人體斷面與影像解剖學(xué)：腹部

腹部2目的要求掌握腹部不同組織結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)特點；掌握上腹部的連續(xù)橫斷層解剖及其CT、MRI圖像；掌握肝段在橫斷面上的劃分及其CT、MRI圖像；胰、肝外膽道的橫斷層解剖及其CT圖像;熟悉肝及肝內(nèi)管道、胰、腹腔及腹膜腔的斷層解剖；熟悉上腹部的矢、冠狀連續(xù)斷層解剖及其CT、MRI圖像；膈下間隙的橫、矢和冠狀斷層解剖；腹膜后間隙的分區(qū)、主要結(jié)構(gòu)和交通（重點腎、腎上腺、腎筋膜的附著及腎周間隙的橫向和縱向通連）;了解腹部的重要平面及其標(biāo)志性意義；下腹部的連續(xù)橫斷層解剖及其CT、MRI圖像。

二、分區(qū)1.4分法

2.9分法第一節(jié)概述上界：膈穹平面下界：第5腰椎間盤平面

一、境界上橫線:左右側(cè)肋弓最低點的連線；下橫線：左右側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線；縱線：通過兩側(cè)腹股溝中點的垂直線4二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)劍突：后方約平第9胸椎；劍突與胸骨體的結(jié)合平面約平膈肌穹肋弓：最低點約平對L3，十二指腸水平部臍：后方約平對L3/4椎間盤；其上方2.5cm處平對腸系膜下動脈起始處髂骨嵴：髂結(jié)節(jié)：約平對L5的棘突腹腔可分為：（1）結(jié)腸上區(qū)：實質(zhì)性臟器和胃（2）結(jié)腸下區(qū)：腸管（3）腹膜后間隙：泌尿系統(tǒng)器官和大血管、神經(jīng)干、淋巴結(jié)等三、腹部結(jié)構(gòu)的配布特點6一、腹膜網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊系膜韌帶皺襞（一）腹膜形成的結(jié)構(gòu)第二節(jié)腹部的應(yīng)用解剖781.網(wǎng)膜（1）小網(wǎng)膜（2）大網(wǎng)膜

肝胃韌帶肝十二指腸韌帶92.系膜(1)小腸系膜mesentery

(2)闌尾系膜(3)橫結(jié)腸系膜(4)乙狀結(jié)腸系膜103.韌帶（1）肝的韌帶

1）鐮狀韌帶2）冠狀韌帶3）左三角韌帶4）右三角韌帶11(2)胃的韌帶1）肝胃韌帶2）胃脾韌帶3）胃結(jié)腸韌帶4）胃膈韌帶12(3)脾的韌帶1）胃脾韌帶2）脾腎韌帶3）膈脾韌帶13（二）腹膜隱窩和陷凹腹后壁的隱窩：十二指腸上隱窩、十二指腸下隱窩、肝腎隱窩等直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹女性男性直腸膀胱陷凹盆腔的陷凹14(2)盲腸后隱窩(3)乙狀結(jié)腸間隱窩(4)肝腎隱窩(2)盲腸后隱窩(3)乙狀結(jié)腸間隱窩(4)肝腎隱窩1.腹后壁的隱窩(1)十二指腸空腸隱窩十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩152.盆腔的陷凹16通常以橫結(jié)腸及其系膜為界,分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)結(jié)腸上區(qū)又以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙結(jié)腸下區(qū)以升結(jié)腸、降結(jié)腸和腸系膜根為界劃分為4個間隙：右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇和左腸系膜竇（三）腹膜腔分區(qū)和間隙171.結(jié)腸上區(qū)（1）肝上間隙（2）肝下間隙

借肝圓韌帶分左、右肝下間隙，左下再以小網(wǎng)膜分前后

借鐮狀韌帶分左、右肝上間隙，各隙再借冠狀韌帶分前后（右-裸區(qū)）181.結(jié)腸下區(qū)（三）腹膜腔分區(qū)和間隙（1）左結(jié)腸旁溝（2）右結(jié)腸旁溝（3）右腸系膜竇（4）左腸系膜竇19二、腹膜后間隙與門腔間隙腎旁前間隙（anteriorpararenalspace）腎周間隙（perirenalspace）腎旁后間隙（posteriorpararenalspace）（一）腹膜后間隙2021腹膜后間隙2223241.門腔間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)

