浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)DSA醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目DSA醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)浙江省中醫(yī)院 1 5 6 8 11 12 14 17 20 22 25 28 31 341建設(shè)項(xiàng)目名稱DSA醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）建設(shè)單位浙江省中醫(yī)院法人代表毛*聯(lián)系人丁**聯(lián)系電話注冊(cè)地址杭州市上城區(qū)郵電路54號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)杭州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)9號(hào)大街9號(hào)浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)立項(xiàng)審批部門-批準(zhǔn)文號(hào)-建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）投資比例（環(huán)保投項(xiàng)目性質(zhì)-應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅵ類□Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/射線裝置□生產(chǎn)□銷售■使用■Ⅱ類□Ⅲ類其他/并杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院后又名浙江省東方醫(yī)院，現(xiàn)全稱為浙江省中醫(yī)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（浙江省東方醫(yī)院），是浙江省首批省、市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)單浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)作為浙江省中醫(yī)院的重要組開發(fā)區(qū)，國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地落戶院區(qū)，是一家集預(yù)防、生宣教和優(yōu)生優(yōu)育等醫(yī)療服務(wù)和臨床教學(xué)為一體的中西醫(yī)結(jié)及周邊區(qū)域急救、突發(fā)事件和災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搶救、公共衛(wèi)生事件各類醫(yī)療保障任務(wù)，為開發(fā)區(qū)、高教園區(qū)以及周邊“十二五”期間，伴隨著杭州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)建設(shè)的飛速發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級(jí)，下沙院區(qū)在醫(yī)療救治能力、醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)院管理和2血液科、婦兒中心（婦產(chǎn)科、兒科、兒童保健、孕產(chǎn)精神衛(wèi)生科、全科醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科乳腺外科、皮膚性病科、醫(yī)學(xué)整形美容、骨傷科、眼復(fù)）、推拿科、口腔科、麻醉科等臨床科室，并設(shè)有理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、心電圖室、神經(jīng)特檢科、中藥房核素，開展核醫(yī)學(xué)診治工作。2010年，對(duì)放射性目前，下沙院區(qū)為了能為廣大患者提供更好的醫(yī)療診斷和治療服務(wù)，擬擴(kuò)建醫(yī)相關(guān)的法規(guī)要求，醫(yī)院該擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)，同時(shí)為了更好的滿足國(guó)家有關(guān)輻射環(huán)境管理的規(guī)定和環(huán)保管理部門的監(jiān)管要求，保護(hù)公眾健康，醫(yī)院于評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表的3浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)位于杭州市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)9號(hào)街，南側(cè)為四季名門城市公寓，西側(cè)、北側(cè)均為浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院，本次環(huán)評(píng)）；線裝置應(yīng)用項(xiàng)目，新增1臺(tái)PET/CT，新增3枚68Ge4在歷年運(yùn)行中，醫(yī)院成立了“放射防護(hù)安全管理委員會(huì)”，對(duì)全院輻射安全防醫(yī)院制定了以下規(guī)章制度：《輻射安全防護(hù)和管理制度》、《輻射防護(hù)和安全名輻射工作人員建立了個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康檔案。在歷年運(yùn)行過(guò)程中，未出現(xiàn)輻射工作人員劑量超標(biāo)事故、職業(yè)健康事故和5序號(hào)核素名稱總活度（Bq）活度（Bq）×枚數(shù)類別活度種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注168Ge總活度：1.85×108活度：4.625×107Bq×29.25×107Bq×1使用PET設(shè)備校準(zhǔn)PET/CT機(jī)房PET/CT設(shè)備機(jī)體內(nèi)6序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1液體使用11“甲亢”治療、放射藥品溶液的藥庫(kù)采取雙人雙299mTc液體使用7.4×10107.4×1072.7×1012389Sr液體使用7.4×1087.4×1071.8×10104153Sm液體使用7.4×1097.4×1081.8×10115液體使用房6201Tl液體使用9.25×1089.25×1069.25×1010767Ga液體使用7832P液體使用9.26×1010放射藥品溶液的藥庫(kù)采取雙人雙9液體使用9（粒子）固體使用瘤），8序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)技術(shù)參數(shù)工作場(chǎng)所備注11湖濱院區(qū)213141516171MAMMOMATIInspirati81911191湖濱院區(qū)11型111綜合病房樓三樓手術(shù)區(qū)2號(hào)手術(shù)室1綜合病房樓三樓手術(shù)區(qū)5號(hào)手術(shù)室1111下沙院區(qū)111111下沙院區(qū)1111序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1直線加速器1--放射性治療2008年環(huán)評(píng)2015年驗(yàn)收序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ1GEoptimaIGS323i放射診斷下沙院區(qū)醫(yī)學(xué)影像科六號(hào)機(jī)房-名稱*狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向備注——————————注：*目前醫(yī)院無(wú)廢放射源。