乳腺癌護(hù)理中英文對(duì)照外文翻譯文獻(xiàn)

乳腺癌護(hù)理中英文對(duì)照外文翻譯文獻(xiàn)PAGEPAGE1乳腺癌護(hù)理中英文對(duì)照外文翻譯文獻(xiàn)(文檔含英文原文和中文翻譯)翻譯：宗教信仰在應(yīng)對(duì)乳腺癌患者以后生活中的作用目的：識(shí)別并檢查新診斷為乳腺癌的老年患者中是否存在宗教和精神應(yīng)對(duì)策略現(xiàn)象。方法：一個(gè)簡(jiǎn)易樣本，由被招募來(lái)進(jìn)行為期6個(gè)月的診斷的33名65歲女性組成。受訪者被要求參加一個(gè)會(huì)提出靈活性問(wèn)題的結(jié)構(gòu)式訪談。訪談的謄本由三名研究人員各自獨(dú)立分析討論其主題,直至達(dá)成共識(shí)。結(jié)果：參加者的宗教背景為:17名新教徒,五,六名猶太人,天主教和另外四個(gè)其它教徒。她們?cè)诔鱿趦x式的頻率上存在著很大的不同。而在健康危機(jī)期她們的宗教和/或精神信仰或增加或保持不變。謄本分析顯示出了三個(gè)主題。宗教和宗教信仰為受訪者提供了必要的情感支持（91%)、社會(huì)支持(70%)來(lái)面對(duì)她們的乳腺癌，以及賦予了她們一些使日常生活變得有意義的能力,特別是癌癥經(jīng)驗(yàn)(64%)。結(jié)論：宗教和宗教信仰為新診斷為乳腺癌的老年女性患者提供了一些重要的應(yīng)對(duì)這些疾病的方法,這些方法也得到了診斷醫(yī)生的認(rèn)可。這可能對(duì)于鼓勵(lì)這些患者尋求宗教的支持和/或重新與她們的宗教團(tuán)體再結(jié)合是非常重要的。引言一個(gè)關(guān)于乳腺癌的新的診斷已被證實(shí)對(duì)女性有重大的影響(格里，1979;瓊斯和格林伍德1994；羅蘭和馬西，1996分;安徒生,1998)。 在老年婦女中，乳腺癌是最常見(jiàn)的癌癥，其影響還會(huì)因?yàn)槿丝诶淆g化繼續(xù)上升。更好的了解老年婦女如何應(yīng)對(duì)乳腺癌可以使人們更好的增強(qiáng)功能和改善生活質(zhì)量。最近日益讓人們產(chǎn)生濃厚興趣的是，宗教或信仰在患者對(duì)乳腺癌的反應(yīng)中所扮演的角色。在這些老年人中，宗教經(jīng)?？梢詭椭齻兙徑馍砑膊≈械墓逃袎毫?比如那些伴隨著醫(yī)師會(huì)診、治療及其它事件所產(chǎn)生的相關(guān)壓力(包括羅斯,1982;考恩威博士(1985-1986);曼弗雷德和皮克特,1987)。 宗教或者精神依賴的正面效應(yīng)，一直被認(rèn)為是社會(huì)支持的次要規(guī)定，其通過(guò)與社會(huì)性的或教會(huì)有關(guān)的方式來(lái)進(jìn)行宗教活動(dòng)。人們?nèi)ソ烫镁窗輹r(shí)通過(guò)培養(yǎng)友情和社會(huì)關(guān)系來(lái)獲得能夠提供正式的和非正式的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持。另一些人認(rèn)為,宗教允許人們獲得一種在某種意義上能夠控制她們的命運(yùn)的感覺(jué)。雖然我們知道宗教和精神信仰有助于應(yīng)對(duì)癌癥診斷的影響以及隨后的調(diào)整，但是信念所給予的幫助機(jī)制卻還沒(méi)有得到很好的闡明。在這個(gè)探索性研究中,我們調(diào)查了宗教和精神在確診為乳腺癌的老年婦女的生活中所扮演的角色。研究的問(wèn)題包括:宗教和精神在乳腺癌的確診后扮演什么角色?宗教和精神有沒(méi)有提供一種應(yīng)對(duì)確診時(shí)的不幸感的方法？如果是這樣的話,又該如何？這里所討論的數(shù)據(jù)來(lái)自于一個(gè)更大的研究，是在加州大學(xué)洛杉磯分校家庭醫(yī)學(xué)部門(mén)正在進(jìn)行的關(guān)于老年女性乳腺癌患者的生命質(zhì)量的研究。本研究使用定性方法,為了評(píng)估新診斷出患有乳腺癌的老年患者的心理、社會(huì)、信息、健康需求。本研究的長(zhǎng)期目標(biāo)是為了發(fā)展使病人能夠獲取信息、情感和社會(huì)支持的干預(yù)能力,這會(huì)提高她們的生活質(zhì)量。方法：樣本我們使用了一個(gè)方便抽樣策略,招收來(lái)自8個(gè)研究基地的參與者,這其中就有社區(qū)及醫(yī)院乳癌和癌癥研究中心、私人外科病房和腫瘤實(shí)驗(yàn)所,分別坐落于洛杉磯縣的五個(gè)不同地區(qū)(東洛杉磯,洛杉磯市中心,長(zhǎng)長(zhǎng)的海灘上,圣莫尼卡和西洛杉磯)。參與的社區(qū)醫(yī)師(包括外科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家,放射腫瘤學(xué)家)在之前的6個(gè)月被要求能夠分辨出65歲以及年齡更大的確診患有乳腺癌的女性。規(guī)定半年期限制是為了保證受試者能夠足夠接近準(zhǔn)確地回憶起，當(dāng)?shù)弥_診為乳腺癌時(shí)對(duì)她們的生活所造成的影響。其它入選標(biāo)準(zhǔn)包括是否能夠熟練掌握英文或西班牙語(yǔ)中的其中一種語(yǔ)言，以及在面試時(shí)的認(rèn)知能力。醫(yī)生寫(xiě)信邀請(qǐng)她們參與研究，寫(xiě)信者們并不知道所發(fā)信函的總?cè)藬?shù)。90個(gè)病人收到了信,49個(gè)(54%)表示出參與這項(xiàng)研究的興趣。49個(gè)人中,2位(4%)婦女拒絕了，因?yàn)樗齻冏≡诼迳即?，地理距離超過(guò)100英里,6人(12%)盡管在調(diào)查人員的不懈努力下也不可能到達(dá),7人(14%)在定性訪談研究結(jié)束后才回復(fù)，1個(gè)(2%)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。剩下的33名女性完成了面試。每場(chǎng)面談都為參與者提供了一個(gè)方便的位置選擇(94%的人選擇了她們自己的家園)。為了符合社會(huì)大眾的經(jīng)濟(jì)利益標(biāo)準(zhǔn),受試者被給予30美元現(xiàn)金以激勵(lì)她們繼續(xù)參與。面試被結(jié)構(gòu)化的錄下來(lái),然后原封不動(dòng)地選取轉(zhuǎn)錄。 工具：一份有著開(kāi)放性主題的結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷被用于個(gè)人采訪中。問(wèn)題集中在參與者與她們的診斷醫(yī)生的交往,在得到乳腺癌的診斷后她們需要什么樣的社會(huì)心理支持，反抗什么樣的心理支持,得了乳腺癌決定如何治療等等。面試官也會(huì)提問(wèn)關(guān)于宗教和精神方面的問(wèn)題。這些問(wèn)題集中在宗教對(duì)這些參加者的日常生活的影響，特別突出在乳腺癌方面。例如一個(gè)關(guān)于宗教/精神的開(kāi)放性問(wèn)題是這樣的:你的宗教或者精神信仰在乳腺癌期間起到了什么作用?每場(chǎng)面談都持續(xù)大約2小時(shí)。數(shù)據(jù)分析：面談內(nèi)容被不同理論背景的研究人員(一位在宗教中培養(yǎng)的社會(huì)學(xué)家,一個(gè)家庭醫(yī)生和老年醫(yī)學(xué)專家，一位醫(yī)科學(xué)生研究助理)獨(dú)立鑒定了循環(huán)主題審核并且進(jìn)行了文本分析。談話內(nèi)容的簡(jiǎn)版和主題由每個(gè)研究員寫(xiě)一部分。訪談內(nèi)容被分成不同段落并根據(jù)主題重新編排。每個(gè)研究員在結(jié)果進(jìn)行比較和討論之前都會(huì)獨(dú)立的編排數(shù)據(jù)并且分類。最終的分類都是尋求飽和主題——就是觀察哪個(gè)主題最終會(huì)從數(shù)據(jù)中顯露出來(lái)。