醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處理法律制度

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故處置

的有關法律制度一、醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點二、醫(yī)療事故處置條例的有關內(nèi)容三、醫(yī)療糾紛訴訟的舉證責任

這是一同醫(yī)療事故嗎？

病員，男，26歲，農(nóng)民。因手部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生叫其做青霉素皮試，病員說：“我剛剛用過青霉素，不用做皮試，出了問題我承當。〞因此未做皮試便肌肉注射青霉素80萬單位。5分鐘后，病員大汗淋漓、面色慘白、四肢抽搐、牙關緊閉，繼而認識喪失。當即針刺人中、涌泉穴無效，在送往上級醫(yī)院途中死亡。

一、醫(yī)療糾紛內(nèi)涵、分類、特點〔一〕醫(yī)療糾紛內(nèi)涵是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果、產(chǎn)生緣由以及如何處置而產(chǎn)生分歧，從而引發(fā)的糾紛。醫(yī)療糾紛包括醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛。(在實際上爭議很大,這只是其中的一個看法)〔二〕醫(yī)療糾紛的分類1、醫(yī)療過失糾紛〔醫(yī)源性醫(yī)療糾紛〕是指引起醫(yī)療糾紛的緣由來自醫(yī)療機構和醫(yī)務人員方面的糾紛。包括醫(yī)療事故和醫(yī)療過失。

〔二〕醫(yī)療糾紛的分類2、非醫(yī)療過失糾紛〔非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛〕是由于病人或者其家屬以及病人所在單位缺乏醫(yī)學常識，或?qū)︶t(yī)院的規(guī)章制度不熟習、了解不準確引起，也有的純粹是病人及其家屬無理取鬧呵斥的。無醫(yī)療過失糾紛〔醫(yī)療不測、并發(fā)癥、病情自然轉(zhuǎn)歸〕和醫(yī)療以外緣由糾紛〔病人不配合、醫(yī)療需求的矛盾、無理取鬧等〕〔三〕醫(yī)療糾紛的特點和性質(zhì)◆特點1、發(fā)生在醫(yī)患之間。醫(yī)是指醫(yī)療機構和醫(yī)護人員?；贾饕侵覆∪?，有時也包括病人家屬。2、產(chǎn)生的緣由是由于病人的生命權或安康權遭到了損害。3、醫(yī)患對產(chǎn)生的危害和不良后果及產(chǎn)生的緣由或如何處置出現(xiàn)了分歧。〔三〕醫(yī)療糾紛的特點和性質(zhì)◆性質(zhì)是醫(yī)療機構與病人及其家屬之間就病患等情況進展診療護理而構成的民事法律關系。屬于民事糾紛。

二、醫(yī)療事故處置條例1987年,<醫(yī)療事故處置方法>；<醫(yī)療事故處置條例>于2002年9月1日生效。<方法>與<條例>的最大區(qū)別1.醫(yī)療事故的內(nèi)涵和種類;2.醫(yī)療事故的鑒定;3.醫(yī)療事故的等級;4.醫(yī)療事故的賠償?！惨弧翅t(yī)療事故的概念、構成要件◆概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失呵斥患者人身損害的事故。這是一同醫(yī)療事故嗎？病員，男，26歲，農(nóng)民。因手部外傷后感染，自帶青霉素到醫(yī)療站，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生給予注射。醫(yī)生叫其做青霉素皮試，病員說：“我剛剛用過青霉素，不用做皮試，出了問題我承當。〞因此未做皮試便肌肉注射青霉素80萬單位。5分鐘后，病員大汗淋漓、面色慘白、四肢抽搐、牙關緊閉，繼而認識喪失。當即針刺人中、涌泉穴無效，在送往上級醫(yī)院途中死亡。醫(yī)療事故的構成要件

