醫(yī)院管理規(guī)章制度（匯總1）

醫(yī)院管理規(guī)章制度（匯總10篇）高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？剖褂?、直接作用于人體的、對安全性有嚴(yán)格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)用高值耗材選購、驗收、登記、使用等行為，提高選購資金效益和選購工作的透亮度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費，合理診治，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際狀況，制定本制度：

一、選購

（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)

1、生產(chǎn)企業(yè)必需持有有效的”《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

2、銷售企業(yè)必需持有時間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。

3、產(chǎn)品必需具有產(chǎn)品合格證。

4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。

5、銷售人員的身份證復(fù)印件。

（二）由選購科嚴(yán)格根據(jù)中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一選購。因高值耗材的特別性，種植材料的請購由使用科室根據(jù)每個月的根本用量提前10個工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘根據(jù)手術(shù)所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請，如遇節(jié)假日等特別急用狀況，使用科室可向選購科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供給商聯(lián)系進(jìn)小局部應(yīng)急使用，后期再將程序補充完整。

二、登記及發(fā)放、保管

（一）結(jié)合我院的實際狀況，種植材料選購數(shù)量以月根本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘選購數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高準(zhǔn)時率，表達(dá)詳細(xì)成效，實現(xiàn)“零庫存”治理。

（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護(hù)士長，經(jīng)雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料具體清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。

（三）以月為單位，庫房治理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與使用科室的使用信息進(jìn)展核對后準(zhǔn)時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當(dāng)月耗材本錢計入使用科室。

（四）使用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。

三、使用

（一）使用科室應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)視治理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求使用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。

（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，認(rèn)真檢查包裝完好狀況，確保消毒到位，親密關(guān)注使用過程中可能引起的并發(fā)癥，并準(zhǔn)時預(yù)備實行相應(yīng)處理措施；同時，必需進(jìn)展醫(yī)患溝通，征得患者或家屬同意在《手術(shù)同意書》上簽字，術(shù)前談話中應(yīng)說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良反響。

（三）術(shù)中全部的高值耗材名稱、類型、數(shù)目等均需做到一一記錄。

（四）發(fā)覺使用科室私自購入、使用高值醫(yī)用耗材，由我院紀(jì)檢委處理。

四、處置使用后需嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)展銷毀，并做好登記記錄。

本制度從即日起執(zhí)行，請相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。

醫(yī)院治理規(guī)章制度2

（一）總則

1．為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和治理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和進(jìn)展，保障系統(tǒng)有序運行，制定本規(guī)章。

2．本規(guī)章所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，根據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)章對醫(yī)院信息進(jìn)展采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建立和應(yīng)用中的信息工程）。

3．醫(yī)院信息系統(tǒng)治理是為了保障系統(tǒng)建立和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運行環(huán)境和信息的安全，滿意各工作站對系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動。

4．各級各類醫(yī)院依據(jù)本規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定相宜于本醫(yī)院的信息治理制度。

（二）組織治理

1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織治理機(jī)制是醫(yī)院信息治理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。

2．領(lǐng)導(dǎo)小組由以下人員組成：組長：院長/業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)營治理、藥劑、計算機(jī)工程技術(shù)等人員。

3．領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：

（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建立和應(yīng)用進(jìn)展總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)章和制度。

（2）加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建立中和重大問題。

（3）審核、部署系統(tǒng)建立和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)章規(guī)劃，網(wǎng)絡(luò)治理、系統(tǒng)配臵、人員培訓(xùn)等。

4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建立的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和治理工作。

5．信息治理部門負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建立和系統(tǒng)建立和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實行分工負(fù)責(zé)。

6．信息治理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)章、規(guī)劃、系統(tǒng)配臵、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全治理、人員培訓(xùn)等技術(shù)治理工作。

（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)治理

1．信息治理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)治理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿意用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)展

2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配臵，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配臵規(guī)劃和規(guī)劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實施。

3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運行前，信息工程技術(shù)人員必需嚴(yán)格根據(jù)功能要求在備用效勞器上全面調(diào)試，到達(dá)功能要求且排解一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實際上網(wǎng)使用。

