消化內科品管圈

消融圈QCC消化內科市人民醫(yī)院QualityControlCircle

〔QCC〕-----品管圈

消化內科品管圈之

“消融圈〞

品管圈小組人員輔導員：圈長：副圈長：成員：圈構成選定圈名編號圈名得票名次選定1消融圈51★2能量圈223救生圈224天使圈13圈徽圈名圈徽小組精神：包容、尚德、慎獨、嚴謹。消融：寓指融化、消逝。消除病痛，將愛融入他我心中，成為共同提高的力量。1、紅色的心形代表護理人員的愛心、耐心、細心、責任心及嚴謹的任務態(tài)度。2、紅色絲帶蝴蝶結代表護理人員用仁愛、關愛、精細的效力理念護理患者。3、中心部分的胃寶寶代表消化科護士的任務中心是做患者的安康“胃士〞。圈名的寓意圈徽的寓意品管圈圈會引見

品管圈圈會召開10次每次護士的出席率95-100%地點：消化內科示教室、濕地公園和餐館我們希望、、、√提高患者稱心度√提升患者溫馨度√減少護士任務量√節(jié)約科內本錢√使護患關系更加融洽主題確實定

項目評價問題選項護士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對講機問題5333142非計劃性更換床單位問題5444171★責任護士知曉問題4333133醫(yī)囑漏簽名問題4333133優(yōu)質護理示范病房知曉問題3233114評價計分方式：劇烈：5分較強:4分普通:3分較弱：2分弱：1分我們的主題：

降低患者非方案床單位改換率提高患者滿意度節(jié)約科內本錢降低非方案性床單位改換率減少護士任務量選題理由提升患者舒適度

月/周活動項目8月09月10月

擔當

方法

地點123412341234主題選定全體成員頭腦風暴十八病區(qū)示教室活動計劃擬定甘特圖十八病區(qū)示教室現狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標設定全體成員頭腦風暴戶外解析謝魚骨圖十八病區(qū)示教室對策制定全體成員頭腦風暴十八病區(qū)示教室對策實施指導袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認謝柏拉圖雷達圖十八病區(qū)示教室標準化全體成員標準作業(yè)流程戶外檢討與改進全體成員頭腦風暴戶外活動方案進度表注:表示：方案線表示：實施線數據搜集為了解本科非方案床單位改換存在的護理管理問題，經圈員共同努力，自2021年09月20日至2013年10月04日，共搜集事件46起，2021年10月05日召開會議討論所存在的問題進展投票,并制定規(guī)范化措施。措施實施后自2021年10月06日至2021年10月20日，共搜集事件12起，于2021年10月21日再針對后12起事件開會討論分析原因并進展投票。搜集人：謝文艷現狀把握—作業(yè)流程簡介

患者嘔吐或解大小便

護士或家屬協(xié)助患者

護士對家屬和患者進展宣教

處置問題

問題處置終了個人要素疾病要素資料要素醫(yī)務人員要素急性胃腸炎消化道出血急性胰腺炎嘔吐待查發(fā)熱待查老年患者括約肌松弛未及早做好預備任務拔針后按壓不及時昏迷腫瘤督查力度不夠輸液器針頭銜接不緊排便習慣改動宣教不到位運用便盆尿壺方法不當其他要素尿管與尿袋接口銜接不緊住院一周按規(guī)定改換魚骨圖要因評價表統(tǒng)計表

要因

發(fā)生次數百分比護士宣教不到位

11

26%出血患者嘔血或黑便

10

21.7%大小便失禁

8

17.3%高熱患者大量出汗

5

10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促

5

10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲

36.5%嘔吐物

24.3%使用便盆尿壺方法不當12.1%傷口換藥

1

2.1%合計46100%改換次數24681012141618200發(fā)生次數百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.810.86.54.32.12.1百分比護士宣教不到位出血患者嘔血或黑便大小便失禁發(fā)熱患者大量出汗11灌腸或腸鏡預備輸液或輸血外滲嘔吐物運用便盆尿壺方法不當傷口換藥因果關系圖患者床單位改換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護士宣教不到位護士未針對患者病情不同提早做好預防任務老年患者括約肌松弛或排便習慣改動尿壺或便盆運用指點不當冰山圖對策制定問題點主要因素

對策方案

評價總分實行提案人

實施計劃擔當者可行性經濟性效應性10月

05∣10月0910月10∣10月1410月15∣10月20疾病因素消化道出血、大小便失禁根據不同疾病提前做好準備工作403042112√付仁娟付仁娟謝文艷護士責任心不強護理工作馬虎、欠認真，巡視不夠利用晨會交班5分鐘時間強調護士上班時應加強責任心，多巡視病房374042119√謝文艷廖忠梅護士宣教不到位使用便盆尿壺方法不當指導病人正確使用尿壺和便盆353738110√袁艷紅袁艷紅鄒賴英評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：10人，總分90分以上視為可執(zhí)行的對策措施對策實施與擬定改善前對特殊疾病未做好防備預備任務護理人員責任心不強護士宣教不到位對策內容設計能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便失禁患者的護理預防措施利用晨會交班5分鐘時間強調護士上班時應加強責任心全科護士做好宣教任務指點病人正確運用尿壺和便盆9月4日制定根據不同疾病提早做好預備任務及操作流程9月5日至10月9日護士實施根據不同疾病提早做好預備10月10日至10月14日每日利用晨會5分鐘,護士長強調護士任務責任心10月15日至10月20日指點病人正確運用尿壺和便盆實施地點：消化內科病房及示教室對策實施護士能及時根據不同疾病提早做好預備任務護士責任心加強護士對病人正確運用尿壺和便盆宣教到位對策效果確認效果確認改良后,非方案改換床單位問題由46件降為12件目的值=現況值-改善值=現況值-〔現況值x改善重點x圈圓才干)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208=25.01雷達圖穩(wěn)定措施1、強調安康宣教的重要性2、強調預防措施的重要性規(guī)范化1、將降低改換床單位的管理流程定為規(guī)范化，納入鋪備用床與臥床病人改換床單的管理規(guī)范。

改善后堅持病人床單位整潔操作流程出血的病人1.鋪床前在床墊上運用一次性中單或床套，以維護好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布墊〔嘔血的病人在病人頭背部再墊上一次性尿布墊〕，以保證床單位清潔整潔。3.對于嘔血嘔吐者應將渣滓簍置于病人一側頭部易取處，以防嘔吐物污染床單位。4.出血絕對臥床期間，指點病人正確運用尿壺和便盆。大小便失禁的病人1.鋪床前在床墊上運用一次性中單或床套，以維護好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布墊，以保證床單位清潔整潔。3.告知病人家屬備好尿布濕或紙尿褲，并指點家屬如何運用及時改換。4.指點患者正確運用尿壺和便盆。5.必要時遵醫(yī)囑予導尿處置。