HRP-醫(yī)院整體運營管理的創(chuàng)新手段

用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司徐春華2023/12/25HRP——醫(yī)院整體運營管理的創(chuàng)新手段目錄醫(yī)院如何持續(xù)開展國家建議降低病人費用，并逐步取消藥品差價每月?lián)芸钪粔虬l(fā)放醫(yī)院一個月根本工資我們自己能控制的，減少內(nèi)部消耗還有很大空間醫(yī)院目前管理現(xiàn)狀醫(yī)院開展模式改革勢在必行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政策醫(yī)院新財務(wù)會計制度改變方向真實反映資產(chǎn)價值合理確定醫(yī)療本錢健全本錢核算體系加強預(yù)算和報表管理績效管理將成為醫(yī)院管理必備工具績效管理能發(fā)現(xiàn)推動或制約醫(yī)院開展的關(guān)鍵要素中共中央國務(wù)院公布的醫(yī)改“意見〞和行業(yè)主管部門的政策文件中，多處提到利用績效考評機制加強醫(yī)院管理的要求陳竺部長：“通過加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理和績效考核，逐步實現(xiàn)‘多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得’，讓奉獻大、技術(shù)好、醫(yī)德醫(yī)風好的醫(yī)務(wù)工作者獲得優(yōu)厚待遇〞目錄醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)物資管理人事系統(tǒng)固定資產(chǎn)財務(wù)系統(tǒng)門診收費住院收費體檢系統(tǒng)科研管理弱電管理病案管理電子病歷信息孤島數(shù)據(jù)壟斷未優(yōu)化的本錢核算流程目前醫(yī)院人財物的管理狀態(tài)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)自成體系，部門人員信息不統(tǒng)一各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能自動交換，交流根本靠手工物資設(shè)備管理不標準，不能進行全流程、全生命周期管理績效考評不全面、不科學(xué)未能實現(xiàn)對人財物管理的跟蹤監(jiān)控未能對科室二級庫進行有效監(jiān)管數(shù)據(jù)不及時、不準確，院長決策根本靠“拍腦袋〞傳統(tǒng)HIS沒有解決醫(yī)院整體經(jīng)濟運營管理的問題傳統(tǒng)HIS以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主線、以病人管理為中心傳統(tǒng)HIS無法實時監(jiān)控醫(yī)院的運營管理目錄何為HRPHRP〔HospitalResourcePlanning醫(yī)院資源方案〕是醫(yī)院引入ERP〔EnterpriseResourcePlanning企業(yè)資源方案〕的成功管理思想和技術(shù)，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，整合醫(yī)院已有信息資源，創(chuàng)立一套支持醫(yī)院整體運營管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺。目前(HRP/ERP)實施效果現(xiàn)在不只是大型企業(yè)，就連中小型企業(yè)都在紛紛上馬ERP，用事實徹底粉碎“不上ERP等死，上ERP找死！〞企業(yè)上線ERP后，他們最大的收獲是四個字“查詢〞“報警〞興旺國家超過50%的大中型醫(yī)院已實施HRP系統(tǒng)；全美TOP100家醫(yī)院中，約有70%都已經(jīng)部署了HRP；歐洲絕大局部大型醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)都實施了或者方案實施HRP。