廣州城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇申請表

1、廣州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇申請表（集體經(jīng)濟組織申請 無集體經(jīng)濟組織的個人申請 ）單位編號 集體經(jīng)濟組織（蓋章）： 填表日期：201 年 月 日個人編號參保人姓 名證件號碼申辦人證件號碼特困人員類別僅限城鎮(zhèn)戶籍填寫 1-重度殘疾人 2-精神和智力殘疾 3-最低生活保障人員 4-低收入困難人員選擇3或4的持證時間： 201 年 月至201 年 月按月領(lǐng)取養(yǎng)老金具體類別 1-領(lǐng)取養(yǎng)老金（含個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金，適用繳滿規(guī)定年限和到領(lǐng)養(yǎng)老金年齡的參保人） 2-不繳費領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金（適用2012年8月底前到達領(lǐng)養(yǎng)老金年齡的參保人）請?zhí)钜韵禄拘畔⑿詣e 男 女民族 漢族 其他： 戶籍性質(zhì) 城鎮(zhèn)

2、農(nóng)村戶籍信息 區(qū) 鎮(zhèn)（街） 3、領(lǐng)取個人賬戶養(yǎng)老金（適用到達領(lǐng)養(yǎng)老金年齡但繳費年限不足的參保人）賬戶信息 1-發(fā)到參保人繳費賬戶（限原已在社保登記本人戶名的繳費賬戶） 2-發(fā)到參保人以下賬戶 工商銀行 農(nóng)業(yè)銀行 中國銀行 建設(shè)銀行 郵政儲蓄 農(nóng)商行銀行賬號一次性待遇具體類別 1-參保人死亡的，繼承人申領(lǐng)參保人個人賬戶儲存額（余額） 2-遺屬申領(lǐng)參保人喪葬撫恤費同一人申領(lǐng)，請同時打勾 3-參保人出國定居并喪失中國國籍，領(lǐng)回個人賬戶存儲額（余額） 備注：此項待遇僅能由參保人本人辦理，且發(fā)放至參保人本人賬戶 4-已按本辦法領(lǐng)取月養(yǎng)老金后又符合城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險退休條件，辦理終止城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老

3、保險關(guān)系退回個人賬戶存儲額余額的賬戶信息 1-發(fā)到參保人繳費賬戶或養(yǎng)老金待遇賬戶（僅適用于賬戶尚未注銷） 2-發(fā)到經(jīng)濟組織的賬戶（僅適用于以經(jīng)濟組織為單位參保的參保人，且繼承人同意將參保人死亡待遇發(fā)放至經(jīng)濟組織賬戶的情況） 3-發(fā)到繼承人或遺屬以下賬戶：戶名： 工商銀行 農(nóng)業(yè)銀行 中國銀行 建設(shè)銀行 郵政儲蓄 農(nóng)商行銀行賬號備注本人承諾未享受其它定期養(yǎng)老待遇。申辦人（簽名）： 聯(lián)系電話： 受理人（簽章）： 聯(lián)系電話： 受理日期： 201 年 月 日廣州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇申請表填表說明1. 本表一式兩份，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、集體經(jīng)濟組織（申辦人）各保留1份。2. 申請按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，請?zhí)?/p>

4、供：（1）參保人本人戶口簿和居民身份證原件及復(fù)印件；（2）參保人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件。其中使用本人原繳費賬號領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的，可以不提供。3. 達到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件前出國（境）定居并喪失中國國籍的人員申領(lǐng)個人賬戶儲存額的，請?zhí)峁海?）參保人本人有效身份證明的原件及復(fù)印件；（2）經(jīng)公安機關(guān)確認的出國（境）定居證明或派出所注銷的戶口證明或護照（非中文版的，提供經(jīng)公證的中文版翻譯一份）的原件及復(fù)印件；（3）參保人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件；（4）參保人本人領(lǐng)取個人賬戶儲存額的書面申請一份；（5）委

5、托他人辦理的。應(yīng)提供經(jīng)公證的書面委托書原件及復(fù)印件，被委托人有效證件原件及復(fù)印件。4. 繼承人申領(lǐng)參保人死亡待遇的（含遺屬申領(lǐng)喪葬撫恤費）的，請?zhí)峁海?）參保人死亡報告書或死亡殯葬證或注明死亡日期的戶籍注銷證明等死亡證明材料的原件及復(fù)印件；（2）繼承人資格的證明材料的原件及復(fù)印件。其中法定繼承人需提供可證明法定繼承資格的戶口本，或公安、民政、鎮(zhèn)街等政府部門出具的證明法定繼承資格的材料，或經(jīng)公證的法定繼承資格的公證書；遺囑繼承人需提供法定繼承關(guān)系的證明材料和經(jīng)公證的遺囑；遺贈人需提供經(jīng)公證的遺囑；遺屬需提供可證明遺屬資格的證明材料。（3）繼承人本人有效身份證明的原件及復(fù)印件；（4）繼承人本人在

6、廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件；（5）繼承人委托他人辦理的，應(yīng)提供經(jīng)公證機關(guān)公證的書面委托書原件及復(fù)印件，被委托人有效身份證件原件及復(fù)印件。5. 已按本辦法領(lǐng)取月基本養(yǎng)老金人員后又符合城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險退休條件，需辦理終止城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系退回個人賬戶存儲額余額的，請?zhí)峁海?）參保人本人有效身份證明的原件及復(fù)印件；（2）參保人本人領(lǐng)取個人賬戶儲存額的書面申請一份；（3）參保人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件。廣州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇申請表（樣表）（集體經(jīng)濟組織申請 無集體經(jīng)濟組織的個人申請

