孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）

孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）我們常常把孤獨(dú)癥人士稱為“雨人”Case

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。孤獨(dú)癥是一種疾病嗎？還是就是性格孤獨(dú)嗎？孤獨(dú)癥是一種嚴(yán)重的疾病嗎？孤獨(dú)癥是常見??？還是罕見病？怎么能早期發(fā)現(xiàn)孩子是不是孤獨(dú)癥？孤獨(dú)癥是什么原因造成的呢？孤獨(dú)癥孩子能正常上幼兒園和學(xué)校嗎？有了孤獨(dú)癥孩子，再生一個還是孤獨(dú)癥嗎？孩子得了孤獨(dú)癥，家長該怎么辦呢？孤獨(dú)癥怎么治？能夠治愈嗎？孤獨(dú)癥的兒童成人后能否正常工作?

孤獨(dú)癥屬于殘疾嗎？

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孤獨(dú)癥譜系障礙(AutisticSpectrumDisorder，ASD)

是一組以交流語言障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病。包括：兒童孤獨(dú)癥(Autism)

阿斯伯格綜合征(Aspergersyndrome,AS)、未分類的廣泛性發(fā)育障礙(PDD-NOS)、

孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥Asperger

syndrome非典型孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥又叫自閉癥、Kanner綜合征嬰兒精神分裂廣泛性發(fā)育障礙：自閉癥、阿斯伯格綜合征、雷特綜合征、退化性精神病、不能分類的廣泛性發(fā)育障礙自閉癥譜系障礙：自閉癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙特征是社會交往障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為1943年Kanner首先描述1982年陶國泰教授在我國大陸首先報道有多少孤獨(dú)癥？兒童孤獨(dú)癥流行病學(xué)

1985年以前認(rèn)為是罕見病，患病率2~4/萬

1985年以后患病率逐漸上升

2000年以來各國報道患病率急劇上升

--2009年，英國1.57%

--2009年，日本1.6%

--2011年，韓國2.6%

--2014年，美國1.47%中國孤獨(dú)癥譜系障礙患病率幾個城市的調(diào)查患病率1-2/1000中國的ASD患病率低嗎？廣州調(diào)查1/133估計患病率在1%以上

男女發(fā)病率差異顯著，國外報道男：女約為4：1。在我國男女患病率比例更為懸殊，男：女為6-9：1

20-30%患兒存在基因問題。過去報道生第二胎發(fā)生自閉癥的危險是５-10％，現(xiàn)在報道比例可達(dá)10-20%

據(jù)估計的患病率以及中國現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來估計,中國目前可能有780萬的ASD,而全球約有3500萬人兒童患自閉癥人數(shù)超過兒童癌癥、糖尿病、艾滋病三者的總和自閉癥是世界上人數(shù)增長最快的嚴(yán)重性病癥孤獨(dú)癥是目前導(dǎo)致兒童殘障

