2023年度康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試卷答案

康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

年度考試試卷

（第2023年度）

【試卷總分：150分考試時間：120分鐘】

單位：姓名：準(zhǔn)考證號：

專業(yè)代碼：分?jǐn)?shù)：

一、單項選擇題（每題1分，共60分）

（1）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，在答題時，只需從5個備選

答案中選擇一個最適合的作為正確答案。

1.以下哪項不屬運動療法的內(nèi)容：

A、ROM訓(xùn)練

B、肌力訓(xùn)練

C、平衡訓(xùn)練

D、日常生活動作訓(xùn)練

E、步行訓(xùn)練

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)用三維坐標(biāo)系統(tǒng)來記述人體運動，它們是三個相互垂直的面和軸，敘

述正確的是：

A、矢狀面、額狀面、水平面和矢狀軸、額狀軸、垂直軸

B、矢狀面、垂直面、橫斷面、矢狀軸、縱軸、冠狀軸

C、垂直面、橫切面、矢狀面

D、縱軸、冠狀軸、額狀軸

E、以上都不正確

3.慢性難受的康復(fù)治療目的不包括：

A、改進適應(yīng)不良的行為，削減對保健的利用

B、簡化藥物表

C、降低難受水平，使患者能增加功能

D、建立患者能自己應(yīng)用的新的治療難受技巧

E、削減苦痛，改進應(yīng)付的技巧

4.吞咽障礙的既定治療不包括：

A、口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)

B、基礎(chǔ)疾病的藥物治療

C、變更飲食、體位、姿態(tài)

D、食管狹窄者擴張

E、氣管、食管切開術(shù)

5.災(zāi)難性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常處理膀胱的方法是:

A、留置導(dǎo)尿管

B、間斷性導(dǎo)尿

C、恥骨上膀胱造口

D、恥骨上壓力排空

E、不必急于關(guān)注膀胱的排空

6.脊髓損傷早期康復(fù)護理措施不正確的是：

A、對脊椎穩(wěn)定者可運用減壓床

B、病人平臥時不要求身體及床全部勻稱接觸

C、每2小時翻身一次，防止皮膚壓瘡

D、留意大小便及會陰護理

E、梳洗采納中性肥皂

7.一位C6損傷四肢癱病人預(yù)期能：

A、用拐杖及支具行走

B、坐輪椅推行

C、獨自穿上衣

D、不能用夾子撿起重物

E、上述均不能

8.骨折復(fù)原期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練常采納的方法有：

A、主動運動

B、被動運動和關(guān)節(jié)牽引

C、間斷功能固定

D、理療及按摩

E、以上均可采納

9.關(guān)于髓置換術(shù)后的治療，正確的是：

A、水泥技術(shù)只用于髓臼

B、水泥固定技術(shù)能使股骨成分堅固固定

C、水泥或壓合固定技術(shù)通常用于年老、活動較少者

D、運用無水泥或壓合固定假體者可以在能耐受時馬上負(fù)重

E、髓外展肌力增加訓(xùn)練在手術(shù)切開轉(zhuǎn)子者必需主動進行

10.難受的介入治療不包括

A、椎間關(guān)節(jié)封閉

B、硬膜外封閉

C、神經(jīng)根封閉

D、神經(jīng)松解

E、舐管注射療法

11.偏側(cè)空間忽視發(fā)生于

A.右側(cè)身體和空間忽視

B.左側(cè)身體和空間忽視

C.雙上肢和空間忽視

D.雙下肢和空間忽視

E.雙側(cè)側(cè)身體和空間忽視的發(fā)生無肯定規(guī)律

12.中樞神經(jīng)可塑性理論，系統(tǒng)內(nèi)功能重組主要方式是：

A.軸突在生長芽

B.軸突側(cè)支長芽

C.腦細(xì)胞再生

D.軸突突變

E.軸突連接

13.患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗

功能正常，其病征為

A、Horner征

B、動眼神經(jīng)不全麻痹

C、面肌痙攣

D、面神經(jīng)麻痹

E、重癥肌無力

14.患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無力，病損部位在

A、左側(cè)皮質(zhì)腦干束

B、右側(cè)皮質(zhì)腦干束

C、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

D、右舌下神經(jīng)

