中醫(yī)藥治療淤積性皮炎課件

中醫(yī)藥治療淤積性皮炎此ppt下載后可自行編輯點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄3124治療臨床表現(xiàn)辨證分型探討背景5結(jié)語(yǔ)點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本探討背景淤積性皮炎也稱為靜脈曲張性濕疹，是一種以皮膚損害為主要特點(diǎn)的病變。隨著靜脈回流障礙性疾病及倒流性疾病的增多，本病的發(fā)病率日漸上升，已成為一種不可忽視的難愈性疾病。臨床多表現(xiàn)為皮膚斑、丘疹、糜爛、滲出、皮膚肥厚及色素沉著等。本病病情纏綿，反反復(fù)復(fù)，經(jīng)久難愈。開始有輕度水腫：長(zhǎng)期站立后加重，朝輕暮重，平臥和清晨減輕。肢體紅斑、瘀點(diǎn)、瘀斑：肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)大小不等的、邊緣不清的紅斑、瘀點(diǎn)、瘀斑和暗褐色色素沉著斑，多位于脛前下部或兩踝附近。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本臨床表現(xiàn)自覺(jué)肢體病變部位皮膚瘙癢：繼發(fā)濕疹時(shí)，局部出現(xiàn)彌漫性丘疹、丘皰疹、小水泡，抓破后糜爛滲出，結(jié)痂；部分病人色素沉著部位皮膚浸潤(rùn)、肥厚、粗糙、苔癬化。呈現(xiàn)慢性濕疹表現(xiàn)：局部皮膚干燥脫屑，皸裂糜爛。亦可因外傷或感染，在病變部位出現(xiàn)難愈性潰瘍，反反復(fù)復(fù)。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本臨床表現(xiàn)四位患者年齡普遍偏大，都有靜脈曲張病史多年。臨床表現(xiàn)劉影.硬化性脂膜炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2015,29（2）197-199.淋巴功能不全淤積性皮炎發(fā)病因素創(chuàng)傷下肢靜脈高壓纖溶系統(tǒng)異常年齡身高體重指數(shù)性別感染點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本淤積性皮炎發(fā)病的主流學(xué)說(shuō)下肢靜脈高壓學(xué)說(shuō)纖維蛋白套袖學(xué)說(shuō)白細(xì)胞捕獲學(xué)說(shuō)下肢靜脈高壓學(xué)說(shuō)1、靜脈曲張后其管腔擴(kuò)大，靜脈瓣膜功能受損或喪失，造成靜脈淤血和血液回流障礙，血液內(nèi)氧含量和營(yíng)養(yǎng)成分減少，組織發(fā)生代謝障礙。2、加之毛細(xì)血管壓力上升，其通透性增加，液體外滲，形成組織水腫和紅細(xì)胞外滲。纖維蛋白套袖學(xué)說(shuō)1、1982年Burnand等首先提出了“纖維蛋白袖套”學(xué)說(shuō)。2、靜脈壓持續(xù)升高，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的間隙增寬，致使纖維蛋白原滲出，形成纖維蛋白“袖套”，妨礙了氧的擴(kuò)散，造成局部組織缺氧和潰瘍形成。

白細(xì)胞捕獲學(xué)說(shuō)1、1988年ColerridgeSmith等提出白細(xì)胞捕獲學(xué)說(shuō)。2、靜脈高壓造成微循環(huán)血流減慢，白細(xì)胞增加，黏附到血管內(nèi)皮，致毛細(xì)血管阻塞，釋放大量蛋白水解酶和自由離子基，造成內(nèi)皮細(xì)胞破壞，引起組織破壞潰瘍形成。BruceAJ,Bennett

