兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作-小兒腹腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)

表4-2-4小兒腹腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn),,,,,,

項(xiàng)目(分),具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

準(zhǔn)備(10),核對患兒姓名、床號、性別,,,1,,

,核對手術(shù)同意書，向患兒家長交代腹腔穿刺及其注意事項(xiàng),,,2,,

,核對凝血功能和血常規(guī),,,1,,

,物品準(zhǔn)備：穿刺包、手套、消毒液、藥品,,,2,,

,囑患兒排空尿液,,,2,,

,血壓、脈搏測量,,,1,,

,哭鬧者術(shù)前鎮(zhèn)靜,,,1,,

體位(3),臥位或半臥位，背部墊好腹帶(必要時),,,3,,

定位(7),一般取左下腹部，由臍與髂前上棘連線的下1/3處為穿刺點(diǎn)，此點(diǎn)叩診應(yīng)在濁音區(qū),,,5,,

,穿刺點(diǎn)標(biāo)記,,,2,,

"消毒鋪巾

(10)",洗手、戴口罩、帽子,,,1,,

,以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外環(huán)形消毒皮膚，直徑15cm,,,1,,

,絡(luò)合碘消毒2遍,,,1,,

,注意勿留空隙，棉簽不要返回已消毒區(qū)域,,,1,,

,檢查穿刺包消毒日期,,,1,,

,戴無菌手套,,,1,,

"消毒鋪巾

(10)",檢查消毒指示卡,,,1,,

,核對包內(nèi)器械,,,1,,

,檢查穿刺針是否通暢,,,1,,

,鋪巾,,,1,,

麻醉(5),核對麻醉藥(2%利多卡因)并抽吸2ml,,,2,,

,"逐層

麻醉",,皮丘,1,,

,,,垂直進(jìn)針,1,,

,,,回抽,1,,

"穿刺

(35)",止血鉗夾住穿刺針的橡皮膠管,,,2,,

,左手固定局部皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位垂直緩慢刺入,,,1,,

,進(jìn)入皮膚后斜行,,,5,,

,有落空感后停止進(jìn)針，接上50ml注射器，松開止血鉗,,,2,,

,抽吸直到針筒內(nèi)有液體流出(抽不出則此分全扣),,,15,,

,抽取腹水(如需放腹水時，可在穿刺針尾接上橡皮管后放液),,,3,,

,注射器抽滿后，囑咐助手夾緊膠管，取下注射器，將液體注入盛器中送檢,,,2,,

,抽液量：診斷性穿刺抽液量為50~100ml；若為放液，每次放液量不超過1000ml,,,3,,

,抽吸時詢問并觀察患兒反應(yīng),,,2,,

,,,,,續(xù)表,

項(xiàng)目(分),具體內(nèi)容和評分細(xì)則,,,"滿分

(分)","得分

(分)",備注

"標(biāo)本收集

(10)",病原體檢查,,,2,,

,常規(guī),,,2,,

,生化,,,2,,

,其他,,,1,,

,順序：第一管送病原體檢查，其余不定,,,1,,

,標(biāo)本管標(biāo)記,,,2,,

"術(shù)后處理

(10)",拔針后按壓,,,1,,

,消毒穿刺點(diǎn),,,1,,

,覆蓋紗布、膠布固定(必要時用多頭腹帶包扎),,,2,,

,復(fù)測患兒脈搏及血壓并觀察反應(yīng),,,2,,

,交代術(shù)后注意事項(xiàng),,,2,,

,整理物品,,,2,,

人文關(guān)懷(5),,,,5,,

無菌觀念(5),,,,5,,

總分,,,,100,,

"如嚴(yán)重違反無菌原則(以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng))，在總分上扣除50分(請打鉤)

□穿刺前未消毒□穿刺前