西藥綜專項(xiàng)測試卷含答案

西藥綜專項(xiàng)測試卷含答案一、最佳選擇題1.藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展的內(nèi)容中，可以提供藥物的遠(yuǎn)期效應(yīng)和重大不良事件的評價(jià)結(jié)果，而不再是以往臨床應(yīng)用只看到其降壓作用和無明顯肝、腎毒性的是（）A.藥物臨床試驗(yàn)B.藥物重整C.循證醫(yī)學(xué)(正確答案)D.個體化藥物治療E.藥物警戒答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥垦C醫(yī)學(xué)（EBM）是針對某一具體問題，按照規(guī)定的方法對現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)信息進(jìn)行收集、歸類、分析，并形成一個系統(tǒng)性評價(jià)結(jié)果的過程。以往臨床應(yīng)用只看到其降壓作用和無明顯肝、腎毒性，而循證醫(yī)學(xué)評價(jià)提供了這類藥物的遠(yuǎn)期效應(yīng)和重大不良事件。2.患者，女，55歲，慢性腹瀉2年，黏液膿血便。曾口服左氧氟沙星片治療1周，無效。入院纖維結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸、直腸黏膜充血，少數(shù)散在淺潰瘍。臨床診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。該患者首選治療藥物是()A.柳氮磺吡啶栓(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.奧替溴銨膠囊D.環(huán)孢素軟膠囊E.洛哌丁胺片答案解析：(正確答案)A。【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎首選柳氮磺吡啶治療，該患者病變位置在結(jié)腸末端及直腸，可選用柳氮磺吡啶栓治療。3.患者，男，56歲，既往高脂血癥，近期由于手術(shù)禁止進(jìn)食，選擇脂肪乳維持體力，藥師拿到該處方審核時(shí)屬于（）A.無適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.過度治療用藥E.慎用(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】“慎用”是指一般不輕易使用。但“慎用”不等于“不能使用”，使用藥物后，應(yīng)注意觀察;一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，須立即停藥，尤其是特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用;4.患者，女，36歲，小腹墜痛伴有白帶異常診斷為盆腔炎，制定用藥方案時(shí)為覆蓋沙眼衣原體或支原體可加用的藥物是（）A.甲硝唑B.慶大霉素C.阿奇霉素(正確答案)D.頭孢菌素E.氨芐西林答案解析：(正確答案)C。【答案解析】盆腔炎性疾病患者，制定用藥方案時(shí)為覆蓋沙眼衣原體或支原體可加用多西環(huán)素或米諾環(huán)素、阿奇霉素。為覆蓋厭氧菌加用甲硝唑。5.患者，男，65歲，患帕金森10年，長期單獨(dú)服用復(fù)方左旋多巴治療，近期進(jìn)食后嘔吐，家人為其購買并服用了甲氧氯普胺，該藥物合用后可能導(dǎo)致患者哪方面風(fēng)險(xiǎn)增加（）A.青光眼B.錐體外系反應(yīng)(正確答案)C.胃腸道潰瘍D.肝毒性E.腎毒性答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥块L期單獨(dú)服用左旋多巴易發(fā)生癥狀波動甚至?xí)斐芍職埿赃\(yùn)動障礙,甲氧氯普胺也有類似的錐體外系不良反應(yīng)。6.患者，女，30歲，確診慢性乙型肝炎3年。給予抗病毒治療，經(jīng)皮下注射干擾素ɑ，后出現(xiàn)類流感樣癥狀。藥師建議可口服（）A.氫化可的松B.甲疏咪唑C.氯硝西泮D.低精蛋白鋅胰島素E.對乙酰氨基酚(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】類流感樣癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉酸痛，可使用對乙酰氨基酚進(jìn)行對癥治療。7.供臨床使用的氯化鉀注射劑規(guī)格為10ml:1g，心律失?；颊哂寐然涀⑸湟褐委?，靜脈滴注給藥時(shí)，將氯化鉀注射劑溶解于5%葡萄糖注射液500ml中，每次加入的氯化鉀劑量是（）A.1~2支B.3~3.5支(正確答案)C.4~5支D.5~5.5支E.6~7支答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥柯然浶穆墒СＳ盟帩舛葹?.6~0.7%，每100ml中需要有0.6~0.7g，那么就需要0.6%X500ml=3g，0.7X500ml=3.5g,所以需要取3~3.5支。8.患者，女，26歲，妊娠12周，最近幾日身邊人紛紛出現(xiàn)打噴嚏，發(fā)熱，肌肉酸痛等癥狀，藥師承接患者咨詢，以下錯誤的是（）A.可選用奧司他韋預(yù)防流感B.如出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)盡量在48h內(nèi)服用奧司他韋C.奧司他韋在服用過程中可能出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)D.奧司他韋妊娠毒性分級為B級，孕婦可以使用(正確答案)E.奧司他韋存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥繆W司他韋妊娠期毒性分級C級，主要不良反應(yīng)為胃腸道不良反應(yīng)與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。9.處方用藥與處方診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在“病情與診斷”欄中明確記錄對患者的診斷，藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性有關(guān)藥學(xué)處方，以下說法錯誤的是（）A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任B.調(diào)劑藥師拿到調(diào)配好的藥品后進(jìn)行核對以適當(dāng)?shù)姆绞綐?biāo)明用法、用量等信息，將所調(diào)配的藥品逐一發(fā)放給患者，并進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)C.在急診開具的處方為淡黃色的，并在右上角標(biāo)注為“急診”D.在處方的后記中，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名的目的主要有三個:①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作管理規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績效考核E.麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，如有代辦人辦理，無需代辦人姓名、身份證明編號(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥柯樽硭幤?、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，如有代辦人辦理，還需代辦人姓名、身份證明編號10.患者，男，28歲，患急性卡他性結(jié)膜炎結(jié)膜炎，近一年經(jīng)過反復(fù)治療、發(fā)作，確診為慢性細(xì)菌性結(jié)膜炎，可選用（）A.妥布霉素滴眼液B.色甘酸鈉滴眼液C.碘苷滴眼液D.左氧氟沙星滴眼液(正確答案)E.酞丁安滴眼液答案解析：(正確答案)D。【答案解析】急性細(xì)菌性結(jié)膜炎轉(zhuǎn)變成慢性，可選用左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏等。11.患者，男，68歲，原發(fā)性高血壓病史，長期單藥治療，近期血壓居高不下，單藥治療療效下降，欲聯(lián)合用藥，以下有關(guān)降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用的敘述中，不正確的是（）A.ACEI或ARB加噻嗪類利尿劑聯(lián)合，ACEI或ARB能拮抗噻嗪類利尿劑引起的低血鉀B.二氫吡啶類CCB產(chǎn)生的踝部水腫可被ACEI或ARB減輕或抵消C.二氫吡啶類CCB加噻嗪類利尿劑治療，可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)D.