肝尾狀突和乳頭突網(wǎng)膜孔門腔淋巴結(jié)門腔血管肝外膽管

（二）門腔間隙（portocavalspace）

肝臟門靜脈與下腔靜脈之間的間隙，其上界為肝門靜脈分叉處，下界為門靜脈起始處25門腔間隙內(nèi)有肝尾狀突和乳頭突，CT和MRI圖像易誤認(rèn)為胰頭、門腔淋巴結(jié)或肝外病變鄰近臟器如肝、胰、右腎等的病變也可侵犯到門腔間隙門腔間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)眾多且常見變異，是影像學(xué)診斷中易誤診處2.臨床意義2627三、胰腺和肝外膽道1.胰腺的位置、形態(tài)及毗鄰

（一）胰腺(pancreas)胰腺分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸28胰可分為頭、頸、體和尾4部。胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門29一般型約占74%，分型標(biāo)準(zhǔn)：胰頭低于胰體，而胰體又低于胰尾；在連續(xù)橫斷層面上，各斷面只切到一部分胰組織特殊型約占26%，分型標(biāo)準(zhǔn)：胰頭、體、尾部在冠狀位上的位置高低順序反常或胰腺外形上的畸形；在連續(xù)橫斷層面上，有可能在一個斷面中切到兩部分胰組織2.胰的分型30（二）肝外膽道1.肝總管由肝左、右管匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，其下端與膽囊管匯合成膽總管肝總管31位于肝下面的膽囊窩內(nèi)分為：2.膽囊gallbladder膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管323.膽總管commonbileduct

膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭

由肝總管與膽囊管銳角匯合而成肝胰壺腹括約肌33四、腎、腎上腺和脾（一）腎

內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂

1.腎kidney的形態(tài)

實質(zhì)性器官，形似蠶豆，左右各一可分上、下兩端，內(nèi)、外兩緣，前、后兩面342.腎的位置和毗鄰

成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低左腎在第11胸椎體下緣至第2～3腰椎椎間盤之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間353.腎的血管與腎段腎動脈腎靜脈上前下前上下后腎段動脈及腎段36（二）腎上腺和脾腎上腺位置腹膜后間隙，腎上內(nèi)方，腎筋膜

腎上腺五、肝肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉——肝左葉、肝右葉肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣（一）肝的外形及毗鄰1.肝的外形

肝下面又稱臟面，有H形溝，其橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉2.肝的毗鄰（1）肝的膈面：與膈相鄰，并以冠狀韌帶、鐮狀韌帶與其相連（2）肝的臟面：1．國內(nèi)常用的肝段劃分法:（1）肝依其外形標(biāo)志分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉（二）肝裂及肝葉、肝段靜脈韌帶裂肝圓韌帶裂膽囊窩腔靜脈溝（第2肝門、第3肝門）2．Couinaud肝段劃分法（8段分法）因影像診斷和外科手術(shù)的需要，

按照Glisson系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行，將肝分為兩半肝、五葉和八段八段自尾狀葉始用羅馬數(shù)字順時針命名正中裂：又稱主門裂，肝膈面為下腔靜脈左壁至膽囊切跡中點的連線，臟面由膽囊切跡經(jīng)膽囊窩中份，越橫溝入腔靜脈溝。

此裂內(nèi)有肝中間靜脈走行，分肝為左、右半肝，直接分開相鄰的右前葉（SⅤ和SⅧ）與左內(nèi)葉（SⅣa和SⅣb）

通過對肝內(nèi)各管道鑄型標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有些部位缺少Glisson系統(tǒng)的分布，這些部位稱肝裂（hepaticfissure)左葉間裂：又稱臍裂，肝膈面鐮狀韌帶左側(cè)1cm處與下腔靜脈左壁的連線，臟面則為肝圓韌帶裂。此裂分左半肝為左內(nèi)葉（SⅣ）和左外葉（SⅡ和SⅢ）