E、右舌咽迷走神經(jīng)

15.用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不擠眼，輕觸右眼角膜的兩眼均擠眼是因

為

A、右三叉神經(jīng)損害

B、左三叉神經(jīng)損害

C、右面神經(jīng)麻痹

D、左面神經(jīng)麻痹

E、左動眼神經(jīng)麻痹

16.某患者自覺左側(cè)肢體似有螞蟻爬行，此種感覺障礙為

A、感覺過敏

B、感覺倒錯

C、感覺過度

D、感覺異樣

E、感覺減退

17.輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于

A、舌咽迷走神經(jīng)

B、舌下神經(jīng)

C、面神經(jīng)

D、副神經(jīng)

E、三叉神經(jīng)

18.小腦病變的步態(tài)為

A、跨閾步態(tài)

B、醉漢步態(tài)

C、驚慌步態(tài)

D、剪刀樣步態(tài)

E、劃圈樣步態(tài)

19.優(yōu)勢半球潁中回后部損害引起

A、運動性失語

B、失讀

C、命名性失語

D、病覺缺失

E、體象障礙

20.引起雙下肢痙攣性癱的病變部位是

A、大腦皮層

B、內(nèi)囊

C、腦干

D、胸髓

E、腰膨大

21.患者右下肢無力3個月，伴左下半身麻木。查左乳頭水平以下痛溫覺減退,

右膝腱反射亢進，右巴氏征（+）,右骼前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置

覺減退病變?yōu)锳、胸髓4水平橫貫損害

B、右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害

C、左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害

D、右側(cè)胸髓4水平后索損害

E、左側(cè)胸髓4水平后索損害

22.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于

A頸段

B胸段

C腰膨大

D圓錐

E馬尾

23.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是

A頭顱X線

B頭顱CT

C腦電圖

D腦血管造影

E腦電圖

24.腦脊液的日分泌量

A100?200ml

B200?300ml

C300?400ml

D400-500ml

E500-600ml

25.下列哪種骨折易發(fā)生槎神經(jīng)損傷？

A.肱骨頸骨折

B.肱骨外科頸骨折

C.肱骨中下1/3骨折

D.肱骨牌上骨折

E.肱骨踝間骨折

26.稅神經(jīng)損傷的典型體征是：

A.爪狀手

B.垂腕

C.猿手

D.屈腕無力

E.錘狀脂

27.股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是:

A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷

B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷

C.旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷

D.旋股外側(cè)動脈的損傷

E.股深動脈降支損傷

28.某男，20歲，右上臂撞傷中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動背伸，各掌

指關(guān)節(jié)不能主動伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種各并傷？

A.臂叢神經(jīng)損傷

B.肌皮神經(jīng)損傷

C.正中神經(jīng)損傷

D.稅神經(jīng)損傷

E.尺神經(jīng)損傷

29.骨盆骨折最重要的體征是：

A.畸形

B.反常活動

C.局部壓痛及間接擠壓痛

D.骨擦音及骨擦感

E.腫痛及瘀斑

30.男患16歲，為左肱骨骨果上骨折，行手法復(fù)位術(shù)后，現(xiàn)患者前臂高張力腫脹，

手指主動活動障礙，被動活動猛烈難受，稅動脈搏動觸不清，感覺減退。進一步

診治為：

A.接著視察病情發(fā)展，若出現(xiàn)SP征時急診手術(shù)減壓

B.應(yīng)用脫水劑，擴張血管藥物

C.急診手術(shù)減壓

D.行血管超聲檢查

E.無需處置，向病人說明此癥狀為正常術(shù)后表現(xiàn)

31.肱骨中下1/3交界處骨折時，患者最有可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)：

A.前臂伸肌癱瘓"重腕”,虎口處皮膚感覺障礙明顯

B.屈腕實力減弱，環(huán)指和小指的遠節(jié)指骨不能屈曲

C.屈腕實力減弱，拇示指不能屈曲，拇指不能對掌

D.拇指、示指、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙顯著

E.各指不能相互靠攏，手內(nèi)側(cè)感覺丟失

32.15歲，女孩，觸及左脛骨上端內(nèi)側(cè)硬性腫物，3Xlcm,X線示腫物從骨皮質(zhì)