二氫吡啶類CCB與β受體阻斷劑合用，β受體阻斷劑可抵消CCB引起的反射性心率加快E.β受體阻斷劑加噻嗪類利尿劑聯(lián)合，噻嗪類利尿劑能拮抗β受體阻斷劑引起的糖耐量異常(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥喀率荏w阻斷劑加噻嗪類利尿劑不宜聯(lián)合使用，二者均會引起糖脂代謝異常。12.患者，女，20歲，痤瘡伴感染，炎癥顯著可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥是（）A.紅霉素軟膏B.四環(huán)素軟膏C.阿達(dá)帕林D.他扎羅汀E.過氧化苯甲酰(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥客庥弥委燄畀彽目咕幬锸走x是過氧化苯甲酰，抗菌藥物容易耐藥，因此不作為首選。13.患兒，男，5歲，在廚房玩耍，被開水燙傷右臂。家長的以下處理措施中，錯誤的是（）A.立即脫去熱液浸濕的衣物，并立即用冷水沖洗B.為避免感染，立即使用紫藥水涂抹患處(正確答案)C.為避免感染，可外涂京萬紅軟膏D.使用干凈的紗布進(jìn)行簡單包扎，包扎不宜過緊E.若創(chuàng)面較大，盡早送醫(yī)院治療答案解析：(正確答案)B。【答案解析】燙傷創(chuàng)面不可涂有顏色的藥物，如紅汞、甲紫，以免影響后續(xù)治療中清創(chuàng)和對創(chuàng)面深度的判斷。14.患者，男，30歲，歷來體健，無其他基礎(chǔ)疾病。3天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39°C,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，可推薦使用的抗菌藥物是（）A.哌拉西林B.阿米卡星C.紅霉素D.左氧氟沙星E.多西環(huán)素(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥壳鄩涯昊颊撸覠o其他基礎(chǔ)疾病，考慮支原體衣原體感染，首選多西環(huán)素米諾環(huán)素。有基礎(chǔ)疾病，近期有抗菌藥物使用的患者首選喹諾酮類。15.患者，男，16歲，屬于過敏體質(zhì)，癲癇突發(fā)選擇用藥時(shí)，藥師應(yīng)告知醫(yī)師患者使用可能會誘發(fā)皮疹，應(yīng)慎用的抗癲癇藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平(正確答案)C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥E.左乙拉西坦答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥靠R西平的主要不良反應(yīng)包括共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視，肝損傷，骨髓抑制，皮疹，低鈉血癥，白細(xì)胞減少，可發(fā)生抗驚厥藥物過敏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。過敏體質(zhì)患者應(yīng)慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪。16.患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年。CAT評分15分，近日因咳嗽咳痰加重:再次入院，考慮到患者有銅綠假單胞菌的感染風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是（）A.阿奇霉素B.阿米卡星C.頭孢呋辛酯D.頭孢唑林E.左氧氟沙星(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥柯璺位颊呒毙约又乜紤]銅綠假單胞菌感染可選用頭孢哌酮、頭孢拉定、哌拉西林、氟喹諾酮類。17.秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可蓄積中毒，出現(xiàn)以下哪個前驅(qū)癥狀應(yīng)立即停止使用是（）A.黃綠色視B.少尿或無尿C.骨骼肌震顫D.色視E.胃腸道反應(yīng)(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】消化系統(tǒng)癥狀是秋水仙堿中毒的前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)惡心嘔吐應(yīng)立即停用。18.患者，男，58歲，患高血壓5年，閉角型青光眼病史3年，吸煙史20年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。以下藥物不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥名單中的是（）A.硝酸酯類(正確答案)B.阿司匹林腸溶片C.美托洛爾緩釋片D.比索洛爾緩釋片E.雷米普利片答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥肯跛岣视蜑樾慕g痛急性發(fā)作搶救藥物，但會升高眼壓，患者患閉角型青光眼，盡量不要選擇硝酸酯類藥物。19.患者，男，75歲，近期發(fā)生骨痛、疲乏、駝背，臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥，該患者不宜選用的藥物是（）A.降鈣素B.枸櫞酸鈣C.阿侖膦酸鹽D.碳酸鈣E.替勃龍(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥刻娌垖儆谶x擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，能有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平，適用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。而題干患者是男性，使用替勃龍根本不能達(dá)到治療作用。20.患者，男，68歲，一年前突然出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐后得到緩解，咳嗽咳粉紅色泡沫痰，診斷為心力衰竭，近日又出現(xiàn)心率持續(xù)出現(xiàn)〉70次/分，β受體阻斷劑效果不佳，推薦使用的減慢心率的藥物是（）A.螺內(nèi)酯B.伊伐布雷定(正確答案)C.雷米普利D.沙庫巴曲纈沙坦E.卡維地洛答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥咳魺o禁忌，病情相對穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者均應(yīng)使用琥珀酸美托洛爾、比索洛爾及卡維地洛等β受體阻斷劑;但若是β受體阻斷劑效果不佳可以使用伊伐布雷定降低心率。21.患者，男，55歲，身高168cm，體重60kg，經(jīng)血糖監(jiān)測、糖耐量試驗(yàn)和腎功能監(jiān)測，GFR10ml/（min*1.73m2），診斷為Ⅱ型糖尿病、腎功能不全，該患者使用以下哪種口服降糖藥物無需減量（）A.格列本脲B.格列齊特C.伏格列波糖D.格列美脲E.利格列汀(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】患者GFR10ml，屬于CKD5期，僅有利格列汀在CKD4~5期時(shí)無需減量。22.患者，女，35歲，焦慮癥病史1年，多次驚恐發(fā)作，近期出現(xiàn)入睡困難，多夢易驚醒。對該患者急性期焦慮的治療，首選的藥物是（）A.文拉法辛酯B.氟西汀C.多塞平D.艾司唑侖(正確答案)E.米氮平答案解析：(正確答案)D。【答案解析】患者驚恐發(fā)作、入睡困難、急性期首選起效快的苯二氮卓類藥物，抗抑郁藥起效慢。23.患者，男，58歲，因尿頻、尿急、排尿困難就診，診斷為良性前列腺增生，既往有高血壓、閉角型青光眼病史，治療BPH時(shí)應(yīng)禁用哪種藥物（）A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.度他雄胺D.索利那新(正確答案)E.坦索羅辛答案解析：(正確答案)D。【答案解析】治療BPH的抗膽堿能藥物包括奧昔布寧、索利那新、托特羅定，用于針對伴發(fā)膀胱過度活動癥的BPH患者。主要不良反應(yīng)是口干、便秘、尿潴留等。嚴(yán)重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和（或）肝功能障礙患者禁用。24.患者男，55歲，慌張步態(tài)，靜止性震顫，診斷為帕金森。以下關(guān)于藥師指導(dǎo)用藥錯誤的是（）A.年輕患者，如無禁忌癥，可選擇苯海索控制震顫癥狀B.首選左旋多巴足量足療程治療(正確答案)C.為避免癥狀波動可使用恩托卡朋+左旋多巴D.