左段間裂：又稱左門裂，肝膈面為下腔靜脈左壁與肝左緣中、上1/3交界處的連線，轉(zhuǎn)至臟面連于橫溝左端。此裂分左外葉為上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。肝左靜脈主干走行于該裂內(nèi)，可作為SⅡ和SⅢ的分界標(biāo)志右葉間裂：又稱右門裂，肝膈面為下腔靜脈右壁與膽囊切跡中點右側(cè)的肝下緣中、右1/3交點的連線。此裂分右半肝為右前葉（SⅤ和SⅧ）與右后葉（SⅥ和SⅦ）。內(nèi)有肝右靜脈走行。右段間裂：肝臟面為橫溝右端與肝右緣中點的連線，轉(zhuǎn)至膈面連于正中裂，相當(dāng)于肝門靜脈右支的延長線此裂同時分開右前葉的下段(SⅤ)與上段(SⅧ)和右后葉的下段(SⅥ)與上段(SⅦ)

背裂：上起三大肝靜脈注入下腔靜脈處，下至肝門的弧形線，即尾狀葉的周界此裂將尾狀葉（SⅠ）與右前葉和左內(nèi)葉分開。下腔靜脈左緣為尾狀葉左右兩段的分界線，下腔靜脈右緣為尾狀葉與右后葉的分界線46Couinaud

肝段劃分法（8段分法）（Ⅰ）ⅡⅢⅤⅥⅦ（三）肝門靜脈及分支

1．肝門靜脈在第2腰椎體的右側(cè)、胰頸的后面，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成

2．肝門靜脈分支肝門靜脈一般分為左、右支入肝，在分支前口徑稍膨大稱肝門靜脈竇

3.肝門靜脈左支及其分支左支根據(jù)行程分為：橫部、角部、矢狀部（又名臍部）、囊部左支的主要分支左外上段靜脈左外下段靜脈左內(nèi)葉靜脈尾狀葉左段靜脈4.肝門靜脈右支及其分支右支較左支粗短，分布于右半肝和尾狀葉右段右支的主要分支右前葉靜脈右后葉靜脈尾狀葉右段靜脈肝靜脈hepaticveins分為肝大靜脈和肝小靜脈，它們都注入下腔靜脈肝大靜脈有肝左靜脈、肝中間靜脈和肝右靜脈肝小靜脈有肝右后靜脈和尾狀葉靜脈等（四）肝靜脈及其屬支51高位橫斷層面上，肝靜脈的管徑較粗,位于下腔靜脈的周圍第三節(jié)腹部結(jié)構(gòu)斷面的解剖學(xué)特點一、肝的橫斷面解剖學(xué)特點（一）肝靜脈與下腔靜脈的方位關(guān)系52（二）肝靜脈與肝門靜脈的識別肝靜脈越接近肝的膈面則管徑越粗；肝門靜脈越接近肝臟面的肝門處其管徑越粗肝靜脈走行于肝葉或肝段間，肝門靜脈分支則出現(xiàn)于肝葉和肝段內(nèi)肝靜脈壁薄，而肝門靜脈的管壁較厚在超聲圖像上，肝靜脈看不到管壁回聲，而肝門靜脈的管壁回聲較強(qiáng)53Couinaud

肝段在橫斷層面的分布（三）肝段在橫截層面上的分布

標(biāo)志層面肝段第二肝門SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ賁門SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa

、SⅧ、SⅦ肝門靜脈左支矢狀部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ肝門（肝門靜脈右支）SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅧ、SⅦ膽囊體SⅣb、SⅤ、SⅥ幽門SⅣb、SⅤ、SⅥ54（四）肝段在橫斷層面上的識別要點