最常見的原因之一世界提高自閉癥認(rèn)識日（4.2）2007年12月24日聯(lián)合國大會通過決議

從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”孤獨(dú)癥二大核心癥狀社會交往障礙：社會交往障礙、言語和非言語交流障礙狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺器官異常早起缺乏應(yīng)有的影響，后期表現(xiàn)異常行為孤獨(dú)癥的交流障礙缺乏目光對視，“目中無人”獨(dú)自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言,例如點(diǎn)頭搖頭極少微笑、難相處/不聽指揮與父母親的依戀情感障礙或延緩孤獨(dú)癥的語言障礙不會說話或說話遲（就診首位原因）語言倒退語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言你我（人稱代詞）不分自言自語、大哭大笑、尖叫無交流意義的語言電視廣告語言自我中心的話題孤獨(dú)癥的刻板行為種類繁多，各個兒童不同時期表現(xiàn)不一重復(fù)動作（轉(zhuǎn)圈、搖晃、開關(guān)、撕紙）堅持一成不變（玩具、睡眠、路線）重復(fù)刻板語言對某些物件或事情的不尋常興趣（電視廣告、天氣預(yù)報、某一首歌、天線寶寶）孤獨(dú)癥的感覺異常聽知覺敏感，喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼觸覺異常，表現(xiàn)在對物件的好惡痛覺異常，多不怕痛視覺異常，對特別圖象的喜好或厭惡、喜好斜視、倒視本體覺異常：喜好坐車、怕坐電梯、喜歡旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動一般十分靈活孤獨(dú)癥兒童的智力約一半多的兒童智力落后智力正常范圍內(nèi)智力結(jié)構(gòu)顯著異常（阿斯伯格除外）科學(xué)領(lǐng)域的興趣和能力，少數(shù)具有超強(qiáng)能力的被稱為智障學(xué)者約20%兒童智力正常，10%兒童高智商均存在二大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常機(jī)械記憶力良好部分有音樂、繪畫和藝術(shù)能力個別孤獨(dú)癥人士在科學(xué)領(lǐng)域有天賦有著超常記憶力的孤獨(dú)癥患者-----金·皮克54歲的皮克能背誦9000多本書，能在地圖上指出美國大小城市的正確位置，能記住世界歷史大事件發(fā)生的確切日期……從歷史、文學(xué)、地理，到數(shù)字、體育、音樂、日期等，皮克在15門學(xué)科上都是一個奇才。同時，皮克也有著嚴(yán)重的生理缺陷，他患有運(yùn)動神經(jīng)殘疾，需要別人幫他洗澡、刷牙等。孤獨(dú)癥的其他表現(xiàn)多數(shù)兒童多動明顯，來回跑動不知疲倦少數(shù)兒童有癲癇(15%?)、脆性X綜合征（2-3%）不聽話、違拗、攻擊、自傷、沖動、固執(zhí)、激動等行為多見，可能與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差注意力分散較為明顯典型孤獨(dú)癥動作靈活，外觀正常孤獨(dú)癥患者的行為學(xué)特征什么原因引起孤獨(dú)癥？孤獨(dú)癥病因孤獨(dú)癥的病因目前還未完全清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為孤獨(dú)癥是具有基因易感性的個體在高危因素作用下導(dǎo)致的精神運(yùn)動心理發(fā)育障礙性疾病。自身障礙假說早產(chǎn)說母親過大年紀(jì)說基因說疫苗說神經(jīng)元說免疫系統(tǒng)失效說腦創(chuàng)傷說血型說細(xì)菌或病毒入侵說有關(guān)孤獨(dú)癥病因的假說：病因至今未完全明了父母情感學(xué)說已被否認(rèn)疫苗注射學(xué)說、汞中毒學(xué)說、感染學(xué)說、免疫異常學(xué)說等缺乏足夠依據(jù)遺傳學(xué)說目前有較多支持，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些染色體和基因改變外部環(huán)境因素，如感染、宮內(nèi)或圍產(chǎn)期損傷與孤獨(dú)癥有關(guān)，很可能是通過作用于具有孤獨(dú)癥遺傳易感性的個體而致病。婦女懷孕期間可能因麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎兒的腦部發(fā)育受損傷而導(dǎo)致自閉癥。腦創(chuàng)傷說

包括在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成大腦發(fā)育不全，生產(chǎn)過程中早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦傷，以及嬰兒期因感染腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害等因素，都可能增加自閉癥機(jī)會。細(xì)菌或病毒入侵說

疫苗說

1988年2月出刊的刺針雜志刊出由AndrewWakefield為首的研究，表示自閉癥可能和麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗有關(guān)。

考科藍(lán)協(xié)作網(wǎng)總結(jié)了31項有關(guān)自閉癥和麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗的研究，未有證據(jù)證明麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗與自閉癥有關(guān)。

1998年由Gillberg領(lǐng)導(dǎo)的研究，分析瑞典由1975至1984年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)加入麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗于防疫計劃之前和之后，自閉癥的發(fā)病率沒有統(tǒng)計學(xué)上的明顯分別。

Kennedy首次發(fā)表Thimerosal（一種含有有機(jī)水銀的疫苗防腐劑）可能和自閉癥有關(guān)。此研究沒有任何流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持。美國疾病管制中心回應(yīng)此研究，指Thimerosal不似是自閉癥的原因。但基于公眾憂慮，令藥廠停止使用Thimerosal作為疫苗防腐之用。Geier等發(fā)表了十一份研究，指出自閉癥和兒童接種疫苗有關(guān)。指出美國防疫計劃使用沒有含有Thimerosal的疫苗后，美國兒童的自閉癥發(fā)病率有所下降。