為避免癥狀波動可使司來吉蘭+左旋多巴E.如患者經(jīng)濟(jì)條件不允許可使用金剛烷胺答案解析：(正確答案)B。【答案解析】年輕的患者，早期不推薦單獨(dú)使用左旋多巴，因長期大量使用可能會導(dǎo)致癥狀波動，早期患者可選擇合用恩托卡朋或司來吉蘭。25.蒽環(huán)類藥物如多柔比星容易引起心臟毒性，可以采用的預(yù)防或治療藥物不包括（）A.維生素B.輔酶QC.谷胱甘肽D.右雷佐生E.β受體阻斷劑(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個體差異，分為:①急性心臟毒性，主要表現(xiàn)為竇性心動過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等;②遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等。可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。26.胃食管反流?。℅ERD）需要盡量避免使用的藥物是（）A.法莫替丁B.氫氧化鋁C.地西泮(正確答案)D.阿托伐他汀E.氫氯噻嗪答案解析：(正確答案)C。【答案解析】地西泮等鎮(zhèn)靜催眠藥有肌松作用，會誘發(fā)食管下括約肌一過性松弛，加重胃食管返流。27.患者，男，48歲，BMI28，診斷為2型糖尿病，使用二甲雙胍治療3個月，糖化血紅蛋白8%，血糖控制不理想。加用羅格列酮，藥師提示其不良反應(yīng)，不正確的是（）A.呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)B.體重增加C.乳酸酸中毒(正確答案)D.骨折風(fēng)險(xiǎn)E.水腫答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥恳葝u素增敏劑羅格列酮，不良反應(yīng)有體重增加、水腫，增加呼吸道感染、骨折風(fēng)險(xiǎn)，乳酸酸中毒為二甲雙胍不良反應(yīng)。28.為細(xì)菌感染者制定抗菌藥物治療方案時(shí)，錯誤的原則是（）A.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果盡可能選擇廣譜抗菌藥物(正確答案)B.治療單純性下尿路感染時(shí)可應(yīng)用較小劑量C.伴有嘔吐、嚴(yán)重腹瀉的感染患者，應(yīng)首選注射給藥D.肌內(nèi)注射適用于不能口服給藥的輕至中度感染者，不宜用于重癥感染者E.青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素等時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日多次給藥答案解析：(正確答案)A。【答案解析】抗菌藥物品種選擇應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，不應(yīng)使用廣譜抗生素。29.以下關(guān)于自我藥療時(shí)解熱鎮(zhèn)痛藥的用法與用量，錯誤的是（）A.成人及12歲以上兒童服用布洛芬退熱、鎮(zhèn)痛，一次0.2~0.4g;1~12歲兒童，按體重一次25~50mg/kg，每6小時(shí)一次(正確答案)B.對乙酰氨基酚用于成人退熱，一次0.3~0.6g，一日4次，一日安全劑量不超過2gC.對乙酰氨基酚用于成人鎮(zhèn)痛，一次0.5~lg，—日3~4次，一日安全劑量不超過4gD.對乙酰氨基酚用于退熱，按體重一次10~15mg/kg，每隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥1次E.對于兒童，通常推薦體溫>38.5℃開始使用退熱藥，有高熱性驚厥病史除外答案解析：(正確答案)A。【答案解析】成人及12歲以上兒童服用布洛芬退熱、鎮(zhèn)痛，一次0.2~0.4g;1~12歲兒童，按體重一次5~10mg/kg，每6小時(shí)一次。30.1.患者，男，25歲，1天前淋雨后受涼，初始感咽癢、咽干，隨后感咽部疼痛，吞咽時(shí)更為明顯，伴刺激性咳嗽，無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)。查體:T36.5℃.P70次/分，R18次/分，BP135/80mmHg，鼻咽黏膜光滑，咽隱窩無異常分泌物;雙側(cè)扁桃體I度腫大，表面光滑，未見膿性分泌物;頸部未及腫大淋巴結(jié)。采用改良Centor評分為0分。藥師對該患者的建議，錯誤的是（）A.多喝水，飲食宜清淡B.可服用布洛芬混懸液止痛C.告知患者使用一次性紙巾遮住口鼻，經(jīng)常洗手D.告知患者不要強(qiáng)行發(fā)聲E.建議口服阿莫西林膠囊500mgbid，療程10d(正確答案)答案解析：解析:(正確答案)E。【答案解析】一般不使用抗菌藥物，除非改良Centor評分4~5分31.在中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會高警示藥品推薦目錄（2019版）中，按高警示藥品管理，保存過程中需要注意冷藏不冷凍的是（）A.100ml以上注射用水B.高濃度氯化鉀C.0.9%氯化鈉注射液D.阿托品注射液（規(guī)格≥5mg/支）E.門冬胰島素(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥课撮_啟的胰島素注射液應(yīng)冷藏但不可冷凍，引起會引起低血糖，屬于高警示藥品。32.關(guān)于左甲狀腺素（L-T4）的用藥注意事項(xiàng)，錯誤的是（）A.每天早餐前60分鐘服藥1次B.關(guān)注左甲狀腺素心臟不良反應(yīng)C.一般從250~500ug/d開始，每1~2周增加250ug，直至達(dá)到治療目標(biāo)(正確答案)D.需終生服藥E.食物、鈣劑、膽酸螯合劑（消膽胺）會影響L-T4吸收答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥恳话闾娲鷦┝繛?5~50ug/d開始，每1~2周增加25ug，直至達(dá)到治療目標(biāo)33.患者男，54歲，因腎小球腎炎合并糖尿病腎病導(dǎo)致腎臟功能喪失，一月前進(jìn)行了腎臟移植手術(shù)，術(shù)后為避免排斥反應(yīng)，一直使用免疫抑制劑，關(guān)于藥物的使用不正確的是（）A.免疫抑制劑具有協(xié)同作用，聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的免疫抑制效果B.環(huán)孢素、他克莫司受食物影響較小，但仍建議保持固定的給藥方案，可選擇餐前或餐后給藥(正確答案)C.腎移植受者一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，應(yīng)注意鑒別是CNI濃度不足引發(fā)的排斥反應(yīng)還是藥源性疾病D.發(fā)生急性疾病或使用可能干擾免疫抑制劑血漿濃度的藥物時(shí)應(yīng)增加監(jiān)測頻率E.免疫抑制劑(CNI和mTOR)能夠被CYP3A4代謝，導(dǎo)致血漿藥物濃度降低答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥凯h(huán)孢素、他克莫司受食物影響較小，可以選擇空腹給藥34.患者，男，16歲，口腔潰瘍3年，無發(fā)熱，無呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、眼部疾病和皮膚病損，既往反復(fù)發(fā)作?；颊卟晃鼰煟瑥牟伙嬀?，近期無用藥史?？谇粰z查頰黏膜可見5處4mm的圓形潰瘍，周圍充血，余無明顯異常?；颊呖蛇x用的治療藥物為（）A.萘甲唑林B.地塞米松粘貼片(正確答案)C.噴托維林D.苯丙哌林E.依普拉酮答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥窟x項(xiàng)中只有B選項(xiàng)地塞米松粘貼片可以治療口腔潰瘍。35.患者，男，64歲，高血壓、糖尿病病史5年，近期出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，診斷為病毒性感冒，欲服用復(fù)方感冒藥，應(yīng)避免的成分是（）A.布洛芬B.氯苯那敏C.阿司匹林D.奧司他韋E.麻黃堿(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥柯辄S堿升高血壓，高血壓患者及其他心腦血管疾病患者應(yīng)避免使用。36.患者，男，56歲，高血壓病史5年，長期服用阿司匹林腸溶片、依那普利片。今日晨起突然出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀，撥打120后，給予阿司匹林治療劑量()A.75~150mg/dB.150~300mg/d(正確答案)C.300~350mg/dD.200~350mg/dE.200~400mg/d答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥堪⑺酒チ?