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假肢和矯形器(輔助器具)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定行政許可告知承諾書(shū)〔年〕第號(hào)申請(qǐng)人(法人):?jiǎn)挝幻Q(chēng):地址:聯(lián)系方式:委托代理人:身份證號(hào)碼:聯(lián)系方式:受委托行政許可機(jī)關(guān):受理人姓名:聯(lián)系方式:行政許可機(jī)關(guān)的告知一、許可依據(jù)二、法定條件本行政許可事項(xiàng)獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求:1.所生產(chǎn)裝配的假肢和矯形器(輔助器具)屬于《中國(guó)傷殘人員專(zhuān)門(mén)用品目錄》范圍內(nèi)的產(chǎn)品;2.擁有取得民政行業(yè)特有工種職業(yè)資格證書(shū)的假肢裝配工或者矯形器裝配工不少于2人;3.具有測(cè)量取型、石膏加工、抽真空成型、打磨修飾、鉗工裝配、對(duì)線調(diào)整、熱塑成型、假肢功能訓(xùn)練等專(zhuān)用設(shè)備和工具;4.具有獨(dú)立的接待室、假肢和矯形器(輔助器具)制作室和假肢功能訓(xùn)練室,使用面積不少于115平方米;5.取得工商行政管理部門(mén)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。三、應(yīng)當(dāng)提交的材料根據(jù)許可依據(jù)和法定條件,本行政許可事項(xiàng)獲得批準(zhǔn),申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交下列材料(一式兩份,行政審批部門(mén)、行業(yè)主管部門(mén)各留存一份):1.假肢和矯形器(輔助器具)生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)(原件,法定代表人或負(fù)責(zé)人簽章并加蓋申請(qǐng)人公章,見(jiàn)附件1);2.假肢裝配工或者矯形器裝配工的職業(yè)資格證書(shū)(復(fù)印件,加蓋申請(qǐng)人公章);3.本告知書(shū)第二條第3項(xiàng)規(guī)定的企業(yè)專(zhuān)用設(shè)備和工具清單(原件,加蓋申請(qǐng)人公章);4.本告知書(shū)第二條第4項(xiàng)規(guī)定的企業(yè)場(chǎng)地證明文件及場(chǎng)地功能說(shuō)明(復(fù)印件,房地產(chǎn)權(quán)證或者房屋租賃合同,加蓋申請(qǐng)人公章;提供房屋租賃合同的,還需提供出租人有權(quán)出租房屋的證明文件復(fù)印件,加蓋申請(qǐng)人公章);5.營(yíng)業(yè)執(zhí)照及其法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證件。委托辦理申請(qǐng)的,需提供受委托人身份證(復(fù)印件,加蓋申請(qǐng)人公章)。四、已經(jīng)提交和需要補(bǔ)充提交的材料(一)申請(qǐng)人已經(jīng)提交上述所列材料,第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)、第項(xiàng)。(二)第項(xiàng)材料,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在年月日前提交。(由行政審批部門(mén)工作人員填寫(xiě))五、承諾的期限和效力申請(qǐng)人愿意作出承諾的,在收到本告知承諾書(shū)之日起7個(gè)工作日內(nèi)作出承諾。申請(qǐng)人作出符合上述申請(qǐng)條件的承諾,并提交簽章的告知承諾書(shū)后,行政許可機(jī)關(guān)將當(dāng)場(chǎng)作出行政許可決定。申請(qǐng)人逾期不作出承諾的,行政許可機(jī)關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實(shí)施行政許可。申請(qǐng)人達(dá)到法定條件前,不得從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與承諾內(nèi)容不符的,依法撤銷(xiāo)審批并予以從重處罰。六、監(jiān)督和法律責(zé)任申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書(shū)約定的期限內(nèi)提交有關(guān)材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無(wú)法補(bǔ)正的,將依法撤銷(xiāo)行政許可決定。行業(yè)主管部門(mén)將在作出準(zhǔn)予行政許可決定后50日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的承諾內(nèi)容是否屬實(shí)進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人實(shí)際情況與承諾內(nèi)容不符的,依法撤銷(xiāo)審批并予以從重處罰。七、誠(chéng)信管理對(duì)申請(qǐng)人在規(guī)定期限內(nèi)未提交材料,或者提交的材料不符合要求的,行政許可機(jī)關(guān)在審查、后續(xù)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)人作出不實(shí)承諾的,應(yīng)當(dāng)記入申請(qǐng)人誠(chéng)信檔案,并對(duì)該申請(qǐng)人不再適用告知承諾的許可方式。
申請(qǐng)人的承諾申請(qǐng)人就申請(qǐng)?jiān)S可的行政許可事項(xiàng),現(xiàn)作出下列承諾:(一)所填寫(xiě)的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確;(二)已經(jīng)知曉行政許可機(jī)關(guān)告知的全部?jī)?nèi)容;(三)認(rèn)為自身能滿足行政許可機(jī)關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求;(四)對(duì)于約定需要提供的材料,承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供;(五)上述陳述是申請(qǐng)人真實(shí)意思的表示;(六)若違反承諾或者作出不實(shí)承諾的,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。申請(qǐng)人(委托代理人):行政許可機(jī)關(guān):(簽字蓋章)
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