江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心DSA等醫(yī)用射線裝置及磁共振儀項目（新建）環(huán)境影響報告

核技術應用項目環(huán)境影響報告表(報批稿)項目名稱：江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心編制單位：浙江國輻環(huán)?？萍贾行木幹迫掌冢?015年5月1單位名稱杭州市江干區(qū)衛(wèi)生局地址杭州市慶春東路1號法人代表郵編聯(lián)系人項目名稱江于區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心DSA等醫(yī)用射線裝置及磁共振儀項目項目地點劃A5-01地塊內項目用途醫(yī)療診斷項目依據(jù)/總投資65000萬元核技術項目投資3500萬元核技術項目環(huán)保投資280萬元應用類型同位素應用密封源其它 II、III類磁共振儀根據(jù)城東新城設計規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機構缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，合建江于區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心，將為病人提供更良好的醫(yī)療診治條件。其中，江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心將配備DSA、CT、核磁共振、X光機等輻射診斷設備18臺。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細解剖結構核磁共振對軟組織的分辨率極佳，尤其適合對的診斷；CT可做全身檢查，并且有三維血管成像、模擬內窺鏡等功能；數(shù)字胃腸機用于醫(yī)生做消化道X線透視檢查過程中，適時拍攝，記錄有診斷價值的被檢部位或病變影像2根據(jù)城東新城設計規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機構缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，將在彭埠單元A5-01地塊內，合建江干區(qū)中心。江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目中江干區(qū)人民醫(yī)院將配備DSA、CT、X光機、核磁共振等輻射診斷設備18為開展醫(yī)療診斷服務，近5年內擬配備的放射診斷和治療設備，即本次環(huán)評內容如下：(1)射線裝置：1臺DSA、2臺CT,1臺數(shù)字胃腸機，1臺數(shù)字鉬靶機、1臺骨密度儀、8臺DR、1臺C臂機、1臺數(shù)字全景機、1臺碎石機，共計17臺射線裝置；根據(jù)國家有關建設項目輻射環(huán)境管理規(guī)定，本項目應編制輻射環(huán)境影響報告表，并向有權限的環(huán)保部門申領《輻射安全許可證》。為康，杭州市江于區(qū)衛(wèi)生局于2015年3月正式委托浙江國輻環(huán)?？萍贾行膶Ρ卷椩u價單位在現(xiàn)場踏勘的基礎上，按照國家有關建設項的內容和格式，編制完成本項目的環(huán)境影響報告表(送審稿).(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》,1914年4月(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》,2003年9月；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,2003年10月(4)《建設項目環(huán)境保護管理條例》,1998年11月；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,2005年12月(6)《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》,國家環(huán)境保護部令第2號2008年10月；(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2008修正版),中華人民共和國環(huán)境保護部令第3號，2008年12月；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》,國家環(huán)境保護部令3第18號，2011年5月；(9)《浙江省建設項目環(huán)境保護管理辦法》,省政府令第288號，2011年12(10)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,省政府令第289號，2012年2(1)委托書(附件1);(2)關于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目建議書的批復，杭發(fā)改社會[2011]411號(附件2);(3)關于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目可行性研究報告的批杭發(fā)改社會[2012]104號(附件3)(4)關于調整《江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目可行性研究報可研的調整審批意見，江發(fā)改[2014]162號(附件4)(5)建設項目選址意見書(附件5)(6)建設用地規(guī)劃許可證(附件6);(7)杭州市彭埠單位(JG11)控制性詳細規(guī)劃(附件7);(8)關于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目建設用地的預審意見(附件8);(9)關于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項目環(huán)境影響報告書的審批意見(附件9)(10)輻射環(huán)境影響評價告知書(附件10);《輻射環(huán)境保護管理導則核技術應用項目環(huán)境影響報告書(表)的內容式》,HJ/T10.1-1995,原國家環(huán)境保護局。