法中單獨使用對某些疼痛有效受文化及宗教信仰的影響明顯需要教育、加強及支持第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于