兒童營養(yǎng)不良課件

營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病精品PPT1.兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)2.嬰兒喂養(yǎng)方法3.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良精品PPT能童

量營

代養(yǎng)

謝1基

.礎(chǔ)

兒童每日機(jī)體總能精品PPT2.正常小兒能量需要包括5個(gè)方面。精品PPT1.基礎(chǔ)代謝所需

在嬰兒期占總能量的50%，1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal/（kg.d）2.生長(zhǎng)發(fā)育所需

此為小兒所特有，嬰兒期占總能

量的25-30%。生長(zhǎng)所需能量隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少。3.食物熱效應(yīng)

嬰兒進(jìn)食蛋白質(zhì)多，此項(xiàng)能量所需

占總能量的7-8%4.活動(dòng)所需

此項(xiàng)所需個(gè)體差異大，隨年齡增長(zhǎng)而

增加。嬰兒約需15-20kcal/（kg.d）5.排泄丟失

嬰幼兒此部分損失約占總能量的10%。

腹瀉時(shí)增加。上述5方面能量總和為機(jī)體所需的每日總能量。1歲以內(nèi)嬰兒所需能量100kcal/（kg.d），每3歲少

10kcal（kg.d）1歲以內(nèi)嬰兒所需水量150ml/（kg.d），每3歲少25ml

/（kg.d）精品PPT成人能量25kcal-30kcal

/（kg.d）成人水量40（ml/kg.d）來

主精品PPT要源

來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三水

1.的宏需

量營要

養(yǎng)素

碳水化合物糖類精品PPT構(gòu)質(zhì)

成人體組織細(xì)胞的重要成分，亦可精品PPT1養(yǎng)

.維素

生素水溶

性維生素：B族，

維生素精品PPT題

新陳代謝所必須的能量中，屬于精品PPT兒

母喂

乳喂養(yǎng)

養(yǎng)方

人法

工喂養(yǎng)精品PPT喂

母乳養(yǎng)

是嬰兒（尤其是6個(gè)月

以下的嬰兒）最精品PPT乳糖

量多，主要是乙型乳糖（β雙糖），促進(jìn)腸道

雙歧桿菌、乳酸桿菌生長(zhǎng)（不利于大腸桿菌生長(zhǎng)，喝母乳不易腹瀉）礦物質(zhì)

吸收多含微量元素多，如鋅、銅、碘：鐵吸收率高（母乳為49%，牛乳僅4%）鈣磷比例適宜（2:1），較少發(fā)生佝僂病母乳中礦物質(zhì)（鈣磷）雖然不如牛乳多，但比例適宜，容易吸收。維生素

母乳中含有維生素D，維生素K含量低，（唯一不如牛乳），因此，母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)鼓勵(lì)多戶外活動(dòng)。精品PPT初富

乳的

含有免

豐富疫

的成

SI分

gA和少量Ig精品PPT良好的心理-社會(huì)反映促進(jìn)母子精品PPT母缺

乳點(diǎn)

喂養(yǎng)益處多蛋精品PPTW分

H變

O化

將母乳分為初乳、過渡乳精品PPT成熟乳

15d-9個(gè)月：脂肪高而蛋白質(zhì)漸減少，奶質(zhì)穩(wěn)定，量隨嬰兒生長(zhǎng)而增加，成熟乳量可達(dá)700-1000ml：產(chǎn)后6個(gè)月泌乳量及營養(yǎng)成分下降晚乳

（＞10個(gè)月）：營養(yǎng)成分、奶量均減少哺乳過程的乳汁成分變化第一部分：脂肪低而蛋白質(zhì)高第二部分：脂肪含量逐漸增加，蛋白質(zhì)含量逐漸降低第三部分：脂肪含量最高精品PPT提

每醒

次哺乳時(shí)分泌的乳汁成分也有精品PPT描A述

糖，

含正

量最確

高的

B是蛋白質(zhì)，糖精品PPT1的

.方

時(shí)間法

：盡開奶產(chǎn)后15mi精品PPT喂

6個(gè)養(yǎng)