使得在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以照射的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應以該源所致4劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危醫(yī)療照射除外)。B1.1.1.1應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv.本項目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下a)年有效劑量，1mSv.本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。5X射線設備機房防護設施的技術要求5.1X射線設備機房(照射室)應充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護與安全。5.2每臺X射線機(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機)應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。對新建、改建和擴建的X射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于表2-1要求，5.3X射線設備機房屏蔽防護應滿足如下要a)不同類型X射線設備機房的屏蔽防護應不小于表2-2要求。b)醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質厚度的典型值參見附錄c)應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。設于多層建筑中的機房(不含頂層)建筑物的)應滿足相應照射方向的屏蔽厚度要5d)帶有自屏蔽防護或距X射線設備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時，可不使用帶有屏蔽防護的機5.4在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求(其檢測方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求):a)具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h;測量時，X射線機連續(xù)出b)CT機、乳腺攝影、口內牙片攝影、牙科全景攝影、牙和全身骨密度儀機房外的周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5uSv/h;其余各種類型攝影機房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應不大于0.25mSv;測量時，測量儀器讀出值應經(jīng)儀器響應時間和劑量檢定因子修正后得出實際劑量5.5機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和5.6機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。5.7機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機5.8患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。5.9每臺X射線設備根據(jù)工作內容，現(xiàn)場應配備不少于表2-3基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb;應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.5mmPb。5.10模擬定位設備機房防護設施應滿足相應設備類型的防護要求。6表2-1X射線設備機房(照射室)使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m單管頭X射線機b透視專用機“、碎石定位機、口腔CT臥位掃描3牙科全景機、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內牙片機3a雙管頭或多管頭X射線機的所有管球安裝在同一間機房b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內。c透視專用機指無診斷床、標稱管電流小于5mA的X射線表2-2不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型32房、口腔CT、牙科全景機房(有頭顱攝影)21機房1介入X射線設備機房22CT機房2.5(較大工作量):a按GBZ/T]80-2006《醫(yī)用X射線CT機房的輻射屏蔽規(guī)范》的要求。