新員工JCI相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)-手術(shù)麻醉章節(jié)

新員工JCI相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

--手術(shù)麻醉章節(jié)麻醉科綱要?dú)g迎疼痛管理123中深度鎮(zhèn)靜4手術(shù)與麻醉歡迎大家加入婦兒中心這個(gè)大集體疼痛管理目的評(píng)估與再評(píng)估疼痛處理相關(guān)記錄持續(xù)有效地緩解疼痛；最大限度地減輕心理負(fù)擔(dān)；盡量控制軀體癥狀；最大限度地提高生活質(zhì)量。評(píng)估對(duì)象評(píng)估內(nèi)容記錄內(nèi)容凡是進(jìn)入我院門急診、病區(qū)的病人都要由護(hù)士對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行初始評(píng)估，如果有疼痛，應(yīng)給進(jìn)一步評(píng)估對(duì)所有疼痛病人都要進(jìn)行疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)生頻率的評(píng)估將評(píng)估的結(jié)果分別記錄在《門診患者評(píng)估表》、《住院患者評(píng)估記錄》和《疼痛評(píng)估及處理記錄單》中疼痛評(píng)估與再評(píng)估普通疼痛評(píng)估與再評(píng)估流程圖分娩鎮(zhèn)痛流程圖產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房產(chǎn)婦要求行鎮(zhèn)痛助產(chǎn)士通知產(chǎn)科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生產(chǎn)科醫(yī)生行產(chǎn)科相關(guān)評(píng)估判斷是否可行麻醉醫(yī)生行相關(guān)評(píng)估是否可行簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書，并進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛向患者解釋原因觀察產(chǎn)程及進(jìn)行疼痛評(píng)分疼痛評(píng)分0—5分，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵疼痛評(píng)分≥6分，通知麻醉醫(yī)生處理向患者解釋原因疼痛處理原則

對(duì)手術(shù)前或無需手術(shù)患者，疼痛原因不明確時(shí)，暫不處理，盡快完善相關(guān)檢查，明確疼痛原因；對(duì)于原因已經(jīng)明確的疼痛，盡快請(qǐng)麻醉科會(huì)診，予以疼痛的三階梯療法。對(duì)于術(shù)后的病人，指導(dǎo)使用鎮(zhèn)痛泵的同時(shí)，及時(shí)再評(píng)估，疼痛≥6分時(shí)盡快請(qǐng)麻醉科會(huì)診協(xié)助緩解疼痛。對(duì)于無痛分娩產(chǎn)婦，在產(chǎn)檢時(shí)就向產(chǎn)婦介紹我院開展的分娩鎮(zhèn)痛情況，入院后以便盡早行無痛分娩。門診中深度鎮(zhèn)靜---目的保證檢查病人的安全與舒適。體現(xiàn)人文關(guān)懷，不進(jìn)行檢查前的睡眠剝奪。確保當(dāng)天完成所需的檢查項(xiàng)目，不延誤診治。提高病人對(duì)輔助檢查的滿意度。提高相關(guān)輔助科室的滿意度。通過完善的鎮(zhèn)靜流程，提高工作效率，從而提高員工滿意度。門診中深度鎮(zhèn)靜對(duì)象：門診檢查不合作的患者，包括小兒和成人。服務(wù)地點(diǎn)：手術(shù)室、婦科門診及病房手術(shù)室、門診手術(shù)室、內(nèi)窺鏡檢查室、ICU病區(qū)、介入手術(shù)室、門診鎮(zhèn)靜蘇醒室門診中深度鎮(zhèn)靜流程圖近期無上感史嚴(yán)重心、肝、腎功能異?；颊呒凹覍俨恢苯咏佑|藥品該類鎮(zhèn)靜所需藥物在我院是免費(fèi)提供Aldreta評(píng)分≥9分神志清楚血壓脈搏平穩(wěn)氣道通暢，反復(fù)恢復(fù)無并發(fā)癥患者門診開單門診鎮(zhèn)靜室麻醉醫(yī)生評(píng)估是否滿足否改期進(jìn)行鎮(zhèn)靜檢查簽署同意書門診復(fù)蘇室由護(hù)理喂藥，并指導(dǎo)其檢查地點(diǎn)麻醉醫(yī)生評(píng)估符合離開標(biāo)準(zhǔn)離開回門診復(fù)蘇室否是中深度鎮(zhèn)靜---注意事項(xiàng)關(guān)于禁食時(shí)間：成人需要禁食6小時(shí)，小兒不需要禁食，但服藥前盡量少食少飲患者觀察結(jié)束后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確定符合離開指征后，方可離開。住院患者在陪同檢查的醫(yī)生或護(hù)士的陪同下，與檢查醫(yī)生完成交接后，返回病房。發(fā)生呼吸驟停的患者，視病情情況，根據(jù)《ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度》的相關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)入ICU中深度鎮(zhèn)靜---注意事項(xiàng)門診患者在家屬陪同下離開，并囑咐如發(fā)現(xiàn)任何不適，及時(shí)到就近醫(yī)院就診。若患者單獨(dú)就醫(yī)，則明確其離院后所用交通工具，預(yù)計(jì)到達(dá)目的地時(shí)間以及其詳細(xì)聯(lián)系方式后，予以離院。在預(yù)計(jì)其到達(dá)目的地后，電話與其聯(lián)系，明確患者情況，若有異常，指導(dǎo)患者就近盡快就醫(yī)。手術(shù)與麻醉明確JCI理念安全??！質(zhì)量！效率！如何均衡才能使效率最高？手術(shù)與麻醉一臺(tái)手術(shù)涉及相關(guān)因素分析主刀麻醉護(hù)理手術(shù)與麻醉---相關(guān)人員的職責(zé)要求提前一天合理周密安排手術(shù)，如有改變及時(shí)告知主刀醫(yī)生和病房護(hù)士手術(shù)排班人員麻醉醫(yī)生提前一天術(shù)前訪視病人，囑其做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)日當(dāng)天做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括相關(guān)器械和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣需熟知。手術(shù)護(hù)士提前一天術(shù)前訪視簽好麻醉同意書并檢查驗(yàn)單是否齊全，術(shù)日當(dāng)天在病人到達(dá)手術(shù)室前完成麻醉誘導(dǎo)及需麻醉相關(guān)穿刺準(zhǔn)備；手術(shù)與麻醉---相關(guān)人員的職責(zé)要求提前10分鐘通知病房做好準(zhǔn)備并準(zhǔn)時(shí)接病人，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的交接護(hù)理文員主刀醫(yī)生及時(shí)提交手術(shù)通知單(擇期上午手術(shù)前一天下午4點(diǎn)前，下午手術(shù)當(dāng)天中午11點(diǎn)前），提前查房并確認(rèn)手術(shù)方式，如有變動(dòng)及時(shí)通知手術(shù)室接到電話通知后盡快到手術(shù)室開臺(tái)，上午首臺(tái)手術(shù)要求9:00切皮，下