1.左外葉鐮狀韌帶附著緣上方無左外葉（SⅡ和SⅢ）；第2肝門層面上方左外葉僅為SⅡ；第2肝門至肝門靜脈左支矢狀部之間的層面上可同時出現(xiàn)左外的SⅡ和SⅢ；肝圓韌帶裂自橫斷層面上消失時，左外葉的SⅢ也隨之消失55肝門靜脈左支矢狀部層面:左內(nèi)葉為SⅣa；肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)后的層面:左內(nèi)葉為SⅣb；膽囊消失后層面:無左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）2.左內(nèi)葉56第二肝門出現(xiàn)前層面:無尾狀葉（SⅠ）膽囊出現(xiàn)以后層面:固有尾狀葉（SⅠ）消失3.右半肝肝門靜脈右支出現(xiàn)前層面：右半肝被右葉間裂分為SⅧ和SⅦ；肝門靜脈右支出現(xiàn)后層面：右半肝為SⅤ和SⅥ4.尾狀葉57腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面緊鄰該平面下方的是膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等首次出現(xiàn)的層面肝的斷面逐漸縮小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)右段間裂出現(xiàn)的平面第3肝門的標(biāo)志平面識別左、右肝管的重要平面（五）

肝門平面在腹部橫斷層面中的標(biāo)志意義

58二、胰的橫斷面解剖學(xué)特點

胰右端的膨大部分，橫斷層面上呈圓形或橢圓形，胰頭右側(cè)的十二指腸降部及其后方的下腔靜脈是確認(rèn)胰頭的標(biāo)志1.胰頭2.胰頸胰頭、體之間狹窄而扁薄得部分。肝門靜脈或腸系膜上靜脈左側(cè)壁是區(qū)分胰頸與胰體的標(biāo)志593.鉤突正常鉤突向左延伸部分不應(yīng)超過腸系膜上動脈橫徑的一半，如果鉤突與腸系膜上動脈間脂肪線消失，鉤突延伸至腸系膜上動脈左側(cè)或腸系膜上動脈移位超過鄰近椎體的左緣，均應(yīng)考慮為病理情況60

胰體向左縮窄伸向脾門的胰組織4.胰體腹主動脈和脊柱前方略向前凸的胰組織、呈長條形。脾動、靜脈管徑較粗且恒定，在B超和CT圖像上時確認(rèn)胰的重要標(biāo)志5.胰尾61在CT圖像上，膽囊呈卵圓形或圓形，密度均勻，橫徑2.5~3.5cm，超過4.5cm為增大。膽囊壁光滑，薄厚均勻，厚度1~2mm，超過3mm為增厚

三、肝外膽道的橫斷面解剖學(xué)特點2.膽總管1.膽囊十二指腸上段十二指腸后段胰腺段十二指腸壁內(nèi)段四部62

四、腎的橫斷面解剖學(xué)特點經(jīng)第1肝門斷面1.腎門以上層面腎的斷面多呈卵圓形，斷面結(jié)構(gòu)由周圍的腎皮質(zhì)和中間的3～5個腎錐體所組成63

經(jīng)腎門斷面2.腎門層面腎的斷面結(jié)構(gòu)由腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎竇和腎門等組成，斷面前內(nèi)側(cè)的裂口為腎門，內(nèi)有腎動脈、腎靜脈和（或）腎盂64腎上腺的形態(tài)各異、大小不一，即使是同一個體的不同橫斷層面也有差異，根據(jù)其分支的多少可分為四種類型：1.單肢型有1個肢，呈“Ⅰ”形，其粗細(xì)、長短、曲直不等2.雙肢型有2個肢，基本呈“Ⅴ”形或“∧”形3.三肢型有3個肢，多呈“人”形，也可出現(xiàn)“Y”形等4.環(huán)狀型形狀大小不等的環(huán)狀五、腎上腺的橫斷面解剖學(xué)特點65

第四節(jié)腹部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)一、肝臟（一）CT表現(xiàn)

1.平掃

正常肝實質(zhì)呈均勻的軟組織密度，門靜脈和肝靜脈密度低于肝實質(zhì)，表現(xiàn)為管道狀或圓點狀影。肝動脈因太細(xì)小，在平掃圖像上不能顯示2.增強(qiáng)掃描