**廢放射源是指不打算用于其初始目的密封放射源。法規(guī)文件），（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》，環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，（10）浙江省環(huán)保廳關(guān)于發(fā)布《省環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)審批環(huán)境影生態(tài)的建設(shè)項(xiàng)目清單（2015年本）》的通知，浙環(huán)發(fā)〔2015〕38號(hào)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容其他）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)第4.3.2.1款，應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑），實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度mCT機(jī)4.5雙管頭或多管頭X射線機(jī)a4.5單管頭X射線機(jī)b203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、3乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描523a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無(wú)診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、頭顱攝影）、乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）aa按GBZ/T180的要求。c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要）：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量醫(yī)院委托杭州旭輻檢測(cè)技術(shù)有限公司對(duì)本次評(píng)價(jià)的DSA機(jī)房周圍進(jìn)行X-γ輻表8-1X-γ輻射劑量當(dāng)量率儀參數(shù)與規(guī)范儀器名稱X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀儀器型號(hào)451P生產(chǎn)廠家（美）FLUKEBIOMEDICAL能量響應(yīng)>25keV量程0～50mSv/h檢定證書上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院（檢定證書編號(hào)：2016H21-20-004907）有效期：2016年10月21日-2017年10月2監(jiān)測(cè)規(guī)范電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范GB/T14583-1993a合理布設(shè)檢測(cè)點(diǎn)位，保證各檢測(cè)點(diǎn)位c檢測(cè)儀器每年定期經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的計(jì)量部門檢定本次評(píng)價(jià)的浙江省中醫(yī)院擴(kuò)建的DSA機(jī)房周圍的X-γ輻射劑量率背景水平檢表8-2擴(kuò)建DSA機(jī)房周圍的X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)點(diǎn)位檢測(cè)點(diǎn)位描述輻射劑量率(μSv/h）平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房?jī)?nèi)S始SI黎黎￥醫(yī)技辦公審5鼻鼻記何何身山整全聚身設(shè)座問(wèn)冒腸機(jī)鐵d圖8-1下沙院區(qū)DSA機(jī)房周圍現(xiàn)狀檢測(cè)點(diǎn)位示意圖由表8-2的檢測(cè)結(jié)果可知：本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所周圍的輻射劑量測(cè)量值在0.09～0.11μSv/h之間，由《浙江省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，杭州市內(nèi)γ輻射劑量率在56～443nGy/h之間?？梢姡卷?xiàng)目各檢劑量率在其范圍內(nèi)，輻射環(huán)境質(zhì)量狀況未見異表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)(1)工作原理DSA是利用X射線進(jìn)行攝影或診療。該設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電數(shù)字血管造影(DSA)是計(jì)異機(jī)與常規(guī)皿官道影相結(jié)合的一種檢查方法，段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝(2)設(shè)備組成由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線(3)操作流程由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要序號(hào)稱域1樓一層--注：DSA機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度參照雙管頭或多管頭X射線機(jī)。 -2013）中的防護(hù)要求。