急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150~300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量50~150mg。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用。對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板藥物治療。37.禁與硝酸酯類合用，用后可能會導(dǎo)致藍(lán)視，需要間隔48h再駕駛車輛的藥物是（）A.氯苯那敏B.西地那非(正確答案)C.尼可地爾D.他達(dá)拉非E.普茶洛爾答案解析：(正確答案)B。【答案解析】磷酸二酯酶-5抑制劑與硝酸酯類合用會引起體位性低血壓，他達(dá)拉非屬于長效磷酸二酯酶-5抑制劑，用藥后需要間隔48h再駕駛車輛，西地那非間隔24h。38.患者，女，58歲，體重67kg，身高152cm。體檢顯示血脂異常，LDL-C4.2mmol/L，HDL-C0.8mmol/L。既往高血壓病史7年，未服藥情況下血壓通常在170/100mmHg左右，醫(yī)生建議服用辛伐他汀控制血脂。今天上午患者去社區(qū)藥房咨詢、購買辛伐他汀，藥師給予的建議錯誤的是（）A.用藥期間避免服用克拉霉素，如果需要服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療其他感染性疾病，可選擇阿奇霉素B.取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，不能隨便停藥或自行隔日服用C.應(yīng)用某種他汀類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，可采取換用另一種他汀類藥物、減少劑量服用或換用非他汀類調(diào)脂藥等方法處理D.用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血脂指標(biāo)LDL-C、HDL-C等、肌酸激酶、肝功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)E.起始劑量從20mg/d開始，逐漸增至40mg/d，如果長期服用后調(diào)脂效果不理想，劑量再加倍(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥俊八☆惤抵熜А?’效應(yīng)”（任意一種他汀類劑量倍增時(shí)，LDL-C進(jìn)一步降低幅度僅約6%）。39.患者，女，妊娠30周，診斷為急性蕁麻疹的治療，宜選用的藥物是（）A.氯苯那敏B.西替利嗪(正確答案)C.潑尼松D.1:1000腎上腺素注射液E.奧馬珠單抗答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥咳焉锲趮D女，權(quán)衡利弊之后可選擇二代非鎮(zhèn)靜類抗過敏藥。40.患者，男，46歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛，伴行走困難。未予治療，入院小腿腫脹明顯，急診行雙下肢彩超示:左下肢脛后靜脈血栓形成，COFI未探及血流信號。雙側(cè)股動脈，腘動脈及足背動脈搏動良好，左下肢呈輕度非凹陷性水腫。四肢關(guān)節(jié)活動正常，四肢肌力正常?？山o予患者治療的藥物為（）A.氯吡格雷B.阿司匹林C.利伐沙班(正確答案)D.替格瑞洛E.卡托普利答案解析：(正確答案)C。【答案解析】深靜脈血栓使用藥物為抗凝和溶栓藥物，選項(xiàng)中只有C選項(xiàng)可以抗凝。二、配伍選擇題（共50題，每題1分，題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)使用，也可不選用。每題只有1個備選項(xiàng)最符合題意）41.患者，男，33歲，膽絞痛，使用哌替啶合用阿托品治療，產(chǎn)生的藥效相互作用屬于（）A.藥物療效的相加、協(xié)同B.促進(jìn)吸收，療效增加C.藥物療效的相加、協(xié)同，毒副作用也相加(正確答案)D.保護(hù)作用，使進(jìn)入靶部位濃度增加E.敏感化作用，易發(fā)生毒副作用答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥窟咛驵ず嫌冒⑼衅分委?，產(chǎn)生的藥效相互作用屬于藥物療效的相加、協(xié)同，毒副作用也相加;42.氫氯噻嗪和地高辛聯(lián)合，產(chǎn)生的藥效相互作用屬于（）A.藥物療效的相加、協(xié)同(正確答案)B.促進(jìn)吸收，療效增加C.藥物療效的相加、協(xié)同，毒副作用也相加D.保護(hù)作用，使進(jìn)入靶部位濃度增加E.敏感化作用，易發(fā)生毒副作用答案解析：解析:(正確答案)A?！敬鸢附馕觥繗渎揉玎汉偷馗咝谅?lián)合，產(chǎn)生的藥效相互作用屬于敏感化作用，易發(fā)生毒副作用43.靜脈滴注多烯磷脂酰膽堿的適宜溶媒是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液(正確答案)C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.注射用水答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥慷嘞┝字Ｄ憠A、奧沙利鉑不宜使用氯化鈉注射液，青霉素、頭孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，頭孢曲松不與復(fù)方林格鈣混合。44.靜脈滴注頭孢曲松鈉的不適宜溶媒是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液(正確答案)E.注射用水答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥慷嘞┝字Ｄ憠A、奧沙利鉑不宜使用氯化鈉注射液，青霉素、頭孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，頭孢曲松不與復(fù)方林格鈣混合。45.靜脈注射頭孢哌酮的適宜溶媒是（）A.0.9%氯化鈉注射液(正確答案)B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.注射用水答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥慷嘞┝字Ｄ憠A、奧沙利鉑不宜使用氯化鈉注射液，青霉素、頭孢菌素不宜使用葡萄糖注射液，頭孢曲松不與復(fù)方林格鈣混合。46.藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，“必要時(shí)”長期備用的處方縮寫是（）A.qdB.q4hC.qidD.sosE.prn(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥棵咳?次縮寫qid，必要時(shí)prn（長期備用）、SOS（臨時(shí)備用）。47.藥師應(yīng)掌握處方中的外文縮寫，“每日4次”用藥的處方縮寫是（）A.qdB.q4hC.qid(正確答案)D.sosE.prn答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥棵咳?次縮寫qid，必要時(shí)prn（長期備用）、SOS（臨時(shí)備用）。48.為了增加吸收，維生素B2應(yīng)（）A.清晨給藥B.餐中給藥C.餐前給藥D.睡前給藥E.餐后給藥(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥烤S生素B2飯后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定選擇性，可在餐中給藥，杓型高血壓患者應(yīng)選擇清晨給降壓藥。49.為了減少胃黏膜刺激出血，美洛昔康應(yīng)（）A.清晨給藥B.餐中給藥(正確答案)C.餐前給藥D.睡前給藥E.餐后給藥答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥烤S生素B2飯后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定選擇性，可在餐中給藥，杓型高血壓患者應(yīng)選擇清晨給降壓藥。50.為了遵循生物鐘規(guī)律，杓型高血壓使用硝苯地平應(yīng)（）A.清晨給藥(正確答案)B.餐中給藥C.餐前給藥D.睡前給藥E.餐后給藥答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥烤S生素B2飯后服用可以增加吸收，美洛昔康有一定選擇性，可在餐中給藥，杓型高血壓患者應(yīng)選擇清晨給降壓藥。51.服藥期間應(yīng)多飲水，防止胃腸道刺激的藥物是（）A.阿侖膦酸鹽(正確答案)B.三唑侖C.