肝實質(zhì)和肝內(nèi)血管均有強(qiáng)化，其強(qiáng)化程度取決于對比劑的劑量、濃度、注射速率、掃描時相和個體的循環(huán)功能等因素。由于對比劑到達(dá)肝動脈、門靜脈和肝靜脈三套血管系統(tǒng)的時間不一致，因此可以在不同時間段掃描獲得不同時相的增強(qiáng)圖像661.肝左葉2.肝右葉3.門靜脈右支4.下腔靜脈5.腹主動脈1234567肝門上方層面12345（二）MRI表現(xiàn)1.肝左葉2.肝右葉3.門靜脈右支4.下腔靜脈5.腹主動脈12543T1WIT2WI681．CT表現(xiàn)膽囊位于膽囊窩，呈卵圓形，膽汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常為水樣密度。膽囊壁光滑，厚度不超過3mm，表現(xiàn)為軟組織密度，與周圍結(jié)構(gòu)間有脂肪間隙分隔2．MR表現(xiàn)膽囊壁在T1WI和T2WI上呈等信號，膽汁在T2WI上呈高信號，在T1WI上根據(jù)膽汁成分變化可表現(xiàn)為高信號、等信號或低信號，有時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，即下部分膽汁為高或稍高信號，上部分膽汁為等或低信號二、膽道系統(tǒng)（一）膽囊691．CT表現(xiàn)肝內(nèi)膽管纖細(xì)，正常不能顯示，顯示即表示有擴(kuò)張；肝總管和膽總管管徑相對較粗，表現(xiàn)為圓點狀或管狀低密度影，肝總管直徑4~6mm，長約3~4cm，膽總管直徑5~8mm，長約7~8cm，膽管壁通常不易顯示2．MRI表現(xiàn)

