《食品安全評(píng)價(jià)》課件-第五章

食品安全評(píng)價(jià)第五章動(dòng)植物中的天然毒素第一節(jié)概述第二節(jié)植物天然毒素第三節(jié)動(dòng)物然毒素第四節(jié)毒蘑菇和麥角毒素第一節(jié)概述一、存在于天然食物中的有毒物質(zhì)種類定義：有些動(dòng)植物中存在的某種對(duì)人體健康有害的非營(yíng)養(yǎng)性天然物質(zhì)成分。苷類生物堿酚類及其衍生物毒蛋白和肽酶類

非蛋白類神經(jīng)毒素

硝酸鹽和亞硝酸鹽

草酸和草酸鹽二、天然有毒物質(zhì)引起中毒的可能性中毒原因食物成分食用量中毒人群舉例1.遺傳原因正常正常少數(shù)人牛奶－先天缺乏乳糖酶2.過敏反應(yīng)正常正常少數(shù)人菠蘿－蛋白酶過敏3.食用量過大正常過大絕大多數(shù)人荔枝－低血糖癥4.食物成分不正常不正常正?；蛏倭拷^大多數(shù)人河豚魚、鮮黃花菜、毒蘑菇三、食物的中毒與解毒1、食物中毒

定義：攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。癥狀：潛伏期很短，突然發(fā)病，常伴有嘔吐、頭疼、腹瀉等腸胃炎的病征。嚴(yán)重的可呈昏迷、休克等癥狀，甚至可引起死亡。2、解毒處理

清除毒物催吐、洗胃和導(dǎo)瀉

應(yīng)用有效解毒劑如氰化物中毒——亞硝酸鹽、硫代硫酸鹽解

促使體內(nèi)毒物排泄輸液、利尿、換血、透析等

對(duì)癥治療急性中毒處理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

指植物產(chǎn)品中的能使人和動(dòng)物致病的天然有毒物質(zhì)。大部分植物都能產(chǎn)生毒素，我國(guó)有毒植物分布廣泛，分屬于140科的約1300種。

近年來，在天然食品倍受青睞的同時(shí)，動(dòng)植物中的天然有毒物質(zhì)引起的食物中毒屢有發(fā)生。

含有毒素的植物，其外形和色澤與無毒品種相似，在食品加工和日常生活中應(yīng)引起人們的足夠重視，植物毒素多為苷類、生物堿、棉酚、毒蛋白等。第二節(jié)植物天然毒素

取決于所含有害化學(xué)成分，如毒素、致癌化學(xué)物質(zhì)

含量少,影響重特點(diǎn)：苷類化合物一般有味苦，溶于水和醇，易被酸或酶水解，水解的最終產(chǎn)物為糖和苷元，苷元化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，苷的種類也不一樣，主要有氰苷、芥子苷、皂苷等。1、

苷類糖分子中的半縮醛羥基和非糖化合物（苷元）中的羥基縮合，形成具有環(huán)狀縮醛結(jié)構(gòu)的化合物稱為苷，又叫配糖體或糖苷。苷元能夠合成氰苷的植物體內(nèi)含有特殊的糖苷水解酶，將氰苷水解產(chǎn)生氫氰酸（HCN），對(duì)于人和動(dòng)物為劇毒物質(zhì)。氰苷在植物中分布廣泛，但植物體內(nèi)不存在游離的HCN，因氰苷與糖苷水解酶在空間上隔離的，當(dāng)食用時(shí)破壞組織結(jié)構(gòu)，釋放出HCN。⑴氰苷氰苷的結(jié)構(gòu)中含有氰基，又叫生氰糖苷。氰基HCN能麻痹咳嗽中樞，因此，有鎮(zhèn)咳作用，但過量可引起中毒。氰苷主要存在于各種生果仁和木薯等。

