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文檔簡介
透析患者的營養(yǎng)治療
——1整理ppt腹膜透析飲食指導(dǎo)2整理ppt由于你的腎臟無法再運作了,腹膜透析將幫助你去除身體里的代謝廢物但是,許多蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)也隨著透析液的排出而喪失了,而有些物質(zhì)那么去除不完全3整理ppt腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化蛋白質(zhì)的流失: 每天從腹透液中喪失氨基酸6~9克,多肽和結(jié)合氨基酸2.5~4克。水溶性維生素的流失4整理ppt腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化碳水化合物的補充: 每日從腹透液中補充300-500千卡的糖份,應(yīng)從攝入的總熱能中減去。電解質(zhì)和酸堿度: 可通過腹透液得到調(diào)節(jié),但高血磷、高血鈉尚難完全糾正,膳食中仍應(yīng)控制高磷和高鈉的攝入。5整理ppt吃出健康1、蛋白質(zhì)2、鈉3、鉀4、磷及磷結(jié)合劑5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性維生素6整理ppt推薦的腹透病人的營養(yǎng)素攝入量能量:30~35千卡/公斤體重蛋白質(zhì):1.2~1.5克/公斤體重,其中≥50%為優(yōu)質(zhì)蛋白脂肪:占總能量25~30%碳水化合物:60%左右食物纖維:20~25克7整理ppt你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物,以補充腹膜透析時所流失的蛋白質(zhì)含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物:魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等每日蛋白需要量:約70~80克/天8整理ppt常見食物的蛋白質(zhì)含量食物名稱重量含量食物名稱重量含量大米100克7克雞脯肉50克
10克麥淀粉100克1克魚50克
7克牛奶250克
7克蝦50克
9克雞蛋60克
7克豆腐50克
4克瘦豬肉50克
10克甲魚50克
9克鴿子50克
8克黃鱔50克
9克9整理ppt腹膜透析無法將以下的物質(zhì)自血液中完全去除:磷鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積10整理ppt你體內(nèi)的磷過高時,會使你的骨頭變得脆弱且容易碎裂你必須限制磷的攝取,宜<1200毫克/天,并服用磷的結(jié)合劑11整理ppt1、必須限制進食含有高磷的食物2、必須在每餐進食中服用磷結(jié)合劑,磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康12整理ppt含磷較多的食物:
動物內(nèi)臟〔如肝臟、心臟、腸等〕;豆類;堅果類〔如花生、瓜子、腰果等〕;干菜類〔腐竹、木耳、菌菇類等〕…牛肉干、豬肉干等加工食品、冷凍調(diào)理食品13整理ppt太多的鈉離子儲存在你體內(nèi)會導(dǎo)致液體過量負(fù)荷14整理ppt含鈉較多的食物:——鹽、味精、醬油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣醬等對于少尿和無尿的腹透患者,食鹽攝入量應(yīng)限制在3~4g/d。1克食鹽相當(dāng)于5毫升醬油15整理ppt腹膜透析可能去除過多的鉀離子如果血液中的鉀離子減少,會導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐等16整理ppt含鉀高的食物香蕉、橘子、橘子汁、柚、土豆、蘑菇、紅棗、干果、巧克力、堅果等17整理ppt當(dāng)你在做腹膜透析時,應(yīng)防止吃太多的碳水化合物碳水化合物:糖〔甜的食物〕;淀粉〔面包、饅頭〕18整理ppt腹透液中含有葡萄糖,這會增加身體多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液會使體重增加4.25%19整理ppt脂肪:占總熱能的25~30%。飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸=1.5~2.0L-肉堿有利于降甘油三脂。膽固醇: 每天小于300mg。 防止攝入高膽固醇的食品,如蛋黃、魚子、蟹黃、動物內(nèi)臟、動物皮膚等。20整理ppt維生素:
應(yīng)補充腹透時流失的水溶性維生素,尤應(yīng)注意日常膳食中容易發(fā)生缺乏的維生素。水溶性的維生素如B1、B2、B6、B12、葉酸、C等。葉酸、B6、B12與預(yù)防貧血有關(guān)食物纖維:
可減少便秘、腸道激惹綜合征等的發(fā)生,可提高對葡萄糖的耐受性21整理ppt水分的攝入
如患者攝入的水分過多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭,如發(fā)生肺水腫,可引起呼吸困難。
每日飲水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透凈脫水量如腹透出量和尿量之和在1500ml以上,患者無明顯高血壓、水腫等,可正常飲水。22整理ppt這些是現(xiàn)在做腹膜透析的應(yīng)該多攝取的食物:1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食物〔如芹菜、茭白、韭菜、竹筍等〕3、高鉀食物〔必要時〕23整理ppt這些是現(xiàn)在做腹膜透析的應(yīng)該要限制攝取的食物:1、高磷食物2、高鈉食物3、碳水化合物〔甜食〕24整理ppt每日的膳食結(jié)構(gòu)1.糧食類:200~250克.2.蔬菜水果類:300~400克,如冬瓜、佛手瓜、金絲瓜、黃瓜、大白菜、洋蔥、綠豆芽、梨、蘋果等3.牛奶或酸奶:1瓶〔200~250毫升〕。4.蛋1只:60克5.魚、肉:100~150克6.黃豆或豆制品:黃豆40克〔相當(dāng)于豆腐100克〕,血磷高者少食.7.調(diào)味品:油25克,鹽4克,糖<25克〔糖尿病人用甜味劑〕。25整理ppt食譜舉例以體重60公斤的老年病人為例總能量:30千卡/公斤×60公斤=1800千卡蛋白質(zhì):70~80克26整理ppt早餐:香菇菜包80g〔2只〕,牛奶沖麥片[脫脂牛奶240ml〔1杯〕、麥片12g]。加餐:紅富士蘋果340g〔1個〕。午餐:白菜肉絲炒年糕〔年糕120g、大白菜l00g、豬瘦肉30g〕,紫菜蛋湯〔紫菜l0g、雞蛋60g〕,油10g,鹽2g。加餐:蘇打餅干28g〔4塊〕,酸奶120ml〔半杯〕。晚餐:米飯150g,青椒魚片〔青椒50g、青魚肉70g〕,蘑菇菜心〔菜心100g、蘑菇25g〕,冬瓜小排湯〔冬瓜l00g、小排55g〕,油l0g,鹽2g。能量1780kcal;蛋白質(zhì)71.1g〔16%〕;脂肪59.3g〔30%〕;碳水化合物240.4g〔54%〕;鈣637mg;磷1030mg27整理ppt血液透析飲食指導(dǎo)28整理ppt維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況