7、）單位編號 52* 集體經(jīng)濟組織（蓋章）： * 填表日期：2016年5月* 日個人編號10*參保人姓 名陳*證件號碼44*申辦人證件號碼特困人員類別僅限城鎮(zhèn)戶籍填寫 1-重度殘疾人 2-精神和智力殘疾 3-最低生活保障人員 4-低收入困難人員選擇3或4的持證時間： 201 年 月至201 年 月按月領(lǐng)取養(yǎng)老金具體類別1-領(lǐng)取養(yǎng)老金（含個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金，適用繳滿規(guī)定年限和到領(lǐng)養(yǎng)老金年齡的參保人） 2-不繳費領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金（適用2012年8月底前到達領(lǐng)養(yǎng)老金年齡的參保人）請?zhí)钜韵禄拘畔⑿詣e 男 女民族 漢族 其他： 戶籍性質(zhì) 城鎮(zhèn) 農(nóng)村戶籍信息 區(qū) 鎮(zhèn)（街） 3、領(lǐng)取個人賬戶養(yǎng)老金（適

8、用到達領(lǐng)養(yǎng)老金年齡但繳費年限不足的參保人）賬戶信息1-發(fā)到參保人繳費賬戶（限原已在社保登記本人戶名的繳費賬戶） 2-發(fā)到參保人以下賬戶 工商銀行 農(nóng)業(yè)銀行 中國銀行 建設(shè)銀行 郵政儲蓄 農(nóng)商行銀行賬號一次性待遇具體類別 1-參保人死亡的，繼承人申領(lǐng)參保人個人賬戶儲存額（余額） 2-遺屬申領(lǐng)參保人喪葬撫恤費同一人申領(lǐng)，請同時打勾 3-參保人出國定居并喪失中國國籍，領(lǐng)回個人賬戶存儲額（余額） 備注：此項待遇僅能由參保人本人辦理，且發(fā)放至參保人本人賬戶 4-已按本辦法領(lǐng)取月養(yǎng)老金后又符合城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險退休條件，辦理終止城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系退回個人賬戶存儲額余額的賬戶信息 1-發(fā)到參保人

9、繳費賬戶或養(yǎng)老金待遇賬戶（僅適用于賬戶尚未注銷） 2-發(fā)到經(jīng)濟組織的賬戶（僅適用于以經(jīng)濟組織為單位參保的參保人，且繼承人同意將參保人死亡待遇發(fā)放至經(jīng)濟組織賬戶的情況） 3-發(fā)到繼承人或遺屬以下賬戶：戶名： 工商銀行 農(nóng)業(yè)銀行 中國銀行 建設(shè)銀行 郵政儲蓄 農(nóng)商行銀行賬號備注本人承諾未享受其它定期養(yǎng)老待遇。申辦人（簽名）： 陳* 聯(lián)系電話： 136* 受理人（簽章）： 聯(lián)系電話： 受理日期： 201 年 月 日廣州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇申請表填表說明1. 本表一式兩份，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、集體經(jīng)濟組織（申辦人）各保留1份。2. 申請按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的，請?zhí)峁海?）參保人本人戶口簿和居民身份證原

10、件及復(fù)印件；（2）參保人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件。其中使用本人原繳費賬號領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的，可以不提供。3. 達到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件前出國（境）定居并喪失中國國籍的人員申領(lǐng)個人賬戶儲存額的，請?zhí)峁海?）參保人本人有效身份證明的原件及復(fù)印件；（2）經(jīng)公安機關(guān)確認的出國（境）定居證明或派出所注銷的戶口證明或護照（非中文版的，提供經(jīng)公證的中文版翻譯一份）的原件及復(fù)印件；（3）參保人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件；（4）參保人本人領(lǐng)取個人賬戶儲存額的書面申請一份；（5）委托他人辦理的。應(yīng)提供經(jīng)公證的書面委托書原

11、件及復(fù)印件，被委托人有效證件原件及復(fù)印件。4. 繼承人申領(lǐng)參保人死亡待遇的（含遺屬申領(lǐng)喪葬撫恤費）的，請?zhí)峁海?）參保人死亡報告書或死亡殯葬證或注明死亡日期的戶籍注銷證明等死亡證明材料的原件及復(fù)印件；（2）繼承人資格的證明材料的原件及復(fù)印件。其中法定繼承人需提供可證明法定繼承資格的戶口本，或公安、民政、鎮(zhèn)街等政府部門出具的證明法定繼承資格的材料，或經(jīng)公證的法定繼承資格的公證書；遺囑繼承人需提供法定繼承關(guān)系的證明材料和經(jīng)公證的遺囑；遺贈人需提供經(jīng)公證的遺囑；遺屬需提供可證明遺屬資格的證明材料。（3）繼承人本人有效身份證明的原件及復(fù)印件；（4）繼承人本人在廣州市開設(shè)的活期類銀行結(jié)算存折或加蓋銀行公章的銀行卡資料的原件及復(fù)印件；（5）繼承人委托他人辦理的，應(yīng)提供經(jīng)公證機關(guān)公證的書面委托書原件及復(fù)印件，被委托人有效身份證件原件及復(fù)印件。5.