動(dòng)脈瘤含周圍動(dòng)脈瘤薈萃知識(shí)課件

動(dòng)

脈

瘤目錄段志泉中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院定義由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈局限性膨出以搏動(dòng)性腫塊為主要癥狀可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和

頸動(dòng)脈較為常見目錄真性動(dòng)脈瘤周圍動(dòng)脈瘤巨大腹主動(dòng)脈瘤目錄病理分型巨大胸主動(dòng)脈瘤目錄假性動(dòng)脈瘤股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤目錄病理分型假性動(dòng)脈瘤股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤術(shù)中所見目錄病理分型夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層及分型目錄病理分型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤目錄周圍動(dòng)脈瘤目錄病因創(chuàng)傷動(dòng)脈硬化感染先天性動(dòng)脈中層缺陷醫(yī)源性動(dòng)脈炎性疾病周圍動(dòng)脈瘤目錄表現(xiàn)局部搏動(dòng)性腫塊壓迫癥狀肢體遠(yuǎn)端缺血CTA：鎖骨下動(dòng)脈瘤周圍動(dòng)脈瘤目錄瘤體破裂疼痛感染其他鎖骨下動(dòng)脈瘤，伴限制性破裂周圍動(dòng)脈瘤目錄臨床表現(xiàn)診

斷臨床表現(xiàn)體格檢查影像學(xué)檢查：超聲多普勒DSACTMRA周圍動(dòng)脈瘤目錄CT目錄超聲多普勒MRA療除了全身狀況不能耐受手術(shù)者外，都應(yīng)手術(shù)治療手術(shù)基本原則是切除動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈重建術(shù)主要術(shù)式動(dòng)脈裂口修補(bǔ)補(bǔ)片修補(bǔ)瘤體切除后作端-端吻合術(shù)瘤體切除后自體靜脈或人工血管移植術(shù)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)目錄一例左鎖下動(dòng)脈瘤的CTA、反書本形切口及術(shù)中所見周圍動(dòng)脈瘤目錄右鎖骨下動(dòng)脈瘤伴頸總動(dòng)脈迂曲采用鎖骨上切口完成手術(shù)周圍動(dòng)脈瘤目錄無名動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)周圍動(dòng)脈瘤目錄內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄病因：妊娠門脈高壓胰腺炎損傷內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄脾動(dòng)脈瘤臨床表現(xiàn)：壓迫癥狀腹痛失血及消化道出血內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄脾動(dòng)脈瘤診斷:腹部X線CTMRA超聲多普勒DSA內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄脾動(dòng)脈瘤內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄一例脾動(dòng)脈瘤術(shù)中所見內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄肝動(dòng)脈瘤右側(cè)肝外型多見病因：創(chuàng)傷感染動(dòng)脈硬化發(fā)育異常臨床表現(xiàn)：壓迫、腹痛、消化道出血、休克術(shù)式：動(dòng)脈瘤切除、血管重建、肝葉切除等內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄腎動(dòng)脈瘤非夾層性腎動(dòng)脈瘤病因：創(chuàng)傷發(fā)育異常

動(dòng)脈硬化

腎移植術(shù)后臨床表現(xiàn)：高血壓、腎功異常、腎絞痛、休克術(shù)式：動(dòng)脈瘤切除、血管重建、腎切除等內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄夾層性腎動(dòng)脈瘤病因：創(chuàng)傷血管腔內(nèi)操作發(fā)育異常主動(dòng)脈夾層延續(xù)臨床表現(xiàn)：高血壓、腎功異常、腎絞痛、休克術(shù)式：動(dòng)脈瘤切除、血管重建、自體腎移植等腎動(dòng)脈瘤內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄一例腎移植術(shù)后腎動(dòng)脈瘤形成內(nèi)臟動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤是一種并不罕見的血管外科高危疾患。腹主動(dòng)脈瘤目錄我國AAA的發(fā)病率呈不斷上升趨勢其發(fā)病率占所有動(dòng)脈瘤的第一位腹主動(dòng)脈瘤目錄發(fā)生于腎動(dòng)脈以下者稱腹主動(dòng)脈瘤(AAA)發(fā)生于腎動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈瘤稱為胸腹主動(dòng)脈瘤(TAAA)腹主動(dòng)脈瘤目錄AAA的病因?qū)W動(dòng)脈粥樣硬化腹主動(dòng)脈自身結(jié)構(gòu)的缺陷導(dǎo)致AAA形成的酶化學(xué)的作用炎性細(xì)胞浸潤在AAA形成中的作用導(dǎo)致AAA形成的遺傳學(xué)因素AAA發(fā)病的危險(xiǎn)因素的影響其他在病程的不同階段，上述因素共同或分別起作用，引起彈力纖維與膠原纖維的損傷，最終導(dǎo)致AAA形成。腹主動(dòng)脈瘤目錄臨床表現(xiàn)重視AAA的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義腹部搏動(dòng)性腫物疼痛壓迫癥狀栓塞癥狀破裂癥狀腹主動(dòng)脈瘤目錄腎動(dòng)脈領(lǐng)域的感染性動(dòng)脈瘤伴限制性破裂腹主動(dòng)脈瘤目錄炎性腹主動(dòng)脈瘤(IAAA)有癥狀性腹主動(dòng)脈瘤體重下降血沉增快泌尿系與消化道梗阻癥狀腹主動(dòng)脈瘤目錄IAAA的CT所見炎性腹主動(dòng)脈瘤的“燈罩征”腹主動(dòng)脈瘤目錄感染性腹主動(dòng)脈瘤多為細(xì)菌感染所致發(fā)熱等感染中毒癥狀持續(xù)性腹部或腰部劇痛腹部搏動(dòng)性腫物感染性腹主動(dòng)脈瘤的CT顯示瘤壁薄而缺乏鈣化，周圍炎性組織明顯強(qiáng)化腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤–下腔靜脈瘺腹背部疼痛下腔靜脈高壓腹部搏動(dòng)性腫塊肝肺瘀血心力衰竭

水沖脈

Musset征瘺口部雜音目錄ACF的CT顯像CT可見腎下腹主動(dòng)脈瘤破裂及腹膜后血腫，增強(qiáng)掃描下腔靜脈提前顯像，強(qiáng)化程度與腹主動(dòng)脈基本相同，瘺口隱約可顯示。腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤-消化道瘺消化道出血先兆出血：一次或數(shù)次“先兆性出血”后，病人常死于突發(fā)性致命性大出血。腹部搏動(dòng)性腫物感染腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤-腸瘺的CT所見造影劑經(jīng)腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)入十二指腸第三段腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈外傷，人工血管移植術(shù)后五年，血管吻合口-十二指腸瘺，消化道大出血目錄急診全麻下行腹主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)腹主動(dòng)脈瘤目錄診

斷超聲多普勒DSACTMRADSA腹主動(dòng)脈瘤目錄CTA腹主動(dòng)脈瘤目錄MRA腹主動(dòng)脈瘤目錄治療提倡早期診斷早期外科手術(shù)掌握手術(shù)適應(yīng)證充分術(shù)前準(zhǔn)備一般采取全身麻醉腹主動(dòng)脈瘤目錄主要術(shù)式開腹手術(shù)腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤目錄腔內(nèi)修復(fù)術(shù)屬于微創(chuàng)外科技術(shù)使高?；颊攉@得救治機(jī)會(huì)遠(yuǎn)期療效尚待確證腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤目錄腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)前后的DSA腹主動(dòng)脈瘤目錄腔內(nèi)修復(fù)術(shù)視頻片斷1(播放后雙擊活動(dòng)圖像可全屏顯示)