之所以會(huì)認(rèn)同這個(gè)模式是因?yàn)橐恢滦允嵌ㄐ苑治龅臉?biāo)志，以及等價(jià)于定量工作的有效性。現(xiàn)在的工作中值得注意的是,雖然每個(gè)研究員都會(huì)在她們的訓(xùn)練中給出特定的敏感性分析，但是共識(shí)卻是在宗教和精神的主題中達(dá)成的。結(jié)果這33個(gè)人的平均年齡是74.4歲，受訪者年齡范圍為65-86歲。盡管大約四分之一的樣本由少數(shù)民族組成，但這些婦女主要是白人,(見(jiàn)表1)。一半的受訪者和配偶住在一起,另一半則是離了婚,分居或喪偶，獨(dú)自一人或和孩子一起居住或者有守護(hù)者。大多數(shù)的患者接受過(guò)大學(xué)教育，她們的財(cái)務(wù)狀況非常多樣。33個(gè)女性中只有七個(gè)女性(21%)認(rèn)為她們的財(cái)務(wù)資源、獨(dú)立的收入不足以滿足她們的財(cái)政需要。對(duì)于本例的治療包括接受腫瘤切除,乳房切除,放療、化療和一些混合了兩種或兩種以上的治療方法。大多數(shù)的被調(diào)查者(n=20)接受腫瘤切除和輻射。從當(dāng)提到宗教時(shí),大多數(shù)(79%)的受試者更愿使用術(shù)語(yǔ)“宗教”或“神靈”(相對(duì)于精神)談?wù)撍齻兊男叛?。盡管還有少數(shù)其它的宗教代表，但大多數(shù)的受訪者信仰新教。這是一次宗教服務(wù)的出勤率(見(jiàn)表1)。那些感覺(jué)能夠明確回應(yīng)(n=3),以確定她們?cè)诮】滴C(jī)中的信心是否結(jié)束,或者削弱,有一半的人說(shuō),她們的信心保持不變,另一半的人則在報(bào)告中表現(xiàn)為加強(qiáng)了。有趣的是,沒(méi)有人報(bào)道,她們的信心已有所減弱。 文本分析揭示了三個(gè)關(guān)于信仰帶給調(diào)查者的相互聯(lián)系的主題:(1)情感支持(2)社會(huì)支持(3)人生意義。這些主題有許多的次級(jí)主題將在下文進(jìn)行討論,具體羅列在表2中。情感支持：30名女性談到了宗教或精神信仰是如何給她們以必要的的情感支持以應(yīng)對(duì)乳腺癌的(見(jiàn)表2)。這些參與者覺(jué)得在她們生病期間能夠依靠上帝是十分重要的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)的受訪者覺(jué)得,她們無(wú)法承受其它人對(duì)乳腺癌的恐懼(例如,她們對(duì)死亡的畏懼)。在訪問(wèn)時(shí)她們認(rèn)為，她們永遠(yuǎn)不會(huì)感到孤獨(dú),因?yàn)樯系垡恢痹谧约旱纳磉?上帝不會(huì)拋棄她們,上帝會(huì)看著她們渡過(guò)艱難的時(shí)光。一個(gè)令人驚訝的發(fā)現(xiàn)是，當(dāng)宗教被質(zhì)疑時(shí),這些婦女中的大多數(shù)能夠表達(dá)出當(dāng)?shù)弥\斷為乳腺癌時(shí)的痛苦,即當(dāng)直接詢問(wèn)她們的情緒反應(yīng)時(shí)，她們的反應(yīng)都是非常忍耐的。關(guān)于情感支持的主題被分成八個(gè)次級(jí)主題，具體例子如下。其中的一些種類不同于受訪者如何采取積極措施對(duì)抗消極角色。陪伴。情感支持主題下最常見(jiàn)的子主題，意味著感受到陪伴。對(duì)于許多失去了伴侶和/或獨(dú)自生活的受訪者來(lái)說(shuō),這個(gè)意義神的相伴是尤為重要的。一名美籍華人的筆記:我相信有一個(gè)神在那里,幫助我們每一個(gè)人,否則我想我會(huì)覺(jué)得很糟糕。如果我沒(méi)有那種信仰,我很可能是腦海里的“cookoo”。感覺(jué)到被照顧。十二位受訪者覺(jué)得,如果她們有足夠的信心，神是不會(huì)輕易放棄對(duì)她們的庇佑的,并且她們會(huì)得到最好的結(jié)果。正是這些受訪者的積極心態(tài)以及對(duì)上帝的信任,使她們覺(jué)得上帝在照顧她們。一個(gè)拉蒂那的受訪者解釋說(shuō):似乎,關(guān)于乳腺癌的這整件事情,我覺(jué)得我能夠很好地走出來(lái)。我之所以我覺(jué)得自己能夠很好地走出來(lái),是因?yàn)槲业男拍钤谝粋€(gè)制高點(diǎn)，我相信我的上帝將要來(lái)照顧我,我的家庭可能會(huì)用一種或其它的方式來(lái)安慰我，但是這些強(qiáng)大的關(guān)于神的信念給與我比家人更多更重要的的慰藉。另一種方法中,當(dāng)一些受訪者(n=3)談?wù)摰缴系蹠r(shí),她們覺(jué)得是上帝在指導(dǎo)和幫助外科醫(yī)生照顧好她們。換句話說(shuō),醫(yī)生只是一種被神用來(lái)操作的工具，上帝操縱著醫(yī)生；“上帝是醫(yī)生c1以及醫(yī)生d，或者是醫(yī)生c”。信仰依賴。11位受訪者在談?wù)摰剿齻兊娜橄侔┙?jīng)歷時(shí)提到了依賴上帝或她們的信仰。例如,一個(gè)白人新教的女人在回答為什么宗教對(duì)她來(lái)說(shuō)很重要時(shí)說(shuō),“我覺(jué)得我有可以依賴的力量?？偸怯腥嗽谥С治?。當(dāng)事情變得很艱難時(shí),我可以去請(qǐng)求神的幫助而且它通常都是有求必應(yīng)的。滿足感。11位女人認(rèn)為精神/宗教帶給她們滿足感。信仰給予她們癌癥能夠治愈的希望,使她們感到樂(lè)觀,并給她們一些提供這些（滿意感）的自我價(jià)值的感覺(jué)。一位非裔美國(guó)受訪者說(shuō)，當(dāng)?shù)弥淮_診為乳腺癌時(shí)從診斷醫(yī)生的辦公室到回家的路上一直在哭泣:我記得我沮喪極了。之后,當(dāng)我向上帝禱告時(shí),我似乎聽(tīng)到了鼓舞“繼續(xù)走下去,這會(huì)對(duì)你有好處的”。你懂的。所以,這真的很美好,對(duì)于那些打倒我的事情我并沒(méi)有感到害怕。安慰。八個(gè)受訪者從她們的宗教和宗教信仰中得到安慰,它為她們提供了安全、保證、和平、安寧、平靜和支持。一名受訪者報(bào)告說(shuō)每當(dāng)她在午夜醒來(lái)的時(shí)候，她發(fā)現(xiàn)閱讀基督教沉思錄對(duì)自己特別有幫助:我閱讀它,它會(huì)幫助我這些就像是關(guān)于所有癌癥受害者和癌癥病人,而且它很美好。我把它放在我的床邊,我會(huì)每天晚上讀它并且感覺(jué)很好它能夠使我保持理智如果讓我來(lái)提問(wèn)的話,讓我想一想。我會(huì)說(shuō),“好吧,不是每一個(gè)人?”她說(shuō),“噢,不?！鄙鐣?huì)支持第二個(gè)主要主題有70%的受訪者參與討論了宗教信仰為她們提供的社會(huì)支持。社會(huì)支持的主題在這里被廣泛地定義為，不是實(shí)際存在的，和他人之間建立的親密關(guān)系。報(bào)告者通過(guò)祈禱或其它與受訪者的過(guò)去或未來(lái)有聯(lián)系的志同道合的信徒,或宗教社區(qū)成員中的個(gè)人關(guān)系來(lái)發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持。宗教也為受訪者提供了社會(huì)對(duì)外出口,無(wú)論是通過(guò)參加宗教儀式,志愿工作,或是其它與她們的宗教信仰有關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。社會(huì)支持的主題被分成五個(gè)次級(jí)主題,以具體例子如下。為或者被別人祈禱。十位女性談?wù)摰搅嘶既橄侔┢陂g禱告的重要性。對(duì)一些人來(lái)說(shuō),在這個(gè)焦慮的時(shí)刻為他人祈禱是很重要的。有些人則當(dāng)?shù)弥腥藶樗矶\時(shí)感到很欣慰。