營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥,且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān),是預(yù)測合并癥和死亡率的最強烈指標(biāo)之一。29整理ppt營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入缺乏營養(yǎng)物質(zhì)喪失過多蛋白質(zhì)分解代謝增強30整理ppt科學(xué)飲食=延長生命胡吃濫喝=玩命PK31整理ppt
血液透析患者的飲食須注意些什么
32整理ppt(一)水分平衡原那么排除:尿、汗、糞便進入:水、食物進入=排除(尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者,應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下;如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右;體內(nèi)水分持續(xù)增加時應(yīng)先減鹽33整理ppt常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量(ml)食物名稱重量(g)含水量(ml)
牛奶100(ml)87餅干1000
豆?jié){100(ml)90面包5017
米粥100(ml)90蘋果10085
米飯10071香蕉10077
掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077
包子7551梨10087
饅頭5051西瓜10094
糖包5040葡萄10088
花卷5040西紅柿10096
烙餅5037黃瓜10096
蛋糕4519雞蛋1006334整理ppt(一)控制水分
血液透析患者飲水時要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分,進食時應(yīng)考慮其中所含的水分。
35整理ppt(一)控制水分目標(biāo):血透期間體重增長每天不宜超過1公斤或血透期間體重增長不超過體重的3-5%如果水分增加過多,會引起血壓增高、水腫、心力衰竭、心包積液、胸腔積液36整理ppt(二)控制鹽分盡量少鹽每周透析2次,尿量小于500毫升/天,鹽的攝入應(yīng)3克/天以下〔一牙膏的量〕。每周透析3次,尿量大于1000毫升/天,鹽的攝入應(yīng)低于4克/天〔一啤酒瓶蓋量〕37整理ppt(二)控制鹽分少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品,也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉,加工及腌制罐頭含鈉量也不少,因此日常生活盡量選用天然食品,烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味,增加食物可口性。炒完菜后再參加鹽也是防止鹽分?jǐn)z入過多的好方法
38整理ppt
(三)防止高鉀血癥高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停,是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一39整理ppt(三)防止高鉀血癥藥膳湯含鉀量高40整理ppt(四)防止高磷血癥
高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進,又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化,從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加,血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下。41整理ppt(四)限制高磷的食品有那些?脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動物內(nèi)臟,全谷類(糙米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅果類、巧克力、魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水,可樂,香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯42整理ppt常用食物中磷的含量
〔每100克可食局部〕含磷高的食物:
紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg
甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg
花生399mg
牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物:
鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62
河蝦23海參12雞蛋白16草魚3043整理ppt含鉀、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海帶,黃豆、綠豆和小米龍井、綠茶、巧克力,葡萄〔干〕、干菇、番茄醬44整理ppt如何吃到低磷飲食磷限制在800mg,60公斤的PD病患
10份蛋白質(zhì)的分配
3碗飯 3*80=240mg 3兩紅肉 3*100=300mg 2兩白肉 2*20=40mg 1個蛋 1*50=50mg 1杯豆?jié){ 1*80=80mg 2碗蔬菜 2*30=60mg-------------------------------------------------------------
磷總攝取量 770mg45整理ppt血透病人可以吃的魚、禽類
2兩帶魚中的磷鉀帶魚191mg280mg鯉魚204mg334mg甲魚114mg196mg草魚203mg312mg雞肉156mg251mg鴨肉122mg191mg
46整理ppt什么樣的烹調(diào)方法最好?日常烹調(diào)多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物營養(yǎng)。少用煎,炸,烤,熬的烹調(diào)方法,因為這樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利.防止用銅,鋁炊具做飯.
47整理ppt(五)注意補鈣富含鈣食物:牛奶及食用乳制品〔如奶酪
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