硫酸亞鐵D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥糠冒鲮⑺猁}時(shí)應(yīng)多喝水，空腹服用，保持上肢直立30min，52.脂肪可降低藥效的藥物是（）A.阿侖膦酸鹽B.三唑侖C.硫酸亞鐵(正確答案)D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正確答案)C。【答案解析】脂肪可影響硫酸亞鐵的吸收，降低藥效53.與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是（）A.阿侖膦酸鹽B.三唑侖(正確答案)C.硫酸亞鐵D.阿莫西林E.氟西汀答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥科咸谚种瓰镃YP3A4的強(qiáng)抑制劑，三唑侖為CYP3A4底物，合用會升高血藥濃度。54.長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化，此種不良反應(yīng)屬于（）A.副作用B.停藥反應(yīng)(正確答案)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.毒性反應(yīng)答案解析：(正確答案)B。【答案解析】撤藥反應(yīng):長期應(yīng)用藥物致使機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)藥物的作用，一旦停用就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)55.長期應(yīng)用皮質(zhì)激素后，導(dǎo)致腎上腺分泌功能的減退，此種不良反應(yīng)屬于（）A.副作用B.停藥反應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)(正確答案)E.毒性反應(yīng)答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥亢筮z效應(yīng)在停藥后血藥濃度已降低到最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)56.紅細(xì)胞膜內(nèi)的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者，服用伯氨喹容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)，此種不良反應(yīng)屬于（）A.副作用B.停藥反應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)(正確答案)D.后遺效應(yīng)E.毒性反應(yīng)答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥刻禺愘|(zhì)反應(yīng):又稱遺傳藥理學(xué)不良反應(yīng)，是指因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生。57.屬于C級的藥物是（）A.更昔洛韋(正確答案)B.法莫替丁C.卡馬西平D.氯化鉀E.阿托伐他汀答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥扛袈屙f屬于C級，法莫替丁屬于B級，卡馬西平屬于D級，氯化鉀屬于A級，阿托伐他汀屬于X級58.屬于D級的藥物是（）A.更昔洛韋B.法莫替丁C.卡馬西平(正確答案)D.氯化鉀E.阿托伐他汀答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥扛袈屙f屬于C級，法莫替丁屬于B級，卡馬西平屬于D級，氯化鉀屬于A級，阿托伐他汀屬于X級59.屬于X級的藥物是（）A.更昔洛韋B.法莫替丁C.卡馬西平D.氯化鉀E.阿托伐他汀(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥扛袈屙f屬于C級，法莫替丁屬于B級，卡馬西平屬于D級，氯化鉀屬于A級，阿托伐他汀屬于X級60.患者，女，35歲，近日出現(xiàn)午后低熱、晨起盜汗等癥狀診斷為肺結(jié)核，血常規(guī)檢查可能會出現(xiàn)（）A.淋巴細(xì)胞增多(正確答案)B.血小板計(jì)數(shù)減少C嗜堿性粒細(xì)胞增加D.嗜酸性粒細(xì)胞減少E.嗜酸性粒細(xì)胞增加答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥糠谓Y(jié)核出現(xiàn)的是淋巴細(xì)胞增多，頭孢呋辛引起嗜酸性粒細(xì)胞增加61.患兒，男，28歲，腦部膿腫服用頭孢呋辛，血常規(guī)檢查可能會出現(xiàn)（）A.淋巴細(xì)胞增多B.血小板計(jì)數(shù)減少C嗜堿性粒細(xì)胞增加D.嗜酸性粒細(xì)胞減少E.嗜酸性粒細(xì)胞增加(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥糠谓Y(jié)核出現(xiàn)的是淋巴細(xì)胞增多，頭孢呋辛引起嗜酸性粒細(xì)胞增加62.患者，男，45歲，近期出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃電樣疼痛，主訴燒灼樣疼痛，用手搓揉后能輕度緩解，發(fā)作期間有間歇，間歇時(shí)間長短不一，診斷為三叉神經(jīng)痛。對該患者疼痛的用藥推薦是（）A.對乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼劑C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片(正確答案)E.塞來昔布膠囊答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥咳嫔窠?jīng)痛選用卡馬西平;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎選用塞來昔布膠囊63.患者，女63歲，既往消化性潰瘍，近期出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是（）A.對乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮貼劑C.羥考酮緩釋片D.卡馬西平片E.塞來昔布膠囊(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】三叉神經(jīng)痛選用卡馬西平;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎選用塞來昔布膠囊64.患者，男，75歲，由于最近感覺胃不舒服，出現(xiàn)餐后上腹脹，早飽，時(shí)常噯氣等餐后不適綜合征，在朋友的推薦下服用了某種促胃腸動力藥，服藥后出現(xiàn)了心跳加快的現(xiàn)象，請問他可能是服用了什么藥物（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮(正確答案)C.乳酶生D.莫沙必利E.胰酶片答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥慷嗯肆⑼鸬腝-T間期延長65.患者，男，9歲，最近出現(xiàn)急性膽囊炎，期間食用了父母做的各種營養(yǎng)餐，導(dǎo)致消化不良，醫(yī)生為其開了一種促消化藥，并且囑咐必須整片吞服。但是該孩子在服用的時(shí)候不小心嚼碎了服用，口腔中出現(xiàn)了潰瘍，請問會導(dǎo)致這樣情況的藥物是（）A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.乳酶生D.莫沙必利E.胰酶片(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥恳让感枰谭駝t可能會引起口腔潰瘍。66.交代患者用藥注意事項(xiàng)時(shí)，需提醒患者用藥后尿液紅色的是（）A.異煙肼B.利福平(正確答案)C.別嘌醇D.乙胺丁醇E.苯溴馬隆答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥磕蛞撼尸F(xiàn)紅色的是利福平67.長期使用容易罹患周圍神經(jīng)病變，需要同服維生素B6的是（）A.異煙肼(正確答案)B.利福平C.別嘌醇D.乙胺丁醇E.苯溴馬隆答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥块L期使用容易罹患周圍神經(jīng)病變，需要同服維生素B6的是異煙肼68.長期使用可誘發(fā)高尿酸血癥的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.別嘌醇D.乙胺丁醇(正確答案)E.苯溴馬隆答案解析：(正確答案)D。【答案解析】長期使用可誘發(fā)高尿酸血癥的藥物是乙胺丁醇。69.患者，女，60歲，因心絞痛給予普萘洛爾治療。普萘洛爾的禁忌證是（）A.