7類型工作人員患者和受檢者個人防護用品個人防護用品線設備隔影 鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗口的立位防護檢者體位的各種設備口內牙片 大領鉛橡膠頸套 線設備同影選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調節(jié)防護窗口的立位防護檢者體位的各種設備CT體層掃描(隔室) 鉛橡膠性腺防護方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等設備旁操作選配：鉛橡膠帽移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子學操作膠帽子、鉛防護眼鏡套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具注：“—”表示不需要求。(3)《X射線計算機斷層攝影放射防護的要求》(GBZ165-2012)5CT機房的防護要求85.1CT的機房的設置應充分考慮鄰室及周圍場所的人員駐留條件，一般應設在建筑特的一端。5.2CT機房應有足夠的使用空間，面積應不小于30m2。單邊長度不小于4m,機房內不應堆放無關雜物。5.3CT機房的墻壁應有足夠的防護厚度，機房外人員可能受到的年有效劑量小于0.25mSv,距機房外表面0.3m處空氣比釋動能率應<2.5μGy/h。5.4CT機房門外明顯處應設置電離輻射警告標志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指5.5CT機房應保持良好的通風。第1款，本標準規(guī)定了電磁環(huán)境中控制公眾曝露的電場、磁場、電磁場的場量限制、評價方法和相關設施的豁免范圍。但本標準的防護限值不適用于控制治療或診斷為目的所致病人或陪護人員曝露的評價與管理。第4款，公眾曝露控制限值為控制電場、磁場、電磁場所致公眾曝露，環(huán)境中電場、磁場、電磁場場量參數(shù)的方均根值應滿足表1要求。頻率范圍公眾照射電場強度E磁感應強度B(μT)等效平面波功率密度注：0.1MHz~300GHz場強參數(shù)是(5)《電磁輻射環(huán)境影響評價方法和標準》(HJ/T10.3-1996)第4.2款，對單個項目的影響必須限制在GB8702-88限值的若干分之一。在評價時，對于由國家環(huán)境保護局負責審批的大型項目可取GB8702-88中場強限值的1/√2,或功率密度限值的1/2。其它項目則取場強限值的1/√5,或功率密度限值的1/5作為評價標準。根據(jù)磁共振影像系統(tǒng)的射頻頻率，結合上述電磁輻射標準，確定本項目公眾照射的電場強度評價標準值為5.4V/m,磁場強度評價標準值為0.015A/m。9(1)對擬建地塊周圍進行輻射環(huán)境質量背景監(jiān)測，以掌握擬建地塊周圍的輻射環(huán)境質量現(xiàn)狀水平；(2)根據(jù)類比監(jiān)測，分析江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心新建輻射設備運行時對周圍環(huán)境的影響。(3)對不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合(4)滿足國家和地方環(huán)境保護部門對建設項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項目的輻射環(huán)境管理提供科學依據(jù)。根據(jù)本項目的特點，結合《輻射環(huán)境保護管理導則核技術應用項目環(huán)境影響報告書(表)的內容和格式》(HJ/T10.1—1995)的相關規(guī)價范圍為相關輻射工作場所周圍50m區(qū)域。本項目的環(huán)境保護目標主要為該醫(yī)院從事放射診斷的工作人員、機房周圍其他非輻射工作人員和公眾成員。50m評價范圍內無居民點。根據(jù)城東新城設計規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機構缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，將在彭埠單元A5-01地塊內，合建江干區(qū)中心。此項目中，江于區(qū)人民醫(yī)院將為一家區(qū)級綜合性二甲醫(yī)院，分為三個功能區(qū)：醫(yī)療就診核心區(qū)(總住院床位400床)、后勤服務區(qū)及區(qū)公共衛(wèi)生中擬建江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心工程基地位于東面為滬杭甬高速公路，東北側為白石港，西南側為同協(xié)路，西側為彭埠支路醫(yī)院總用地面積為36700m2,醫(yī)院規(guī)劃總建筑面積為86000m2。醫(yī)療綜合樓、區(qū)公共衛(wèi)生中心樓和后勤綜合樓的地下室聯(lián)通，為整一個大地下室，面積18300m2。輻射設備均位于醫(yī)療綜合樓，該樓地下二層，地上十二層；門急診醫(yī)技部以五層為主，建筑面積為49600m2序號設備名稱備注11綜合樓地下1層放射科23綜合樓5層體檢中心42綜合樓地下1層放射科5467體檢中心8綜合樓地下1層放射科9綜合樓地下1層放射科綜合樓地下1層放射科綜合樓3層1核磁共振(MR)1電磁設備DSA、螺旋CT、胃腸機和DR等均是利用X射線進行攝影或診中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖4-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的鋼●冷卻扇數(shù)字血管造影(DSA)是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，是一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙CT是計算機斷層X射線攝影術(ComputedTomography)的簡稱，它使用了精確準直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