月以內(nèi)嬰兒母親因各種原因不精品PPT分

牛乳特

是最點(diǎn)

常見的

代乳品，但其成分并不適合精品PPT3.微量營養(yǎng)素比例不當(dāng)，牛乳含鋅銅較少，

含鐵量雖與人乳相仿，但其吸收率僅為人乳的1/5。4.腎負(fù)荷重：礦物質(zhì)成分較高，比人乳多3-3.5倍，不僅使胃酸下降，且加重腎溶質(zhì)負(fù)荷，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能較差的嬰兒5.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)

別，故單純喝牛乳的孩子易患感染性疾病注意：嬰兒配方奶粉

為0-6個(gè)月嬰兒人工喂養(yǎng)和嬰兒斷母乳時(shí)的首選精品PPT奶量計(jì)算法精品PPT提

6醒

個(gè)月以內(nèi)嬰兒糖牛奶換算（8精品PPT3題

個(gè)月的小兒需要8%糖牛乳和精品PPT由（

于了

種解

類的）

差異，獸乳所含的營精品PPT家

1庭

.加改

熱造

，使蛋白質(zhì)變性，使之精品PPT輔食加添

無論何種喂養(yǎng)方式，都應(yīng)按時(shí)添加輔食1.添加輔食原則由少到多，由稀到稠，由一種到多種，應(yīng)）

在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加2.添加輔食的時(shí)間和步驟（4個(gè)階段）根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需及消化吸收功能的

成熟情況，按月齡順序加各類過渡期食物。精品PPT添加精品PPT項(xiàng)

成

成A分比乳

較糖，含哪量高B錯(cuò)

誤含白蛋白精品PPT喂A養(yǎng)

4，

0每

0m日

l喂

B8%

4的

50糖

ml精品PPT用

A備

菜選

汁答

、果案汁、魚肝油B面精品PPT第三節(jié)

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良精品PPT(Protein-energy

malnutrition,PEM)定義：能量和/或蛋白質(zhì)缺乏(energy

andprotein

deficiency)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，

多見于3歲以下的嬰幼兒。臨床特點(diǎn)：體重明顯減輕、皮下脂肪減少、皮下水腫教學(xué)目標(biāo)精品PPT掌握：病因、并發(fā)癥、診斷及治療熟悉：病理生理、預(yù)后及預(yù)防了解：臨床表現(xiàn)概精品PPT述：廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營養(yǎng)不足或

缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對(duì)前者進(jìn)行論述。營養(yǎng)不良是由于熱量或蛋白質(zhì)不足而致的慢性營

養(yǎng)缺乏癥，多見于嬰幼兒期。1歲以后的幼兒，生長(zhǎng)發(fā)育的速度雖較嬰兒期減慢，但仍相當(dāng)迅速，如斷奶后未及時(shí)補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致幼兒生長(zhǎng)緩慢、停止以及營養(yǎng)不良。研究發(fā)現(xiàn)：1-4歲的幼兒是各年齡段兒童中最易得營養(yǎng)不良癥的。概營述養(yǎng)：不良病兒多半表現(xiàn)為逐漸消精品PPT一、概述：精品PPT營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不

良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識(shí)，

家長(zhǎng)忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)不良的病人通?？梢酝ㄟ^治療原

發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀?，?duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國家，營養(yǎng)不良是兒童死亡的

主要原因。在營養(yǎng)不良、社會(huì)習(xí)慣、環(huán)境和急、

慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響，以至治療

非常困難，并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。營養(yǎng)不良食物攝入不足或不充分食物吸收不足食物供給不足飲食習(xí)慣不良精神因素代謝異常疾病精品PPT→水腫精品PPT蛋白質(zhì)不足→負(fù)氮平衡→總蛋白↓→膠體滲透壓↓病理、生理改變白蛋白↓酶功能↓→代謝低下