痛風(fēng)B.雙側(cè)腎動脈狹窄C.心力衰竭D.房顫E.哮喘(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥科蛰谅鍫柕慕勺C是哮喘;依那普利的禁忌證是雙側(cè)腎動脈狹窄;氫氯噻嗪的禁忌證是痛風(fēng)。70.患者，男，57歲，因左心室功能不全給予依那普利。依那普利的禁忌證是（）A.痛風(fēng)B.雙側(cè)腎動脈狹窄(正確答案)C.心力衰竭D.房顫E.哮喘答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥科蛰谅鍫柕慕勺C是哮喘;依那普利的禁忌證是雙側(cè)腎動脈狹窄;氫氯噻嗪的禁忌證是痛風(fēng)。71.患者，女，77歲，因心力衰竭伴水腫給予氫氯噻嗪。氫氯噻嗪的禁忌證是（）A.痛風(fēng)(正確答案)B.雙側(cè)腎動脈狹窄C.心力衰竭D.房顫E.哮喘答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥科蛰谅鍫柕慕勺C是哮喘;依那普利的禁忌證是雙側(cè)腎動脈狹窄;氫氯噻嗪的禁忌證是痛風(fēng)。72.給藥1次后可避孕1個月的藥物是（）A.緩釋系統(tǒng)避孕藥B.長效復(fù)方口服避孕藥(正確答案)C.探親避孕藥D.口服低劑量孕激素避孕藥E.甲羥孕酮(150mg）注射劑答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥拷o藥1次后可避孕1個月的藥物是長效復(fù)方口服避孕藥;給藥1次后可提供長達(dá)1年或多年避孕效果的藥物是緩釋系統(tǒng)避孕藥73.給藥1次后可提供長達(dá)1年或多年避孕效果的藥物是（）A.緩釋系統(tǒng)避孕藥(正確答案)B.長效復(fù)方口服避孕藥C.探親避孕藥D.口服低劑量孕激素避孕藥E.甲羥孕酮(150mg）注射劑答案解析：(正確答案)A。【答案解析】給藥1次后可避孕1個月的藥物是長效復(fù)方口服避孕藥;給藥1次后可提供長達(dá)1年或多年避孕效果的藥物是緩釋系統(tǒng)避孕藥74.具有雙時(shí)相，應(yīng)個體化給藥，注射后30min內(nèi)必須進(jìn)食的胰島素制劑是（）A.預(yù)混門冬胰島素30B.預(yù)混人胰島素30R(正確答案)C.地特胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥勘绢}考查胰島素。預(yù)混人胰島素因含有2種不同作用維持時(shí)間的胰島素，可產(chǎn)生雙時(shí)相。75.無血藥濃度峰值，可選擇每天任意固定時(shí)間給藥1次的胰島素類似物制劑是（）A.預(yù)混門冬胰島素30B.預(yù)混人胰島素30RC.地特胰島素D.甘精胰島素(正確答案)E.賴脯胰島素答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥勘绢}考查胰島素。甘精胰島素作用維持時(shí)間長達(dá)30h,每日給藥1次，無血藥濃度峰值。76.應(yīng)緊鄰餐前注射或餐后立即皮下注射，屬于速效胰島素類似物制劑的是（）A.預(yù)混門冬胰島素30B.預(yù)混人胰島素30RC.地特胰島素D.甘精胰島素E.賴脯胰島素(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】本題考查胰島素。速效胰島素類似物制劑包括門冬胰島素、賴脯胰島素，皮下注射后10?15min起效，應(yīng)緊鄰餐前給藥，必要時(shí)可以餐后立即給藥。77.瘙癢明顯，陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)黏稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是（）A.甲硝唑B.制霉菌素(正確答案)C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素答案解析：解析:(正確答案)B?！敬鸢附馕觥磕汤覙臃置谖镎f明是真菌性陰道炎，應(yīng)選用抗真菌藥，制霉菌素。78.陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)大量泡沫樣分泌物，經(jīng)驗(yàn)治療首選的藥物是（）A.甲硝唑(正確答案)B.制霉菌素C.頭孢曲松鈉D.青霉素鈉E.克拉霉素答案解析：解析:(正確答案)A?！敬鸢附馕觥看罅颗菽瓨臃置谖镎f明是滴蟲性陰道炎，應(yīng)選用甲硝唑。79.應(yīng)用抗抑郁藥造成性功能障礙的抑郁癥患者可選擇（）A.唑吡坦B.苯海索C.多奈哌齊D.氟西汀E.氟伏沙明(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥糠趁鲗π怨δ苡绊戄^小，老年癡呆患者應(yīng)避免使用抗膽堿藥。80.阿爾茨海默病患者，應(yīng)避免使用（）A.唑吡坦B.苯海索(正確答案)C.多奈哌齊D.氟西汀E.氟伏沙明答案解析：(正確答案)B。【答案解析】氟伏沙明對性功能影響較小，老年癡呆患者應(yīng)避免使用抗膽堿藥。81.可引起胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是（）A.氮芥類(正確答案)B.磺胺C.雌孕激素D.沙利度胺E.葉酸拮抗劑答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥客榛瘎┑?、環(huán)磷酰胺會引起胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、磺胺、吲哚美辛?xí)鹦律鷥汉它S疸。82.可引起新生兒核黃疸、黃疸性腦病的是（）A.氮芥類B.磺胺(正確答案)C.雌孕激素D.沙利度胺E.葉酸拮抗劑答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥客榛瘎┑妗h(huán)磷酰胺會引起胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、磺胺、吲哚美辛?xí)鹦律鷥汉它S疸。83.通過比較兩種療效相似的抗病毒藥的治療費(fèi)用屬于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析(正確答案)D.成本-效用分析E.系統(tǒng)性評價(jià)答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥刊熜嗨?，比較治療費(fèi)用或醫(yī)療資源優(yōu)化配置屬于最小成本分析。84.通過比較兩種減肥藥的減重療效屬于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析(正確答案)C.最小成本分析D.成本-效用分析E.系統(tǒng)性評價(jià)答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥客ㄟ^比較藥物療效屬于成本-效果分析。85.通過比較兩種療效相似的抗病毒藥的治療費(fèi)用屬于（）A.成本-效益分析B.成本-效果分析C.最小成本分析(正確答案)D.成本-效用分析E.系統(tǒng)性評價(jià)答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥刊熜嗨?，比較治療費(fèi)用或醫(yī)療資源優(yōu)化配置屬于最小成本分析。通過比較藥物療效屬于成本-效果分析。86.遇冷會加重神經(jīng)毒性，可引起喉頭痙攣，呼吸抑制的藥物是（）A.長春新堿B.奧沙利鉑(正確答案)C.厄洛替尼D.氟尿嘧啶E.卡倍他濱答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥繆W沙利鉑神經(jīng)毒性遇冷更加明顯。厄洛替尼、吉非替尼都會引起痤瘡、間質(zhì)性肺炎。87.既能引起皮膚毒性如痤瘡、皮疹，又能引起肺間質(zhì)性炎的藥物是（）A.長春新堿B.奧沙利鉑C.厄洛替尼(正確答案)D.氟尿嘧啶E.卡倍他濱答案解析：(正確答案)C。【答案解析】奧沙利鉑神經(jīng)毒性遇冷更加明顯。厄洛替尼、吉非替尼都會引起痤瘡、間質(zhì)性肺炎。88.能引起手足綜合征的藥物是（）A.長春新堿B.奧沙利鉑C.厄洛替尼D.氟尿嘧啶E.卡倍他濱(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥繆W沙利鉑神經(jīng)毒性遇冷更加明顯。厄洛替尼、吉非替尼都會引起痤瘡、間質(zhì)性肺炎。能引起手足綜合征的藥物是卡倍他濱。89.判斷慢阻肺患者通氣功能評分（）A.CAT(正確答案)B.CTPC.PSAD.BeersE.改良Centor答案解析：解析:(正確答案)A?！敬鸢附馕觥緾AT為慢阻肺患者通氣功能評分，CTP為肝功能評分，PSA為前列腺癌腫瘤標(biāo)志物，Beers標(biāo)準(zhǔn)為老年人不良用藥，改良Centor4或5證明患者A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的急性扁桃體炎。90.判斷是否為A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的急性扁桃體炎的評分（）A.CATB.CTPC.PSAD.BeersE.改良Centor(正確答案)答案解析：解析:(正確答案)E?！敬鸢附馕觥緾AT為慢阻肺患者通氣功能評分，CTP為肝功能評分，PSA為前列腺癌腫瘤標(biāo)志物，Beers標(biāo)準(zhǔn)為老年人不良用藥，改良Centor4或5證明患者A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的急性扁桃體炎。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或者案例展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）[91-92]