突起界限清晰。診斷最可能

A.骨肉瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨囊腫

E.尤文肉瘤

33.手外傷處理的最基本要求是

A.徹底清創(chuàng)

B.骨折的解剖復(fù)位

C.I期神經(jīng)修復(fù)

D.I期肌腱縫合

E.抗菌素的應(yīng)用

34.不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因是

A感染

B外傷和手術(shù)

C妊娠和分娩

D飲食不當(dāng)

E胰島素過量

35.患右心功能不全的病人，出現(xiàn)比較早的癥狀是

A、頸靜脈怒張

B、下肢水腫

C、上腹部脹滿

D、呼吸困難

E、咯血

(2)以下供應(yīng)若干個案例，每個案例下若干考題。請依據(jù)各考題題干所供應(yīng)的

信息，在每個題下面的A,B,C,D,E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

患者男性，40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)覺口角流涎來院就診。體

檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。

36.下列關(guān)于該病人描述不正確的是

A.該病人多在起病后1?2周內(nèi)起先復(fù)原

B.腦脊液檢查發(fā)覺有蛋白-細(xì)胞分別現(xiàn)象

C.應(yīng)解除后顱窩病變

D.應(yīng)實行措施愛護暴露的角膜

E.病因尚不完全清晰

37.可能的診斷是

A.重癥肌無力

B.多發(fā)性硬化

C.橋小腦角腫瘤

D.三叉神經(jīng)炎

E.面神經(jīng)炎

患者女性，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為

帕金森病。

38.目前認(rèn)為該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

A.性染色體遺傳病

B.脫髓鞘性疾病

C.變性病

D.血管病

E.炎性病變

39.此病的主要病理生化變更為黑質(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)

A.多巴胺含量顯著削減

B.多巴胺含量顯著增高

C.乙酰膽堿含量顯著削減

D.乙酰膽堿含量顯著增高

E.高香草酸含量增高

患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg,

口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。

40.病變可能定位于

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)

B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)

C.橋腦

D.延腦

E.小腦

41.若病變接著發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變更是

A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小

B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大

C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小

D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大

E.雙側(cè)瞳孔散大

42.關(guān)于上述病例，目前下列處理不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

A.頭顱CT檢查

B.親密視察必要時緊急手術(shù)

C.腦血管造影檢查（DSA）

D.加強脫水、止血、抗炎治療

E.防止并發(fā)癥

患者，女性，35歲。步行時后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢

活動。檢查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）

43.臨床診斷首先考慮

A.右肩周軟組織損傷

B.右肩關(guān)節(jié)前脫位

C.肱骨外科頸骨折

D.肱骨解剖頸骨折

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

44.最常見的合并損傷是

A關(guān)節(jié)盂骨折

B肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

C肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折

D腋部動靜脈損傷

E.腋部動靜脈損傷正

45治療方法為

A.肱骨牌上牽引

B.手法復(fù)位，制動3周

C.切開復(fù)位，石膏外固定

D.切開復(fù)位內(nèi)固定

E.視察

患者，女50歲，因勞累后出現(xiàn)頸項痛，伴左上肢放射痛一周，查體：頸5~胸1

棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）,霍夫曼征（一）。X線示：頸5~

頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。

46.此患者最有可能的診斷是

A.落枕

B.頸椎病

C.頸肌筋膜炎

D.胸廓出口綜合癥

E.頸肌勞損

47.為了明確頸部病變性質(zhì)、程度，做哪項檢查最相宜

A.TCD

B.肌電圖檢查

C.超聲檢查

D.上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查

E.MRI

患兒，女，26個月，足月產(chǎn)，誕生體重3000克，6~7個月還分不清親人和生疏

人；18個月喜愛獨自玩耍，不及四周小摯友交往，反復(fù)仿照父母講過的話。

48.該患者兒可考慮的診斷為

A.孤獨癥

B.痙攣型腦癱

C.小兒麻痹

D.留意缺陷多動障礙

E.遺傳代謝病

49.目前世界各國公認(rèn)該病的主要治療方法是

A.神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法

B.教化治療

C.手術(shù)治療

D.體外反搏

E.高壓氧

50.該病主要的臨床表現(xiàn)

