醫(yī)院急診綠色通道管理制度

醫(yī)院急診綠色通道管理制度(1)急診綠色通道治理制度

為了確保急診危重病人得到有效的救治，最大限度爭(zhēng)取搶救時(shí)間，保證急危重癥病人的搶救工作準(zhǔn)時(shí)、精確、有效的進(jìn)展，醫(yī)院特制定急診綠色通道治理制度，盼望各科仔細(xì)執(zhí)行。

一、治理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)(6小時(shí))危及生命或者可導(dǎo)致嚴(yán)峻殘疾的急危重癥患者。

(一)急性創(chuàng)傷引起的內(nèi)臟裂開(kāi)出血、嚴(yán)峻顱腦出血、高壓性氣胸、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。

(二)氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等。

(三)急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)峻哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒等。

(四)宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。

(五)消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。

(六)其他嚴(yán)峻創(chuàng)傷或危及患者生命的疾病。

(七)工傷、突發(fā)公共衛(wèi)生大事、群體大事、“三無(wú)”人員(就診時(shí)不知姓名、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi))也在綠色通道治理范疇內(nèi)。

二、原則

(一)先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

(二)保證急診效勞準(zhǔn)時(shí)、安全、便捷、有效，到幫助科室進(jìn)展檢查、轉(zhuǎn)科等需要離開(kāi)科室時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員伴隨。

三、急診搶救綠色通道流程

(一)院前急救

院前急救醫(yī)師承受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估、初步救治，危重病人準(zhǔn)時(shí)開(kāi)通綠色通道，保障患者優(yōu)先收住入院并向院內(nèi)急診科通報(bào)患者病情，做好人員、儀器設(shè)備、藥物等搶救預(yù)備。

(二)院內(nèi)搶救

1、急診科工作人員接到院前急救醫(yī)師電話(huà)后應(yīng)做好人員、儀器設(shè)備、藥品等接診預(yù)備工作。

2、病人到達(dá)急診科，由預(yù)檢分診護(hù)士、護(hù)理人員推車(chē)接診患者，與院前急救醫(yī)護(hù)人員共同安置病人,給病人佩戴腕帶。預(yù)檢分診護(hù)士快速評(píng)估患者根本狀況，依據(jù)病情評(píng)估狀況合理分流患者就診。

3、院前急救人員與急診接診人員交接病情、診治過(guò)程及對(duì)病情的處置措施，雙方對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)展確認(rèn)并簽字。全部交接完成并經(jīng)接診醫(yī)生同意后，院前急救醫(yī)護(hù)人員方可離開(kāi)。

4、首診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史、查體、快速推斷影響生命的主要因素，根據(jù)醫(yī)囑制度，使用“就診一卡通”標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)醫(yī)囑。

5、會(huì)診醫(yī)生進(jìn)展會(huì)診時(shí)，應(yīng)具體了解病情、仔細(xì)查體，并制定會(huì)診處理意見(jiàn)，病人需轉(zhuǎn)科診治時(shí)，準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)科治療。

6、經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前預(yù)備，盡早實(shí)施手術(shù)。

7、多發(fā)性損傷或多臟器病變等特別病人，必要時(shí)請(qǐng)示總值班、帶班院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，依據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，有可能威逼到病人生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收病人，并負(fù)責(zé)組織搶救。

四、門(mén)診搶救綠色通道

(一)門(mén)診需要搶救病人，由首診醫(yī)生和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)應(yīng)馬上通知急診科和相關(guān)科室會(huì)診幫助救治。

(二)首診醫(yī)生在交接病人時(shí)要準(zhǔn)時(shí)完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)生進(jìn)展交接。

五、急診綠色通道的要求

(一)急診科入口通暢，有搶救車(chē)出入通道和專(zhuān)用停車(chē)位，有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)。

(二)進(jìn)入急診綠色通道的患者必需符合本制度所規(guī)定的狀況。各臨床科室設(shè)有“綠色通道專(zhuān)用章”，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門(mén)，依據(jù)

“綠色通道專(zhuān)用章”，無(wú)論患者交費(fèi)與否，優(yōu)先為患者供應(yīng)快捷的效勞。

(三)充分表達(dá)出急救效勞時(shí)限的要求。急危重患者從分診處開(kāi)頭，盡快完成診療處置(如通暢呼吸道，呼吸機(jī)應(yīng)用，靜脈穿刺等)。