患者，女，59歲，糖尿病、高血壓、血脂異常，長期規(guī)律應(yīng)用二甲雙胍、格列喹酮、阿司匹林、卡托普利、阿托伐他汀，近日出現(xiàn)進(jìn)餐后上腹疼痛等癥狀，入院檢查，尿素呼氣試驗(yàn)陽性，行內(nèi)鏡檢查，診斷胃潰瘍。未見肝腎功能異常，青霉素皮試結(jié)果為陽性。91.以下治療方案，對該患者適宜的是（）A.阿莫西林1000mg+克拉霉素200mg+奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mgB.阿莫西林500mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑40mg+枸櫞酸鉍鉀220mgC.甲硝唑400mg+左氧氟沙星500mg+奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mgD.四環(huán)素500mg+呋喃唑酮100mg+奧美拉唑20mg+枸櫞酸鉍鉀220mg(正確答案)E.四環(huán)素500mg+克拉霉素400mg+奧美拉唑40mg+枸櫞酸鉍鉀220mg答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥款}考查胃四聯(lián)的選藥?；颊咔嗝顾剡^敏，因此選用四環(huán)素，可以合用呋喃唑酮和甲硝唑。92.以下是藥師對于該患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是（）A.服用上述治療方案，不可飲酒，應(yīng)避免刺激性食物，養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣B.克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星會出現(xiàn)耐藥性，治療失敗就不可再次使用C.抗菌藥物需餐前服用，增加吸收(正確答案)D.如患者不能耐受鉍劑可去除鉍劑，但會降低根除率E.用藥期間需要補(bǔ)充維生素B12、鈣劑答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥勘绢}考查根除幽門螺旋桿菌的用藥注意事項(xiàng)。根除幽門螺旋桿菌時(shí)，抗菌藥物應(yīng)該餐后立即服用，可以延長其在胃部的時(shí)間。93.患者因二級預(yù)防需長期規(guī)律使用抗血小板藥阿司匹林，可能導(dǎo)致消化道潰瘍，藥師指導(dǎo)用藥正確的是（）A.可將阿司匹林換成腸溶片，減少對胃黏膜的刺激B.可將阿司匹林換成塞來昔布C.可將阿司匹林換成氯吡格雷D.繼續(xù)使用阿司匹林，加用奧美拉唑抑制胃酸(正確答案)E.繼續(xù)使用阿司匹林，加用多潘立酮答案解析：(正確答案)D。【答案解析】本題考查抗血小板藥造成的胃潰瘍的防治。換用阿司匹林腸溶制劑不能避免潰瘍的產(chǎn)生，同時(shí)也不能將阿司匹林換成氯吡格雷，會加重胃黏膜的損害。此時(shí)應(yīng)合用抑酸劑（首選PPI）或胃黏膜保護(hù)劑米索前列醇。[94-96]

患者，女，48歲，6個月前前診斷為支氣管哮喘，一直未規(guī)律使用控制藥物。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。診斷，支氣管哮喘急性發(fā)作。94.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，以下用藥首選的是（）A.倍氯米松氣霧劑B.氨茶堿片C.沙丁胺醇?xì)忪F劑(正確答案)D.孟魯司特鈉咀嚼片E.噻托溴銨氣霧劑答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥考毙园l(fā)作用藥首選沙丁胺醇?xì)忪F劑。95.該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜規(guī)律使用（）A.茶堿緩釋片B.噻托溴銨粉吸入劑C.沙丁胺醇干粉吸入劑D.福莫特羅干粉吸入劑E.氟替卡松-沙美特羅干粉吸入劑(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥块L期維持治療宜規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合使用長效擴(kuò)管藥物。96.患者使用哮喘裝置時(shí)候，使用步驟包括:①溫水漱口;②呼氣，雙唇包住吸嘴，用力深吸氣;③拔出保護(hù)瓶蓋，充分振搖;④瓶身垂直豎立，旋轉(zhuǎn)底座旋柄并擰到底，再反向旋轉(zhuǎn)回原位，聽到“咔噠”聲音。正確的用藥步驟是（）A.③④②①(正確答案)B.②④③①C.③④①②D.①②③④E.④③②①答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥勘绢}考查裝置的使用方法。布地奈德-福莫特羅氣霧劑在使用之前需要拔出保護(hù)瓶蓋，充分振搖;瓶身垂直豎立，旋轉(zhuǎn)底座旋柄并擰到底，再反向旋轉(zhuǎn)回原位，聽到“咔噠”聲音;裝置安裝完成后:呼氣，雙唇包住吸嘴，用力深吸氣;溫水漱口。[97~99]

患者，男，72歲，因發(fā)熱、咳嗽、痰多入院治療。檢查結(jié)果:體溫關(guān)于39.1℃，WBC17.0x109/L。X線片顯示斑片狀陰影。確診為社區(qū)獲得性肺炎，病原學(xué)檢查結(jié)果未知，住院治療（ICU）。97.該患者的經(jīng)驗(yàn)性治療宜選用（）A.阿莫西林-克拉維酸B.左氧氟沙星+阿奇霉素C.左氧氟沙星+多西環(huán)素D.阿奇霉素+多西環(huán)素E.阿莫西林+左氧氟沙星(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者選用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。98.藥師針對醫(yī)生制定的給藥方案進(jìn)行用藥指導(dǎo)，錯誤的的是（）A.選用上述方案前須排除過敏史B.全身用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致需要胰島素干預(yù)的高血糖發(fā)生C.吞服膠囊時(shí)，需適當(dāng)飲水，避免膠囊黏附在咽部、食管上D.熱退后應(yīng)立刻停用抗菌藥，減少耐藥性的發(fā)生(正確答案)E.治療期間不宜做劇烈運(yùn)動，保持適當(dāng)休息答案解析：(正確答案)D。【答案解析】熱退后應(yīng)不宜立刻停用抗菌藥，抗感染治療一般可于熱退2~3天且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥99.患者治療3天后，病原學(xué)檢查結(jié)果為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染，此時(shí)進(jìn)行抗菌藥物治療時(shí)應(yīng)首選（）A.多西環(huán)素B.萬古霉素(正確答案)C.阿奇霉素D.頭孢他啶E.阿米卡星答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥磕图籽跷髁值慕瘘S色葡萄球菌感染應(yīng)該選用萬古霉素。[100~102]