氰苷也可引起慢性氰化物中毒，以木薯為主食的非洲和南美地區(qū)，有慢性氰化物中毒的疾病。

氰苷中毒與植物氰苷含量，糖苷水解酶活性、攝食量、個(gè)體氫氰酸解毒能力等有關(guān)。HCN的口服致死劑量：

0.5～3.5mg/kg，KCN的口服致死劑量1.0～7.0mg/kg。預(yù)防措施：①不食用各種生果仁：杏仁、桃仁、豆類等在食用前要反復(fù)用水浸泡、充分加熱，去除或破壞其中的氰苷。②不生食木薯：去掉木薯表皮后用水浸泡薯肉，溶出氰苷。中毒機(jī)制：HCN被吸收后，隨血液循環(huán)進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)的線粒體，與線粒體中細(xì)胞色素氧化酶的鐵離子結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞呼吸鏈中斷，造成組織缺氧，CO2和乳酸含量增高，機(jī)體陷入內(nèi)窒息狀態(tài)。③中毒立刻口服亞硝酸鹽和硫代硫酸鈉：

氰苷類食品中毒時(shí)，立刻口服亞硝酸鹽或亞硝酸酯，使血液中的血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白的加速循環(huán)可將氰化物從細(xì)胞色素氧化酶中脫離出來；

再服用硫代硫酸鈉可使氰化物轉(zhuǎn)化成硫氰化物而隨尿排出。中毒機(jī)制：芥子苷在葡萄糖硫苷酶作用下，水解形成腈、硫氰酸酯、異硫氰酸酯。腈的毒性很強(qiáng)，能抑制動(dòng)物生長(zhǎng)或致死，其他分解物可阻斷甲狀腺對(duì)碘的吸收，有不同程度致甲狀腺腫大作用。中毒表現(xiàn)：甲狀腺腫大、代謝紊亂、生育異常、精神萎靡、食欲減退、呼吸減弱、伴有胃腸炎、血尿等，嚴(yán)重者甚至死亡。⑵芥子苷主要存在于甘藍(lán)、蘿卜、油菜、芥菜等十字花科植物中，種子的芥子苷含量是莖葉的20倍以上。①高溫加熱：70℃以上加熱1h，破壞葡萄糖硫苷酶活性。②微生物發(fā)酵中和法：通過培育能夠降解芥子苷的菌株，破壞芥子苷。③選育新品種：選育不含或僅含微量芥子苷的十字花科作物新品種。預(yù)防措施：

