咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)內(nèi)科學》（周仲瑛主編，中國中醫(yī)藥出版社，2003年）、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《\t"22:10000/pc/sdt/_blank"中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）。（1）有明確的感冒或呼吸道感染史（2）咳嗽為主，或伴有咯痰，或咽干、咽癢（3）胸部查體及X線無明顯異常。2．西醫(yī)診斷標準：參照《\t"22:10000/pc/sdt/_blank"咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學會，2009年）。

屬于急性或亞急性咳嗽的患者（1）病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后遷延不愈的一類咳嗽。（2）主要癥狀：多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。（3）主要體征：肺部無陽性體征。（4）輔助檢查：胸部X線檢查無明顯病變，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陰性，誘導(dǎo)痰檢測細胞學檢查嗜酸細胞比例＜2.5%。（二）證候診斷1．風邪犯肺證：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白，脈浮，或緊、或弦。2．風寒戀肺證：咳嗽日久，遇風或寒加劇，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。3．風熱郁肺證：咳嗽日久，口干，咽干，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳，少量白黏痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)或弦。4．風燥傷肺證：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少津，脈細數(shù)。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥1．風邪犯肺證治法：疏風宣肺，止咳利咽。推薦方藥：風咳湯加減，炙麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍、僵蠶。中成藥：蘇黃止咳膠囊等。2．風寒戀肺證治法：疏風宣肺，散寒止咳。推薦方藥：\t"22:10000/pc/sdt/_blank"小青龍湯加減，炙麻黃、干姜、細辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、蘇葉、紫菀、甘草。中成藥：通宣理肺丸等。3．風熱郁肺證治法：疏風宣肺，清熱止咳。推薦方藥：\t"22:10000/pc/sdt/_blank"桑菊飲加減。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、魚腥草、黃芩、僵蠶、甘草。中成藥：麻杏止咳片等。4．風燥傷肺證治法：疏風宣肺，潤燥止咳。推薦方藥：\t"22:10000/pc/sdt/_blank"桑杏湯加減。桑白皮、杏仁、沙參、麥冬、五味子、桑葉、浙貝、枇杷葉、甘草。中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等（二）針灸根據(jù)病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。（三）藥物貼敷根據(jù)病情可辨證選擇藥物貼敷治療。（四）砭術(shù)、刮痧、拔罐療法萬花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反復(fù)刮、擦背部膀胱經(jīng)、督脈，以微現(xiàn)紅瘀為度，可配合風門、大椎、肺俞等穴閃罐，達到疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散風邪的作用。每日1～2次。（五）其他療法根據(jù)臨床情況選用雷火灸、熱敏灸療法，也可配合使用經(jīng)絡(luò)刺激法，伴有咽癢、咽部不適等癥狀時，可配合霧化吸入治療。（六）健康教育1．生活、飲食指導(dǎo)。2．心理輔導(dǎo)。三、療效評價（一）評價標準以咳嗽癥狀計分為療效評價標準。痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～9分）。有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2～5分）。無效：咳嗽癥狀無改善或加重。（二）評價方法咳嗽癥狀計分：由患者每天根據(jù)自己前24小時的咳嗽癥狀，對照計分表進行判斷及記錄：總分值=日間計分+夜間計分。計分日間咳嗽癥狀夜間咳嗽癥狀0無咳嗽無咳嗽11～2次短暫咳嗽僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r咳嗽

22次以上短暫咳嗽因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或