一位女性說(shuō):我想,當(dāng)我知道我的命運(yùn)掌握在上帝的手中,而且在全國(guó)各地有很多的朋友和家人，還有一些身在英國(guó)和德國(guó)的人在為我禱告時(shí)，我不應(yīng)該坐在這里為自己難過(guò)。宗教志愿工作。9位女性在報(bào)告中說(shuō)她們?cè)跒樗齻兊慕虝?huì),或其它的宗教組織,教堂做志愿者工作。一名白色新教參與者報(bào)告說(shuō):我志愿成為我的教堂中的一名圣經(jīng)研究領(lǐng)導(dǎo)者。而且我非常享受這份工作——每個(gè)星期二的早上,我都會(huì)8點(diǎn)鐘到達(dá)那里，大約在晌午的時(shí)候回家,因?yàn)槲覀兯械牡念I(lǐng)導(dǎo)者有一個(gè)聚會(huì)。我們有,嗯,198名婦女來(lái)學(xué)習(xí)圣經(jīng)。教堂/會(huì)堂。七位女性描述她們?yōu)椴煌烫米龇?wù)，不管她們是否在那里做禮拜。例如,一位女性說(shuō):我為我的教會(huì)做一些社會(huì)工作。[我去]燒烤以及參加會(huì)議。我是傳教士協(xié)會(huì)的副主席,我們每周一下午1點(diǎn)30分都有會(huì)議。宗教領(lǐng)袖的關(guān)系。六位婦女描述與她們的宗教領(lǐng)袖有著和諧的關(guān)系。這個(gè)教士/牧師被描述為一個(gè)朋友,是可以說(shuō)心里話的人,或者是到她們家為她們的乳腺癌禱告的人。一名天主教的女性——描述她與她的牧師的關(guān)系:“當(dāng)我跟我的牧師談話時(shí)是再平常不過(guò)的事情了。當(dāng)我要求她的祝福時(shí)是再舒適不過(guò)的了”。宗教是她們的孩子。三名參與者提到，通過(guò)她們的孩子,她們繼續(xù)接受宗教傳統(tǒng)的熏陶。對(duì)于這些女人來(lái)說(shuō),正是她們的后代提供了與宗教社會(huì)的支持的聯(lián)系。一個(gè)亞裔-美國(guó)受訪者說(shuō),“我的第二個(gè)兒子在教堂里演奏,他是一名教會(huì)的成員,敲剛果鼓。所以無(wú)論我是否喜歡,他都會(huì)帶我去”。生命意義宗教為她們的日常生活中三分之二提供了主體意義，特別是在她們患乳腺癌期間(見(jiàn)表2)。對(duì)于這些女性來(lái)說(shuō)，宗教和精神是如此緊密的深入她們的日常生活中,以至于她們將她們的信仰認(rèn)為“只是我的想法的一部分”或“我的生活方式”。信仰主要從三個(gè)方面使這些受訪者的生活變的意義。以具體例子對(duì)這三個(gè)次級(jí)主題進(jìn)行了介紹。道德指向。受訪者認(rèn)為她們的信仰能夠使得她們做一個(gè)正直的人,明辨是非。對(duì)這些個(gè)人來(lái)說(shuō)，精神和宗教為她們度過(guò)一生的動(dòng)機(jī)提供了指導(dǎo)。一個(gè)白人婦女簡(jiǎn)潔地說(shuō):我想將我的宗教思維作為生活的指導(dǎo)。我試著評(píng)估每一天什么是對(duì)的或是錯(cuò)的，以及在哪里我本來(lái)可以做得更好的地方滑了一跤。身份。九個(gè)接受采訪談的婦女在談?wù)撟诮虝r(shí)認(rèn)為它等同于“我是誰(shuí)”。在回答問(wèn)題:“你會(huì)用什么方式說(shuō)明你是精神或宗教信仰者?”有些人直接回答,我是猶太人,而另一些人則回應(yīng)這位女性的回答:我不知道其它的生活方式。我出生在這樣的情形下，三個(gè)月時(shí)受到洗禮,我丈夫的父親是我們的牧師。事實(shí)上,我嫁給了牧師的兒子——我整個(gè)生命中都了解她。我就是這樣長(zhǎng)大的;我去了主日學(xué)校。神的計(jì)劃。8例參與者認(rèn)為她們?nèi)橄侔┱瓶卦谏竦氖种胁⑶也皇芩齻兛刂?。上帝?duì)所有的事情都有自己的計(jì)劃,每件事的發(fā)生都有其原因的想法幫助這些婦女明白,當(dāng)她們不了解她們患乳腺癌的原因時(shí),則是因?yàn)樗齻兊募膊∮幸粋€(gè)更大的目的。一名女性說(shuō):我曾經(jīng)一度如此擔(dān)心(乳腺癌)，我告訴自己從來(lái)沒(méi)有得過(guò)癌癥,但事實(shí)上我已經(jīng)得了。所以當(dāng)我詢問(wèn)時(shí)，一定有一個(gè)我所不知道的得癌癥的原因。所以是的,我相信上帝，我相信她確實(shí)回應(yīng)你的祈禱我也相信她有著自己的回答方式,只是我們并不是總能理解它。我總是說(shuō)一切順利是最好的。但是要很長(zhǎng)時(shí)間,有時(shí)你可以看出為什么。討論:從事這項(xiàng)是研究是為了了解新診斷為乳腺癌的老年婦女的患者的需要。對(duì)于這33名受訪者的采訪透露出癌癥的診斷對(duì)她們來(lái)說(shuō)都是很難接受的。然而,只有當(dāng)問(wèn)到關(guān)于宗教和精神的開(kāi)放性提問(wèn)時(shí)，這些受訪者才不遮掩她們的表面忍耐,承認(rèn)自己的害怕程度以及經(jīng)歷過(guò)的絕望。據(jù)我所知這是一個(gè)在文獻(xiàn)中沒(méi)有記載的令人驚訝和有趣的結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)了宗教和精神信仰為我們的受訪者提供情感支持、社會(huì)支持、以及人生意義。在本研究中,絕大多數(shù)的參與者(三十三分之三十)認(rèn)為她們的信仰在某種程度上為她們提供了情感支持,使之成為三個(gè)主題中出現(xiàn)頻率最大的。其它作者認(rèn)為宗教信仰在應(yīng)對(duì)壓力損失和老年人的生命變化中起重大作用。據(jù)可尼格(1988)報(bào)道,74%的被調(diào)查者的宗教應(yīng)對(duì)行為包括建立對(duì)上帝的信心和信仰,以及從上帝那里獲取的可以處理現(xiàn)在狀況的幫助和力量。我們的研究似乎可以將這一發(fā)現(xiàn)擴(kuò)展到所有乳腺癌患者身上。我們所調(diào)查的這些老年婦女談到因?yàn)樯翊嬗谂c她們的生活中，使她們感受到了保護(hù),愛(ài),以及不害怕。當(dāng)這些受訪者開(kāi)始擔(dān)心,絕望或者因?yàn)槿橄侔┒械胶ε聲r(shí)，她們受到上帝的照顧的想法起到了積極的保證作用。更明確的感受到被照顧的方式之一是，受訪者談?wù)摰缴系蹠r(shí),她們覺(jué)得是上帝在指導(dǎo)和幫助外科醫(yī)生照顧好她們。社會(huì)支持產(chǎn)生于受訪者的對(duì)外聯(lián)系需求。對(duì)于本研究中的女性來(lái)說(shuō)，宗教儀式和常規(guī)活動(dòng)一直是非常重要的,這種活動(dòng)一直是重要的,在某些情況下,越來(lái)越重要。我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),社會(huì)支持不僅來(lái)源于上述預(yù)定的活動(dòng),也來(lái)源于一些有形資源,如知識(shí)的一部分,一個(gè)大的社團(tuán)的信仰(庫(kù)恩,1988)。這項(xiàng)研究中的許多婦女并不需要直接知道這個(gè)社團(tuán)的所有成員,知道有一些人分享她們的信仰才是需要在意的地方。當(dāng)主題談?wù)摰狡矶\她們的疾病的重要性時(shí)，這是特別明顯的。她們發(fā)現(xiàn)家人、朋友和/或其它禱告者為自己禱告是非常重要的。對(duì)另一些人來(lái)說(shuō),通過(guò)關(guān)注他人,為他人祈禱幫助她們減少焦慮感。一些女性說(shuō)不僅為朋友和家人祈禱,也為她們的醫(yī)生和她們的醫(yī)生的辦公室職員。通常,禱告是一次與上帝的親密關(guān)系的嘗試,但在這種情況下也作社團(tuán)生活的一部分。宗教或宗教信仰為大多數(shù)的受訪者提供生命的意義。以前的研究已經(jīng)闡明,在患病期間了解它的意義是應(yīng)對(duì)癌癥的一個(gè)重要因素。