美國兒科協(xié)會嚴(yán)重指摘此研究，表示Geier的數(shù)據(jù)有偏頗，不能用于流行病學(xué)研究。Madsen的研究發(fā)現(xiàn)，就算丹麥于1992年停用Thimerosal，自閉癥的發(fā)病率也不跌反升。孤獨(dú)癥的致病因素一、遺傳因素三、代謝因素二、環(huán)境因素四、其他因素一、遺傳因素孤獨(dú)癥雙生子調(diào)查顯示，孤獨(dú)癥在同卵雙生子同病率為36%-96%，異卵雙生子同病率為0%-30%。

患兒某些親屬即使未診斷為孤獨(dú)癥，但常存在類似孤獨(dú)癥樣表現(xiàn)，如語言障礙社交障礙刻板行為等，尤其在核心家系中普遍存在。2、基因：孤獨(dú)癥涉及的異?；蜉^多，全基因

組掃描等技術(shù)找到UBE3A基因，GABRB3基因，CNTNAP2基因、BDNF基

因、FoxP2基因、WNT2基因、NRP2基

因、GLUR6基因等，但其與孤獨(dú)癥發(fā)

病間的關(guān)系未有統(tǒng)一結(jié)論。

1、染色體：除14號及20號染色體未發(fā)現(xiàn)明確的孤獨(dú)癥易

感基因外，其余染色體異常均與孤獨(dú)癥的發(fā)

病存在相關(guān)性。1%-3%的患者存在15號染色

體的異常，且多來源于母親.二、環(huán)境因素1、母孕期及圍生期生物學(xué)因素

母孕期長期用藥史、感染史、先兆流產(chǎn)、分娩過程、抽搐史及新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸等均為該病的高危因素，其中，母孕期感染被認(rèn)為是導(dǎo)致其發(fā)生的重要危險因素之一。鐵、鈣等必需元素缺乏或吸收障礙，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞在增值分化過程中出現(xiàn)異常。2、其他因素維生素D父親的照顧時間鉛、汞含量過高干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常代謝，出現(xiàn)大腦皮層異常放電，導(dǎo)致腦損傷。三、代謝因素

約1/3的孤獨(dú)癥患兒出現(xiàn)5-羥色胺異常增高。孤獨(dú)癥患兒谷氨酸、γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)含量異常。孤獨(dú)癥患兒尿液中色氨酸代謝物甲基吡啶、甲基胺明顯增高，患兒尿液代謝物中谷氨酸鹽處于低水平，?；撬猁}含量較高。影像學(xué)大量臨床資料發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患兒常有腦電圖異常，提示患兒可能存在腦部結(jié)構(gòu)或功能異常。1、尸檢孤獨(dú)癥患者大腦切片發(fā)現(xiàn)，患兒在腦發(fā)育早期就受到有害因素影響，使神經(jīng)細(xì)胞遷移異常，致使孤獨(dú)癥的發(fā)病率增高。3、結(jié)構(gòu)影像學(xué)

研究者利用檢查技術(shù)發(fā)現(xiàn)，患兒大腦灰白質(zhì)異常增生，以額葉最為明顯，尾狀核杏仁核左側(cè)海馬區(qū)體積較正常組擴(kuò)大;胼胝體膝部及小腦蚓部體積明顯縮。2、腦電圖約有一半的孤獨(dú)癥患兒有腦電圖異常。多表現(xiàn)為基本節(jié)律慢于正常同齡兒，多呈慢波發(fā)放，典型癇樣放電少見，腦電異常區(qū)與孤獨(dú)癥大腦功能異常區(qū)定位相一致。遺傳學(xué)基礎(chǔ)：1991年報道孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為82％，雙卵同病率為10％；

同胞患病率為3%-5%，遠(yuǎn)高于一般群體；

候選基因（CandidateGenes）：基因突變導(dǎo)致了早期胎兒CNS發(fā)育異常。多基因遺傳可能性較大，可能涉及到約3－15個基因。孤獨(dú)癥要接受哪些檢查、如何診斷目前沒有特異性實驗室診斷手段世界各國都主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)有時要做聽力、腦電圖、染色體、誘發(fā)電位、CT、MRI等檢查鑒別其他病DSM（美國精神醫(yī)學(xué)會的精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊）ICD（國際疾病分類——世界衛(wèi)生組織出版）

病史詢問、兒童行為觀察、發(fā)育評估和量表評價

發(fā)育商評估；ABC量表：（孤獨(dú)癥行為檢核表，AutismBehaviorChecklist）CARS量表：(兒童孤獨(dú)癥評定量表，ChildhoodAutismRatingScale)嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（ChecklistforAutisminToddlers,CHAT）