皂苷是類固醇或三萜系化合物的低聚配糖體的總稱。

皂苷水溶液振搖時(shí)能產(chǎn)生大量泡沫，故稱皂苷。

豆科、薔薇科、葫蘆科、莧科等、海參和海星等含有皂苷。

皂苷易與紅細(xì)胞膜的膽固醇結(jié)合，形成不溶性化合物，因

而有溶血作用；

皂苷由腎臟排出，對(duì)腎臟有毒副作用；

皂苷對(duì)黏膜，尤其對(duì)鼻黏膜刺激性大。⑶皂苷(1)茄堿又名龍葵素或龍葵苷，多見于發(fā)芽馬鈴薯中，一般馬鈴薯含茄堿0.005%～0.01%，但馬鈴薯發(fā)芽后的幼芽和芽眼部分的含量高達(dá)0.3%～0.5%。2.生物堿中毒機(jī)制：茄堿對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，對(duì)呼吸中樞有麻痹作用，并能引起腦水腫、充血，而且對(duì)紅細(xì)胞有溶血作用。①馬鈴薯在低溫、無光處貯藏，防止生芽變綠。②不食用發(fā)芽馬鈴薯；發(fā)芽較少時(shí)，除去芽和芽眼，充分熟化，烹調(diào)時(shí)加醋也對(duì)茄堿有一定破壞作用。預(yù)防措施：煙草的莖葉中含有多種生物堿，主要有毒成分為煙堿，一支煙含20～30mg，煙堿的毒性與氫氰酸相當(dāng)。中毒機(jī)制：煙堿為脂溶性，進(jìn)入人體后，一部分可氧化為無毒的煙酸，另一部分暫時(shí)蓄積在肝臟，而后經(jīng)腎、肺、唾腺、汗腺、乳腺等排出體外。吸煙會(huì)降低反應(yīng)能力，過多可致頭痛、失服、慢性咽炎、呼吸道癥狀，減弱乳腺分泌，與肺癌有關(guān)。預(yù)防措施：不吸煙或少吸煙，保持環(huán)境空氣流暢，遠(yuǎn)離煙霧。⑵煙堿煙草及煙堿結(jié)構(gòu)主要存在于黃花菜等植物中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中有兩個(gè)7碳環(huán)和苯環(huán)。中毒機(jī)制：秋水仙堿可麻痹中樞神經(jīng)，癥狀有胸悶、頭痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿、血便與昏迷等。預(yù)防措施：不吃新鮮黃花菜，干制品用水充分浸泡后食用，加熱至熟透，不要食用過多。鮮黃花菜中毒時(shí)，用4%揉酸或濃茶水洗胃，口服蛋清、牛奶。⑶秋水仙堿秋水仙堿異秋水仙堿秋水仙堿分子結(jié)構(gòu)黃花菜棉酚是棉花的一種芳香酚，棉籽中含0.15%～2.8%，有醛、烯醇、醌三種異構(gòu)體。棉籽可榨油，粗制生棉籽油中有毒物質(zhì)主要是棉酚、棉酚紫和棉酚綠，棉酚含量最高。機(jī)制：棉酚是一種含酚毒苷，對(duì)神經(jīng)、血管、臟器細(xì)胞等都有毒性。3、棉酚是萘的衍生物，結(jié)構(gòu)上有醛、烯醇和醌式結(jié)構(gòu)互變體棉酚中毒者表現(xiàn)中樞神經(jīng)、心、肝、腎等損害。長(zhǎng)期食用粗制棉籽油，可出現(xiàn)皮膚潮紅、燒灼感、口干、無汗或少汗，伴有四肢麻木、心慌無力、生育功能下降，肢體癱軟等癥狀。預(yù)防措施：

不食用粗制生棉籽油，棉籽榨油須粉碎、蒸炒、加堿精煉，棉籽油中游離棉酚不得超過0.02%。中毒可以催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。是一組功能性蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)復(fù)合物，主要存在于大豆和谷物類食品中。4、毒蛋白⑴胰蛋白酶抑制劑其熱穩(wěn)定性較高，80℃加熱仍可殘存80%以上的活性；用100℃，20min或120℃，3min處理，可使胰蛋白酶抑制劑活性喪失90%以上。抑制胰蛋白酶對(duì)蛋白質(zhì)的分解活性，導(dǎo)致對(duì)蛋白質(zhì)的消化吸收率下降，降低蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。主要存在于大豆、菜豆、扁豆中，為糖蛋白系列化合物。能使紅細(xì)胞凝集，兒童對(duì)大豆的紅細(xì)胞凝集素較為敏感，中毒癥狀有頭暈、頭痛、嘔吐、腹瀉等。在烹調(diào)豆類蔬菜時(shí)應(yīng)炒熟、煮透，豆?jié){應(yīng)煮沸后繼續(xù)加熱數(shù)分鐘。(2)紅細(xì)胞凝集素蓖麻全株含有蓖麻毒素，種子毒性最大，對(duì)熱不穩(wěn)定。兒童吃3～4顆、成人吃20顆種子即可中毒死亡。中毒機(jī)制：蓖麻毒素可使細(xì)胞核糖體失活，抑制蛋白質(zhì)合成，一個(gè)蓖麻毒素分子進(jìn)入細(xì)胞，就能使這個(gè)細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成完全停止，最終殺死這個(gè)細(xì)胞。中毒癥狀：全身無力、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、體溫上升、血壓下降，嚴(yán)重者痙攣、昏迷甚至死亡。洗胃，導(dǎo)瀉，注射抗蓖麻毒血清等。⑶蓖麻毒素5、草酸及草酸鹽大部分植物都含有草酸，有些植物含量較多，菠菜0.3～1.2%,甜菜0.3%～0.9%，茶葉0.3%～2.0%，可可0.5%～0.9%。避免過量食用含草酸多的蔬菜。中毒機(jī)制：草酸在人體內(nèi)可與鈣結(jié)合形成不溶性的草酸鈣，不溶性的草酸鈣可在不同的組織中沉積，尤其在腎臟。過量食用含草酸多的蔬菜可引起中毒，口腔及消化道糜爛、胃出血、尿血，甚至驚厥。菜籽油中含有芥酸。CH3(CH2)7CH=CH(CH2)11COOH聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織及世界衛(wèi)生組織規(guī)定菜籽油中芥酸含量不得高于5%，大量攝入含芥酸的油脂，可使心肌脂肪積聚或心肌纖維化病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。6、芥酸在灰菜、刺菜、馬齒菜、楊樹葉、柳樹葉、洋槐葉等植物中含量較高，紫質(zhì)及其衍生物對(duì)光過敏。7、紫質(zhì)及其衍生物中毒機(jī)制：紫質(zhì)及其衍生物進(jìn)入體內(nèi)，可導(dǎo)致機(jī)體對(duì)日光的敏感性增強(qiáng)，在陽光照射的部位起皮炎。預(yù)防措施：食用前先用開水漂燙，再用水泡，多次換水，或曬成干菜食用。河豚毒素有河豚素、河豚酸、河豚卵巢毒素、河豚肝毒素等，主要分布在河豚的卵巢、肝臟、腎臟、血液和皮膚中，一般精巢和肉無毒，內(nèi)臟和血液中的毒素會(huì)滲入到肌肉。二、動(dòng)物天然毒素每年2～5月是河豚的卵巢發(fā)育期，毒性較強(qiáng)，6～7月產(chǎn)卵后，卵巢退化，毒性減弱。1.河豚毒素河豚毒素、河豚酸