Ig↓→免疫低下能量不足

→ →糖原消耗→→低血糖脂肪消耗→→血膽固醇↓→→肝細(xì)胞營養(yǎng)不良相對(duì)總水量↑→→水電解質(zhì)紊亂→→細(xì)胞內(nèi)K+到細(xì)胞外↓低滲狀態(tài)↓腎濃縮功能↓↓尿量↑比重↓精品PPT組織器官功能障礙精品PPT↑疾病(繼發(fā))↓組織器官功能改變↓形態(tài)改變膳食供給不足

(原發(fā))↓營養(yǎng)素缺乏

→體內(nèi)貯存下降→組織營養(yǎng)不足→生化改變二、病因精品PPT1、喂養(yǎng)方法不當(dāng)：人工喂養(yǎng)時(shí)，配奶方法不對(duì)，放入水分過多，熱量、蛋白質(zhì)、脂肪長(zhǎng)期供應(yīng)不足。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，沒有及時(shí)增添輔食，突

然斷奶嬰兒不能適應(yīng)新的食品等，都可使小兒發(fā)生營養(yǎng)不良。二、病因精品PPT2、疾病因素：疾病影響食欲，妨礙食物的

消化吸收和利用，并增加機(jī)體的消耗。二、病因易引起營養(yǎng)不良的常見疾病有：遷延性嬰精品PPT二、病因精品PPT3、孩子生長(zhǎng)發(fā)育過快，而各種營養(yǎng)物質(zhì)又不能供應(yīng)上，造成供不應(yīng)求。抑制與煩鬧不安精品PPT便秘或腹瀉、納差血壓下降，脈細(xì)弱胸腺、淋巴組織萎縮,Ig↓1、

三、癥狀與體征病史應(yīng)掌握小兒的膳食精品PPT狀與體2、臨床癥狀征

常有兩種典型癥狀：消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。浮腫型（kwashiorkor)，由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，

周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營養(yǎng)素

缺乏的表現(xiàn)。精品PPT3、三、癥狀與體征

體格測(cè)量體格測(cè)量是評(píng)精品PPT兒童（1）體重低下的年齡別體重與同年齡同性精品PPT（2）生長(zhǎng)遲緩精品PPT兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照

人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長(zhǎng)遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長(zhǎng)期慢性營養(yǎng)不良。（3）消瘦精品PPT兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照

人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營養(yǎng)不良。臨床表現(xiàn)體重不增（能量不足）→→體重下降→→< -2SD發(fā)生偏離長(zhǎng)期、嚴(yán)重→→身長(zhǎng)不增、或緩慢抑郁與煩躁交替 精神萎靡體溫偏低 脈細(xì)無力 無食欲腹瀉與便秘交替精品PPT并

發(fā)

癥精品PPT營養(yǎng)性貧血多種維生素缺乏感染自發(fā)性低血糖臨

床

類

型消瘦型 能量供應(yīng)不足為主浮腫型 蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主消瘦-浮腫型介于兩者之間精品PPT精品PPT精品PPT練習(xí)題1、營養(yǎng)不良的最初癥狀是什么？2、營養(yǎng)不良的患兒水腫的原因是什么？3、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是什么？精品PPT4、相關(guān)檢查：精品PPT白蛋白、總蛋白量減低，血鉀，血鈣偏低，

常并有鋅及其它微量元素缺乏。實(shí)驗(yàn)室檢查 無特異性精品PPT白蛋白↓ 、血轉(zhuǎn)鐵蛋白↓、前白蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)↓、胰島素樣生長(zhǎng)因子↓↓

、 血膽固醇↓、 血淀粉酶↓、血總蛋白、血糖

血脂酶↓、血胰酶↓、 免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、血VitA,B,C↓Hb↓、電解質(zhì)紊亂尿肌酐↓、尿羥脯氨酸↓、 酮尿癥診