A.運動發(fā)育落后

B.精神發(fā)育遲滯

C.社會交往障礙

D.行為發(fā)育異樣

E.言語聽力障礙

患者，男，52歲，診斷''急性心肌梗死”，現(xiàn)病情穩(wěn)定，進行HI期康復(fù)。

51.此期全面康復(fù)方案最重要的核心是

A.有氧訓(xùn)練

B.作業(yè)療法

C.放松性訓(xùn)練

D.行為治療

E.心理治療

52.以下運動方式屬于此期最常用的是

A.醫(yī)療體操

B.氣功

C.登山

D.漫步

E.作業(yè)治療

53.此期康復(fù)訓(xùn)練留意事項，勸服錯誤的是

A.避開競技性運動

B.感冒低熱不影響運動

C.避開過度訓(xùn)練

D.定期修正運動處方

E.留意四周環(huán)境因素對運動反應(yīng)的影響

二、名詞說明（每題4分，共24分）

1.腦可塑性

2.步行周期

3.感覺性失語

4.Gorstman綜合征

5.0T

6.康復(fù)評定

三、簡答題（每題6分，共18分）

l.Bobath療法的常用技術(shù)？

2.四周性面癱和中樞性面癱的區(qū)分？

3.簡述錐體束損害及錐體外系疾病的鑒別要點？

四、論述題（25分）

1.論述運動再學(xué)的基本觀點，并利用其分析偏癱患者上肢常見問題及訓(xùn)練方法？

2.論述Brunnstrom偏癱功能評定分級？

五、案例分析題（30分）

男，62歲，在觀看足球時突然暈倒，意識丟失2天。意識復(fù)原時右側(cè)上、下肢

癱瘓。6周后檢查發(fā)覺右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進，吐舌時偏向右側(cè)，

無萎縮。右側(cè)眼裂以下面癱。整個右半身的各種感覺缺損程度不一，但位置覺、

振動覺和兩點辨別性觸覺全部丟失，痛覺未受影響。瞳孔對光反射正常，但患者

兩眼視野右側(cè)半缺損。有糖尿病、高血壓病史。

1.該患者診斷為？依據(jù)是？

2.糖尿病運動治療的原理？

3.糖尿病患者運動處方制定的原則？

參考答案：

一、選擇題

1~5DACEA6-10BCEBD

11-15CBAEB16-20DABCD

21-25BDADC26-30BCDCC

31~35ACAEC36-40BECAA

41-45BCBBB46-50BEABC

51-53ACB

二、名詞說明

1.腦的可塑性：是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的簡稱。指神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上有自身修

改以適應(yīng)環(huán)境變更的實力，包括后天差異，殘損，環(huán)境及閱歷對神經(jīng)系統(tǒng)的影響,

神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性確定人體對內(nèi)外環(huán)境刺激發(fā)生變更的反應(yīng)實力。

2.步行周期：是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的實踐過程，依據(jù)下肢在步

行周期時的位置分為支撐相和搖擺相。

3.感覺性失語：系左側(cè)潁上回后部病變所引起，病人不能理解別人及自己的言語,

說話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯誤，嚴(yán)峻時別人也聽不懂其講的話，抄寫實

力不變影響。

4.Gorstman綜合征：見于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計算不能，不能識別手指、

左右側(cè)相識不能及書寫不能四個癥狀，有時伴有失讀。

5.0T：也叫作業(yè)療法，是指依據(jù)患者的功能障礙和康復(fù)目標(biāo)，采納有針對性的日

常生活，消遣活動，職業(yè)勞動，和認(rèn)知活動，對患者進行反復(fù)訓(xùn)練，以緩解癥狀,

改善軀體和心理功能，提高生活質(zhì)量，最大限度地復(fù)原正常的家庭和社會生活。

6.康復(fù)評定：是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷，殘，病患者的功能狀況及其水平進