患者，女，42歲，既往高血壓、高血脂，血壓最高達(dá)160/110mmHg。近兩年服用珍菊降壓片1粒/次，3次/日;吲達(dá)帕胺2.5mg/次，1次/日。半年前發(fā)現(xiàn)雙下肢乏力并反復(fù)痛風(fēng)急性發(fā)作來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血鉀3.0mmol/L;血尿酸570μmol/L。建議患者停用珍菊降壓片，加用貝那普利片10mg/次，1次/日，美托洛爾緩釋片47.5mg，1次/日。兩周后患者血壓降至135/85mmHg，血鉀3.8mmol/L，痛風(fēng)未再發(fā)作。100.停用珍菊降壓片的原因是珍菊降壓片中含有（）A.可樂定B.吲達(dá)帕胺C.貝那普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥空渚战祲浩泻袣渎揉玎汉涂蓸范ǎ渲袝颊叩募膊≡斐捎绊懙氖菤渎揉玎?，引起尿酸升高導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。101.服用藥物一段時(shí)間之后，再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血鉀6.8mmol/L，引起該變化的藥物是（）A.可樂定B.吲達(dá)帕胺C.貝那普利(正確答案)D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥控惸瞧绽麜鸶哐?。102.針對該患者的情況，下列說法錯誤的是（）A.應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式，避免攝入高嘌呤食物，戒煙戒酒B.該患者進(jìn)行降壓治療時(shí)可選用兼具降壓和降尿酸作用的氯沙坦C.可使用別嘌醇進(jìn)行降尿酸治療，但使用前需篩查基因，HLA-B*5801基因陽性禁用D.若患者再次出現(xiàn)急性發(fā)作，可選用秋水仙堿，使用時(shí)若出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，不需停藥(正確答案)E.使用別嘌醇初期可能發(fā)生尿酸轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，初始治療4~8周可與小劑量秋水仙堿聯(lián)合服用答案解析：(正確答案)D。【答案解析】本題考查痛風(fēng)治療藥物注意事項(xiàng)。秋水仙堿不宜長期應(yīng)用，若長期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。[103~104]

患者，女，19歲，學(xué)業(yè)繁重，長期熬夜，飲食不規(guī)律。每次考試之前都會出現(xiàn)腹瀉，水樣便，腹痛，排便之后得到緩解，其他癥狀不明顯。103.針對患者以上癥狀，適宜的用藥（）A.利那洛肽B.魯比前列酮C.柳氮磺吡啶D.奧沙拉秦E.洛哌丁胺(正確答案)答案解析：(正確答案)E。【答案解析】本題考查腹瀉性腸易激綜合征的選藥?；颊邿o膿血便，且每次腹瀉都與情緒緊張有關(guān)，排便后得到緩解，可推測患者為腸易激綜合征。洛哌丁胺為唯一一種用于IBS患者的止瀉藥物，但需注意便秘、腹脹等不良反應(yīng)。104.針對以上藥物，藥師用藥指導(dǎo)適宜的是（）A.在腸道發(fā)揮局部抗炎作用，栓劑應(yīng)睡前應(yīng)用B.如出現(xiàn)膿血便禁止使用(正確答案)C.可制成緩控釋劑型，但可以掰開服用D.18歲以上女性才可以使用E.與單胺氧化酶抑制劑合用可能發(fā)生高血壓危象答案解析：(正確答案)B。【答案解析】本題考查洛哌丁胺注意事項(xiàng)。如有膿血便說明患者可能存在腸道細(xì)菌感染，應(yīng)避免使用抗動力的止瀉藥，如洛哌丁胺、地芬諾酯。[105~107]

患者，男，60歲，身高170cm，體重65kg，既往體健，因口渴、多飲、多尿以及體重減輕等癥狀就診，查體:空腹血糖20.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.7mmol/L，血壓135/85mmHg，糖化血紅蛋白值為11.4%，新診斷為Ⅱ型糖尿病。105.對于該患者目前癥狀宜采用的治療方案是（）A.雙胍類降糖藥B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.基礎(chǔ)胰島素(正確答案)D.生活方式調(diào)整E.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥勘绢}糖尿病治療。對于糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，治療時(shí)間在2周至3個月為宜。胰島素強(qiáng)化治療方案為基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素治療方案（多次皮下注射胰島素或CSII）或預(yù)混胰島素每天注射2~3次的方案。106.該患者選用上述方式治療3月后癥狀穩(wěn)定后，治療方案治療宜采用（）A.二甲雙胍(正確答案)B.阿卡波糖C.基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素D.預(yù)混胰島素E.持續(xù)皮下胰島素泵輸注答案解析：(正確答案)A?！敬鸢附馕觥勘绢}糖尿病治療。糖尿病患者高血糖臨床癥狀穩(wěn)定后，后續(xù)治療方案應(yīng)重新起始藥物治療，因?yàn)樵摶颊邽樾略\斷的Ⅱ型糖尿病，所以初始藥物治療宜選擇二甲雙胍。107.該患者規(guī)律治療1年后，近日入院測糖化血紅蛋白偏高，且體重下降明顯醫(yī)師建議使用胰島素治療方案，針對患者的情況以下藥師用藥指導(dǎo)正確的是（）A.二甲雙胍，聯(lián)合普通胰島素睡前注射，qdB.二甲雙胍，聯(lián)合低精蛋白鋅胰島素，餐前使用，tidC.二甲雙胍，聯(lián)合持續(xù)皮下泵輸注甘精胰島素D.二甲雙胍，格列美脲，聯(lián)合低精蛋白鋅胰島素＋門冬胰島素，bidE.二甲雙胍，聯(lián)合使用預(yù)混胰島素，bid(正確答案)答案解析：(正確答案)E?！敬鸢附馕觥勘绢}考查糖尿病胰島素使用。普通胰島素是短效胰島素，每日多次使用;低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素制劑，為每天一次，早餐前使用;經(jīng)泵輸入的胰島素只能使用短效胰島素或速效胰島素類似物，甘精胰島素屬于長效;胰島素多次注射時(shí)需要停用促胰島素分泌劑，所以不宜聯(lián)合使用格列美脲。正確答案為E選項(xiàng)，二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素起始治療可每日1~2次;多次注射可達(dá)到預(yù)混人胰島素每日2次，預(yù)混胰島素類似物每日2~3次。[108~110]

患者，中年男性，47歲，全身乏力，腰痛，雙下肢水腫2年余，伴有輕度貧血癥狀，經(jīng)醫(yī)院確診為“慢性腎臟病”。108.醫(yī)生用腎功能評估公式對患者的腎功能進(jìn)行評估，常用的腎功能評估公式不包括（）A.CG公式B.MDRD公式C.BMI計(jì)算公式(正確答案)D.CKD-EPI公式E.Schwartz公式答案解析：(正確答案)C?！敬鸢附馕觥緽MI計(jì)算公式是用于評估肥胖的指標(biāo)。109.患者合并腎性貧血，當(dāng)患者Hb<100g/L時(shí)開始紅細(xì)胞生成刺激劑(ESAs）治療，治療目標(biāo)是（）A.Hb≥100gL，但不推薦>110g/LB.Hb≥110gL，但不推薦>120g/LC.Hb≥120gL，但不推存>130g/LD.Hb≥115g/L，但不推薦>130g/L(正確答案)E.Hb≥100g/L，但不推存>130g/L答案解析：(正確答案)D?！敬鸢附馕觥恐委熌繕?biāo)是Hb≥115g/L，但不推薦>130g/L110.使用ESAs治療，應(yīng)補(bǔ)充的的微量元素是（）A.鋅B.鐵(正確答案)C.碘D.銅E.硒答案解析：(正確答案)B?！敬鸢附馕觥渴褂眉t細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）后紅細(xì)胞生成增加，需補(bǔ)鐵，以避免ESAs治療反應(yīng)低下。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）111.指導(dǎo)合理用藥時(shí)，應(yīng)告知患者服藥后多飲水的藥物有（）A.復(fù)方新諾明(正確答案)B.卡托普利C.利托那韋片(正確答案)D.硝酸甘油片E.硫糖鋁答案解析：(正確答案)AC?！敬鸢附馕觥繌?fù)方新諾明是磺胺甲噁唑與甲氧芐啶的的復(fù)方制劑，磺胺類易形成結(jié)晶，需要大量喝水沖走結(jié)晶。利托那韋可能會引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，在治療期間應(yīng)多喝水，以避免結(jié)石的發(fā)生。硝酸甘油舌下含服時(shí)30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食及飲水。硫糖鋁屬于胃粘膜保護(hù)劑應(yīng)限制飲水。112.患者，男，70歲，因不穩(wěn)定型心絞痛入院，在入院24小時(shí)如無禁忌癥應(yīng)盡早使用（24h內(nèi)）的藥物包括（）A.ACEI(正確答案)B.硝苯地平C.HMG-COA(正確答案)D.螺內(nèi)酯E.β受體阻斷劑(正確答案)答案解析：(正確答案)ACE?！敬鸢附馕觥坎环€(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死在無禁忌癥情況下應(yīng)盡早使用ACE或ARB、HMG-COA、β受體阻斷劑。113.腦