維生素的合理應(yīng)用

維生素的合理應(yīng)用1整理ppt

維生素是機(jī)體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，每天只需攝入微克至毫克級(jí)即能滿足生理代謝需要。維生素缺乏的原因有：需要量增加；吸收受影響；某些維生素的合成減少；有維生素依賴性遺傳病如維生素B6依賴性先天性代謝病、抗D性佝僂病。

維生素僅做輔助治療藥物，夸大維生素的作用，盲目補(bǔ)充維生素或大劑量使用維生素，是弊大于利的。2整理ppt維生素的分類水溶性維生素：維生素B族、維生素C；脂溶性性維生素：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K；3整理ppt水溶性維生素多作為輔酶參與機(jī)體生化代謝。多數(shù)不能自身合成，缺乏可影響機(jī)體生化代謝而引起疾病。補(bǔ)充維生素可治療相應(yīng)的缺乏癥，同時(shí)也可以用于多種疾病的輔助治療。4整理ppt維生素B1在瘦肉、酵母、動(dòng)物肝臟、谷物〔尤其是粗糧〕和花生中含量較多。成人每日必需量為1mg。缺乏可致腳氣病〔四肢麻木、肌肉萎縮、心力衰竭、下肢水腫等病癥〕。以Na+依賴性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)形式從胃腸道吸收，高濃度時(shí)也可被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。5整理ppt維生素B1生理活性型是焦磷酸硫胺素，作為輔酶介導(dǎo)α-酮酸〔丙酮酸、α-酮戊二酸〕的氧化脫羧反響和轉(zhuǎn)酮基反響，是糖代謝所必需。缺乏可致腳氣病，多見于營養(yǎng)不良和慢性酒精中毒綜合癥患者。表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，感覺異?！部哼M(jìn)或低下〕，重癥患者可出現(xiàn)四肢麻痹、抑郁、記憶力減退?；蚝粑щy、心悸、心電圖異?！睺波低平或倒置，Q-T間期延長(zhǎng)〕和急性心力衰竭。此外，神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，出現(xiàn)浮腫、胃腸功能障礙、食欲不振。6整理ppt維生素B1用于維生素B1缺乏癥的治療和預(yù)防。疾病輔助治療感覺失語綜合癥、科爾薩克夫精神綜合癥、酒精中毒性多發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)障礙。慢性酒精中毒綜合癥、胃腸功能障礙和妊娠婦女心血管系統(tǒng)病癥的輔助治療。大量輸入葡萄糖，長(zhǎng)期使用磺胺類藥物或5-氟尿嘧啶等抗癌藥患者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1。多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、失眠癥、食欲不振、消化不良、小兒麻痹后遺癥、小兒遺尿癥、心肌炎和心律失常也可輔助應(yīng)用。7整理ppt維生素B1大量應(yīng)用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、心律失常及浮腫。注射給藥可發(fā)生變態(tài)反響甚至過敏性休克。孕婦可出現(xiàn)產(chǎn)后出血。8整理ppt維生素B2在牛奶、雞蛋、肝腎心等臟器、谷物及綠色蔬菜、干酵母中含量豐富。在上消化道以Na+依賴性載體的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制吸收，極少貯存，易發(fā)生缺乏癥。吸收過程對(duì)甲狀腺素敏感，并受到氯丙嗪和三環(huán)類抗抑郁藥的抑制。9整理ppt維生素B2黃素酶的輔基，在體內(nèi)以FMN〔核黃素單核苷酸〕和核黃素腺嘌呤二核苷酸兩種形式存在，在呼吸鏈中參與生物氧化和遞氫作用。缺乏導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為口、眼和外生殖器等部位皮膚黏膜交界處炎癥，如口角炎、咽炎、舌炎、陰囊炎、顏面部的脂溢性皮炎及四肢軀干的皮炎；繼發(fā)貧血、繼發(fā)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。10整理ppt維生素B2防治維生素B2缺乏，與其它B族維生素和用治療多重營養(yǎng)缺乏癥。缺乏導(dǎo)致物質(zhì)代謝障礙，表現(xiàn)為口、眼和外生殖器等部位皮膚黏膜交界處炎癥，如口角炎、咽炎、舌炎、陰囊炎、顏面部的脂溢性皮炎及四肢軀干的皮炎；繼發(fā)貧血、繼發(fā)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。11整理ppt維生素B6有吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三種形式，植物性食物、酵母、肝臟及谷物中含量高，人體內(nèi)細(xì)菌可合成，單純?nèi)狈ι僖?。