(四)執(zhí)行急診與住院連貫的效勞流程，收住院科室不得以任何理由拒收。

1、醫(yī)院各臨床科室，均應(yīng)供應(yīng)“24小時(shí)不連續(xù)無(wú)假日”的急診效勞。

2、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像(一般放射、CT、MRI、超聲等)、臨床檢驗(yàn)、輸血、介入診療部門(mén)應(yīng)供應(yīng)“24小時(shí)不連續(xù)無(wú)假日”連貫不連續(xù)的急診效勞，對(duì)于檢查申請(qǐng)單有“急診綠色通道印章”的病人應(yīng)優(yōu)先檢查，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告。

3、進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限

(1)病人到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，急診平片、CT報(bào)告時(shí)限30分鐘。

(2)超聲30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告(可以是口頭報(bào)告)。

(3)急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限，臨檢工程30分鐘出報(bào)告;生化、免疫工程2小時(shí)出報(bào)告。

(4)執(zhí)行危險(xiǎn)值報(bào)告制度。

4、器械科及保障部門(mén)應(yīng)供應(yīng)“24小時(shí)不連續(xù)無(wú)假日”連貫不連續(xù)的搶救設(shè)備、后勤保障支持效勞。

(五)在確定患者進(jìn)入綠色通道后，需要相關(guān)科室會(huì)診時(shí)，相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師接到會(huì)診通知后在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開(kāi)者，要指派本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

(六)符合進(jìn)入綠色通道的患者，醫(yī)生要手填各種檢查申請(qǐng)單，在檢查申請(qǐng)單上加蓋“急診綠色通道”專(zhuān)用章，并在“急診綠色通道專(zhuān)用章”后面簽名。各相關(guān)科室積極協(xié)作，優(yōu)先處置，可待家屬完善“就診一卡通”后交費(fèi)。

(七)在放射科、檢驗(yàn)科、CT室、核磁室、藥房、住院處等相關(guān)科室門(mén)口張貼綠色通道專(zhuān)用標(biāo)牌，溫馨提示請(qǐng)其他就診患者協(xié)作。

(八)手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，要盡快做好手術(shù)前的預(yù)備工作，麻醉醫(yī)師進(jìn)展麻醉評(píng)估并制定麻醉方案，急診手術(shù)要盡快實(shí)施。

(九)在急診搶救的診療過(guò)程中，充分履行告知義務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行《知情同意制度》。

(十)對(duì)進(jìn)入綠色通道的病人要準(zhǔn)時(shí)登記，定期總結(jié)、分析、質(zhì)量評(píng)價(jià)、反應(yīng)，并提出持續(xù)改良措施，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

(十一)患者到達(dá)醫(yī)院搶救同時(shí)，護(hù)士可攜患者家屬或伴隨人員到收費(fèi)處辦理“就診一卡通”、交費(fèi)?；颊邽椤叭裏o(wú)人員”的，原則上先搶救患者生命，后補(bǔ)交費(fèi)用，由急診科主管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)總值班和當(dāng)天帶班領(lǐng)導(dǎo)，從收費(fèi)處借錢(qián)充“就診一卡通”進(jìn)展檢查。

(十二)各臨床科室“急診綠色通道專(zhuān)用章”必需嚴(yán)格治理，不得違規(guī)使用，發(fā)覺(jué)違規(guī)使用一次，當(dāng)月科室績(jī)效考核扣3分;各醫(yī)技科室沒(méi)有根據(jù)本制度要求為患者供應(yīng)優(yōu)先、便捷效勞并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具報(bào)告的，發(fā)覺(jué)一次當(dāng)月科室績(jī)效考核扣3分。

六、急診綠色通道授權(quán)

“三無(wú)人員”急診手術(shù)授權(quán)簽字、需要院內(nèi)多科協(xié)調(diào)的事宜由總值班全權(quán)處理。

急診綠色通道流程

分診護(hù)士接危重患者或120

電話(huà)預(yù)報(bào)

否

重癥監(jiān)護(hù)室

急診手術(shù)

觀看室

患者家屬門(mén)診辦理“就診一卡通”，三無(wú)人員由護(hù)理人員辦理“就診一卡通”

患者進(jìn)入搶救區(qū)，各種檢查申請(qǐng)單、處方、住院通知單均加蓋“綠色通道”專(zhuān)用章

是，進(jìn)入綠色通道

是

否，進(jìn)入專(zhuān)業(yè)科室急診就診

專(zhuān)科病房

初步診斷

放射、檢驗(yàn)等相關(guān)部門(mén)按綠色通道規(guī)定時(shí)間快速出具檢驗(yàn)結(jié)果和發(fā)放藥品

需會(huì)診者，接診醫(yī)生呼叫