國內(nèi)的武漢同濟醫(yī)院、北京的北大人民醫(yī)院、南京的南京軍區(qū)總醫(yī)院等幾所大型醫(yī)院陸續(xù)實施了醫(yī)院HRP系統(tǒng)醫(yī)院運營信息系統(tǒng)建設(shè)思路及比較基于HIS系統(tǒng)擴展的醫(yī)院整體運營信息系統(tǒng)建設(shè)思路完全照搬企業(yè)ERP的醫(yī)院整體運營信息系統(tǒng)建設(shè)思路基于財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的醫(yī)院整體運營信息系統(tǒng)建設(shè)思路HRP能給醫(yī)院帶來何種變革HRP能幫助醫(yī)院建立面向合理流程的扁平化管理模式有效提升傳統(tǒng)HIS的管理功能，使醫(yī)院全面實現(xiàn)管理的可視化使預(yù)算管理、本錢管理、績效管理科學(xué)化建立起事前預(yù)算、事中控制、事后分析的閉環(huán)管理模式實現(xiàn)零庫存管理、順價作價、多方融資、多方支付以及供給鏈全流程管理實現(xiàn)固定資產(chǎn)的全生命周期管理目錄HRP實現(xiàn)目標探討HRP目標和理念HRP的功能定位HRP建設(shè)首要工作建立統(tǒng)一的根底數(shù)據(jù)平臺包含：部門、人員、供給商、物資等信息基于戰(zhàn)略規(guī)劃的運營管理解決方案醫(yī)院運營戰(zhàn)略規(guī)劃成本管控績效管理/HR預(yù)算管理物流管理固定資產(chǎn)事前控制事中控制事后控制后勤管理OA財務(wù)管理預(yù)算下達、事前控制數(shù)據(jù)歸集醫(yī)院運營戰(zhàn)略目標實現(xiàn)/決策分析HRP各業(yè)務(wù)模塊建設(shè)探討全面預(yù)算管理系統(tǒng)全面預(yù)算管理包含三個子系統(tǒng)財務(wù)管理系統(tǒng)出納管理總賬管理往來管理工資核算財務(wù)分析統(tǒng)計銀行對賬應(yīng)收憑證水電氣固定資產(chǎn)物資管理應(yīng)付醫(yī)教研人力資源HIS集成與數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采集總線憑證財務(wù)管理系統(tǒng)功能描述連接著醫(yī)院內(nèi)部一切與財務(wù)有關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保證只要各業(yè)務(wù)系統(tǒng)發(fā)生的原始數(shù)據(jù)是準確的，財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)就是準確的；所有財務(wù)業(yè)務(wù)都在統(tǒng)一平臺上運行，業(yè)務(wù)流程清晰，可監(jiān)可查，不留盲點，可以做到可視化；一切財務(wù)賬帳相符、帳實相符物資管理系統(tǒng)物資管理系統(tǒng)功能描述低值和高值消耗品的管理，包括著采購、驗收、入出庫、庫房盤點、價風格整等作業(yè)的全過程管理。它們的請領(lǐng)支出將受預(yù)算控制。低值和高值消耗品的實際消耗，應(yīng)該從HIS系統(tǒng)中實時提取，經(jīng)過轉(zhuǎn)結(jié)賬處理之后自動計入財務(wù)系統(tǒng)，并計入本錢。對于非醫(yī)用物品，應(yīng)按照醫(yī)用物資的類似方法處理，計入財務(wù)系統(tǒng)，計入本錢，它們的請領(lǐng)支出同樣受預(yù)算控制。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能描述固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)包括從采購入庫到報廢處理的全生命周期管理。與醫(yī)院的預(yù)算管理相連，設(shè)備的采購將受預(yù)算控制；與財務(wù)系統(tǒng)緊密相連，它們的購入費用和使用消耗對應(yīng)的費用都將計入醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)。保證了賬帳相符、帳實相符，而且為本錢核算提供了準確數(shù)據(jù)。