微生物與健康口腔鼻咽部正常菌群與健康

口腔鼻咽部菌群與健康1整理ppt一.正常菌群二.口臭三.牙痛四.洗鼻五.單側(cè)咀嚼的害處六.急性上呼吸道感染七.流行性感冒2整理ppt部位

常見菌種口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等鼻咽腔甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等一.正常菌群較之上呼吸道,下呼吸道那么在機(jī)體免疫功能的作用下自始至終保持根本的無菌狀態(tài)。3整理ppt生理作用生物拮抗作用:正常菌群通過競爭營養(yǎng)或產(chǎn)生細(xì)胞素等方式拮抗病原菌,從而構(gòu)成一個(gè)防止外來細(xì)菌侵入與定居的生物屏障,防止口腔鼻咽部的感染中起重要作用。營養(yǎng)作用:正常菌群參與物質(zhì)代謝、營養(yǎng)轉(zhuǎn)化和合成免疫作用:正常菌群具免疫原性和促免疫細(xì)胞分裂作用,能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,促進(jìn)口腔鼻咽部免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟,限制了正常菌群對宿主的危害,以及抑制或殺滅具有交叉抗原的病原菌。4整理ppt微生態(tài)失調(diào)與疾病微生態(tài)失調(diào)原因：機(jī)體免疫功能低下;

寄居部位改變;

不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委熕鶎?dǎo)致的菌群失調(diào)。疾病：

牙周病、牙齦炎、口腔粘膜感染、鼻炎、氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎,甚至全身感染。5整理ppt二.口臭

全國18歲以上國民，有56.3%的人群患有不同程度的口臭病癥。85%～90%的口臭來源于口腔單純性口臭繼發(fā)性口臭6整理ppt單純性口臭口腔內(nèi)長期滯留牙垢，食物殘?jiān)?jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生硫氫基及胺類等發(fā)生口臭不能堅(jiān)持食后漱口，規(guī)律地、按質(zhì)按量地刷牙(1日3次，每次3分鐘)、牙齒軟垢或牙石過多;假牙佩帶不適宜或清洗不夠徹底;長期單側(cè)咀嚼;7整理ppt正確的刷牙方法

每年的9月21日是全國愛牙日8整理ppt繼發(fā)性口臭口腔疾?。夯加旋x齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，而產(chǎn)生口臭。

胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等。導(dǎo)致許多胃疾病的幽門螺桿菌可以分解尿素產(chǎn)生氨，還可以產(chǎn)生硫化物和甲硫醇，引起口臭。9整理ppt肺部疾患:如化膿性支氣管炎、肺膿腫等，經(jīng)呼吸道排出臭味鼻部疾患:，如鼻咽部及鼻腔疾病，如化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，也可導(dǎo)致口臭。尿毒癥病人口中及呼氣中有氨臭味肝昏迷病人呼氣可出現(xiàn)肝臭;糖尿病病人呼氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。10整理ppt節(jié)食減肥，或因病不能進(jìn)食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長，因此發(fā)生口臭能使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補(bǔ)作用的中藥等11整理ppt三.牙痛整個(gè)牙齒由牙冠、牙根和牙頸三局部組成。平時(shí)在口腔里能看到的局部是牙冠。牙周組織，它由牙周膜、牙槽骨和牙齦〔俗稱牙花肉〕三局部組成，其主要功能是支持、固定和營養(yǎng)牙齒牙齦溝：正常深度約2-3毫米，當(dāng)牙齦溝內(nèi)有細(xì)菌侵蝕牙齦或有逐漸長大的牙結(jié)石剝離牙齦時(shí),牙齦溝深度可加深到5-6毫米以上,造成牙齦發(fā)炎。12整理ppt牙齒是受感覺非常靈敏的三叉神經(jīng)支配的牙痛大多由牙周病、齲齒〔蛀牙〕或折裂牙而導(dǎo)致牙髓〔牙神經(jīng)〕感染所引起的牙周?。喊ㄑ例l炎和牙周炎13整理ppt牙周病牙周病是發(fā)生在牙齦、牙周膜及牙槽骨等牙齒支持組織的一種慢性、進(jìn)行性破壞的疾病可影響到多數(shù)牙齒甚至整口牙齒。10個(gè)兒童中有5個(gè)患牙周病10個(gè)成年人中9個(gè)都患有此病14整理ppt牙周病患牙周病后，早期無明顯的自覺病癥，有時(shí)可有發(fā)癢或發(fā)脹感，或牙齦發(fā)炎、出血、口臭〔牙齦炎〕，重者牙周組織被破壞〔牙周炎、牙周變性〕，使牙齒與牙齦別離，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無力，甚至脫落〔牙周萎縮〕15整理ppt牙周病造成的損傷不可逆轉(zhuǎn)牙周病是“老掉牙〞禍?zhǔn)??；加醒乐苎椎难例X還可成為慢性感染病灶，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等疾病的發(fā)生16整理ppt同樣沒有牙/牙少，為什么嬰兒的臉很飽滿，而老人的臉干癟萎縮？17整理ppt牙周病病因病因：口腔局部因素：牙石和軟垢堆積、口腔衛(wèi)生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修復(fù)體等，在身體抵抗力下降或致病因素增強(qiáng)的情況下，均可引起牙周炎。全身性因素：疾病降低了牙周支持組織對局部因素的抵抗力和修復(fù)能力，從而使原來不能引起病變的局部因素，變成可以致病的因素。18整理ppt牙菌斑是一種粘著性較強(qiáng)的膠樣物質(zhì)，附在牙面上，眼睛看不清楚，用菌斑著色劑可被顯示出來。菌斑的性質(zhì)因唾液，食物和細(xì)菌的組成而有所不同軟垢由食物碎屑〔牙縫、后牙外表的窩溝及牙齦邊緣〕和細(xì)菌組成，多附在牙頸部，呈白色，淺黃色或淺灰色附著物，軟垢不及時(shí)去除，唾液中的礦物質(zhì)會(huì)逐漸沉積在上面鈣化成堅(jiān)硬的牙石。牙石是一種沉積于牙面或修復(fù)體外表的已鈣化或正在鈣化的菌斑及軟垢,由唾液或齦溝液中的鈣鹽逐漸沉積而成,形成后不易除去。19整理ppt牙石的危害牙石外表可堆積未鈣化的菌斑,刺激牙齦造成炎癥;牙石本身堅(jiān)硬粗糙,對牙齦有機(jī)械刺激，壓迫牙齦，造成牙齦萎縮，牙根暴露，使牙齒看上去很長;牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸附大量的細(xì)菌毒素;牙石阻礙日?？谇恍l(wèi)生措施的實(shí)施。牙石是牙齦出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收的一個(gè)重要致病因素,最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位甚至脫落20整理ppt牙周病的防治與護(hù)理關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑；刮除牙周的牙石、牙垢；矯正不良修復(fù)體及矯治食物嵌塞；每天堅(jiān)持正確刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力；注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。21整理ppt洗牙醫(yī)學(xué)上稱為“潔治〞潔：去掉牙外表的菌斑、牙石等牙垢治：治療牙周病的根本方法之一22整理ppt牙周病的五字保健法１.趕：每次就餐后，刷牙之前，把洗凈的食指伸進(jìn)口腔，順牙的方向把積存在牙周圍的殘留物“趕〞出來，還起到按摩牙床的作用。２.提：經(jīng)過推趕后，再用牙刷順牙齒方向從牙縫中刷去剩余的殘?jiān)＃?漱：將留在口中及牙齒上的殘留物漱掉，可用２～５％食鹽水。４.按：經(jīng)過上面幾步驟后，再用食、拇指輕輕按摩牙齦１０～１５次，逐個(gè)按摩，以改善病變組織的血液循環(huán)，有利于炎癥的迅速消除。５.嗑：上下嗑叩牙齒１０～１５次，以運(yùn)動(dòng)牙根部，起到固齒作用。長期堅(jiān)持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齒得到保護(hù)。23整理ppt三.牙痛牙本質(zhì)過敏癥——刺激痛牙髓炎牙根尖周圍炎智齒冠周炎其它疾病導(dǎo)致牙痛