4．信息工程技術(shù)人員實行分工負(fù)責(zé)制。

5．治理部門各種設(shè)備由信息治理部門負(fù)責(zé)人治理或指定專人負(fù)責(zé)。

6．系統(tǒng)治理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)效勞器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

7．信息系統(tǒng)治理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要馬上做好口令的更改。

8．依據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用安排方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實施。

9．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人治理全面技術(shù)工作和運行治理工作，消失技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)效勞器故障應(yīng)急處理規(guī)程》處理。

（四）信息系統(tǒng)安全治理

1．信息系統(tǒng)的安全治理包括：數(shù)據(jù)庫安全治理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全治理。

2．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必需實行有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的喪失、破壞或失密。

3．利用用戶名對其他用戶進(jìn)展使用模塊的訪問掌握，以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的治理和維護(hù)。

4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。

5．系統(tǒng)治理人員應(yīng)熟識并嚴(yán)格監(jiān)視數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用狀況，定期更換用戶口令密碼。

6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行查詢、監(jiān)控，準(zhǔn)時對故障進(jìn)展有效的隔離、排解和恢復(fù)工作。

7．全部進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必需經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，肯定制止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全愛護(hù)規(guī)章》有關(guān)條款賜予經(jīng)濟(jì)和行政懲罰。

8．信息系統(tǒng)全部設(shè)備的配臵、安裝、調(diào)試必需由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨便拆卸和移動。

9．全部上網(wǎng)操作人員必需嚴(yán)格遵守計算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，制止其他人員在工作進(jìn)展與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

10．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)視和制止一切違反安全治理的行為。

（五）工作站治理

1．各工作站全部使用人員必需嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)治理規(guī)章》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全愛護(hù)規(guī)章》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員治理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息治理制度。

2．嚴(yán)格根據(jù)計算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)展操作。操作中必需做到精力集中，細(xì)致仔細(xì)、一絲不茍、快速精確，準(zhǔn)時的完成各項錄入工作。

3．常常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施干凈潔凈，仔細(xì)做好信息設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人治理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨便挪動、拆卸和外借全部計算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)實行保安措施，避開發(fā)生意外。

6．機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)展其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運行的工作。

7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要準(zhǔn)時報告。

醫(yī)院治理規(guī)章制度3

為保證醫(yī)院正常工作秩序，愛護(hù)患者身體安康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量削減安全事故的發(fā)生，遵循“留意防范、自救互救、確保平安、削減損失“的原則，依據(jù)本院實際狀況，制定本治理制度。

1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實行責(zé)任追究制。

2、醫(yī)院每月要對職工進(jìn)展有關(guān)安全方面的學(xué)問教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)展安全教育。要對職工進(jìn)展緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者消失重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要準(zhǔn)時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。

4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院治理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要常常和派出所保持親密聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫忙。

5、加強(qiáng)對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時留意觀看患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。

6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參與。

7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。

8、醫(yī)院要定期對病房進(jìn)展安全檢查，發(fā)覺隱患準(zhǔn)時消退，狀況嚴(yán)峻的，一時難以消退要馬上封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。

9、醫(yī)院要常常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全狀況，對有擔(dān)心全因素的設(shè)施要馬上予以修理和撤除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又牢靠。

10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院治理規(guī)章制度4

依據(jù)國務(wù)院令第276號《醫(yī)療器械監(jiān)視治理條例》和省、市藥品監(jiān)視治理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材治理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊標(biāo)準(zhǔn)的原則，特制定如下工作制度：

一、進(jìn)購治理

1、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證件必需符合《醫(yī)療器械監(jiān)視治理條例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。

2、醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經(jīng)營企業(yè)隨時供應(yīng)。

3、經(jīng)營企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必需附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供給科存檔備案。

4、經(jīng)營企業(yè)必需根據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營范圍依法經(jīng)營，凡因不符合經(jīng)營范圍引起的一切后果，由經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)。

二、驗收治理

由于醫(yī)院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特別性，醫(yī)院高值耗材的驗收治理實行追蹤驗收制度，由經(jīng)營企業(yè)根據(jù)器械科要求供應(yīng)高值耗材資質(zhì)證件，要求工程齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。

三、價格治理

1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中選購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種名目》價格跟標(biāo)進(jìn)購。

