透穴治療中風(fēng)后抑郁56例

透穴治療中風(fēng)后抑郁56例

隨著世界人口平均壽命的增加，中國進(jìn)入了老齡化社會(huì)，發(fā)病率也隨之增加，青少年也在惡化。中風(fēng)后抑郁發(fā)病率也有上升的趨勢(shì),據(jù)報(bào)道,我國發(fā)病率在20%?0%。中風(fēng)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情感、思維反應(yīng)、生活能力等方面障礙,嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。近年來我們采用透穴治療中風(fēng)后抑郁取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1，臨床數(shù)據(jù)1.1分組和療效判定標(biāo)準(zhǔn)所有病例均來自我院針灸科及第四院針灸科2001年-2003年門診及住院病人,共觀察治療56例,全部病人經(jīng)頭CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗塞或腦出血,無失語,無意識(shí)障礙,中風(fēng)前無抑郁病史。將56例病人按就診順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組,治療組28例,男17例,女11例,平均年齡60.8±4.5歲,抑郁病程1.3±0.71,腦出血10例,腦梗塞16例,梗塞合并出血2例。對(duì)照組男15例,女13例,平均年齡59.2±5.3歲,抑郁病程1.2±0.75年,腦出血8例,腦梗塞17例,梗塞合并出血3例。兩組資料在性別、病程、年齡等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例臨床定性(1)以1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第二次修改診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng)臨床、頭顱CT或MRI定性、定位確診。(2)中風(fēng)后出現(xiàn)情緒低落,思維遲鈍,語言動(dòng)作減少,焦慮睡眠障礙,不配合治療等抑郁癥狀。(3)漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>20分2治療方法2.1學(xué)習(xí)中庭和大家庭神經(jīng)針(1)取穴:前神聰透懸厘,前頂透百會(huì),玉枕透天柱,腦戶透風(fēng)府,璇機(jī)透華蓋,紫宮透玉堂,膻中透中庭,鳩尾透巨闕。(2)操作:穴區(qū)常規(guī)消毒后以華佗牌28號(hào)1.5寸毫針,頭針,針身與頭皮呈15度角,刺入帽狀腱膜下層,快速小幅捻轉(zhuǎn),每分鐘200轉(zhuǎn),留針1h。體針,沿皮透刺,進(jìn)針1寸,平補(bǔ)平瀉,以局部酸脹感為宜,留針1h,每日1次,30天為一療程。2.2elli內(nèi)部因子el口服百憂解(YanSuanFuxitionjiaonang.EllillyandCompanyLimatedKingsclereRoad.Dasingstoke生產(chǎn),每片20mg)20mg,日一次口服,30天為一療程。3治療效果觀察3.1兩組主觀療效比較治愈:抑郁癥的主證(情緒低落,思維遲鈍,語言動(dòng)作減少)癥狀消失,積極配合治療。顯效:基本癥狀消失,能配合治療。有效:基本癥狀改善,不能主動(dòng)配合治療。無效:抑郁癥無改善。兩組治療前后比較:HAMD評(píng)分具有顯著性差異(P<0.01);治療后兩組間比較,差異有顯著性意義(P<0.05=4研究系使用透刺療法的目中風(fēng)病人年齡多在40歲以上,《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風(fēng)辨》“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也,凡人年逾四旬,氣衰之際,或因憂喜、憤怒,傷其氣者,多有此疾”。人到中年,肝腎虧虛,陰虛陽亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),挾痰、血瘀阻滯經(jīng)脈而發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)后由于喪失勞動(dòng)和生活自理能力,在心理上難于接受,對(duì)未來生活喪失信心,情緒低落而出現(xiàn)抑郁。“腦為元神之府”,在腦的支配下,五臟六腑,氣血陰陽功能協(xié)調(diào),人們才能進(jìn)行正常的情志活動(dòng)。本研究系用透刺療法,重在調(diào)理陰陽,使五臟六腑陰平陽秘,精神乃治。任脈為陰脈之海,督脈為陽脈之海,百會(huì)為手足三陽經(jīng)與督脈交會(huì)穴,主“心煩悶,神恍惚……”,能清利頭目,寧神醒腦;膻中為氣會(huì),可行氣開胸,安神解郁;鳩尾有寧心安神作用。以任督二脈為主,采用透刺療法更能加強(qiáng)表里經(jīng)和鄰近經(jīng)脈的溝通,使五臟六腑陰陽平衡,氣血旺盛,循經(jīng)上榮于腦,促進(jìn)腦部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行,改善腦功能,以達(dá)到“神自寧,郁自解”。中風(fēng)后抑郁病人主要以情緒焦慮、抑郁,對(duì)周圍事物失去興趣,思維反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)遲緩等,是直接影響病人康復(fù)的關(guān)鍵所在,如果心理康復(fù)、心理護(hù)理不奏效,還要配合抗抑郁藥治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,抑郁癥發(fā)病與促腎上腺皮質(zhì)激素釋放液素、5-HT、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)等神經(jīng)生物學(xué)因素密切相關(guān)。百憂解為5-HT再攝取抑制劑,是近年來被國際公認(rèn)治療抑郁癥的有效藥物,由于其可增加中樞5-HT能的藥理作用,引起5-HT能系統(tǒng)過度興奮,易出現(xiàn)中樞