1、必需發(fā)生在診療護理過程中；2、責任主體是醫(yī)療機構和衛(wèi)生技術人員；3、必需有診療護理任務的過失；故意也是一種過失嗎？4、必需有符合規(guī)定的損害結(jié)果；5、危害行為和結(jié)果之間有直接的因果關系。醫(yī)療事故的責任主體和非法行醫(yī)醫(yī)療事故的責任主體：醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)療機構是指按照<醫(yī)療機構管理條例>獲得<醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)答應證>的機構。未獲得<醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)答應證>機構擅自開展醫(yī)療、護理、保健、醫(yī)學美容等活動的、或者超出執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)種類、執(zhí)業(yè)地點進展醫(yī)療活動的，以非法行醫(yī)論處。醫(yī)務人員是指依法獲得執(zhí)業(yè)資歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員〔包括醫(yī)療、預防、保健人員；中藥、西藥人員；護理人員；醫(yī)技人員〕，他們必需在其注冊的醫(yī)療機構中從事其注冊專業(yè)領域的醫(yī)療活動。對未獲得執(zhí)業(yè)資歷的人員擅自行醫(yī)、或已獲得執(zhí)業(yè)資歷的人員私自在其執(zhí)業(yè)單位以外的部門行醫(yī)，那么為非法行醫(yī)行為。某建筑工人從二米高的腳手架上跌落，當時只是稍感頭痛，身上有幾處皮傷就未引起注重，干了活后就回家休憩了。第二天上午，此工人出現(xiàn)嘔吐、昏迷，被送往當?shù)蒯t(yī)院治療，被診斷為顱內(nèi)出血，院方要求其住院做手術。但該病人自以為傷勢不重，不愿住院手術治療。經(jīng)院方反復強調(diào)必需求做手術，病人仍執(zhí)意出院并聲稱后果自傲。病人出院后不斷處于昏迷形狀，于出院后的第三天死亡。該病人的女兒聽說如能及時得到搶救就不會死亡，便要求當?shù)蒯t(yī)院賠償該病人死亡所呵斥的經(jīng)濟損失。問：這是一同醫(yī)療事故嗎？醫(yī)院能否對病人的死亡擔任？〔三〕醫(yī)療事故的等級共分四級。其中一級分甲乙兩等，二級分甲乙丙丁等，三級分甲乙丙丁戊等，四級不分等?！踩翅t(yī)療事故的等級一級醫(yī)療事故呵斥病人死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故主要指呵斥病人中度殘廢或嚴重功能妨礙的；三級醫(yī)療事故呵斥病人輕度殘廢和普通功能妨礙的；四級醫(yī)療事故呵斥患者明顯人身損害的其他后果的?！菜摹翅t(yī)療事故處置程序1、及時報告；2、采取措施；3、資料和實物的封存；4、尸檢及存放〔五〕不屬于醫(yī)療事故的幾種情況1、在為搶救垂?；颊呱扇〉木o急措施呵斥不良后果的?！熬o急〞的表達〔1〕必需是情況緊急，患者存在生命危險，這種危險迫在眉睫；〔2〕緊急醫(yī)療措施必需是迫不得已的。〔五〕不屬于醫(yī)療事故的幾種情況2、由于病情異?；蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療不測的。構成醫(yī)療不測的條件〔1〕必需是客觀上存在病人死亡、殘廢或功能妨礙等不良后果；〔2〕不良后果發(fā)生在醫(yī)療活動中；〔3〕不良后果的發(fā)生是醫(yī)務人員難以預料、防備或防止的?！参濉巢粚儆卺t(yī)療事故的幾種情況

3、無過錯輸血感染呵斥不良后果的

無過錯輸血的條件〔1〕用血必需有合法的血液來源，普通應在血站拿血；〔2〕為保證應急用血，醫(yī)療機構可以暫時采集血液，但應確保用血平安。4、因不可抗力呵斥不良后果的〔五〕不屬于醫(yī)療事故的幾種情況5、因患方的緣由延誤診療導致不良后果的?；挤骄売傻闹饕磉_◆不照實向醫(yī)務人員陳說病情、病癥、病史，不照實回答醫(yī)務人員的有關訊問；◆不遵照醫(yī)囑，不按照醫(yī)務人員的要求去做；◆不按時交納醫(yī)療費用?！参濉巢粚儆卺t(yī)療事故的幾種情況6、經(jīng)患者贊同，對患者實施實驗性診療發(fā)生不良后果的。前提是必需合法合規(guī)司法鑒定的含義是指在訴訟過程中，為查明案件現(xiàn)實，人民法院根據(jù)職權，或者該當事人及其他訴訟參與人的懇求，指派或委托具有專門知識人，對專門性問題進展檢驗、鑒別和評定的活動。司法鑒定與醫(yī)療事故技術鑒定的主要區(qū)別不同點司法鑒定醫(yī)療事故技術鑒定鑒定的性質(zhì)不同醫(yī)療過錯鑒定行政鑒定鑒定的目的不同為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)療事故罪”的刑事訴訟提供技術服務