2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中選購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種名目》價格跟標(biāo)進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)選購價格跟標(biāo)進(jìn)購。

3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中選購產(chǎn)品成交候選品種名目》中同一系列產(chǎn)品價格執(zhí)行。

4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場價格進(jìn)購。

醫(yī)院治理規(guī)章制度5

一、科室應(yīng)當(dāng)安排至少1名把握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場。分娩室應(yīng)當(dāng)配備新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)承受定期培訓(xùn)，具備新生兒疾病早期病癥的識別力量。

三、新生兒病房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理級別落實巡察要求，無陪護(hù)病房實行全天巡察。

四、婦產(chǎn)科實行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視治理。住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分別時，醫(yī)護(hù)人員必需和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。

五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、喪失，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時補辦，并仔細(xì)核對，確認(rèn)無誤。

七、新生兒出入病房時，工作人員應(yīng)當(dāng)對接送人員和出入時間進(jìn)展登記，并對接收人身份進(jìn)展有效識別。

八、標(biāo)準(zhǔn)新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)護(hù)人員對其陪護(hù)家屬身份進(jìn)展驗證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn)，并記錄新生兒出入院時間。

九、新生兒病房應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染治理，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險。

十、新生兒病房應(yīng)當(dāng)制定消防應(yīng)急預(yù)案，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練。

十一、對于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定報告公安和民政等部門妥當(dāng)安置，并記錄安置結(jié)果。

十二、對于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)治理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并協(xié)作辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《傳染病防治法》、《殯葬治理條例》等妥當(dāng)處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬治理條例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個人，依法擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。

醫(yī)院治理規(guī)章制度6

信息科部門職責(zé)

(1)職能：

在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息治理工作。

(2)請示與上報：院長、分管副院長

(3)任務(wù)與職責(zé)：

1、信息科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建立、治理工作。

3、制定醫(yī)院信息化建立戰(zhàn)略規(guī)劃，年度工作規(guī)劃并組織實施。

4、建立健全信息治理的各項規(guī)章制度。

5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的建立及治理。

信息科崗位職責(zé)

一、信息科科長崗位職責(zé)

（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作規(guī)劃并仔細(xì)實施，做好年度工作總結(jié)。

（三）負(fù)責(zé)組織全院各類應(yīng)用系統(tǒng)的治理。

（四）負(fù)責(zé)組織與外部有關(guān)部門的計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和信息交換

（五）負(fù)責(zé)組織全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全治理。

（六）遵守醫(yī)院各項保密制度。

二、成員崗位職責(zé)

（一）參加制定信息化工作規(guī)劃與年度規(guī)劃

（二）負(fù)責(zé)信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統(tǒng)計上報工作。

（五）負(fù)責(zé)院內(nèi)對外數(shù)據(jù)交換

（七）負(fù)責(zé)計算機(jī)及附屬設(shè)備的檔案治理

（八）負(fù)責(zé)本部門各類文件收發(fā)、運轉(zhuǎn)和檔案資料治理。

（九）幫助中心領(lǐng)導(dǎo)辦理行政、對外溝通和思想政治工作，負(fù)責(zé)中心內(nèi)部行政事務(wù)工作。

（十）完成部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

信息科工作制度

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息治理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報告制度。

2．對所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有規(guī)劃、有落實、有檢查。

3．定期組織、催促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室供應(yīng)信息反應(yīng)資料。

4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和本錢效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)供應(yīng)醫(yī)療、治理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)效勞。

5．榜樣遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，準(zhǔn)時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

6．根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息科治理目標(biāo)

為醫(yī)院總目標(biāo)的實現(xiàn)，信息科治理符合三甲醫(yī)院及山東省根本現(xiàn)代化醫(yī)院的根本要求，做到：

1.加強(qiáng)對醫(yī)院總目標(biāo)的貫徹，嚴(yán)格遵守科室綜合目標(biāo)責(zé)任考評細(xì)則。

2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實施PACS。

3.具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素養(yǎng)。

4.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，使其正常運行。

5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。

6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的精確性，供應(yīng)決策依據(jù)。

7.做好充分的預(yù)備，隨時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)大事。

信息科業(yè)務(wù)工作規(guī)程與流程

一、信息科科長工作規(guī)程與流程：

（一）組織協(xié)調(diào)好全科各項工作。

（二）組織落實制定全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作規(guī)劃，并組織對規(guī)劃落實狀況的檢查。