ASD鑒別診斷典型孤獨(dú)癥診斷并不困難目前需要排除脆性X綜合征、結(jié)節(jié)性硬化、Rett綜合征等阿斯伯格綜合征、高功能自閉癥需要與多動癥、學(xué)習(xí)障礙、天才兒童、精神分裂等進(jìn)行鑒別兒童自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)為什么？目前醫(yī)學(xué)沒有預(yù)防和根治孤獨(dú)癥的方法但是早期診斷和早期治療可以有效地改善自閉癥患者的生活治療在兒童各類致殘疾病中，孤獨(dú)癥搶救價值最大早期警示標(biāo)志6個月……1-2歲……3歲……4.5歲……孤獨(dú)癥社會交往障礙不（少）看不點(diǎn)頭不（少）應(yīng)不搖頭不（少）指不尋求安慰不（少）說該怕不怕不參照不該怕卻怕不顯示、炫耀該笑（哭）不笑（哭）為什么早期如此重要？越早越好！孤獨(dú)癥兒童早期核心缺陷所致貧乏的社會交往會對神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生連續(xù)的嚴(yán)重的不良影響！6月以上嬰兒早期篩查6個月后不能逗笑，眼睛很少注視人10月對自己名字沒反應(yīng)，聽力正常12月對于言語指令沒反應(yīng)，沒有咿呀學(xué)語，沒有動作手勢語言，不能進(jìn)行目光跟隨，對于動作模仿不感興趣16月不說任何詞匯，對語言反應(yīng)少，不理睬別人說話18月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向，沒有顯示參照與給予行為24月沒有自發(fā)的雙詞短語任何年齡階段出現(xiàn)語言功能倒退或者社交技能倒退孩子得了孤獨(dú)癥，該怎么辦？

康復(fù)治療原則

早期干預(yù)：

盡可能實現(xiàn)早期診斷、早期干預(yù)，高強(qiáng)度長期：保證每天有干預(yù)，每周的干預(yù)時間在25-40小時以上，干預(yù)的整個時間兩年以上計算?？茖W(xué)性：使用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效方法進(jìn)行干預(yù)；系統(tǒng)性：干預(yù)應(yīng)該是全方位的，包括對孤獨(dú)癥核心癥狀的干預(yù)訓(xùn)練，也要同時促進(jìn)兒童智能、生活自理能力提高、行為問題減少和行為適應(yīng)性方面的改善；根據(jù)評估制訂個體化訓(xùn)練(IEP)計劃對特殊能力的發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化治療目標(biāo)低功能兒童的治療目標(biāo)：消除有害行為，提高自理能力，服從簡單命令和規(guī)則，建立基本的社會與情感，適當(dāng)?shù)臏贤ㄒ约斑m當(dāng)?shù)挠螒蚰芰Ω吖δ軆和闹委熌繕?biāo)：早期介入和干預(yù)，盡早進(jìn)入主流教育，旨在提高其語言流暢性、人際交往技能、團(tuán)體適應(yīng)、家庭支持等方面的能力什么療法被證明是有效的行為療法（ABA）結(jié)構(gòu)化教學(xué)法以社會交往為核心的療法利培酮等藥物改善興奮攻擊行為綜合療法（行為-認(rèn)知-關(guān)系模式）什么是沒有被證明的未證實可選用未證實需慎重感覺統(tǒng)合中藥針灸聽覺統(tǒng)合干細(xì)胞音樂治療神經(jīng)營養(yǎng)藥物韻律操排毒療法動物療法大劑量維生素按摩擠壓戒食療法……

1.結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TreatmentandEducationofAutisticandRelatedcommunicationHandicappedchildren，TEACCH)2.應(yīng)用行為分析(AppliedBehaviorAnalysis，ABA)

3.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練(SIT)4.聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練(AIT)5.其他訓(xùn)練6.藥物治療