24整理ppt牙本質(zhì)過敏癥——刺激痛俗稱的“倒牙〞。由于牙齒過度磨耗或者齲壞〔蛀牙〕等原因，牙齒最外層堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，由于冷、熱、酸、甜等刺激，就會(huì)因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，會(huì)出現(xiàn)牙髓充血，并進(jìn)而開展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥。治療：牙齒有齲壞或其他缺損，需及時(shí)加以修補(bǔ)。缺損范圍較大，可采用全冠進(jìn)行保護(hù)。將局部或全部牙髓失活，進(jìn)行牙髓治療或根管治療。25整理ppt牙髓炎多由牙齒齲壞引起。牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力增高，又無處擴(kuò)散，患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛。治療：急性期的治療是迅速止痛，即在局部麻醉下，開放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。病癥減輕后，進(jìn)行徹底的牙髓治療或根管治療。對于損壞范圍過大，無保存價(jià)值的患牙，應(yīng)盡早拔除。26整理ppt牙根尖周圍炎牙髓炎未及時(shí)治療，繼續(xù)開展，蔓延到牙根尖周圍的組織，并發(fā)生較嚴(yán)重的炎癥。開始時(shí)牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸開展到不敢觸碰，持續(xù)跳痛，有時(shí)牙齒附近的牙齦與面部還會(huì)腫脹、出膿。治療：急性期的治療一是要止痛，行根管開放排膿或軟組織切開引流處理，可同時(shí)應(yīng)用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行徹底的根管治療，以防止炎癥再度急性發(fā)作并消除病灶。27整理ppt智齒冠周炎即下頜最后一顆大牙〔第三磨牙，俗稱智齒〕在長出過程中受阻時(shí)，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥。初發(fā)時(shí)僅感下頜后牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴(yán)重時(shí)疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現(xiàn)張口和吞咽困難，同時(shí)伴有發(fā)熱、無力、食欲減退等全身病癥。治療：急性期以抗感染和對癥治療為主，如止痛、局部沖洗上藥等。智齒冠周形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。對反復(fù)發(fā)作且無保存價(jià)值的智齒應(yīng)予拔除28整理ppt其它疾病導(dǎo)致牙痛三叉神經(jīng)痛其特點(diǎn)為銳痛，突然發(fā)作，程度劇烈并沿三叉神經(jīng)分布放散，與急性牙髓炎類似，易誤診。但三叉神經(jīng)痛有疼痛觸發(fā)點(diǎn)，疼痛時(shí)間較短暫，每次持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，一般不超過5分鐘，而且很少在夜間發(fā)作。急性上頜竇炎上頜后牙的根尖鄰近上頜竇底，分布于上頜后牙牙髓的神經(jīng)在進(jìn)入根尖孔前要經(jīng)過上頜竇側(cè)壁和竇底。因此，上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的牙髓神經(jīng)痛，還可放射到頭面部，易被誤診為牙髓炎。29整理ppt某些全身性疾病高血壓患者的牙髓充血心絞痛可反射至頜骨或牙齒炎癥相關(guān)疾病引起牙髓發(fā)炎：如糖尿病患者的牙髓血管發(fā)炎壞死所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目用藥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?？圃\治某些特殊環(huán)境常見的有兩種，一是航空性牙痛，二是潛水性牙痛。這類患者牙髓往往處于充血狀態(tài)或慢性炎癥，在平常生活環(huán)境中不出現(xiàn)病癥，但在特殊環(huán)境中，由于氣壓的改變而引起牙痛。30整理ppt四.洗鼻你洗過鼻子嗎？31整理ppt人體最臟的器官是鼻腔，排名第二是口腔鼻腔是人體唯一不閉合的器官，是肺的“空調(diào)〞和“過濾器〞，通過呼吸空氣中大量的粉塵和細(xì)菌附著在鼻前庭內(nèi)，成為名副其實(shí)的垃圾桶鼻腔在污染、枯燥的情況下，鼻纖毛的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到阻礙，在鼻腔黏膜和鼻纖毛上會(huì)沉積大量污垢和細(xì)菌鼻腔內(nèi)的污垢和細(xì)菌會(huì)引起鼻炎、鼻竇炎、過敏性疾病、病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病32整理ppt鼻腔最常見的狀況就是臟和干“對癥〞方法就是清潔和濕潤清洗黏附在鼻腔黏膜上的病菌和雜質(zhì)，保持鼻腔黏膜的濕潤狀態(tài)，就能預(yù)防和減緩各種呼吸道感染和鼻腔炎癥的發(fā)生。33整理ppt盡量保持適宜的室內(nèi)溫度、濕度；不要用手摳鼻子，不要揪鼻毛；早晚用洗臉的溫?zé)崦磔p捂口鼻呼吸數(shù)分鐘；也可以用冷水直接清洗鼻子，鍛煉上呼吸道對寒冷的適應(yīng)性。34整理ppt://openv/play/BTV7prog_20210309_2930427_0.html北京電視臺(tái)-7生活實(shí)驗(yàn)室如何正確洗鼻子35整理ppt堅(jiān)持每天洗鼻一次的人較沒有洗鼻習(xí)慣的人發(fā)病率流感降低80.5%，鼻炎降低92.3%，咽喉炎降低89.6%，肺炎降低75%，塵肺降低68.1%。36整理ppt五.單側(cè)咀嚼的害處影響美觀：大小臉口腔疾病牙的自潔作用：牙齒咀嚼食物時(shí)，可以起到清潔牙齒的作用

