交通事故協(xié)議書表格_第1頁
交通事故協(xié)議書表格_第2頁
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第頁共頁交通事故協(xié)議書表格交通事故協(xié)議書協(xié)議書編號：_______（協(xié)議書編號由雙方協(xié)商確定）日期：_______（協(xié)議簽署日期）甲方：_______（姓名）身份證號碼：_______住址：_______乙方：_______（姓名）身份證號碼：_______住址：_______事故經(jīng)過描述：甲方與乙方因交通事故發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故責任認定經(jīng)雙方協(xié)商，甲方承認事故中部分責任為乙方：甲方_______%責任，乙方_______%責任。二、賠償金額及方式1.甲方同意向乙方支付賠償金額_______元。雙方確認該賠償款項的支付已經(jīng)清償全部賠償義務(wù)，不得再互相追索。2.賠償款項的支付方式：_______（例如，現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等）。具體的支付方式雙方現(xiàn)場確認。三、損失賠償項目甲方同意向乙方支付的損失賠償項目包括但不限于以下內(nèi)容：1.醫(yī)療費：_______元；2.住院費用：_______元；3.護理費：_______元；4.營養(yǎng)費：_______元；5.殘疾賠償金：_______元；6.精神損失費：_______元；7.治療期間誤工費：_______元；8.交通費：_______元；9.財產(chǎn)損失：_______元；10.其他：_______元。四、協(xié)議的效力和爭議解決1.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章生效，具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各持一份，均具有同等效力。3.本協(xié)議如有爭議，雙方同意通過友好協(xié)商解決。若協(xié)商未能解決，應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院解決。甲方（簽字）：___________日期：___________乙方（簽字）：___________日期：___________見證人（簽字）：___________日期：___________備注：1.協(xié)議書的內(nèi)容僅用于交通事故賠償協(xié)商的依據(jù)，不得涉及其他的法律糾紛。2.本協(xié)議書中的賠償金額和條款僅供雙方參考，具體數(shù)額和項目應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商確定。

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