關注的(3)胃腸機斷價值的被檢部位或病變影像的攝影裝置，該裝置可進行單片攝影和單片分割攝取得的X射線照片很難將其區(qū)分出來，為此，臨床上利用造影劑檢查，其方法有(4)DR、乳腺鉬靶機、C臂機、全景機、碎石機X線攝片機是利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位，形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價值的信(5)雙能骨密度儀雙能骨密度儀是利用不同密度的人體組織對X射線的吸收量不同的原理，即低能X射線對人體軟組織的成像分辨率較高，高能X射線辨率較高，兩者結合分析，可消除軟組織對骨密度測量雖然上述診斷用的X線機因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結構都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的診斷時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內送導管，在X線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結束，撤出導管，穿刺部位止血包(2)螺旋CT確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏線球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移，實現(xiàn)無間斷容積數(shù)據(jù)采集。(3)X線胃腸機患者飲用鋇類造影劑后，進入診斷室，X射線管產(chǎn)生的X射線通過病人后經(jīng)影像增強器及透鏡產(chǎn)生“圖像”,該圖像經(jīng)過電荷耦合感應器(4)DR、乳腺鉬靶機、小C臂機、全景機、骨密度儀、碎石機依據(jù)X線檢查單，核對攝影部位，確定投照條件，患者擺位，有時需屏氣曝光。磁共振成像(MagneticResonanceImaging-MRI)是在核磁共振波譜學的基礎定靜磁場和射頻場的作用下，所產(chǎn)生的氫核儀器。設備的主要組成部分為磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)和輔助設備系統(tǒng)5部分組成。該設備掃描室四周墻體采用射頻屏蔽層(12.6MHz-60dB)出入通道設有屏蔽防護門，以減少電磁輻射對周圍環(huán)境的影5污染源分析由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。由于磁共振儀設備采取了自屏蔽措施，因此周圍環(huán)境的磁場強度衰減較快。同時核磁共振儀運行時發(fā)出的射頻將向周圍環(huán)境產(chǎn)生電磁輻射。所以，該項目的污染因子為射頻電場和射頻磁場。(1)工作人員或病人家屬在防護門關閉后尚未撤離輻照室，X射線裝置運行可能產(chǎn)生誤照射。(2)安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的X射線裝置輻照室。(3)射線裝置故障，導致設定劑量偏差，對病人造成過照射。因此，醫(yī)務人員必須嚴格按照X射線裝置操作程序進行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時首先要檢查防護門上的燈光警示裝置是否正常。如果0失靈，應立即修理，恢復正醫(yī)生在不知情的情況下，誤給帶有心臟起搏器或人體內植有鐵磁性物質的患應確認患者不帶有以上器械；為避免讓他接近檢查室，在檢查室周圍應張貼注意6輻射環(huán)境影響分析本項目輻射裝置均在醫(yī)療綜合樓內，骨密度儀和碎C臂機在綜合樓4層手術室，1臺CT和1臺DR在綜合樓江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心設備均在醫(yī)療綜合樓內。醫(yī)院平面圖見附圖2,綜合樓地下1層放射科平面布置圖見附圖3,綜合樓1層圖見附圖4,綜合樓3層特檢科平面布置圖見附圖5,綜合樓4層手術室平面布置圖見附圖6,綜合樓5層體檢中心平面布置圖見附圖7。表6-1。機房機房使用(m2)頂棚防護門15cm現(xiàn)澆混凝土+2cm防護涂料內襯3mm鉛當量鉛門胃腸機銅網(wǎng)6.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測掌握該醫(yī)院射線裝置和磁共振儀周圍的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，為預測評價提供基礎數(shù)據(jù)。(2)監(jiān)測內容根據(jù)污染因子分析，我單位于2015年3月27日對擬購和搬遷的射線裝置和磁共振儀周圍進行輻射環(huán)境背景監(jiān)測。(3)監(jiān)測點位監(jiān)測點位布點詳見附圖3。(4)監(jiān)測儀器與規(guī)范監(jiān)測儀器的參數(shù)與規(guī)范見表6-2和表6-3。(5)質量保證措施a合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性。b監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證c監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計量部門檢定，檢定合格后方可使用。d每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進e由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。