MRI是顯示膽管樹的最佳影像手段。同CT一樣，普通T1WI、T2WI不能顯示纖細(xì)的肝內(nèi)膽管，有時可在薄層圖像上顯示1~2級分支，而MRCP可以顯示3~4級分支。所有顯示的膽管呈圓點狀或長條狀T1WI低信號、T2WI高信號，MRCP上呈樹枝狀高信號（二）膽管701．平掃胰呈不規(guī)則的條狀軟組織密度影，當(dāng)腺體萎縮或脂肪浸潤時胰邊緣可呈“羽毛狀”或“鋸齒樣”改變。脾動、靜脈分別位于胰上緣和后面的中央溝內(nèi)，平掃時不易與胰實質(zhì)區(qū)分2．增強(qiáng)掃描胰血供豐富，脾動、靜脈因有對比劑充填，與胰實質(zhì)對比強(qiáng)烈，因而可以清晰顯示，CTA甚至可以完整顯示其全貌三、胰（一）CT表現(xiàn)711．平掃胰實質(zhì)的信號和肝實質(zhì)基本一致，在T1WI上呈灰白信號，在T2WI上呈灰黑信號。正常胰管可在薄層T2WI和MRCP上顯示，表現(xiàn)為細(xì)管狀高信號影2．增強(qiáng)掃描同CT一樣，實質(zhì)在動脈期即顯著均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為高信號；門靜脈期和實質(zhì)期強(qiáng)化逐漸減退（二）MRI表現(xiàn)72四、脾1．平掃呈均勻一致的軟組織密度，略低于肝。實質(zhì)內(nèi)的脾動、靜脈分支細(xì)小，而且密度和實質(zhì)相差不大，因此不易顯示，出脾后即可清晰顯示，表現(xiàn)為條索狀軟組織密度影2.增強(qiáng)掃描動脈期即開始強(qiáng)化，但強(qiáng)化不均勻，皮質(zhì)強(qiáng)化高于中央的髓質(zhì)，呈現(xiàn)特有的豹紋狀，稱為“花斑脾”；在門靜脈期和實質(zhì)期，脾則呈均勻一致強(qiáng)化，通常情況下要高于肝。實質(zhì)內(nèi)的脾動、靜脈在增強(qiáng)掃描時也不易分辨（一）CT表現(xiàn)731.平掃脾實質(zhì)在T1WI上表現(xiàn)為灰黑信號，信號強(qiáng)度低于肝，在T2WI上呈灰白信號，信號強(qiáng)度高于肝及周圍的其它器官2.增強(qiáng)掃描強(qiáng)化特點同增強(qiáng)CT相似（二）MRI表現(xiàn)74五、腎及輸尿管（一）CT表現(xiàn)1．平掃腎呈圓形或橢圓形軟組織密度影，邊緣光滑，密度均勻，皮質(zhì)和髓質(zhì)不能區(qū)分。被實質(zhì)包圍的腎竇為脂肪密度，腎盂為水樣密度。腎門位于內(nèi)緣中部，腎動、靜脈呈條索狀軟組織密度影，自腎門向腹主動脈和下腔靜脈走行。正常情況下，腎包膜和腎周筋膜不易顯示，輸尿管在周圍脂肪組織較多時可顯示，表現(xiàn)為圓點狀軟組織影752．增強(qiáng)掃描同肝一樣，腎也可根據(jù)不同時間掃描獲得不同時相的圖像皮質(zhì)期：相當(dāng)于肝的動脈期，腎動脈和皮質(zhì)顯著強(qiáng)化，而髓質(zhì)強(qiáng)化不明顯，仍呈較低密度，此時，即可清晰區(qū)分皮、髓質(zhì)實質(zhì)期：相當(dāng)于肝的實質(zhì)期，此時皮、髓質(zhì)均勻強(qiáng)化，密度相同而分界不清排泄期：為注射對比劑后3~5分鐘采集的圖像，腎實質(zhì)強(qiáng)化程度降低，但髓質(zhì)密度略高于皮質(zhì)，腎盂腎盞及輸尿管內(nèi)可見對比劑充填。腎動、靜脈在增強(qiáng)掃描時可清晰顯示，CTA可完整顯示其全貌76（二）MRI表現(xiàn)1．平掃腎實質(zhì)呈中等信號。MRI可在平掃圖像上區(qū)分皮、髓質(zhì)，皮質(zhì)在T1WI上信號略高于髓質(zhì)，在T2WI上等于或略低于髓質(zhì)。腎竇脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信號，腎盂呈T1WI低、T2WI高信號，腎血管呈流空信號，輸尿管在周圍脂肪組織的對比下，T1WI和T2WI上均呈低信號2．增強(qiáng)掃描影像表現(xiàn)類似于CT增強(qiáng)掃描77（二）MRI表現(xiàn)六、腎上腺（一）CT表現(xiàn)在腎周脂肪組織映襯下，腎上腺清晰顯示。無論呈什么形狀，腎上腺邊緣均表現(xiàn)為平直或略凹，如外凸或呈圓形則可能為異常。通常情況下，腎上腺側(cè)支厚度小于10mm，不超過同側(cè)膈腳的厚度。平掃時腎上腺不能區(qū)分皮髓質(zhì)，增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，皮、髓質(zhì)強(qiáng)化程度相同正常腎上腺的位置、形態(tài)和大小與CT相同，信號強(qiáng)度同肝實質(zhì)相似，呈中等信號，增強(qiáng)后均勻一致強(qiáng)化78第五節(jié)腹部的斷面解剖及影像

一、腹部的橫斷面解剖及影像二、腹部的冠狀斷面解剖及影像三、腹部的矢狀斷面解剖及影像79右心室胃底左肺下葉食管胸主動脈下腔靜脈右肺下葉肝右靜脈肝中間靜脈1.經(jīng)第二肝門的橫斷層面一、腹部的橫斷面解剖及影像80胃靜脈韌帶裂肝尾狀葉胸主動脈下腔靜脈肝中間靜脈肝圓韌帶裂2.經(jīng)劍突的橫斷層面

813．經(jīng)右腎上腺的橫斷層面

胃靜脈韌帶裂肝尾狀葉胸主動脈下腔靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝圓韌帶裂右腎上腺82胃脾胸主動脈下腔靜脈右腎上腺肝右靜脈肝尾狀葉肝門靜脈右支肝中間靜脈肝門靜脈左支靜脈韌帶裂肝門靜脈4.經(jīng)肝門靜脈左、右支的橫斷層面