斷精品PPT體重低下：體重低于同年齡、同性別參照人

群值的均值-2SD。生長(zhǎng)遲緩：身長(zhǎng)低于同年齡、同性別參照人

群值的均值-2SD。消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值

的均值-2SD。中度：均值-2SD~3SD；重度：均值-3SD治療原則（個(gè)體）精品PPT中度營養(yǎng)不良去病因補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)、能量和相應(yīng)的營養(yǎng)素；重度營養(yǎng)不良控制感染與其他合并癥糾正水電解質(zhì)紊亂高蛋白、高能量控制感染及合并癥：腹瀉、休克、自發(fā)性低血糖、繼發(fā)感染、維生素A缺乏所致的眼部損害等祛除病因精品PPT4～6月逐漸恢復(fù)體重身長(zhǎng)追上需較長(zhǎng)時(shí)間精品PPT營養(yǎng)素/能量的密度比為治療的指導(dǎo)原則恢復(fù)指征營養(yǎng)素補(bǔ)充調(diào)整飲食精品PPT能量：中、重度

40～55kcal/（kg·d）（按實(shí)際體重、實(shí)際身高的平均體重、年齡的平均體重計(jì)算，逐步少量增加）蛋白質(zhì)：1.5～2.0g/(kg·d)充足的微量營養(yǎng)素促進(jìn)消化精品PPTB族維生素、胃蛋白酶、胰酶等助消化；苯丙酸諾龍：10~25mg/次，每周1~2

次，連續(xù)2~3周中醫(yī)治療：嚴(yán)重者靜脈輸入高能量脂肪乳劑、精品PPT多種氨基酸、葡萄糖等充足的睡眠，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，糾正不良

飲食習(xí)慣預(yù)后及預(yù)防精品PPT預(yù)后取決于營養(yǎng)不良發(fā)生年齡、持續(xù)時(shí)間及

程度，其中年齡最重要。預(yù)防應(yīng)采取綜合措施 ：合理喂養(yǎng)、合理安排生活作息制度、防治傳染病和先天畸形、推廣應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖1、

四、預(yù)防長(zhǎng)期營養(yǎng)不良的孩子大多又精品PPT四、預(yù)防2、母乳是小兒最完善的食品，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中營養(yǎng)比較全面。注意喂養(yǎng)方法，按年齡及時(shí)

添加輔食，掌握先稀后干，先素后葷，先少后多的原則。1歲左右斷乳。及時(shí)給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品，如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜末、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應(yīng)全面提高飲食質(zhì)量，每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。還可從嬰兒出生后

1

～

2

周開始，每日給服維生素

D～1000國際單位，連續(xù)服用至2～3歲。精品PPT

預(yù)

預(yù)3防、注意戶外鍛煉，呼吸新鮮空精品PPT5、四、預(yù)防

注意質(zhì)、量之合理分配。宜精品PPT五、治療1、祛除病因，積極防治原發(fā)病，適時(shí)矯治

各種先天畸形，及晨改進(jìn)喂養(yǎng)方法等。精品PPT

治

治2療、飲食療法補(bǔ)充營養(yǎng)應(yīng)在原有精品PPT治療精品PPT（1）熱量供應(yīng)患兒的熱量不僅要保證生長(zhǎng)發(fā)育，而且還包括修復(fù)過程的需要，因此就在患兒原有

熱量基礎(chǔ)上，于1-2周內(nèi)逐漸增加到6.27～0.711MJ/Kg/d（150～200千卡/Kg/d日）（嬰兒期），水分隨熱量相應(yīng)增加。但高熱量的攝入只能維持一個(gè)短時(shí)期，當(dāng)體重增至接近正常時(shí)，應(yīng)恢復(fù)該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由于對(duì)食物耐受性差，最初熱量一般從0.167～0.251MJ/Kg/d（50～70千上卡/kg/日）基礎(chǔ)熱卡開始。五、治療精品PPT（2）食物品種：蛋白供應(yīng)量應(yīng)較正常為高，食欲

和消化功能良好者，可于數(shù)日內(nèi)加至2～4gKg/日，且應(yīng)補(bǔ)充含必需氨基酸豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白應(yīng)占總熱量15%以上。植物油較動(dòng)物油易于消化，應(yīng)適當(dāng)供應(yīng)。并注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養(yǎng)為宜，如無人乳可予脫脂乳，待消化功能恢復(fù)后再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者，應(yīng)根據(jù)消化機(jī)能逐步用乳類取代，并較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品，可口服水解蛋白，10～20g/次，放入糖水果汁中服下，2～4次