儀器型號生產(chǎn)廠家能量響應檢定證書上海市計量測試技術研究院校準證書(校準證書編號：2014F21-20-0036541)有效期：2014年8月13日～2015年8月12日監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-93)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》(HJ/T61-2001)電磁場測量儀生產(chǎn)廠家德國NardaSafetyTestSolutions儀器型號探頭型號電場：9.2型；磁場：10.2型電場：10MHz～18GHz;磁場：27MHz～1GHz檢定證書上海市計量測試技術研究院校準證書校準證書編號：2014F33-10-002921)有效期：2014年8月13日～2015年8月12日測量規(guī)范采用《電磁輻射監(jiān)測儀器和方法》(HJ/T10.2-1996)(6)監(jiān)測結果江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心新建醫(yī)療中心周圍輻射環(huán)境背景監(jiān)測結果見表6-4和表6-5,監(jiān)測點位見附圖2。點位描述擬建址場地東側擬建址場地東側擬建址場地西側擬建址場地西側擬建址場地南側擬建址場地南側擬建址場地北側擬建址場地北側點位代號點位描述電場強度V/m新建醫(yī)療中心東側未檢出新建醫(yī)療中心中心未檢出由表6-4的監(jiān)測結果可知，射線裝置機房各監(jiān)測點位的γ輻射劑量率在原野γ輻射劑量率在39～119nGy/h之間，可見其γ輻射劑量率處于一般本底水表6-6DSA、CT、DR等線裝置可比性分析內容類比對象(浙江醫(yī)院)本項目電壓/管電流100～150kV/500~DSA、CT、DR、平板胃腸造影機、機房面積(m2\25~47,具體見表5-1機房高度(m)防護設施門2.0mm鉛板具體見表6-1防護水平均高于類比項目窗鉛玻璃相當于2mm鉛當量24cm實心磚或者相當于2mm鉛當量其他建筑材料由表6-6可知，類比取自浙江醫(yī)院2007年4月12日環(huán)評監(jiān)測數(shù)據(jù)，本項目射線裝置機房面積與類比對象相當，其設備技術參數(shù)與類比對象相當，其防護水平略高于類比對象或與類比項目相近，因此兩個項目有很好的可比性，通過對類比對象的監(jiān)測，可預測本項目運行后的輻射環(huán)境影響。類比監(jiān)測結果見表6-7,監(jiān)測點位見圖6-1、6-2.圖6-1類比項目(DSA機房)監(jiān)測測點位圖圖6-2類比項目監(jiān)測點位圖表6-7類比對象射線裝置機房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結果(單位：nGy/h)點位序號標準差醫(yī)生出入門門口30cm處續(xù)表6-7點位序號標準差機房醫(yī)生出入門30cm處醫(yī)生出入門30cm處機房CT機房醫(yī)生出入門30cm處醫(yī)生操作位(拉線長5m,或者遙控)1)估算公式按照聯(lián)合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEARH=D,×t×0.7×10-?(mSv)………(式6-1)其中：Hp:X射線外照射人均年有效劑量當量，mSv/a;Dr:X射線空氣吸收劑量率，nGy/h;0.7;劑量換算系數(shù)，Sv/Gy.2)DSA估算結果a.輻射工作人員由類比監(jiān)測結果可知，根據(jù)其工作流程分析，DSA機操作為介入操作，醫(yī)大工作量作保守假設，①每月的病人數(shù)為100人；②醫(yī)生手但是其實際開機曝光時間最多為40min(y輻射劑該監(jiān)測數(shù)據(jù)為鉛圍裙里面輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量);③所有工作2組(包括1名主持醫(yī)生，2名助手)人員完成，考慮分工差異，輻射工作人根據(jù)表6-7的類比監(jiān)測結果，DSA機房操作室內操作位X輻射劑量率與未開機時相比未見顯著升高，表明在輻射工作人員位于外的輻射照射。在上述偏保守的條件下，由公式(6-1)可以計算出該有效劑量當量為1.27mSv本評價項目以5mSv作為管理限值，相比之下，射工作人員所接受的年附加有效劑量低于管理限值，符源安全基本標準》(GB18871-2002)中關于“管理限值”的要求。b.公眾成員由類比監(jiān)測結果可知：在正常使用條件下，機房周圍公眾成員及樓上樓下的其他工作人員活動范圍內X-y輻射劑量率與未開機時相比未見明顯升高，故公(3)CT、DR等其他射線裝置位X-y輻射劑量率與未開機時相比未見明顯升高，其頂棚和底部的屏蔽防護能力要求。(4)核磁共振為分析了解該醫(yī)院的3.0T磁共振儀建成投入運行后對周圍環(huán)境所造成的輻射環(huán)境影響，本次評價選擇了浙二目前已經(jīng)投入運行的3比監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)取自2011年4月環(huán)評報告，浙二磁共振儀室防護情況見表6-8,項目磁共振儀機房周圍的電場強度和磁感應強度類比監(jiān)測點位圖見圖6-3,監(jiān)測結果見表6-9。內容浙二(類比項目)防護設施門銅板內襯防護門(相當于0.5mm厚銅板)窗銅網(wǎng)(相當于0.5mm厚銅板)0.5mm厚的銅板，采用銅焊連接成六面體作磁屏蔽層，地面該醫(yī)院擬建設磁共振儀靜磁場的磁感應強度為3.0特拉斯(30000高斯)求小于1-5高斯的工作環(huán)境，因此，磁共振影像系統(tǒng)機房的設計應將5高斯等磁感應強度限制在室內范圍。