83胰肝左外葉膽囊肝右V 胃腹主動脈脾右腎左腎下腔靜脈

十二指腸降部肝門靜脈5.經(jīng)肝門的橫斷層面

84胃空腸胰尾脾左腎腹主動脈下腔靜脈右腎肝十二指腸降部幽門膽囊腸系膜上靜脈腸系膜上動脈胰頭6.經(jīng)十二指腸空腸曲的橫斷層面

85胃橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸左腎腹主動脈右腎下腔靜脈肝十二指腸降部結(jié)腸右曲膽囊胰頭7.經(jīng)腎門的橫斷層面86胃橫結(jié)腸空腸空腸降結(jié)腸左腎腹主動脈下腔靜脈右腎升結(jié)腸肝橫結(jié)腸十二指腸水平部回腸8.經(jīng)十二指腸水平部上份的橫斷層面

87橫結(jié)腸空腸空腸降結(jié)腸腹主動脈下腔靜脈升結(jié)腸橫結(jié)腸十二指腸水平部回腸9.經(jīng)十二指腸水平部下份的橫斷層面

88橫結(jié)腸空腸空腸降結(jié)腸腹主動脈下腔靜脈升結(jié)腸橫結(jié)腸回腸回腸10.經(jīng)腸系膜下動脈起始處的橫斷層面

89橫結(jié)腸空腸空腸降結(jié)腸左髂總動脈右髂總動脈升結(jié)腸回腸橫結(jié)腸回腸下腔靜脈腸系膜11.經(jīng)左、右髂總動脈起始處的橫斷層面

90空腸降結(jié)腸左髂總動脈左髂總靜脈升結(jié)腸回腸右髂總靜脈右髂總動脈12.經(jīng)左、右髂總靜脈匯合處的橫斷層面

91回腸回腸左髂內(nèi)動脈左髂外動脈降結(jié)腸左髂總靜脈右髂總靜脈右髂總動脈升結(jié)腸13.第5腰椎椎體中上份的橫斷層面92左髂內(nèi)動脈左髂外動脈乙狀結(jié)腸左髂總靜脈右髂總靜脈右髂總動脈盲腸闌尾回腸14.經(jīng)第5腰椎椎體下份的橫斷層面

936910871834211131215116175141.右肺中葉2.心包3.右心室4.左心室5.左肺舌葉6.肝右前葉上段7.肝中間靜脈8.下腔靜脈9.肝右靜脈10.肝右后葉上段11.食管12.奇靜脈13.胸主動脈14.第9、10胸椎間椎間盤15.半奇靜脈16.右肺下葉17.左肺下葉18.膈經(jīng)第二肝門的橫斷層面CT（增強(qiáng)）9435764915161311112108171421.左心室2.左肺3.肝左外葉4.肝中間靜脈5.肝右前葉上段6.肝右靜脈7.肝右后葉上段8.靜脈韌帶裂9.下腔靜脈10.賁門11.胸主動脈12.奇靜脈13.第10、11胸椎間椎間盤14.半奇靜脈

15.胃16.脾17.膈經(jīng)劍突的橫斷層面CT（增強(qiáng)）95327111045914151361216181.心包脂肪2.肝左內(nèi)葉3.肝左外葉4.肝右前葉5.肝門靜脈左支6.靜脈韌帶裂7.肝中間靜脈8.肝尾狀葉9.下腔靜脈10.右腎上腺11.肝右后葉12.奇靜脈13.腹主動脈14.胃15.脾16.膈經(jīng)右腎上腺的橫斷層面CT（增強(qiáng)）9662341178151314129101.肝圓韌帶裂2.肝左內(nèi)葉3.膽囊4.肝右前葉5.肝門靜脈右支6.肝左外葉7.靜脈韌帶裂8.肝尾狀葉9.下腔靜脈10.膈腳11.肝右后葉12.胸主動脈13.胃14.脾經(jīng)肝門靜脈左、右支的橫斷層面CT（增強(qiáng)）974153276912101315811141.肝左葉2.膽囊3.胃竇4.十二指腸上部5.胃體6.肝門靜脈7.肝尾狀葉8.肝右葉9.下腔靜脈10.右腎11.右腎上腺12.胸主動脈13.左腎上腺14.脾靜脈15.脾經(jīng)肝門的橫斷層面CT（增強(qiáng)）9815436781291513161417101121.肝左葉2.結(jié)腸肝曲3.胃竇4.胃體5.肝右葉6.十二指腸降部7.胰頭8.肝門靜脈9.腸系膜上動脈10.胰體11.下腔靜脈12腹主動脈.13.左腎上腺14.脾靜脈15.右腎16.左腎17.脾經(jīng)十二指腸空腸曲的橫斷層面CT（增強(qiáng)）996751410151917162021111234139128181.腹直肌2.腹外斜肌3.腹內(nèi)斜肌4.腹橫肌5.胃6.肝下極7.結(jié)腸肝曲8.空腸9.腸系膜上靜脈10.胰體11.結(jié)腸脾曲12.肝門靜脈13.腸系膜上動脈14.胰頭15.十二指腸降部16.下腔靜脈17.腹主動脈18.左腎靜脈19.右腎20.左腎21.脾下極