(一)康復(fù)治療技術(shù)手段和內(nèi)容結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（TEACCH）*由北卡羅來納大學(xué)建立的一套專門針對孤獨(dú)癥兒童的教育和訓(xùn)練方法。也是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程；*主要針對孤獨(dú)癥兒童在語言、交流以及感知覺運(yùn)動等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育；*核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。*全面細(xì)致的個體化評估，根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為特點(diǎn)設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容，*包括兒童模仿/粗細(xì)運(yùn)動/知覺能力/認(rèn)知/手眼協(xié)調(diào)/語言理解和表達(dá)/生活自理/社交及情感等各個方面。*通過個體化、系統(tǒng)的教育和訓(xùn)練，可全面提升患兒的溝通和生活技能，矯正他們的異常和不良行為，讓孩子盡早能夠融入主流社會當(dāng)中。1）TEACCH計劃為每個孤獨(dú)癥兒童設(shè)計的是一套適合個別需要的教育計劃。因此，個性化原則是結(jié)構(gòu)化教育的重要特點(diǎn)之一2）家長是協(xié)同教育者3）個別化教學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)要參考PEP測驗結(jié)果，以此作為觀察日常問題行為和設(shè)教學(xué)計劃的參考為自閉癥兒童進(jìn)行評估是教學(xué)和訓(xùn)練過程中一個不可缺少的步驟：

制定計劃及目標(biāo)設(shè)計教育和訓(xùn)練活動進(jìn)行教育和訓(xùn)練評估結(jié)構(gòu)化教學(xué)之評估內(nèi)容

1、發(fā)展及行為兒童模仿知覺能力大肌肉小肌肉手眼協(xié)調(diào)認(rèn)知(語言理解)認(rèn)知(表達(dá))

2、生活自理、社交及情感等各個方面結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH)內(nèi)容視覺安排：視覺清晰顯示、視覺組織、視覺,圖片文字聲音活動四合一常規(guī)：先后、左右、上下、完成、時間表、個人工作系統(tǒng)環(huán)境安排：清楚安排活動范圍程序時間表：全天時間表、工作程序表用標(biāo)識，符號，圖片加文字（文字卡片）－達(dá)到數(shù)字－再文字個人工作系統(tǒng)：將已學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容采用上述安排,讓兒童獨(dú)立完成有關(guān)認(rèn)知等內(nèi)容感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（SIT）

運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)報道和觀察對于減少孤獨(dú)癥兒童的多動行為、增加語言和交流等，有較好的療效。sensoryintegration

（感覺統(tǒng)合）

sensoryintegrativedysfunction

（感覺統(tǒng)合失調(diào)）

——byDr.A.JeanAyres

Sensoryintegration（感覺統(tǒng)合）指個體對進(jìn)入大腦的各種感覺刺激信息(視、聽、觸覺等)，在中樞神經(jīng)中形成有效的組合的過程

包括三種基本感覺:Tactile(觸覺）

Vestibular（前庭覺）Proprioceptive（本體感）

指進(jìn)入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合而產(chǎn)生的一種缺陷。sensoryintegrationdysfunction

（感覺統(tǒng)合失調(diào)）

兒童感覺統(tǒng)合能力評定1)行為觀察：2)日常生活診斷：3)標(biāo)準(zhǔn)化量表：兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

(AuditoryIntegrativeTraining，AIT)

通過讓患兒聆聽寬帶頻率的音樂,通過系統(tǒng)脫敏的原理強(qiáng)化到音樂中，使其癥狀和不良行為得以糾正，每個療程10天，每天2次，每次半小時。超過75%以上的兒童經(jīng)過一個療程后有明顯好轉(zhuǎn)。

Multi-sensoryTraining

(多感官刺激訓(xùn)練）多感官室（Multi-sensory）

的理念及背景多感官訓(xùn)練源于荷蘭，當(dāng)?shù)胤Q為“Snoezelen”『史露西倫』。自1970年荷蘭的治療師Jan和Ad在荷蘭創(chuàng)造性的應(yīng)用史露西倫協(xié)助治療有智力缺陷的病人，在歐洲國家已應(yīng)用三十多年。

1997年正式引入香港，近年被引入大陸。人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）由美國GUTSTEIN建立是孤獨(dú)癥當(dāng)前的最新療法強(qiáng)調(diào)改變自我中心各個年齡均適用1－6級，6級時達(dá)到正常水平核心是經(jīng)驗分享（感覺、知覺、思維等）、共同關(guān)注、行為協(xié)調(diào)、情感協(xié)調(diào)、建立和維持友誼等其它：

ABA行為訓(xùn)練（AppliedBehaviorAnalysis，ABA）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(relationshipdevelopmentintervention,RDI)多感官刺激（Multi-sensetraining）語言訓(xùn)練

(SpeechTherapy)

社會技能訓(xùn)練(socialskilltraining)認(rèn)知訓(xùn)練(Individualrecognizedtraining)瑜伽（Yoga）地板時間（floortime)社交故事(Socialstory)圖片互換法(PictureExchange)海豚、白鯨輔助治療（DolphinandBelugaassistedTherapy）水療（watertherapy）馬術(shù)（horsemanship

）特殊飲食(specialfoods）,etc.