人力資源管理系統(tǒng)人力資源管理系統(tǒng)功能描述績效考評要與實際業(yè)務(wù)數(shù)量掛鉤，與效勞質(zhì)量掛鉤、與薪酬掛鉤，與效勞對象的滿意度掛鉤必須與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)互聯(lián)，與財務(wù)系統(tǒng)、本錢核算系統(tǒng)和績效考評系統(tǒng)緊密聯(lián)結(jié)多點執(zhí)業(yè)人員要有相應(yīng)信息管理人員的聘用需要公示所有個人業(yè)績都要參與基層單位和全院的績效考評本錢核算系統(tǒng)全院成本HIS科室成本小組成本病種成本項目成本水電氣分攤公式成本分攤?cè)骖A(yù)算成本分析績效考核財務(wù)管理（總賬）醫(yī)教研物資管理固定資產(chǎn)集成與數(shù)據(jù)采集總線本錢核算系統(tǒng)功能描述本錢收集：以最小核算單元為單位收集各種本錢數(shù)據(jù)，包括領(lǐng)用物資、院內(nèi)效勞計價、工資福利支出、固定資產(chǎn)折舊等。收入歸集：以核算單元為單位收入聚集。本錢分攤：按照不同的核算目標，分攤內(nèi)部效勞本錢、各醫(yī)療工程本錢、管理本錢、藥品本錢等。通過逐級分攤，形成不同角度的本錢核算數(shù)據(jù)。本錢核算：根據(jù)管理要求，從最小核算單元開始完本錢錢核算。本錢分析：根據(jù)本錢的各種組成元素、來源、本錢對象等，從不同角度進行深度的本錢分析?？冃Э荚u系統(tǒng)績效考評系統(tǒng)功能描述參考“平衡記分法〔卡〕〞，考評所需的根底數(shù)據(jù)歸納為醫(yī)療數(shù)質(zhì)質(zhì)量、本錢分析、各種創(chuàng)新成果和患者評價幾大類考評的結(jié)果，能夠按照最小核算單位、科室部門、以及全院的不同級別給出，以使考評結(jié)果，無論對哪一級的管理都有價值不管是哪一個層級的結(jié)果，都能夠按時間段給出考評最后給出的結(jié)果，能夠按照考評指標體系以及權(quán)重分配系數(shù)統(tǒng)計計算出來的財務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)包含五個子系統(tǒng)：資金流向監(jiān)管子系統(tǒng)固定資產(chǎn)監(jiān)管子系統(tǒng)賬證查詢子系統(tǒng)進銷存監(jiān)管子系統(tǒng)輔助賬查詢子系統(tǒng)概述：過程監(jiān)管功能主要是為醫(yī)院職能部門的主管監(jiān)督和檢查本部門的業(yè)務(wù)執(zhí)行情況而設(shè)置的使用對象：醫(yī)院的審計部門、監(jiān)察部門、甚至院級主管領(lǐng)導(dǎo)根底業(yè)務(wù)層HRP如何才能成功建設(shè)建設(shè)難點難點之一：管理者須站在全局立場，重新規(guī)劃人財物的管理內(nèi)容，全面規(guī)劃業(yè)務(wù)流程，重新制定業(yè)務(wù)操作規(guī)程和管理制度，重新標準根底數(shù)據(jù)，對崗位設(shè)置和職責分工做出相應(yīng)的調(diào)整。難點之二：需要標準會計科目、工程科目以及數(shù)據(jù)字典，需要重新標準并準確采集各種本錢要素數(shù)據(jù)。工作量大，質(zhì)量要求嚴格。難點之三：由于歷史的原因，醫(yī)院各方財務(wù)遵守的會計制度不同，整合到一個統(tǒng)一的平臺上需要做好賬務(wù)和票據(jù)的轉(zhuǎn)接。這是一件細致的工作。難點之四：工程涉及面寬，涉及到財務(wù)管理、物資管理、設(shè)備管理、采購和物流管理、人力資源管理、教學(xué)管理、后勤保障管理、以及相關(guān)的醫(yī)療等部門，組織協(xié)調(diào)任務(wù)艱巨。難點之五：系統(tǒng)將在HRP內(nèi)部實現(xiàn)財和物等緊密互聯(lián)之外，還將集成醫(yī)院HIS、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計等管理系統(tǒng)，技術(shù)上有一定難度，并涉及到技術(shù)支持方面的合作公司和技術(shù)人員的組織協(xié)調(diào)。建設(shè)成功關(guān)鍵點〔1〕-做好全盤規(guī)劃建設(shè)成功關(guān)鍵點〔2〕-