D,Lohse

CM,et

al.Lipodermatosclerosis:reviewofcasesevaluatedatMayoClinic[J].JAmAcadDermatol,2002,46(2):187-192.病因?qū)W說(shuō)瓣膜功能不全或有靜脈曲張微循環(huán)障礙液體潴留靜脈高壓炎性反應(yīng)缺氧細(xì)胞壞死皮膚發(fā)黑變硬白細(xì)胞激活釋放細(xì)胞因子肢體腫脹點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本西藥治療中醫(yī)治療一般治療治療方法點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本一般治療1、抬高患肢，避免久立和重體力勞動(dòng)。2、避免熱水燙洗、外傷、搔抓，避免使用有刺激性的藥物及易致敏的藥物。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本2、紅腫、丘疹、水腫而無(wú)水皰時(shí)：可用爐甘石洗液；伴有明顯滲液時(shí)可用3%硼酸溶液冷濕敷。1、有明顯瘙癢時(shí)：口服抗組織胺類藥：氯雷他定、咪唑斯叮、賽庚啶等。西藥治療點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本西藥治療3、亞急性期：可選用各種皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，如鹵米松、艾洛松、派瑞松等。4、慢性期皮膚苔癬化干燥時(shí)：可選用20%黑豆餾油膏、水楊酸軟膏等。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本中醫(yī)藥治療辨證論治外治療法外洗療法摻藥療法外涂療法血瘀證濕熱瘀阻證濕熱下注證點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本辨證論治------血瘀證癥狀：下肢水腫性褐色斑，皮膚色暗、色素沉著，按之硬韌，無(wú)壓痛或輕度壓痛。舌質(zhì)紫暗或紅，瘀點(diǎn)或瘀斑；舌苔白或薄黃；脈沉細(xì)。治則：活血化瘀，健脾益氣。血瘀型點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本方藥：活血通脈飲加減。組成：丹參、金銀花、土茯苓、雞血藤各30g，赤芍、當(dāng)歸、懷牛膝、川芎各15g，黃芪30g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g。辨證論治------血瘀證點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本癥狀：水腫性紅斑、丘疹，糜爛滲出，黃水淋漓；局部腫脹灼熱，瘙癢；口干口苦喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤。舌尖紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕，活血化瘀。辨證論治------濕熱下注證濕熱下注型點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本方藥：茵陳赤小豆湯加減。組成：茵陳、赤小豆、雞血藤、金銀花、忍冬藤、薏苡仁、萆薢各30g，牛膝、赤芍、蒼術(shù)各15g，苦參、防己、澤瀉、黃柏各12g。熱重加蒲公英、馬齒莧。濕重加冬瓜皮、木瓜。辨證論治------濕熱下注證點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本癥狀：肢體水腫性紅斑、丘疹，疼痛，局部腫脹皮膚灼熱，按之壓痛明顯。舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃燥，脈細(xì)沉或數(shù)。治則：清熱化濕，祛瘀消腫。辨證論治------濕熱瘀阻證濕熱瘀阻型點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本方藥：八妙通脈飲加減。

組成：金銀花、薏苡仁、玄參各30g，當(dāng)歸20g生甘草10g，蒼術(shù)、木瓜、龍膽草各15g，梔子、黃柏、懷牛膝各12g。熱重加丹皮、蒲公英。辨證論治------濕熱瘀阻證點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

外洗療法外治療法之燥濕洗藥硝礬洗藥解毒洗藥點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本燥濕洗藥組成及用法：白鮮皮、馬齒莧、苦參各30g，黃柏、蒼術(shù)各15g。水煎熏洗患處。功用：清熱燥濕。適用于患肢紅腫熱痛，糜爛滲出者。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本解毒洗藥組成及用法：蒲公英30g，苦參、黃柏、連翹、木鱉子各12g，金銀花、白芷、赤芍、丹皮、甘草各10g。水煎熏洗患處。功用：清熱解毒、活血消腫。適用于患肢紅腫熱痛，潰瘍，膿多。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本硝礬洗藥組成及用法：樸硝50g，硼砂、明礬各10g加水溶化后，浸洗患處。功用：燥濕止癢。適用于患肢皮膚瘙癢，糜爛，滲出者。點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

外涂療法外治療法之組成及用法：黃連、馬錢子（打碎）各30g。上藥乙醇300ml浸泡一周備用，外涂患處。功用：清熱解毒止痛。適用于局部紅腫熱痛者。馬黃酊點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

外涂療法外治療法之組成及用法：連翹、黃柏、金銀花、蒲公英、蜈蚣。局部涂擦或濕敷。功用：清熱解毒止痛。適用于紅腫熱痛，糜爛滲出。復(fù)方黃柏液點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

外治療法青蛤散青黛粉也稱散劑或粉劑，將藥粉散在膏藥上或油膏上，也可直接散在病變部位上。摻藥療法點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本用法：將青黛粉撒在病灶處，一日一次。功用：清熱解毒止痛。適用于紅腫熱痛，糜爛滲出。青黛粉點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本組成及用法：煅石膏、煅蛤粉各30g青黛粉9g，黃柏、輕粉各15g。共研細(xì)末。將藥粉散在膏藥上或油膏上，也可直接散在病變部位上。功用：清熱解毒止痛。適用于紅腫熱痛，糜爛滲出。青蛤粉點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本

飲食禁忌淤積性