在小腸以被動(dòng)方式，容易吸收。12整理ppt維生素B6生理活性形式是5’-磷酸吡哆醛和5’-磷酸吡哆胺，作為輔酶參與脫羧、脫氫、合成、縮醛、氨基轉(zhuǎn)運(yùn)等氨基酸代謝過程。缺乏表現(xiàn)為皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)病癥，如眼、鼻、口腔周圍的脂溢性皮炎，舌炎、口腔炎、末梢神經(jīng)炎及關(guān)節(jié)的滑膜腫脹等。長(zhǎng)期缺乏抑制中樞神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸、NE、5-HT等，有時(shí)會(huì)引起痙攣發(fā)作。維生素B6缺乏癥偶見于人工喂養(yǎng)的嬰兒，主要表現(xiàn)為不安和驚厥。13整理ppt維生素B6維生素B6缺乏癥。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用異煙肼、肼屈嗪而引起的周圍神經(jīng)炎及失眠不安等中樞病癥。用于妊娠嘔吐、放射病、抗癌藥和麻醉藥所引起的惡心嘔吐。防治嬰兒驚厥。用于貧血和中毒性粒細(xì)胞缺乏癥。長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)引起神經(jīng)毒性反響。應(yīng)用左旋多巴治療帕金森癥時(shí)要防止使用。14整理ppt煙酰胺煙酰胺是煙酸的衍生物，兩者合稱為維生素PP、維生素B3，多含于肝、腎、瘦肉、魚、米糠、麥麩、谷類食物中。缺乏引起糙皮病。NADP和NAD為許多脫氫酶的輔酶，參與呼吸鏈中眾多氧化復(fù)原反響，煙酸具有擴(kuò)血管、降低血脂、減少膽固醇合成，溶解纖維蛋白，防止血栓形成的作用。此外，NAD還以去煙酰胺的形式，使細(xì)胞內(nèi)特定蛋白核苷酸化，活化內(nèi)質(zhì)網(wǎng)ryanodine受體，使細(xì)胞內(nèi)鈣增加。15整理ppt煙酰胺缺乏引起糙皮病，表現(xiàn)為皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病癥。皮炎、腹瀉及癡呆為三個(gè)主要病癥。主要用于煙酸缺乏癥的預(yù)防和治療。也可用于高血脂和血栓栓塞性疾病的防治，輔助用于缺血性心臟病、腦血管疾病和血栓閉塞性脈管炎的輔助治療，用于冠心病、病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、房室傳導(dǎo)阻滯、視神經(jīng)萎縮和腫瘤的輔助治療，用于精神分裂癥及長(zhǎng)期應(yīng)用異煙肼患者。16整理ppt煙酰胺不良反響中有胃腸道病癥，肝功異常，過敏性休克，大劑量可引起硫胺素、核黃素和膽堿缺乏。煙酰胺注射可引起疼痛。17整理ppt泛酸鈣存在于幾乎所有的蔬菜、谷物、肉類及肝臟中，以酵母和肝臟含量最豐富。泛酸及其鈣鹽口服后以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的形式從消化道吸收。為輔酶A或?；d體蛋白的組成成分，輔酶A是乙?；错懼械闹匾o酶，生物轉(zhuǎn)化中傳遞酰基。輔酶A參與糖的氧化代謝、葡萄糖再生、脂肪的合成和分解、類固醇激素及卟啉類合成等反響。18整理ppt泛酸鈣用于泛酸缺乏癥。用于風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化和肺心綜合癥引起的心功能不全以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性肝臟疾病、術(shù)后腸絞痛、胃和十二指腸潰瘍的輔助治療。霧化吸入可輔助治療上呼吸道感染，局部應(yīng)用治療褥瘡和靜脈曲張性潰瘍。毒性極低。19整理ppt維生素C存在于新鮮水果及綠色蔬菜中，以桃、橘、番茄和鮮棗中含量豐富。必須從食物中不斷獲得，口服后被動(dòng)擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)從胃腸道吸收。20整理ppt維生素C維生素C是羥化酶和酰胺酶的輔酶，參與生物氧化。在氨基酸代謝、膠原合成、5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)的合成、類固醇激素或其它類固醇化合物的合成或分解、組胺的分解、各種有機(jī)藥物或毒物的轉(zhuǎn)化等代謝過程中，都有維生素C的參與。維生素C還促進(jìn)葉酸向甲酰四氫葉酸的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)鐵的吸收和免疫球蛋白的形成。能解毒。降低毛細(xì)血管的通透性，并能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)感染的抵抗力和對(duì)亞硝胺等致癌物質(zhì)的解毒能力。缺乏表現(xiàn)為壞血病。21整理ppt維生素C防治壞血病。預(yù)防感染性疾病。防治腫瘤。用于肝膽疾病、防治深部靜脈血栓、促進(jìn)創(chuàng)傷愈合、克山病的急性發(fā)作，治療老年性白內(nèi)障和黃斑變性、變性血紅蛋白血癥、自發(fā)性正鐵血紅蛋白血癥及重金屬慢性中毒等。22整理ppt維生素C毒性低，但大劑量使用有多系統(tǒng)不良反響。23整理ppt脂溶性維生素24整理ppt維生素A主要存在于陸地動(dòng)物和海產(chǎn)魚類，淡水魚中以維生素A2為主，β-胡蘿卜素是