另外，關于靜磁場的防護標圖6-3類比對象(磁共振儀)監(jiān)測點位圖表6-9磁共振儀機房電磁輻射類比測量結果點位代號點位描述醫(yī)生操作位未檢出屏蔽門口(病人入口)未檢出磁共振室南側圍墻外未檢出小于0.5mm銅皮進行輻射屏蔽，那么運行時其周圍各測量點位的電場強感應強度將均低于單個項目的評價標準值，符合《電磁輻射防護規(guī)定》本項目各輻射裝置擬采取的輻射防護屏蔽機房對照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生設備名稱低于30m2,最小單邊長度不小于4.5m,一般工作量，有用線束及非有用線束方向屏蔽防機房面積約為62m2,最小單邊長15cm混凝土+2cm防護涂料，四周墻體為24cm實心磚+2cm防護機房面積最小為42m2,最小單邊長度為6m,頂棚及四周屏蔽同上。胃腸機低于20m2,最小單邊長度不小于3.5m,有用線束及非有用線別不低于3mm和2mm機房面積約為54m2,最小單邊長機房面積最小為25m2,最小單邊長度為4.6m,頂棚及四周屏蔽同上。機房面積約為42m2,最小單邊長移動DR/機房面積約為12m2,最小單邊長度為3m,頂棚及四周屏蔽同上。機低于5m2,最小單邊長度不小于2m,有用線束及非有用線束方向屏蔽防護的鉛當量不低于1mm:機房面積約為20m2,最小單邊長續(xù)表6-10設備名稱機低于10m2,最小單邊長度不小于2.5m,有用線束及非有用線束方向屏蔽防護鉛當量不低于1mm。機房面積約為20m2,最小單邊長度為4m,頂棚及四周屏蔽同上。機房面積約為35m2,最小單邊長度為5.3m,頂棚及四周屏蔽同上低于15m2,最小單邊長度不小于3m,有用線束及非有用不低于1mm機房面積約為30m2,最小單邊長于放射科內(建筑樓地下一層和一層),少數(shù)射線裝置因手術、特檢、體檢的需(1)各輻射裝置屏蔽情況見表6-1。根據(jù)類比監(jiān)測，其防護能力基本能滿足輻射環(huán)境保護的要求。(2)醫(yī)院需在所有操作室上張貼相應的操作規(guī)(3)機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(4)根據(jù)各射線裝置的實際工作情況配備可升降的含鉛擋板，為受檢病人的(5)應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度，防護門須設置足夠的搭接防止射線泄(6)機房內布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風；電纜管線應采取U型設計，達到有效埋深，防止射線泄露。(7)所有的機房病人出入門外1m處應設置黃色警戒線，告戒無關人員請勿靠近。(8)移動X光機連接曝光開關的電纜長度應不小于3m,或配置遙控曝光開關，曝光時應對毗鄰床位(2m范圍內)患者采取防護措施，不應將有用線束朝向其他患者，工作人員應做好自身防護。(9)醫(yī)院配備必須符合防護要求的輔助防護用品，醫(yī)院所有輻射工作人員必須配備個人劑量計，其他防護用品如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛屏風等配備要求見表7-1。工作人員患者和受檢者個人防護用品個人防護用品胃腸機、數(shù)字乳腺機、骨密度儀、牙片機、C臂機、碎石機、 鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、帽子或可調節(jié)防護窗口的立位防護檢者體位的各種設備 鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、帽子 選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、帽子膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛橡屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏選配：移動鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、帽子、陰影屏蔽器具注：“—”表示不需要求。7.2輻射環(huán)境管理要求按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中的相關規(guī)定，該院須成立輻射防護領導機構。在本項目報批后該院必須向環(huán)保主管部門申請《輻射安全許可(1)管理機構根據(jù)有關規(guī)定：單位應設立專門的輻射安全和環(huán)境保護管理機構，或者至少有1名具有具有專科以上學歷的技術人員專人兼職負責輻射安全與環(huán)境保護管理醫(yī)院必須制定《輻射防護安全管理機構及職責》。內容包括：(1)應確定單位負責人為本單位輻射工作安全責任人，設置行政主管領導為組長的輻射防護領導機構，并指定專人負責安全和防護工作。(2)輻射防護領導機構應規(guī)定各成員的職責，做到分工明確、職責分明。(3)輻射防護領導機構應加強監(jiān)督管理，切實保證單位各項規(guī)章制度的實施，具體如下：a.嚴格執(zhí)行國家有關輻射環(huán)境相關規(guī)定，及時向環(huán)保部門申請使用許可證，并接受技術指導和技術監(jiān)督b.規(guī)范本單位輻射裝置的安全管理，做好輻射裝置的使用、更換、設備維護c.制定輻射裝置的使用規(guī)程，檢查、監(jiān)督并實施d.負責放射性事故的調查、分析、處理并提出整改的安全管理措施及技術措e.配合上級主管部門做好輻射工作人員體檢、輻射防護用品及安全監(jiān)察，及時通知相關部門整改，保證可靠性。①醫(yī)院必須制定《輻射安全防護管理工作制度》。內容應包括：a.根據(jù)國務院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和國家環(huán)境保護總局令第31號令《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關規(guī)定，進行《輻射安全許可證》的申請工作，同時須按許可證規(guī)定的種類和范圍從事射線裝置使用活動。