經(jīng)腎門的橫斷層面CT（增強(qiáng)）1008127115421106931.橫結(jié)腸2.胃3.腸系膜上動脈4.腸系膜上靜脈5.十二指腸水平部6.空腸7.下腔靜脈8.腹主動脈9.降結(jié)腸10.升結(jié)腸11.右腎12.左腎經(jīng)十二指腸水平部上份的橫斷層面CT（增強(qiáng)）10112101113814312679451.橫結(jié)腸2.空腸3.降結(jié)腸4.腹主動脈5.下腔靜脈6.十二指腸水平部7.升結(jié)腸8.右腎下極9.腰方肌10.第3腰椎椎體11.腰大肌12.馬尾13.豎脊肌14.左腎經(jīng)十二指腸水平部下份的橫斷層面CT（增強(qiáng)）102687910341521.空腸2.降結(jié)腸3.腹主動脈4.下腔靜脈5.升結(jié)腸6.第3、4腰椎間椎間盤7.腰大肌8.馬尾9.腰方肌10.豎脊肌經(jīng)腸系膜下動脈起始處的橫斷層面CT（增強(qiáng)）103891076134251.空腸2.降結(jié)腸3.左髂總動脈4.右髂總動脈5.下腔靜脈6.升結(jié)腸7.腰方肌8.第4腰椎椎體9.腰大肌10.馬尾經(jīng)左、右髂總動脈起始處的橫斷層面CT（增強(qiáng)）104954326101781.升結(jié)腸2.右髂總動脈3.左髂總動脈4.降結(jié)腸5.空腸6.右髂總靜脈7.左髂總靜脈8.第4腰椎椎體下份9.腰大肌10.右髂嵴經(jīng)左、右髂總靜脈匯合處的橫斷層面CT（增強(qiáng)）10584321511976101.右髂外動脈2.右髂內(nèi)動脈3.降結(jié)腸4.空腸5.右髂總靜脈6.左髂總靜脈7.左髂總動脈8.第5腰椎椎體9.髂肌10.右髂骨11.臀中肌經(jīng)第5腰椎椎體中上份的橫斷層面CT（增強(qiáng)）106101312115679812341.空腸2.降結(jié)腸3.右髂內(nèi)動脈4.右髂外動脈5.腰大肌6.右髂總靜脈7.左髂總靜脈8.左髂內(nèi)動脈9.左髂外動脈10.第5腰椎椎體下份11.髂肌12.臀中肌13.右髂骨經(jīng)第5腰椎椎體下份的橫斷層面CT（增強(qiáng)）10713111091465712812431.空腸2.降結(jié)腸3.右髂內(nèi)動脈4.右髂外靜脈5.右髂外動脈6.髂肌7.右髂內(nèi)靜脈8.腰、骶椎間椎間盤9.臀中肌10.右髂骨11.右骶髂關(guān)節(jié)12.第1骶椎椎體13.馬尾14.臀大肌經(jīng)腰、骶椎間椎間盤的橫斷層面CT（增