0.5mg河豚毒素→體重70kg的人有毒部位：卵巢和肝臟死亡率較高河豚魚特征

肚大尾小背部有花紋牙為門齒河豚毒素?zé)o色、無味、無臭，加熱和鹽腌的方法均不能破壞其毒性，在中性及弱酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，在強(qiáng)酸性條件下分解，在弱堿性條件下部分分解，pH14以上時(shí)會(huì)失去毒性。河豚毒素是一種毒素強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，分子式C11H17O8N3，分子質(zhì)量319.27。中毒初期：發(fā)熱，嘴發(fā)麻，頭痛、腹痛、嘔吐；之后，病情發(fā)展加快，不能運(yùn)動(dòng)，知覺麻痹，語言障礙，呼吸困難和血壓下降；接著，運(yùn)動(dòng)中樞完全受到抑制，呼吸困難加劇，出現(xiàn)紫紺，各項(xiàng)反射消失；最后，意識(shí)消失后，呼吸停止，心臟跳動(dòng)停止。掌握河豚特征、識(shí)別河豚方法，不食用河豚，中毒后盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。河豚毒素的毒性比氰化鈉高1000倍，0.5mg即可使人中毒死亡。其毒理作用主要是阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)，使骨骼肌、橫隔肌、呼吸神經(jīng)中樞麻痹，導(dǎo)致呼吸停止。主要有毒成分是“雪卡”毒素，存在于肉毒魚的肌肉、內(nèi)臟和生殖腺等，脂溶性，對(duì)熱穩(wěn)定，是阻礙膽堿酯酶作用的神經(jīng)毒素。中毒初期感覺口渴，唇舌和手指發(fā)麻，伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、肌肉無力等癥狀，幾周后可恢復(fù)，很少出現(xiàn)死亡。2、肉毒魚類毒素肉毒魚毒素不能在烹調(diào)、蒸煮中去除，食用需專業(yè)人員指導(dǎo)確認(rèn)無毒。棕斑腹刺鲀（Lagocephaluswheeleri）圓斑扁尾鲀（Pleuranacanthussceleratus）黃鰭東方鲀（TakifuguXanthopterus）紅鰭東方鲀

(Takifugurubripes)星點(diǎn)東方鲀

(Takifuguniphobles)潮際東方鲀（Takifuguvermicularis）蟲紋東方鲀（Takifuguratiatus）紫色東方鲀（Takifuguporphyreus）豹紋東方鲀（Takifuguparadali）金眼東方鲀（Takifuguchrysops）