我們的研究進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)于老年婦女來(lái)說(shuō)這是真的，精神信仰是一種了解其意義的方式。庫(kù)恩(1988)發(fā)現(xiàn)人們賦予生命的意義影響著個(gè)體賦與她們自己疾病的目標(biāo)和意愿，這些疾病得意義通常包含著精神元素。通過(guò)提供一個(gè)用于解釋事件和情況的框架,宗教和精神信仰的感覺(jué)往往會(huì)加深意義,對(duì)老年人群的訪問(wèn)證實(shí)了這個(gè)想法。在我們的研究中,信仰給予受訪者以自我認(rèn)同感,同時(shí)也提供了道德指導(dǎo)。對(duì)于一些受訪者來(lái)說(shuō),乳腺癌是上帝計(jì)劃中的一部分，為其它無(wú)意義的疾病提供了意義。我們的研究發(fā)現(xiàn),立足于宗教和/或精神的情感支持、社會(huì)支持、和意義方法，對(duì)于新診斷為乳腺癌的老年婦女來(lái)說(shuō)是一種很好地應(yīng)對(duì)方式。結(jié)論我們的數(shù)據(jù)顯示,新診斷為乳腺癌的老年婦女似乎在與神的關(guān)系和社區(qū)方面有著非常積極的宗教及精神表現(xiàn)?；谧诮痰年P(guān)系我們的被調(diào)查者被給予重要的輔助物來(lái)應(yīng)付她們的疾病。人與神,或與別人的關(guān)系,也給了她們一個(gè)能使她們創(chuàng)造意義來(lái)理解她們的生活和她們的乳腺癌的方法。通過(guò)受訪者在她們的宗教社團(tuán)中與他人的關(guān)系來(lái)看,女性獲得的社會(huì)支持和很強(qiáng)的社區(qū)歸屬感使她們能夠經(jīng)歷這個(gè)困難時(shí)期。通過(guò)她們與神的關(guān)系,她們能夠創(chuàng)造一定意義上的精神和情感上的支持。盡管信仰并不是唯一的應(yīng)對(duì)我們的難題的機(jī)制,但它顯然是強(qiáng)大的和有效的。一位68歲的應(yīng)答者簡(jiǎn)潔地說(shuō),“它(精神)給你信心和安全,相信你能解決難題,并且會(huì)有人幫助你來(lái)應(yīng)付日常生活中所面對(duì)的一切難題”。含義對(duì)于對(duì)付像癌癥這樣的有情感困難的疾病,醫(yī)生應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注能夠幫助老年患者的因素和技能。直到我們能夠更好地了解不同人群的應(yīng)對(duì)方式,醫(yī)生可以考慮告知年齡較大的患者，成功運(yùn)用宗教/精神作為她們面對(duì)嚴(yán)重的疾病時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。忽略臨床醫(yī)師個(gè)體的宗教/精神取向(或根本沒(méi)有),她/她對(duì)于宗教和精神上的病人的生命和疾病的經(jīng)驗(yàn)的潛在影響，可以發(fā)送出一個(gè)強(qiáng)有力的訊息:鼓勵(lì)病人對(duì)于她們的最終恢復(fù)和愈合所產(chǎn)生的潛在的心理支持。感謝作者要感謝帕特里夏·甘茲,大衛(wèi)魯本,瑪格麗特,肯尼斯·羅森菲爾德為她們的早期手稿的反饋。作者也要謝謝塞西莉亞,醫(yī)學(xué)生研究助手的幫助和參與編碼數(shù)據(jù)。原文：CopingWithBreastCancerinLaterLife:TheRoleofReligiousFaithSHOSHANAHFEHERandROSEC.MALYUCLADepartmentofFamilyMedicine,LosAngeles,CA,USAPurpose:Toidentifyandexaminereligiousandspiritualcopingstrategiesamongelderlywomenwithnewlydiagnosedbreastcancer.Methods:Aconveniencesampleof33womenage65yearswasrecruitedwithin6monthsofdiagnosis.Respondentsparticipatedinastructuredinterviewwithopen-endedquestions.Transcriptsoftheinterviewswereanalyzedindependentlybythreeresearchersandthemeswerediscusseduntilconsensuswasreached.Results:Participants’religiousbackgroundwasvaried:17Protestant,fiveCatholic,sixJews,andfourother.Thereweregreatvariationinthefrequencyofreligiousserviceattendance.Religiousand/orspiritualbeliefeitherincreasedorstayedthesameduringthetimeofhealthcrisis.Analysisoftranscriptsrevealedthreethemes.Religiousandspiritualfaithprovidedrespondentswiththeemotionalsupportnecessarytodealwiththeirbreastcancer(91%),withsocialsupport(70%),andwiththeabilitytomakemeaningintheireverydaylife,particularlyduringtheircancerexperience(64%).Conclusions:Religiousandspiritualfaithprovideselderlywomennewlydiagnosedwithbreastcancerwithimportanttoolsforcopingwiththeirillnessandshouldberecognizedbydiagnosingphysicians.Itmaybeimportanttoencouragethesepatientstoseekreligioussupportand/ortoreconnectwiththeirreligiouscommunity.IntroductionAnewdiagnosisofbreastcancerhasbeenshowntohaveasignificantimpactofwomen(Gree1979;JonesandGreenwood,1994;RowlandandMassie,1996;Andersen,1998).Amongelderlywomen,breastcanceristhemostcommonformofcancer，anditsimpactisexpectedtocontinuerisingasthepopulationages.Anunderstandingofhowolderwomencopewithbreastcancercouldleadtowaystoenhancefunctioningandimprovequalityoflife.Thererecentlyhasbeenincreasinginterestintherolethatreligiousorspiritualbeliefsmightplayinpatients’responsestobreastcancerAmongtheelderly,religionoftenhelpsbufferthestressesinherentinhavingphysicalillness,suchasthoseassociatedwithphysicianvisits,treatment,andotherrelatedstressors(Rosen,1982;Conway,1985–1986;ManfredandPickett,1987).Religiousandspiritualassumptionshavebeenfoundtohelpthosecopingwithtraumaticcrisesbyprovidingaframeworkforunderstandingandcopingwiththetrauma(Overcastetal.,1996).Thepositiveeffectsofreligiousorspiritually-basedcopinghavelongbeenthoughttobesecondarytotheprovisionofsocialsupportthroughchurch-relatedorsocially-orientedreligiousactivities.Housesofworshipprovideformalandinformalsocialnetworksfromwhichtogarnersupportbynurturingfriendshipandsocialties.Otherscontendthatreligionallowspeopletogainasenseofcontrolovertheirdestiny(Koenig,1988).Whileweknowthatreligionandspiritualityarehelpfulindealingwiththeimpactofacancerdiagnosisandthesubsequentadjustment.themechanismbywhichfaithconfersthishelphasnotbeenwelldelineated.Thedatadiscussedherearetakenfromalarger,ongoingstudyofqualityoflifeinolderwomenwithbreastcancercurrentlyinprogressatUCLADepartmentofFamilyMedicine.Thisstudyutilizedqualitativemethodologyinordertoassessthepsychological,social,informational,andhealthneedsofolderwomennewlydiagnosedwithbreastcancer.Thelong-termgoalofthisstudyistodevelopinterventionsthatwouldenablepatientstoprocuretheinformational,emotional,andsocialsupportthatwouldenhancetheirqualityoflife.Inthisexploratorystudy,weexaminedtherolethatreligionandspiritualityplayinelderlywomen’slivesafteradiagnosisofbreastcancerismade.Theresearchquestionsaddressedwere:Whatroledoreligionandspiritualityplayafterthediagnosisofbreastcancer?Doreligionandspiritualityprovideawayofcopingwiththedistressofthediagnosis?Ifso,how?MethodsSampleWeusedaconveniencesamplingstrategytorecruitparticipantsfromeightstudysitesincludingcommunityandhospital-basedbreastandcancercenters,andprivatesurgicalandoncologicpractices,situatedinfivedifferentareasofLosAngelesCounty(EastLosAngeles,DowntownLosAngeles,LongBeach,SantaMonicaandWestLosAngeles).Participatingcommunityphysicians(includingsurgeons,medicaloncologists,andradiationoncologists)wereaskedtoidentifywomenaged65yearsandgreaterdiagnosedwithbreastcancerintheprevious6months.The6-monthlimitwasdesignedtoensurethattheparticipantswerecloseenoughtothetimeofdiagnosistoaccuratelyrecalltheeffectthatthediagnosishadontheirlives.OtherinclusionscriteriaconsistedoffluencyineitherEnglishorSpanishandcognitiveabilitytoparticipateinaninterview.Patients’participationwassolicitedbyalettergeneratedbytheirphysiciansandtheauthorswerenotprivytothetotalnumberofletterssenttopatients.Of90Patient-responsesreceived,49(54%)expressedinterestinparticipatinginthestudy.Ofthese49,two(4%)womenwereexcludedbecauseofgeographicdistancegreaterthan100milesfromLosAngeles,six(12%)couldnotbereacheddespitetherepeatedeffortsoftheinvestigators,seven(14%)respondedafterthequalitativeinterviewstudywascompleted,andone(2%)didnotmeeteligibilitycriteria.Theremaining33womencompletedtheinterview.Eachinterviewwasconductedinaconvenientlocationfortheparticipant(94%chosetheirhomes).Inordertofacilitatebroadsocio-economicrepresentation,participantsweregivena$30cashincentivefortheirparticipation.Thestructuredinterviewswereaudio-tapedandthentranscribedverbatim.InstrumentAstructuredquestionnairewithopen-endeditemswasusedintheindividualinterviews.Questionsfocusedontheparticipants’interactionswiththeirdiagnosingphysician,whatkindofpsychosocialsupportwasneededafterreceivingthediagnosisofbreastcancerversuswhatkindofpsychosocialsupportwasobtained,andhowbreastcancertreatmentdecisionsweremade.Questionsregardingreligionandspiritualitywerealsoaskedbytheinterviewer.Thesequestionsfocusedontheimpactthatreligionhadontheseparticipants’livesgenerally,andwithregardtotheirbreastcancerparticularly.Anexampleofanopen-endedquestionregardingreligion/spiritualitywas:Whatrolehasyourreligious/spiritualbeliefplayedinyourexperiencewithbreastcancer?Eachinterviewlastedapproximately2h.DataanalysisContentanalysiswasperformedonthetranscripts,whichwereindependentlyreviewedbyresearchersofdifferenttheoreticalbackgrounds(asociologistwithtraininginreligion,afamilypractitionerandgeriatrician,andamedicalstudentresearchassistant)whoidentifiedrecurrentthemes.Abbreviatedtopicsandthemeswerewrittenbyeachresearcheronthemarginsofeachtranscript.Passageswerethencut(andphotocopiedifapassagefellintomultiplecategories)andorganizedbytheme.Eachresearchercodedthedataintoherclassificationschemeindependentlybeforeresultswerecomparedanddiscussed.Consensusonthefinalclassificationschemewassoughtthroughthemesaturation—thatisbynoticingwhichthemespersistentlyemergedfromthedata.Thisidentityofpatternsthroughconsensusisahallmarkofqualitativeanalysis,theequivalentofvalidityinquantitativework.Inthepresentworkitisnoteworthythatconsensuswasreachedonthethemesofreligionandspirituality,althougheachresearcherbroughttothisanalysistheparticularsensibilitiesofhertraining.ResultsThemeanageofthe33respondentswas74.4yearswitharangeof65–86years.ThewomenwereprimarilyCaucasian,althoughapproximatelyone-quarterofthesampleconsistedofethnicminorities(seeTable1).Halfoftherespondentslivedwithaspouse,theotherhalfweredivorced,separated,orwidowedandlivedaloneorwithachildorcaretaker.Mostoftheparticipantshadhadsomecollegeeducationandtheirfinancialsituationwasquitevaried.Onlysevenofthe33women(21%)feltthattheirfinancialresources,independentlyoftheirincome,werenotadequatetocovertheirfinancialneeds.Thetreatmentsreceivedinthissampleincludedlumpectomy,mastectomy,radiation,andchemotherapywithsomereceivingacombinationoftwoormoreofthesetreatments.Themajorityoftherespondents(n=20)underwentlumpectomyandradiation.Intermsofreligion,most(79%)ofthesubjectspreferredtousetheterm’Religious’or‘religion’(asopposedtospirituality)totalkabouttheirfaith.ThemajorityoftherespondentswereProtestant,althoughotherreligiousbackgroundswererepresented.Therewasgreatvariationinthefrequencyofreligiousserviceattendance(seeTable1).Ofthosewhofeltabletoresponddefinitively(n=26)astowhether,duringtheirhealthcrisis,theirfaithhadstrength-endedorweakened,halfsaidthattheirfaithhadstayedthesameandtheotherhalfreportedthatithadstrengthened.Interestingly,nonereportedthattheirfaithhadweakened.Thetranscriptanalysisrevealedthreeinterconnectedthemesregardingwhatfaithprovidedtorespondents:(1)emotionalsupport,(2)socialsupport,and(3)meaning.Thesethemeshadanumberofsubthemes,presentedinTable2,whichwillbediscussedbelow.EmotionalsupportThirtywomentalkedabouthowtheirreligious/spiritualfaithgavethemtheemotionalsupportnecessarytodealwiththeirbreastcancer(seeTable2).TheseparticipantsfeltthattheycouldcountonGodduringtheirillnessexperience;thiswasespeciallyimportantsincethemajorityofrespondentsfeltthattheycouldn’tburdenotherswiththeirfearsregardingtheirbreastcancer(forexample,theirfearofdying).Theideathattheywereneveralone,thatGodwouldalwaysbebytheirside,thatGodwouldneverabandonthem,andthatGodwouldseethemthroughthebadandhardtimesisathreadthatwoveitselfthroughtheinterviews.Asurprisingfindingwasthatitwasonlyinthecontextofbeingqueriedaboutreligionthatmostofthesewomenwereabletoexpresshowemotionallydistressingreceivingthediagnosisofbreastcancerhadbeenforthem,i.e.whendirectlyaskedabouttheiremotionalreactionstheirresponsesweretypicallyverystoic.Thethemeofemotionalsupportisbrokendownintoeightsubthemes,withspecificexamplesbelow.Someofthesecategoriesdiffertotheextenttowhichtherespondentstakeanactiveversusapassiverole.Companionship.Themostfrequently(16)voicedsubthemeunderemotionalsupportwasfeelingaccompanied.Formanyrespondentswhowerewidowedand/orlivingalone,thissenseofdivinecompanionshipwasparticularlyimportant.AChinese–Americanwomannoted:Ibelievethatthereisanotherbeingthere,helpingeveryoneofus,otherwiseI’dbeworseoff,Ithink.IfIdidn’thavethatbelief,I’dprobablybe‘cookoo’inmymind.Feelingtakencareof.TwelveoftherespondentsfeltthatiftheyhadenoughfaithGodwouldnotfailtowatchoutforthemandthatthebestoutcomewouldoccur.Itwastheserespondents’activefaithandtrustinGodthatcausedthemtofeeltakencareofbyhim.ALatinarespondentexplained:It’salmostasif,throughoutthisentirebreastcancerthing,IfeltthatIwasgoingtocomeoutofitokay.ItwasonlybecauseofmyfaithinahigherpowerthatIfeltI’mgoingtocomeoutokaybecausemyGodisgoingtotakecareofme,onewayortheothermyfamilycanverbalizecomfortbutmyhigherpowergivesmemorethanthat,morereassurance.Anotherwayinwhichafew(n=3)respondentsfelttakencareofwaswhentheytalkedaboutGodasguidingthesurgeonandhelpingthephysiciantakecareofthem.Inotherwords,thatthephysicianwasonlyavehiclethroughwhomGodoperatesandthatGodwas‘handlingthesurgeon’sknife’;that‘TheLordwasDr.c1andDr.D.wasDr.c2’.Relianceonfaith.ElevenrespondentstalkedaboutbeingabletorelyonGodorontheirfaithduringtheirbreastcancerexperience.Forexample,awhiteProtestantwoman,inansweringthewaysinwhichreligionisimportanttoher,said‘IfeelIhavesomethingtofallbackon.There’salwayssomebodytobackmeup.Whenthingsgetreallyrough,Icangoinandaskforhelpanditusuallycomes’.Senseofwellbeing.Forelevenwomenspirituality/religionprovidedthemwithasenseofwellbeing.Faithprovidedthisbygivingthemhopethattheircancerwillbecured,makingthemfeeloptimistic,andgivingsomeasenseofselfworth.AnAfrican–Americanrespondentrecountedweepingallthewayhomefromthediagnosingphysician’soffice:Ididgetdepressed,Iremember.AndafterItalkedtotheLord,itjustseemsIwasupliftedlike‘Goonnow,thisisgoodforyou’youknow.So,itwasreallybeautiful,Ididn’tgetscaredforthemtocutmeornothing.ComfortEightrespondentswerecomfortedbytheirreligiousandspiritualfaith,whichprovidedsecurity,assurance,peace,tranquility,serenityandsupport.OneparticipantreportedreadingaChristianmeditationbookwhichshefoundparticularlyhelpfulwhensheawokeinthemiddleofthenight:IwouldreaditanditwouldhelpmeItwasallaboutcancervictims,peoplewithcancer,andit’sbeautiful.IkeptitbymybedsideandIwouldreaditeverynightandthatwasgoodIthelpedkeepmesane...inagoodplace.Guidance.SevensubjectsfeltthatGodortheirfaithhasbeenaguidingforceintheirlives.AlloftheserespondentshadpastexperiencesthatledthemtobelievethattheywouldreceiveguidancefromGodduringthistimeofhealthcrisisaswell.Onewoman,anAfrican–AmericanMethodistex-painedthatnooneknewshehadcancerexceptforGod,herphysician,andtheinterviewer.Shestatedshedidn’ttellanybodybecauseshedidn’twanttobotherthem,butshe‘prayedandaskedtheLordtodirectme,toshowmewhatwaytogo’.Strength.Forfiveofthewomeninourstudy,religion/spiritualitygavethemthestrengthtodealwiththeirillness.AtypicalresponsewasthefollowingonegivenbyaCatholicparticipantwithmetastaticbreastcancerwhoanswered,whenaskedwhatshegotfromherreligiousorspiritualbeliefs,‘Strengthtogoon.IthinkGodiswithme.He’llhelpme’.Mitigationoffear.Threewomentalkedabouttheirlackoffearduringtheirillnessandattributedthistotheirreligiousorspiritualbeliefs.AChristianScientistexplainedthatherspiritualbeliefsgaveher‘a(chǎn)noptimisticfeelingandlackoffear’.Shewentontosaythatshewasneverafraidduringhersurgeryandtreatmentandadded:Iknowarealnicelookingvolunteerdownattheradiationcenterwhosaid,‘Youreallybreezedrightthroughthesetreatments,haven’tyou?’Andshejustcouldtellfrommyattitudethatitwasn’tanybigDealtome,Iguess.AndIsaid,‘Well,doesn’teverybody?’Andshesaid,‘Ohno’.SocialsupportThesecondmajorthemediscussedby70%oftherespondentsdealtwiththesocialsupporttheirreligionprovidedforthem.Thethemeofsocialsupportisdefinedherebroadlyasanintimateconnectionwithothersthatisestablishedorfeltregardlessofphysicalpresence.Informantsfoundsocialsupportthroughprayerfororbyothers,feelingconnectedtothepastand/orfuturegenerationsoflike-mindedbelievers,orhavingindividualrelationshipswithmembersoftheirreligiouscommunity.Religionalsoprovidedrespondentsasocialoutlet,eitherthroughattendingreligiousservices,volunteerwork,orothersocialeventsassociatedwiththeirreligiousfaith.Thethemeofsocialsupportisbrokendownintofivesub-themes,withspecificexamplesbelow.Prayerforandbyothers.Tenwomenmentionedtheimportanceofprayerduringtheirbreastcancerillness.Forsome,itwasimportanttoprayforothersduringthisanxioustime.Otherswerecomfortedwiththeknowledgethatpeoplewereprayingforthem.Onewomansaid:Ithought,whyamIsittingherefeelingsorryformyself,whenIknowI’minGod’shandsandIhavelotsoffriendsandfamilyalloverthecountry,andsomeinEngland,andsomeinGermany,whoareprayingforme.Religiousvolunteerswork.Ninewomenreporteddoingvolunteerworkfortheirchurch/synagogueorotherreligiousorganization.WhiteProtestantparticipantreported:Ivolunteerasabiblestudyleaderformychurch.AndIenjoythatvery—it’sonceaweekonTuesdaymorning,andI’mthereat8andIgethomeaboutnoonbecausewehaveagettogetherwithalltheleaders.Wehaveabout,well,198womenthatcometobiblestudy.Church/Synagogue.Sevenwomendescribedasocialcomponenttotheirattendanceattheirrespectivehousesofworship,whethertheyknewthepeopleattheservicesornot.Forexample,onewomansaid:Idosocialthingswithmychurch.[Igo]tobarbecuesandmissionmeetings.I’mthevicepresidentoftheMissionarySocietyandwemeetonMondayat1:30.Relationshipwithreligiousleader.Sixwomendescribedhavingawarmrelationshipwiththeirreligiousleader.Thepriest/ministerwasdescribedasbeingafriend,someonetheycouldtalkto,orsomeonewhocametotheirhometoadministercommunionortopraywiththemoverthebreastcancer.ACatholicwomandescribedherrelation-shipwithherpriestbynoting,‘It’snotanunusualthingformetospeaktomypriest.Itwascom-fortingtoaskforhisblessing,andthatkindofthing’.Religionistheirchildren.Threeparticipantsmentionedthatitisthroughtheirchildrenthattheycontinuetobeexposedtothereligioustraditionstheyonceinstilled.Forthesewomen,itwastheiroffspringwhoprovidedthelinktoreligioussocialsupport.AnAsian–Americanrespondentsaid,‘Mysecondsonplaysatchurch,he’samemberofthechurch,playsCongo[drums]there.SowhetherIlikeitornot,hegoannatakeme’.MeaningReligionprovidedmeaningfortwothirdsofthesubjectsintheireverydaylife,particularlyduringtheircancerexperience(seeTable2).Forthesewomen,religionandspiritualityweresoembeddedintheirdailylivesthattheyviewedtheirfaithas‘justpartofmythinking’ormywayoflife’.Faithenabledtherespondentstomakemeaningoftheirlivesinthreemajorways.Thesethreesubthemeswithspecificexamplesarepresented.Moralcompass.Tenrespondentsfeltthattheirfaithenabledthemtobegoodpeopleandtotellrightfromwrong.Fortheseindividuals,spiritualityandreligionprovidedaguidetohelpthemmaneuverthroughlife.ACaucasianwomanputitsuccinctlywhenshesaid:Itrytocarrymyreligiousthinkingthroughasaguideformylife.Itrytoevaluateeverydaywhatwasrightandwrongaboutit