b.定期認真地對本單位輻射裝置的安全和防護措施、設施的行檢測或者檢查，核實各項管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測和健康檢查情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的發(fā)生。同時還要將年度評估報告上報許可證審批機關備案，接受環(huán)保部門的監(jiān)督檢查。c.所有從事輻射工作的人員還須參加環(huán)保部門的輻射知識培訓，培訓合格取得上崗證后方可從事輻射操作。d.射線裝置的使用場所，應當具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。e.醫(yī)院須建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案；控制事故影響，保護事故現(xiàn)場，并及時向環(huán)保部門、衛(wèi)生部門和公安部門報告g.醫(yī)院必須建立射線裝置的檔案和臺帳，貯存、使用射線裝置時及時進行登②醫(yī)院必須制定《操作規(guī)程》。a.凡涉及對輻射裝置進行的操作，都有明確的操作規(guī)程(包括開機檢查等一系列工作),操作人員按操作規(guī)程進行操作。b.輻射工作人員熟悉儀器的性能和使用方法，并做好相應的個人防護，操作規(guī)程應張貼在操作人員可看到的顯眼位置，防止誤操③醫(yī)院必須制定《崗位職責》。醫(yī)院必須制定各類輻射工作人員和輻射防護安全管理機構成員職責。a.射線裝置的使用場所，應有、開機工作警示燈，電離輻射警示標志及中文警示說明等防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措b.建立射線裝置的檔案和臺帳，貯存、使用射線裝置a.射線裝置安裝后應由有關部門組織驗收，合格后有關人員簽字后方可投入b.驗收后應由有關部門登記編號，設備檔案資料由有關部門整理存檔；c.設備使用實行定人定機，嚴格崗位責任，自覺遵守操作規(guī)程；d.做好設備的維護保養(yǎng)，確保設備安全正常運行。a.定期對各機房安全裝置和防護措施、設施的安全防護效果進行檢查，核實各項管理制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進行整改，避免事故的如每天進行門-機聯(lián)鎖安全裝置、工作指示燈和電離輻射標志檢查，每月核實b.醫(yī)院將編寫輻射裝置使用的安全和防護狀況年度評估報告上報許可證審批機關備案，接受行政機關的監(jiān)督檢鑒于醫(yī)院主要開展以婦產(chǎn)科、新生兒專業(yè)為主的專項醫(yī)學研究、教學、保健等，醫(yī)院需建立對就診人員的告知制度，特別是育齡婦女、兒童等人群進行告知，避免接受不必要的輻射照射。①醫(yī)院須組織所有輻射工作人員參加有資質的單位組織的輻射防護知識培訓，并經(jīng)考核合格取得相應的培訓證書后方可上崗。此外，該單位還需根據(jù)相關規(guī)定對工作人員每四年安排再培訓，今后新上崗輻射工作人員必須經(jīng)過相關的輻射防②醫(yī)院須為每個輻射工作人員配備了個人劑量計，并每3進行檢定，建立了個人劑量檔案。③醫(yī)院須每兩年組織所有輻射工作人員到有資質的醫(yī)院進建立個人健康檔案。輻射工作人員在上崗前和離崗前均應參加職業(yè)健康體檢，生命安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院第449號令)及其他有關法律、法規(guī)的規(guī)定和職能管理部門要求，醫(yī)院使用的射線裝置屬Ⅱ類、①應急機構和職責分工(明確具體人員和聯(lián)系電話);②可能發(fā)生的輻射事故類型與應急響應措施(主要為現(xiàn)場保護措施);發(fā)生人員誤照或超劑量照射時，立即采取切斷射線裝置電源、封閉現(xiàn)場等有效措施，防止事故的進一步擴大和蔓延。③輻射事故報告制度，說明報告程序；發(fā)生輻射事故時，事故單位應當立即啟動本單位的輻射事故應急方案，采取必要防范措施，并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》,向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告，涉及人為故意破壞的還應向公安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。④環(huán)保、衛(wèi)生、公安部門的聯(lián)系部門和電話；醫(yī)院應急方案應建立輻射事故報告框圖，明確人員及聯(lián)系電話。以保證事故報告的可操作性。醫(yī)院可委托有資質的單位，定期(每年1次)對輻射裝置機房周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測，需要指出的是監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底須向當?shù)丨h(huán)保局上報備(1)監(jiān)測頻度：每年常規(guī)監(jiān)測一次。(2)監(jiān)測范圍:各機房屏蔽墻外，防護門及縫隙處，候診區(qū)、操作臺等。(3)監(jiān)測項目：X、γ輻射劑量率；電場強度、磁場強(4)監(jiān)測記錄應清晰、準確、完整并納入檔案進行保存。單位就本項目的環(huán)境影響于2015年3月30日在本項目擬建址所在村公告欄張貼了輻射環(huán)境影響評價告知書(見圖8-1),內容主要包括工程概況、環(huán)境影響及初步評價結論；意見反饋方式主要為電話，時間為10個工作建設單位