醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范文

第頁共頁醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合管理制度范文第一章總則第一條為依法保障農(nóng)民工群體享受基本醫(yī)療保障服務(wù)，維護(hù)其權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。第二條本制度適用于國(guó)家醫(yī)療保障體系內(nèi)的所有醫(yī)院和農(nóng)村居民，關(guān)于醫(yī)保新農(nóng)合的管理和執(zhí)行等相關(guān)應(yīng)由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)。第三條醫(yī)院必須遵守國(guó)家醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和政策，按照合同規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，不得違規(guī)收費(fèi)，不得拒收、冷落新農(nóng)合患者。第四條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)保新農(nóng)合的管理體制和工作機(jī)制，保證醫(yī)院與農(nóng)村居民之間的醫(yī)療服務(wù)安全。第五條醫(yī)院應(yīng)制定和完善相關(guān)醫(yī)保新農(nóng)合的管理制度，并按照規(guī)定進(jìn)行操作和執(zhí)行。第六條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高員工對(duì)醫(yī)保新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力，并定期組織相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)。第七條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)保新農(nóng)合的檔案管理制度，確保各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的合理結(jié)算和報(bào)銷。第八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保新農(nóng)合政策的宣傳，提高新農(nóng)合患者的知曉率和參保率。第二章農(nóng)村居民參保管理第九條農(nóng)村居民在參保前需提供相關(guān)的身份證明和戶口簿等證件，確保其符合參保條件。第十條參保人員應(yīng)選擇所在地區(qū)的參保單位，并按照要求提供個(gè)人身份信息和家庭信息。第十一條參保人員的醫(yī)保新農(nóng)合資格必須經(jīng)過審核和審批，確保資格的真實(shí)有效。第十二條參保人員一經(jīng)通過審核，即可享受基本的醫(yī)療保障服務(wù)，包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用以及特殊疾病的醫(yī)療救助等。第十三條參保人員如需申請(qǐng)?zhí)厥饧膊〉尼t(yī)療救助，必須提供相關(guān)的醫(yī)療證明和申請(qǐng)材料，經(jīng)過審批后方可獲得救助。第十四條參保人員在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)憑醫(yī)保卡和身份證等有效證件進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷。第十五條參保人員應(yīng)按照規(guī)定的范圍和金額享受醫(yī)保新農(nóng)合的待遇，并按時(shí)繳納個(gè)人的醫(yī)療保障費(fèi)用。第十六條參保人員如有不符合參保資格的行為或違規(guī)操作，醫(yī)保部門有權(quán)停止其享受醫(yī)療保障服務(wù)，并追究相應(yīng)的法律責(zé)任。第三章醫(yī)院的參保管理第十七條醫(yī)院應(yīng)落實(shí)醫(yī)保新農(nóng)合政策，建立健全醫(yī)保新農(nóng)合的管理機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，確保政策的順利執(zhí)行。第十八條醫(yī)院應(yīng)提供完善的參保服務(wù)，包括新農(nóng)合的咨詢、登記和審核等，確保參保人員資格的真實(shí)有效。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)保新農(nóng)合的收費(fèi)管理制度，規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用的收取和報(bào)銷流程，確保費(fèi)用的合理結(jié)算和報(bào)銷。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保新農(nóng)合政策的宣傳，提高新農(nóng)合患者的知曉率和參保率，并回應(yīng)患者的相關(guān)疑問和意見。第二十一條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通和配合，在政策的制定和執(zhí)行過程中發(fā)揮積極的作用。第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)保新農(nóng)合的檔案管理制度，確保各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的合理結(jié)算和報(bào)銷。第二十三條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高員工對(duì)醫(yī)保新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力，并定期組織相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)。第四章醫(yī)保新農(nóng)合的監(jiān)督管理第二十四條醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保新農(nóng)合管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保政策的貫徹執(zhí)行。第二十五條醫(yī)保部門應(yīng)建立醫(yī)保新農(nóng)合的投訴舉報(bào)制度，接受農(nóng)民工和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院違規(guī)行為的投訴和舉報(bào)。第二十六條醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)處理接受的投訴和舉報(bào)，查清事實(shí)真相，進(jìn)行相應(yīng)的處理和追責(zé)。第二十七條醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院違規(guī)行為進(jìn)行處罰，包括警告、罰款、停業(yè)整頓和撤銷醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可等措施。第二十八條醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)保新農(nóng)合管理的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。第二十九條醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)與農(nóng)民工代表和社會(huì)組織的溝通和聯(lián)系，聽取他們的意見和建議，共同維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。第五章附則第三十條本制度自頒布之日起實(shí)施，具體操作細(xì)則另行制定并公布。第三十一條醫(yī)保部門負(fù)責(zé)本制度的解釋和修改，如有需要，可根據(jù)實(shí)際情