（三）組織落實計算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)的使用和維護(hù),對硬件故障、設(shè)備報廢狀況報告，提出處理意見報院長；

（四）組織落實全院信息系統(tǒng)的論證、調(diào)研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應(yīng)用軟件的使用與維護(hù)。

（五）組織落實全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全治理，遵守各項保密制度。

（六）完成上級交辦的各項任務(wù)。

二、綜合治理崗位工作規(guī)程與流程：

（一）幫助部門領(lǐng)導(dǎo)，起草全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作規(guī)劃，并實施對規(guī)劃狀況的檢查。

（二）幫助部門領(lǐng)導(dǎo)，制定醫(yī)院信息化工作的有關(guān)治理制度及考核方法，并負(fù)責(zé)組織實施。

（三）組織落實信息化技術(shù)培訓(xùn)規(guī)劃。

（四）根據(jù)上級規(guī)定及要求，完成信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理以及有關(guān)資料的統(tǒng)計上報。

（五）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，負(fù)責(zé)對外交換數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)展處理，做好登記工作。

（六）計算機(jī)設(shè)備、耗材的購置要嚴(yán)格根據(jù)政府選購方法、醫(yī)院相關(guān)治理規(guī)定，根據(jù)各部門的需求，結(jié)合工作實際進(jìn)展論證后，擬訂設(shè)備購置規(guī)劃報告報主任。

（七）要建立設(shè)備檔案，同時與院固定資產(chǎn)治理部門核對。內(nèi)容包括型號、設(shè)備配置、設(shè)備來源、安裝地點及變動狀況、啟用時間、使用科室

（人員）、設(shè)備故障狀況及檢修記錄等。遇到設(shè)備變更，應(yīng)準(zhǔn)時登記變更。

（八）負(fù)責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時加以修改，以便增加系統(tǒng)的保密程度。

（九）負(fù)責(zé)本部門各類文件收發(fā)、運轉(zhuǎn)和檔案資料治理，并準(zhǔn)時歸檔。

（十）幫助部門領(lǐng)導(dǎo)做好本院各項信息化工作的日常監(jiān)視，辦理行政、對外溝通和思想政治工作以及內(nèi)部行政事務(wù)工作。

（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

三、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)治理崗位工作規(guī)程與流程：

（一）幫助部門領(lǐng)導(dǎo)起草網(wǎng)絡(luò)建立及進(jìn)展總體規(guī)劃和年度工作規(guī)劃，并實施對規(guī)劃狀況的檢查。

（二）網(wǎng)絡(luò)建立必需實行防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護(hù)措施，確保全院的通信設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全與暢通。

（三）網(wǎng)絡(luò)的日常治理和維護(hù)：

１、每日檢查計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運行狀況，確保線路暢通、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全穩(wěn)定運行，做好運行日志。

２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網(wǎng)絡(luò)實行實時防護(hù)，一旦發(fā)覺病毒或“黑客”侵入馬上向主任匯報并快速組織去除。

３、定期檢查內(nèi)網(wǎng)計算機(jī)是否與互聯(lián)網(wǎng)實行物理隔斷。

（四）負(fù)責(zé)落實各項網(wǎng)絡(luò)安全治理制度和用戶治理，做好客戶端操作系統(tǒng)權(quán)限掌握、應(yīng)用系統(tǒng)操作權(quán)限分級掌握、數(shù)據(jù)庫操作權(quán)限分級掌握。

（五）做好網(wǎng)絡(luò)運行狀態(tài)監(jiān)視與數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)備份工作；對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運行狀況每工作日進(jìn)展檢查，有特別的馬上向主任匯報并快速組織排障。

（六）負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)治理資料的整理和歸檔。

（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

四、硬件設(shè)備治理崗位工作規(guī)程與流程：

醫(yī)院治理規(guī)章制度7

1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫(yī)用耗材，如骨科內(nèi)固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。