維生素A的前體。缺乏可致夜盲癥和角膜軟化。維生素A口服吸收良好。25整理ppt維生素A構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)。維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整和健全。誘導(dǎo)細(xì)胞和組織生長(zhǎng)分化。抑制腫瘤的形成。增強(qiáng)機(jī)體免疫力。26整理ppt維生素A防治夜盲癥、干眼病、維生素A缺乏癥。對(duì)感染、燙傷和皮膚病局部應(yīng)用有一定療效，亦可用于預(yù)防燒傷患者的化膿性感染，也用于魚鱗癬類、尋常痤瘡、老年性或過度角化性皮膚病等疾病的治療。輔助治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，預(yù)防食道癌、上皮癌和口腔癌。治療嬰兒?jiǎn)苣獭?7整理ppt維生素A一般劑量沒有毒性反響。大劑量應(yīng)用可產(chǎn)生毒性反響。成人一次口服100萬IU，兒童一次口服30萬IU，可產(chǎn)生急性毒性，每日10萬IU連用6個(gè)月以上可引起慢性中毒?？芍禄?。28整理ppt維生素D陽光照射下可由人體皮膚自身合成，合成量可以滿足自身需要。存在于魚肝油，也存在于肝、乳汁、蛋黃中。注射和口服均易吸收。29整理ppt維生素D促進(jìn)鈣與磷酸鹽在小腸的吸收，增加血鈣濃度，有利于鈣、磷在骨中沉著，促進(jìn)骨組織鈣化?？赏ㄟ^受體依賴型或非依賴性途徑影響細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路的基因表達(dá)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和分化。30整理ppt維生素D防治佝僂病、骨軟化癥、嬰兒抽搐癥和骨質(zhì)疏松癥等。用于補(bǔ)充治療。用于皮膚病。腫瘤的輔助治療。對(duì)乳腺癌、直腸癌和前列腺具有良好的抑制作用。31整理ppt維生素D成人5～15萬IU/d、小兒2～5萬IU/d、長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生維生素D過量而中毒。維生素D中毒主要為高血鈣引起的腎臟損害，出現(xiàn)鈣化性腎功不全、腎結(jié)石、蛋白尿、血尿、尿頻、尿急、管型，嚴(yán)重者引起腎衰；在腎臟、血管、肺臟、皮膚等處發(fā)生鈣沉著；還可見生長(zhǎng)停滯。32整理ppt維生素D維生素D2肌肉注射，用前應(yīng)先服用活性鈣劑，以免產(chǎn)生低血鈣而致抽搐。33整理ppt維生素E廣泛分布于動(dòng)植物組織中，以麥胚油、豆油、玉米油中含量豐富。主要由空腸吸收，膽汁促進(jìn)其吸收。34整理ppt維生素E抗氧化作用。調(diào)節(jié)組織呼吸功能。參與多種酶活動(dòng)。維持和促進(jìn)生殖功能。35整理ppt維生素E維生素E缺乏癥十分罕見，主要用于疾病的輔助治療。婦產(chǎn)科疾病。習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、妊娠毒血癥、月經(jīng)障礙、月經(jīng)過多、女性不孕癥、更年期綜合癥。心血管疾病。防治動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛、心功不全。血液系統(tǒng)疾病。巨紅細(xì)胞和巨成紅細(xì)胞貧血、早產(chǎn)兒貧血、棘狀細(xì)胞增多綜合癥等療效明顯。36整理ppt維生素E神經(jīng)系統(tǒng)疾病。治療進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、面部抽搐、家族性遺傳性共濟(jì)失調(diào)等能改善病癥。對(duì)營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)肌肉綜合癥、偏側(cè)索硬化等有療效。皮膚科疾病。外用可治療凍瘡，緩解動(dòng)脈硬化、閉塞性血管心內(nèi)膜炎和X線引起的下肢潰瘍；口服維生素E治療無特殊療法的大皰性表皮松解癥；與泛酸鈣伍用治療紅斑狼瘡；對(duì)多型性紅斑、系統(tǒng)性硬皮病、色素性紫癜性皮膚病有一定療效。37整理ppt維生素E肝臟疾病。與維生素K、C合用，對(duì)急、慢性肝炎、肝硬化有一定治療作用?？顾ダ稀＞S生素E可延長(zhǎng)細(xì)胞壽命，減少細(xì)胞過氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生和氧自由基的沉積，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；改善皮膚彈性，減慢性腺萎縮