晨間護(hù)理護(hù)理操作規(guī)范考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

晨間護(hù)理O褥瘡及肺炎等并發(fā)癥。O斷、治療和護(hù)理計(jì)劃的制訂提供依據(jù)。O教育。O.操作程序O能力及耐受力、皮膚狀況、各種引流管的固定和通暢情況。O準(zhǔn)備：護(hù)理車上放置口腔護(hù)理盤(內(nèi)有漱口液、吸水管、彎盤、棉簽、碘甘油、石蠟油、治療巾)、護(hù)理籃(內(nèi)有帶套的床刷、滑石粉、小剪刀、頭梳及治療巾)，患者衣褲、大單、中單、O實(shí)施 (1)準(zhǔn)備：備齊用物推車入病室。解釋。屏風(fēng)遮擋，適當(dāng)開窗通風(fēng)。按需要給便器；如起床應(yīng)放平床頭、床尾(不宜放平者可保持原位)，松開蓋被。 (2)清潔衛(wèi)生：端口腔護(hù)理盤于床旁桌上，移開床旁桌20cm，幫助患者漱口、刷牙(昏迷或不 (3)解開衣扣、褲帶，協(xié)助患者側(cè)臥位背向護(hù)士。檢查受壓部位皮膚有否異常，擦洗背部及臀 (4)更換床單：妥善安置導(dǎo)管，松開大單、一次性橫單、中單；用中單擦橡膠單，將中單卷起 (5)協(xié)助患者臥于鋪好的一側(cè)，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，一起松開大單、中單、橡膠單，將污單拆下放 (6)換被套：根據(jù)情況更換被套。如需要換被套，展開棉被，解開污被套帶子，在被套內(nèi)“S” (7)換枕套：取下枕頭置換枕套，揉松，放回患者頭下，開口背門。 (8)協(xié)助患者處于舒適臥位，感謝患者的配合。 (9)整理：移回床旁桌，整理用物，保持床單位整潔。 (10)記錄晨間護(hù)理的患者口腔、皮膚狀況及晨間護(hù)理過程患者的耐受情況。項(xiàng)O涼及墜床，換單動(dòng)作宜輕穩(wěn)，避免在床上抖摔。O換單時(shí)應(yīng)防止其導(dǎo)管脫落、扭曲、受壓和逆流。O可自床頭向床尾更換。O病室整潔統(tǒng)一。(一)目的：。(二)操作方法(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩3(2)用物準(zhǔn)備：內(nèi)放有帶套的床刷、50%酒精、滑石粉、頭梳、治療巾、洗手、患者衣褲，必要時(shí)備便盆加蓋布4(3)環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞明亮、安全整潔3(1)評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作程度5(2)了解患者身體狀況及有無引流管等570分操70分(1)備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者并做好解釋，詢問大小便，適當(dāng)開窗通風(fēng)55(3)為患者梳頭(口述為患者漱口)5(4)解開領(lǐng)口，用溫水為患者洗凈臉、頸5(5)解開衣扣領(lǐng)帶，協(xié)助患者側(cè)臥背向護(hù)士，檢查受壓部位皮膚有否異常，擦(6)更換床單：協(xié)助患者翻身側(cè)臥至對(duì)側(cè)，松開大單，將大單卷起塞向?qū)?cè)，單鋪在床上，其中線與床中線對(duì)齊，一半塞于患者鋪好該側(cè)大單(7)協(xié)助患者臥于鋪好的一側(cè)，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，松開大單，將污單拆下放在護(hù)，同法掃床墊，鋪好大單，移患者于床中間(8)更換被套：展開棉被，解開污被套帶子，在被套內(nèi)“S”形疊好棉絮，退好帶子；取出污被套，為患者蓋好棉被(口述5(9)取下枕頭更換枕套，揉松，放回患者頭下，開口背門5(10)了解患者感受，移回床旁桌、椅，整理用物，洗手5(1)儀