2DSA機(jī)房設(shè)有觀察窗，其設(shè)置的位置能夠便于觀察3DSA機(jī)房?jī)?nèi)布局合理，能夠避免有用線束直7DSA機(jī)房門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示AE-4/AE-30.5mmpb(含圍脖鉛帽)AE-4/AE-30.5mmpb(含圍脖鉛帽)AE-4/AE-30.5mmpb(含圍脖鉛帽)AE-3/AE-40.5mmpbAE-3/AE-40.5mmpbAE-3/AE-40.5mmpbAE-3/AE-40.5mmpbAE-3/AE-40.5mmpbWA-A20.5pbWA-A20.5pbWA-A20.5pb點(diǎn)位序號(hào)點(diǎn)位序號(hào)輻射劑量率※平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房醫(yī)生觀察窗外30cm處關(guān)機(jī)2.8開機(jī)201.33.0醫(yī)生出入門外30cm處關(guān)機(jī)2.5開機(jī)220.83.0墻外走道外30cm處關(guān)機(jī)3.4開機(jī)211.63.2醫(yī)院擴(kuò)建DSA只有在開機(jī)曝光過(guò)程中才會(huì)產(chǎn)生輻射，其產(chǎn)生的射線是隨機(jī)器的本次評(píng)價(jià)采用類比檢測(cè)的評(píng)價(jià)方法，預(yù)測(cè)項(xiàng)目投為預(yù)測(cè)DSA建成后運(yùn)行期的輻射影響，本報(bào)告表采用義烏市中心醫(yī)院目前已投類比對(duì)象（義烏市中心醫(yī)院）本項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)（最大管電壓/管電流）150kV/1250mA125kV/1250mA主要設(shè)備DSADSA防護(hù)設(shè)施防護(hù)門2.0mm鉛當(dāng)量量）觀察窗2.0mm鉛當(dāng)量2mmPb鉛玻璃四側(cè)墻體30cm混凝土現(xiàn)澆（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）24cm實(shí)心磚+2cm硫酸鋇防護(hù)涂料（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）注：16cm混凝土、24cm實(shí)心磚墻、2cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量。/h表11-2類比項(xiàng)目（DSA）機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果（單位：nGy）/h屏蔽門外30cm處關(guān)機(jī)2.3開機(jī)224.12.5病人出入門外30cm處關(guān)機(jī)3.0開機(jī)202.33.6設(shè)備機(jī)房關(guān)機(jī)2.4開機(jī)210.33.2三樓走廊關(guān)機(jī)2.2開機(jī)211.32.2醫(yī)生操作位（鉛衣后）關(guān)機(jī)開機(jī)4386.4一樓清洗間門口關(guān)機(jī)2.2開機(jī)220.72.4注：檢測(cè)結(jié)果未扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)。DSA機(jī)房▲8▲243▲▲DSA機(jī)房▲8▲243▲▲▲5▲7（三樓）其中:HEr:X-γ射線外照射人均年有效劑用品，在近距離操作，因此X-γ輻射劑量率較高。現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)最大工作量作保守假設(shè)，①每月的病人數(shù)為50人；②醫(yī)生手術(shù)時(shí)間1~4小時(shí)不等，但是其實(shí)際開機(jī)曝光時(shí)間最多為40min(γ輻射劑量率取醫(yī)生操作里面輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量）；③每次DSA操作有2名輻射工作效劑量當(dāng)量為1.18mSv；再根據(jù)個(gè)人劑量檢測(cè)本評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5mSv作為職業(yè)人員年有效劑量由類比檢測(cè)結(jié)果可知：在正常使用條件下，輻射劑量率最大值為屏蔽門外30cm處224.1nGy/h，假設(shè)公眾在此通過(guò)停留時(shí)間為1min，由公式(11-1)可以計(jì)算出該公眾可能接受的附加年有效劑量當(dāng)量為0.84×-6mSv。護(hù)門上的燈光警示裝置是否正常。如果失靈射防護(hù)安全管理委員會(huì)”，對(duì)全院輻射安全防護(hù)工作統(tǒng)一管環(huán)評(píng)報(bào)批后，應(yīng)盡快申請(qǐng)換領(lǐng)《輻射安全許可證》，并在取得《輻射安全許醫(yī)院制定了以下規(guī)章制度：《輻射安全防護(hù)和管理制度》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《DSA操作規(guī)程》、《牙科全景機(jī)操作規(guī)程》、《移動(dòng)床邊機(jī)操作規(guī)程》、《X射線機(jī)操作規(guī)程》、《CT機(jī)操作規(guī)程》、《崗位職責(zé)》、《使用場(chǎng)所安全措施》、《監(jiān)測(cè)方案》、《登記制度》、《體檢及保健制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《質(zhì)量控制方案》、《輻射事故報(bào)告制度醫(yī)院本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目為Ⅱ類射線裝置，故其現(xiàn)有的管理機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)規(guī)章制度基本滿足相關(guān)法律、法規(guī)要求。項(xiàng)目擴(kuò)建后，針對(duì)輻射活動(dòng)規(guī)模擴(kuò)大的變化情況，識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得相應(yīng)資格上崗證后才能上崗，并按每4年一次的要求進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)為輻射工作人員建立個(gè)人劑量檔醫(yī)院每年委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司對(duì)已有項(xiàng)目進(jìn)行輻射檢測(cè)，檢測(cè)房周圍環(huán)境進(jìn)行輻射檢測(cè)，建立檢測(cè)數(shù)據(jù)檔案。含檢測(cè)報(bào)告的年度評(píng)估報(bào)告須每（1）下沙院區(qū)29名輻射工作人員配備的個(gè)人劑量計(jì)每季度送有資質(zhì)單位進(jìn)（2）下沙院區(qū)29名輻射工作人員每?jī)赡赀M(jìn)行一次職業(yè)健康體檢，輻射工作本項(xiàng)目為使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，采取必要的防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》。對(duì)于發(fā)生的誤照射事故，應(yīng)首先向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)①下沙院區(qū)共有29名輻射工作人員，均配備了個(gè)人劑），②下沙院區(qū)已