2、臨床所需的高值耗材必需由住院醫(yī)師征得科室負(fù)責(zé)人同意，必要時組織科內(nèi)會診爭論打算后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫(yī)務(wù)科審批。高風(fēng)險、并發(fā)癥多的高值耗材，必要時由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)展全院大爭論后打算是否使用。

3、按相關(guān)治理程序進(jìn)展選購并與供給商簽訂含質(zhì)量承諾供貨合同。

4、所購置的高值醫(yī)用耗材必需符合國家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科治理員聯(lián)合按要求核對驗收和登記入庫。未經(jīng)嚴(yán)格驗收入庫的全部高值耗材均不得進(jìn)入臨床使用。

5、院外專家教授來院會診及手術(shù)帶來的高值耗材，必需有三證，并經(jīng)藥劑科備案。

6、高值耗材雖然目前是比擬抱負(fù)的(固定、修補、吻合鎮(zhèn)痛)治療手段。但與手術(shù)質(zhì)量，并發(fā)癥及副作用，病人運用不當(dāng)?shù)扔H密相關(guān)。使用高值耗材前，科主任或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織住院醫(yī)師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風(fēng)險、可能的后遺癥等。必需填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫(yī)師簽名后，由科主任或科室負(fù)責(zé)人審查并簽名。

7、術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識條碼等貼入病歷中歸檔。

醫(yī)院治理規(guī)章制度8

篇一:醫(yī)院控?zé)熤卫硪?guī)章制度

一、醫(yī)院成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，法人代表兼任組長，院辦公室詳細(xì)負(fù)責(zé)控?zé)熞?guī)劃的實施和督導(dǎo)。

二、院內(nèi)但凡屬于公共場所，包括診斷室、治療室、輸液大廳等處，張貼禁煙標(biāo)志，嚴(yán)禁吸煙。

三、醫(yī)院宣傳欄定期張貼禁煙和控?zé)煱部到逃嚓P(guān)內(nèi)容，大力宣傳控?zé)熞蠛筒晃鼰熀锰幖拔鼰熚：Φ取?/p>

四、要求院內(nèi)員工吸煙者，休息時或工余時間到指定地點吸煙，提倡少吸煙，過渡到不吸煙為宜。若違規(guī)，一次性罰款20元。力爭年內(nèi)到達(dá)全面無煙目標(biāo)。

五、嚴(yán)禁診療期間，一邊診療一邊抽煙醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度。奉勸和教育患者在診療期不吸煙，尤其是在多人診療室內(nèi)。若遇批判教育無效者，可報告控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組赴現(xiàn)場處理。

篇二:醫(yī)院控?zé)煿ぷ饕?guī)章制度

為了讓廣闊患者和醫(yī)務(wù)人員有一個文明、安康、和諧的醫(yī)療效勞環(huán)境，提高控?zé)煂W(xué)問和控?zé)焻⒓右庾R，供應(yīng)戒煙詢問和技術(shù)指導(dǎo)，將我院創(chuàng)立為“全國無煙醫(yī)院”，依據(jù)中華醫(yī)院治理學(xué)會《無煙醫(yī)院》標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室詳細(xì)負(fù)責(zé)本制度的實施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)全部診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)，并張貼醒目標(biāo)識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。

四、醫(yī)院拒絕承受煙草廣告商贊助和標(biāo)明白煙草廣告的物品，院內(nèi)不登載、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告;在職工辦公室、會議室、工作場所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品;醫(yī)院小賣部不得出售香煙。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙，教師不得在學(xué)生面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)煂W(xué)問講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報和宣傳小冊子等形式進(jìn)展控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握控?zé)煂W(xué)問、方法和技巧，對吸煙者供應(yīng)簡短的勸阻指導(dǎo)

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害安康等控?zé)煂W(xué)問醫(yī)院控?zé)熞?guī)章制度百科。

1.均有義務(wù)進(jìn)展同伴教育及相互監(jiān)視。

2.均有義務(wù)對病人及家屬進(jìn)展控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)展勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員幫助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果準(zhǔn)時公示。

醫(yī)院治理規(guī)章制度9

1、醫(yī)院由院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特殊是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床閱歷的醫(yī)師幫助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、對病員要進(jìn)展仔細(xì)檢查，簡明扼要