3、組胺青皮紅肉的魚類（金槍魚、刺巴魚、沙丁魚等）肌肉中組氨酸含量較高，受到大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、無色菌、細(xì)球菌等富含組氨酸脫羧酶細(xì)菌污染后，組氨酸脫羧基而形成組胺。中毒機(jī)制：組胺主要是刺激心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，毛細(xì)血管透性增加，血漿進(jìn)入組織，血壓下降，心率加速，平滑肌痙攣。中毒表現(xiàn)：臉紅、頭暈、心率加快、胸悶、呼吸困難，部分病人眼結(jié)膜充血、瞳孔散大、四肢麻木等，多數(shù)癥狀輕、恢復(fù)快，死亡很少。預(yù)防措施：在捕到青皮紅肉的魚類后及時(shí)冷藏，加鹽保鮮，用鹽量不低于25%，盡量不要食用不新鮮或腐敗變質(zhì)的魚。蛤類含有石房蛤毒素，為麻痹神經(jīng)毒素，溶于水，對(duì)熱較穩(wěn)定，對(duì)酸穩(wěn)定，堿性條件會(huì)迅速分解。石房蛤毒素毒性很強(qiáng)，能阻斷神經(jīng)和肌肉間的神經(jīng)傳導(dǎo)，經(jīng)口致死量0.54～0.90mg，主要存在于石房蛤、文蛤、花蛤等蛤類，以及海蟹中。4、蛤類毒素癥狀初期：為唇舌指麻木，隨后四肢、頸部麻木，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，伴有頭暈、惡心、胸悶、乏力，死亡率約10%。中毒后盡早釆取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。在pH3的酸性條件下煮沸3～4h，貝類食用除去內(nèi)臟,水煮棄湯。5、螺類毒素少數(shù)螺類含有毒物質(zhì)，為非蛋白類麻痹神經(jīng)毒素，溶于水，耐熱，耐酸。中毒機(jī)制：阻斷神經(jīng)和肌肉間的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。食用螺類時(shí)，反復(fù)清洗、浸泡，減少毒素，定期監(jiān)測(cè)海水中的有毒藻類和螺類毒素含量。43文蛤蚌石房蛤扇貝牡蠣海兔主要生活在潮流流暢、海水清澈的淺海灣，以各種海藻為食，體內(nèi)毒腺可分泌海兔毒素等有毒物質(zhì)。6、海兔毒素中毒機(jī)制：海兔毒素麻痹神經(jīng)系統(tǒng)，有醚溶性和水溶性之分：醚溶性毒素有升血壓特性，使動(dòng)物興奮、過敏、癱瘓、緩慢死亡；水溶性毒素有降血壓特性，使動(dòng)物驚厥、呼吸困難、流涎、突然死亡。中毒表現(xiàn)為多汗、流淚、流涎、腹瀉、腹痛，呼吸困難，嚴(yán)重者全身痙攣，甚至死亡。預(yù)防措施：中毒后盡快洗胃、催吐、導(dǎo)瀉排毒，喝溫鹽水或蛋清也可減少毒素吸收。注射阿托品，葡萄糖酸鈣，維生素B6等，可緩解癥狀。局部疼痛用冷水沖洗或濕敷，全身劇痛用嗎啡，呼吸困難吸氧等，可緩解癥狀。7、海參毒素海參是珍貴的滋補(bǔ)食品，少數(shù)海參含有毒物質(zhì)。全世界有海參1100種，其中有30種有毒；我國(guó)沿海有海參60多種，其中18種有毒。海參毒素是皂苷化合物，有較強(qiáng)的溶血作用，可使脊椎動(dòng)物中毒致死，海參毒素還具有細(xì)胞毒性和神經(jīng)肌肉毒性。除誤食中毒外，接觸由海參排出的毒黏液也會(huì)中毒。專業(yè)人員指導(dǎo)下確認(rèn)海參無毒才可以食用。8、蟾蜍毒素蟾蜍又叫癲蛤蟆，形態(tài)類似青蛙，但背部黑色，全身有點(diǎn)狀突起。不食用蟾蜍。中毒后及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，服用維生素B1、維生素C等。蟾蜍的耳后腺及皮膚腺能分泌白色毒液，毒液成分復(fù)雜，主要毒性成分是蟾蜍毒素，可損害心肌,，引起臟器血管擴(kuò)張，心率緩慢，心律不齊，心力衰竭死亡。9、動(dòng)物肝臟中的毒素肝臟是動(dòng)物最大的解毒器官，體內(nèi)各種毒素大都經(jīng)過肝臟處理，肝臟中有許多毒素。進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)的細(xì)菌、寄生蟲多在肝臟中生長(zhǎng)、繁殖，潛在不安全因素較多。要選擇健康肝臟食用，一次攝入不能太多。動(dòng)物肝臟中的毒素主要有牛磺膽酸、脫氧膽酸、膽酸。動(dòng)物肝臟維生素A含量高，過多食用會(huì)發(fā)生維生素A中毒，人每天攝入100mg/kg可引起慢性中毒。蘑菇為真菌，蘑菇種類繁多，形態(tài)各異，分布廣泛，含有多種氨基酸、糖和維生素。已鑒定的蘑菇有800多種、其中180多種有毒，20多種可威脅生命。中毒機(jī)制：毒蘑菇有毒成分復(fù)雜，主要有毒肽、毒傘肽兩類，可嚴(yán)重?fù)p害肝臟，對(duì)心腎腦等也著損害。毒肽包括一羥、二羥、三羥、羧基、芐基毒肽等；毒傘肽包括α、β、γ、ε毒傘肽、三羥毒傘肽、一羥毒傘肽酰胺等。特點(diǎn)：毒肽作用快，劑量大時(shí)1~2h可致死；毒傘肽較慢，一般在15h以上致死。三、毒蘑菇在采集野生蘑菇時(shí)，要有能識(shí)別毒蘑菇的人指導(dǎo)；不釆集不認(rèn)識(shí)的蘑菇，尤其是色澤鮮艷的蘑菇；已確認(rèn)的毒蘑菇?jīng)Q不能食用，也不要喂畜禽。白毒傘（白鵝膏、白帽菌）預(yù)防措施：難識(shí)別：毒蘑菇與可食蘑菇在外觀上較難區(qū)別，容易造成誤食而引起人中毒。種類多：我國(guó)毒蘑菇約有180多種，能威脅人生命的有20多種，其中極毒和劇毒者10種。有毒成分復(fù)雜：往往一種毒素可在多種毒蘑菇中檢出，而一種毒蘑菇又可能含有多種毒素。毒蘑菇江西贛縣村民死亡事件調(diào)查：9人突發(fā)死亡