37整理ppt廢用側(cè)牙齒因無咀嚼功能，自潔作用喪失，造成廢用側(cè)牙垢堆積，漸漸形成牙結(jié)石。牙結(jié)石越積越多，易誘發(fā)牙周疾病，即牙齦發(fā)炎，出血、口臭，牙齒松動(dòng)，脫落等牙齒因牙石覆蓋，清潔不到，容易繼發(fā)齲壞，牙髓炎，根尖周炎等疼痛。咀嚼側(cè)牙齒因過度使用而嚴(yán)重磨損，易出現(xiàn)過敏反響，即牙遇冷、熱、酸、甜等刺激而疼痛，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。38整理ppt

建議：有缺牙就鑲牙，有壞牙就治療，去除堆積的牙結(jié)石，盡早恢復(fù)雙側(cè)咀嚼，養(yǎng)成良好的咀嚼習(xí)慣。39整理ppt六.急性上呼吸道感染由病毒或細(xì)菌引起的鼻、咽、喉部急性炎癥的疾病。40整理ppt全年皆可發(fā)病。發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)差異；病毒的類型多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，且無交叉免疫。故一年內(nèi)一人可屢次發(fā)??；一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好41整理ppt病因和發(fā)病機(jī)制70-80%由病毒引起；細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。42整理ppt臨床表現(xiàn)普通感冒：俗稱“傷風(fēng)〞，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他病癥為主要表現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒，冠狀病毒，流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒，?？刹《竞涂滤_奇病毒。43整理ppt起病急，咽部病癥，鼻部病癥，咳嗽，全身病癥輕，鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物。5-7天痊愈44整理ppt

病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及腸病毒，呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛不明顯。當(dāng)有吞咽困難，提示鏈球菌感染。45整理ppt急性喉炎：流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。臨床特征：聲嘶，講話困難，疼痛。體查：喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大，疼痛，有時(shí)喉部喘息聲。46整理ppt胞疹性咽峽炎：柯薩奇病毒引起表現(xiàn)：咽痛，發(fā)熱，病程約一周。檢查：咽充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體外表有灰白色皰疹及淺表性潰瘍，周圍有紅暈。47整理ppt咽結(jié)膜熱：腺病毒、柯薩奇病毒引起。發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，咽部結(jié)膜明顯充血。病程4-6天，多通過游泳傳播，兒童多見。48整理ppt細(xì)菌性咽扁桃體炎：多由溶血性蓮球菌引起，其次流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等引起，起病急，咽痛，畏寒，發(fā)熱，體溫39℃以上。體查：咽充血，扁桃體腫大。外表有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，肺部無異常體征。49整理ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血象

病毒感染：WBC計(jì)數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染：WBC及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和核左移現(xiàn)象。50整理ppt病原體檢查免疫熒光法酶聯(lián)免疫吸附檢測法病毒別離鑒定以判斷確定病毒的類型細(xì)菌培養(yǎng)，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染

51整理ppt流行情況：流行性病毒性呼吸道感染具有明顯的群體發(fā)病的特點(diǎn)，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一家人中有數(shù)人發(fā)病;而細(xì)菌性呼吸道感染那么以散發(fā)性多見，患者身旁少有或沒有同時(shí)上感發(fā)熱病人。診斷和鑒別診斷病毒和細(xì)菌引起的上呼吸道感染52整理ppt鼻咽部病癥：病毒性上呼吸道感染一般鼻腔流涕病癥比咽部病癥明顯;而細(xì)菌性上呼吸道感染那么扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。假設(shè)伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血，那么傾向是病毒感染。痰液：單純病毒性呼吸道感染多無膿性分泌物，而膿痰是細(xì)菌性感染的重要證據(jù)。53整理ppt體征：病毒性感染起病急驟，全身中毒病癥可輕可重;而細(xì)菌感染，起病可急可緩，全身中毒病癥相對較重。如果開始發(fā)熱不高，2-3天后，病情繼而加重，那么多為細(xì)菌性感染。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，一般由病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，早期中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可稍高。而細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高。因此，如果臨床不做血像檢查，就難以確定病原體是病毒還是細(xì)菌。對有發(fā)熱病癥的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治療。病毒性感染能取得暫時(shí)而明顯的退熱效果，全身病癥亦有所改善;但細(xì)菌性感染者服用同樣劑量的退熱藥，退熱效果較差，全身病癥亦無明顯改善。54整理ppt并發(fā)癥急性鼻竇炎，中耳炎，氣管-支氣管炎。局部患者可繼發(fā)風(fēng)濕熱，腎小球腎炎，心肌炎等55整理ppt治療

上呼吸道病毒感染目前無特殊抗病毒