行客觀，定性和/定量的描述，并對結(jié)果作出合理說明的過程。

三、簡答題

1.答：bobath技術(shù)的核心是通過限制關(guān)鍵點，運用反射性抑制模式，利用生理或

病理反射調(diào)整肌肉收縮反應(yīng)，即各種功能性機能都是以姿態(tài)限制，翻正反應(yīng)，平

衡反應(yīng)和其他愛護性反應(yīng)，以及伸手，抓握和松開等基本模式為基礎(chǔ)。中樞性癱

瘓治療的關(guān)鍵點為限制異樣運動模式。為此可以通過姿態(tài)及運動的基本模式，誘

發(fā)出非隨意反應(yīng)，從而達到調(diào)整肌張力或引出所須要運動的目的。該技術(shù)在腦癱

和偏癱患者應(yīng)用較普遍。

2.答：四周性面癱：病側(cè)額紋削減，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時

口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變。中樞性面癱：

只出現(xiàn)病變對側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由

核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運動區(qū)病變。

3.答：（1）肌張力變更：肌張力增高在錐體束損害時稱痙攣，有“折刀癥”。

錐體外系疾病的肌張力增高稱強直，呈“鉛管樣強直”；肌張力降低常伴有不自

主運動，見于小舞蹈癥；肌張力時高時低見于手足徐動癥或扭轉(zhuǎn)痙攣。（2）肌

張力增高的部位：錐體束損害見于上肢的屈肌、下肢的伸??；錐體外系疾病見于

四肢的伸屈肌和軀干的屈肌。（3）不自主運動：錐體束損害無不自主運動，錐

體外系疾病則多見。（4）腱反射：錐體束損害多亢進，錐體外系疾病常正常或

減弱。（5）巴賓斯基征：錐體束損害呈陽性，錐體外系疾病呈陰性。（6）自主

運動：前者不能，后者存在或有輕度障礙。

四、論述題

1.答：基本觀點：腦卒中后患者丟失了在發(fā)病前已駕馭并能嫻熟運用的日常生活

活動的實力，此方法重點強調(diào)要對患者進行早期康復(fù)，并激勵患者主動參及反復(fù)

訓(xùn)練，尤其是在早期盡可能起先訓(xùn)練患者重新學(xué)習(xí)丟失了的運動功能，并駕馭這

些運動的技巧。偏癱上肢的常見問題有：（1）肩胛帶活動受限：外旋、前伸差；

肩胛帶壓低；（2）肩外展和前屈差或不能維持這些動作，患者過度上抬肩帶或用

軀干側(cè)屈進行代償活動；（3）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋；（4）屈肘、前臂旋前旋后障礙；（5）

拇指外展和外旋困難；（5）拇對指困難；（6）伸腕抓握困難：由于屈腕肌活動差,

指長屈肌群收縮時，除屈指外也起屈腕作用；（7）手放開物體困難：放開物體時

過度伸展拇指及其他手指，通常帶有一些屈腕（不屈腕不能放開物體）；（8）當(dāng)

抓住或撿起一個物體時，前臂有過度旋前的傾向。訓(xùn)練方法有：（1）肢肌肉收縮

并伸向物體的運動限制:肌肉經(jīng)常簡單在特定長度下用離心收縮而不運用向心收

縮的方式起先被激活；（2）維持肌肉長度，防止肌攣縮；（3）誘發(fā)手功能運動限

制訓(xùn)練。

2.答：Brunnstrom偏癱功能分級

I級：無隨意運動上肢：無任何運動手：無任何運動下肢：無任何運動

II級：引出聯(lián)合反應(yīng)。共同運動上肢：引出共同運動模式手：僅有極微小屈曲下

肢：僅有極少的隨意運動

HI級：隨意出現(xiàn)的共同運動上肢：可隨意引出共同運動手：鉤狀抓握下肢：坐

和站位上，有髏膝踝的共同性屈曲

IV級：共同運動模式打破，起先出現(xiàn)分別運動上肢：出現(xiàn)脫離共同運動的活動:

肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后;肘伸直肩可屈曲90度;手背可觸及腰舐部手:

能側(cè)捏及松開手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動下肢：坐位屈膝90度以上,

可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的狀況下能使踝背屈

V級：肌張力漸漸復(fù)原