（×）人為投毒（×）傳染?。ā粒┯卸疚镂廴荆ā蹋﹦《灸⒐健Z膏菌

中毒類型有毒物質(zhì)癥狀代表性毒蕈胃腸炎型松蕈酸類樹脂物質(zhì)石炭酸發(fā)病快，潛伏期一般為0.5-2h。惡心、腹瀉等胃腸道癥狀。也有虛脫、休克、甚至死亡。一般病程短，預(yù)后較好。褐絨蓋牛肝虎斑蘑神經(jīng)精神類型毒蠅堿光蓋傘素大多于進(jìn)食后2h發(fā)病，早期為胃腸道癥狀，后期為神經(jīng)精神癥狀。情緒興奮，行為紊亂，類似精神分裂癥。澹言及幻覺。毒蠅傘褐黃牛肝菌肝損害型毒肽毒傘肽①潛伏期，15-30h；②胃腸炎癥狀期；假愈期，約1-2d；③內(nèi)臟損傷期，一般以肝臟為主；④精神癥狀期；⑤昏迷期；⑥臨終循環(huán)衰竭或死于中樞性高熱。白毒傘褐鱗白毒傘溶血型馬鞍酸貧血、虛弱，重者有煩躁、氣促等癥狀。臨床可見到溶血性黃疸，并見血紅蛋白尿。更進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)尿毒癥。鹿花菌紋緣鵝膏毒粉褶菌：吉林、江蘇、安徽、臺(tái)灣、河南、河北、黑龍江毒紅菇54紅網(wǎng)牛肝菌特征：菌蓋茶褐色