藥物治療

1）多動行為：哌甲酯（利他林）胍法新2）攻擊行為：氟哌啶醇維思通心得安卡馬西平丙戊酸鈉丁螺環(huán)酮和鋰劑3）刻板僵直行為：百憂解安那芬尼

4）睡眠障礙：褪黑激素丙咪嗪水合氯醛

5）自傷行為：納曲酮6）情緒障礙：抗抑郁藥物7）其他藥物：大劑量維生素B6合并鎂劑、大劑量維生素C和葉酸等，

綜合訓(xùn)練方法：行為－認(rèn)知－人際關(guān)系發(fā)展訓(xùn)練模式可能是自閉癥兒童最全面的訓(xùn)練方法。家庭干預(yù)做什么？早期干預(yù)早期環(huán)境在嬰兒大腦塑造中扮演了極為重要的作用。從嬰兒時期開始，我們就能夠看到孤獨(dú)癥兒童不能融入社交情景之中，而如果在這個時期開展積極的干預(yù)，我們就可能預(yù)防（或至少減輕）孤獨(dú)癥癥狀的發(fā)生或發(fā)展杰拉汀.道森（美國著名自閉癥專家）兩歲以下孤獨(dú)癥早期干預(yù)自然環(huán)境下的干預(yù)家庭為中心的干預(yù)以不僅孩子社會交往人際發(fā)展為主別讓孩子獨(dú)自呆著家長必須積極主動地加入孩子的活動中去，通過孩子的需求，通過游戲玩具等各種活動進(jìn)行干預(yù)別說“長大就會好”、“觀察后再看看”家庭交流活動

交流形式通過以下活動眼神生理需求表情各種游戲動作玩具語言日?；顒訄D書唱歌跳舞戶外活動喚起主動社會交往的興趣利用生理需要，制造“饑餓感”制造意外事件（突然的聲音、停頓的歌聲、錯誤“愚蠢”的應(yīng)答、停頓的活動、興趣行為出現(xiàn)阻礙等等）要建構(gòu)必須交流的環(huán)境要折騰，從而制造和增加交流的回合社會交往訓(xùn)練眼神、聯(lián)合注意、指物、參照、顯示啼哭求助、眼神求助(應(yīng)答)、動作求助(應(yīng)答)、表情求助(應(yīng)答)、語言求助(應(yīng)答)了解自己的感覺，然后懂得別人的感受了解自己心情(快樂、痛苦)、知道別人快樂(移情、友誼)社會交往訓(xùn)練設(shè)計組織開展合作性、分享性、輪流性、對抗性、競爭性游戲“你我他”、對話、聆聽、提問和回答、學(xué)會請求、悄悄話、敘述、告訴遵守規(guī)則、學(xué)會聽口氣（畫外音）、聽懂諷刺、內(nèi)化語言形成分享、炫耀、得意、羨慕、害羞、妒忌、規(guī)則意識形成榮辱感這些交流可能也要教罵人、欺軟怕硬、頂嘴、撅嘴、賭氣、詐哭、做鬼臉、伸舌鼓腮、瞪眼、“惡狠狠”的眼神、撒謊、騙人、告狀等在不同年齡不同水平的孤獨(dú)癥兒童有不同的社交訓(xùn)練要求

患者病情的嚴(yán)重程度兒童的智力水平、語言發(fā)展水平教育和治療干預(yù)的時機(jī)和干預(yù)程度孤獨(dú)癥的預(yù)后兒童孤獨(dú)癥的預(yù)后多數(shù)通過訓(xùn)練教育兒童預(yù)后可以改善(3-25%)智力正常和有語言者預(yù)后好，AS和高功能孤獨(dú)癥患兒教育得當(dāng)預(yù)后好早期訓(xùn)練教育效果良好多數(shù)通過訓(xùn)練教育兒童預(yù)后可以改善，越來越多自閉癥孩子在好轉(zhuǎn)中不予治療多數(shù)孤獨(dú)癥為終身智力殘疾孤獨(dú)癥的預(yù)后都受哪些因素影響？

取決于:

患者病情的嚴(yán)重程度兒童的智力水平早期的語言能力教育和治療干預(yù)的時機(jī)和干預(yù)程度