為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術服務鑒定的決定權不同司法機關雙方當事人也可共同提請鑒定鑒定的委托方式不同一是法院決定鑒定，由法院內(nèi)的技術部門統(tǒng)一對外委托二是申請鑒定一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交二是當事人雙方共同委托受理鑒定的權限不同十分廣泛，只要訴訟過程中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進行衛(wèi)生行政部門移交和當事人共同委托醫(yī)學會〔六〕醫(yī)療事故技術鑒定◆鑒定機構：醫(yī)學會1〕設區(qū)的市級地方醫(yī)學會；2〕縣級地方醫(yī)學會；3〕省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會；4〕中華醫(yī)學會。

〔六〕醫(yī)療事故技術鑒定市級〔設區(qū)的市〕、縣級醫(yī)學會擔任組織初次醫(yī)療事故鑒定任務。省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會擔任組織再次鑒定任務?！舯匦栌呻p方當事人共同委托醫(yī)學會組織鑒定◆醫(yī)學會該當自接到當事人提交的有關醫(yī)療事故的鑒定資料、書面陳說及爭辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術鑒定書。當事人對鑒定結(jié)論不服的，可以自收到初次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的懇求，或直接向人民法院起訴?！翎t(yī)學會該當建立專家?guī)鞂＜覒邆涞臈l件：1〕有良好的業(yè)務素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；2〕受聘于醫(yī)療衛(wèi)活力構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務三年以上◆專家?guī)旖M成不受區(qū)域限制2、醫(yī)療事故技術鑒定專家組的產(chǎn)生〔1〕醫(yī)療事故技術鑒定由擔任組織醫(yī)療事故技術鑒定任務的醫(yī)學會組織專家鑒定組進展?！?〕專家鑒定組的成員由醫(yī)患雙方在專家?guī)熘须S機抽取。〔3〕在特殊情況下可以請在外地專家?guī)熘谐槿〉膶＜覅⑴c鑒定或者咨詢。討論醫(yī)療事故的鑒定真的能做到公正、公平嗎?〔七〕醫(yī)療事故的處置1、協(xié)商處置；2、書面向醫(yī)療機構所在地的縣級衛(wèi)生行政部門懇求處置；3、當事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故處置懇求，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理，曾經(jīng)受理的該當終止處置?！舶恕翅t(yī)療事故的賠償醫(yī)療事故賠償應思索的要素1〕醫(yī)療事故等級；2〕醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；3〕醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病之間的關系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承當賠償責任。普通醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)膮^(qū)別一般醫(yī)療損害賠償醫(yī)療事故損害賠償法律適用《民法通則》、《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》《醫(yī)療事故處理條例》及配套的的法規(guī)文件醫(yī)療鑒定司法鑒定醫(yī)療事故技術鑒定損害賠償12項，加了死亡賠償金。而且在算法有不同11項3、醫(yī)療事故賠償按

以下工程和規(guī)范計算醫(yī)療事故賠償數(shù)額能否封頂？可否主張精神損害賠償？1〕醫(yī)療費；2〕誤工費；3〕住院伙食補助費；4〕陪護費；5〕殘疾生活補助費；6〕殘疾器具費；7〕喪葬費；8〕交通費；9〕被扶養(yǎng)人生活費；10〕住宿費；11〕精神損害撫慰金。

一、醫(yī)療費按照醫(yī)療事故對患者呵斥的人身損害進展治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算。二、誤工費患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。三、住院伙食補助費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關普通任務人員出差伙食補助規(guī)范計算。四、陪護費按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。五、殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之日起最長賠償30年；60歲以上的，不超越15年；70周歲以上的，不超越5年。六、殘疾器具費憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具費用計算。七、喪葬費按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助規(guī)范計算。八、被撫養(yǎng)人生活費以死者生前或者殘疾者喪失勞動才干前實踐撫養(yǎng)且沒有勞動