軍隊文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫大全-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.張女士，44歲。肝硬化多年，嘔血200ml入院。下列哪項治療是錯誤的A、臥床休息，避免嘔血時誤吸引起窒息B、禁食C、建立有效靜脈通道D、快速補(bǔ)充血容量，保持血紅蛋白80～90g／LE、輸新鮮血答案：D解析：血紅蛋白保持在90～100g／L。2.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要鑒別依據(jù)是A、疼痛性質(zhì)B、有無反酸C、胃液分析D、胃腸鋇餐檢查E、疼痛部位答案：D3.周先生，68歲。上腹痛2年，今晨黑便250ml。該病人出血停止后首選的檢查項目為A、實驗室檢查B、內(nèi)鏡檢查C、X線鋇餐造影檢查D、選擇性動脈造影E、吞線試驗答案：B4.肝性腦病患者暫停蛋白質(zhì)飲食是為了A、減少氨的形成B、減少氨的吸收C、促使氨的轉(zhuǎn)化D、降低血尿素氮E、降低腸道內(nèi)pH答案：A解析：【考點(diǎn)】肝性腦病的護(hù)理【精析】因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨，大量的氨進(jìn)入血液，可以加重肝性腦病，故肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。本題正確答案是A。【避錯】本題部分考生易誤選B，由于氨的吸收是在形成的基礎(chǔ)之上的，要減少氨的吸收首先應(yīng)減少氨的形成，因此，本題選A。5.嘔吐呈噴射狀是A、急性胃炎B、食管炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、顱內(nèi)壓增高答案：E6.下列哪種物質(zhì)能激活胰酶原A、磷脂酶B、腸激酶C、鹽酸D、彈力纖維酶E、鉀、鈉、鈣離子答案：B7.下列哪項不是急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制A、膽結(jié)石移行中損傷膽道管，導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣B、膽道壓力超過胰管內(nèi)的壓力，膽汁逆流C、胰管梗阻造成胰液排泄障礙D、Oddi括約肌功能障礙，十二指腸液反流E、胰液內(nèi)蛋白量增高，次流形成蛋白栓，胰液排出受阻答案：D8.患者男，34歲。4年來常出現(xiàn)左上腹痛，常在進(jìn)食后疼痛，先后曾嘔血2次，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，體檢僅上腹壓痛。最有可能的診斷是A、慢性胃炎B、胃癌C、腸梗阻D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍答案：D解析：胃潰瘍癥狀常不典型，可表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等。有的也無任何癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見的胃腸道癥狀及全身癥狀有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時，逐漸消失，再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn)，如此反復(fù)循環(huán)。故選E。解題關(guān)鍵：胃潰瘍是餐后痛，十二指腸潰瘍是餐后緩解。9.根據(jù)什么現(xiàn)象認(rèn)為有腹腔積液A、腹壁有靜脈曲張B、下肢水腫C、腹壁有水腫D、呼吸困難E、腹部叩診有移動濁音答案：E10.消化道器官不包括A、食管B、肝膽C、胃及胰D、十二指腸E、肛門答案：E11.單純水腫型胰腺炎，不應(yīng)有的表現(xiàn)是A、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發(fā)熱答案：C解析：單純水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，因胰腺有出血、壞死和自溶，故還可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。因此，休克不應(yīng)是單純水腫型胰腺炎的癥狀。故選C。解題關(guān)鍵：低血壓和休克主要見于急性壞死性胰腺炎，單純水腫型胰腺炎不表現(xiàn)為休克。12.急性胰腺炎腹痛患者應(yīng)禁食、禁水多長時間A、1～3日B、36小時C、24小時D、8小時E、12小時答案：A解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，治療上要抑制胰腺和十二指腸的分泌。通常采取的措施是禁食和正確及時使用抑制劑?；颊邞?yīng)在發(fā)病的1～3天內(nèi)禁食、禁水，當(dāng)腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可進(jìn)食、進(jìn)水。故選A。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎禁食時間為1～3天，明顯腹脹患者需行胃腸減壓，目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌。13.噴射性嘔吐伴頭痛應(yīng)考慮A、肺炎B、高血壓腦病C、神經(jīng)官能癥D、肺結(jié)核E、感冒高熱答案：B14.急性胃腸炎嘔吐物特點(diǎn)A、嘔吐為酸性食物B、隔夜飲食C、有大便臭味D、大量咖啡液E、大量鮮紅液答案：A15.患者，男性，43歲，朋友聚會飲大量白酒，餐后上腹劇烈疼痛，惡心、嘔吐，確診為急性胰腺炎。本病的基本病理改變是A、大腸埃希菌引起的感染性炎癥B、免疫性抗體引起的變態(tài)反應(yīng)C、內(nèi)分泌失調(diào)引起的胰島功能紊亂D、膽汁反流引起的胰膽管阻塞E、自體消化引起的化學(xué)性炎癥答案：E解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。臨床以急性腹痛，發(fā)熱伴有惡心、嘔吐及血尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。根據(jù)病理損害程度將急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型。出血壞死型則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎、繼發(fā)感染等，死亡率高。16.診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少應(yīng)超過A、300U/dlB、200U/dlC、600U/dlD、500U/dlE、150U/dl答案：D解析：血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。其值一般超過500U/dl(正常值：40～180U/dl，Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。故選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎血清淀粉酶至少應(yīng)超過500U/dl。17.嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的是A、胃炎B、幽門梗阻C、胃潰瘍D、膽石癥E、肝炎答案：B解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍并發(fā)癥【精析】幽門梗阻的患者，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和反酸，尤其在飯后更明顯；而嘔吐則多在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣，且有酸腐味，一般無膽汁。嘔吐量可以很大，甚至一次可以達(dá)1L以上。嘔吐后腹脹和腹痛可以減輕或暫時緩解，但這些癥狀可以反復(fù)出現(xiàn)。【避錯】本題各消化系統(tǒng)疾病的癥狀易混淆，A胃炎以噯氣反酸為主，一般不伴有嘔吐；C以飯后痛為主，其余與胃炎相似，一般不伴有嘔吐；D膽石癥以疼痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征為主，嘔吐不明顯；E肝炎以厭油惡心為主，嘔吐不明顯；B幽門梗阻因幽門阻塞，嘔吐大量隔夜宿食，故本題選B。18.患者男性，32歲，既往有胃病史，近1周來常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔B、膽囊炎穿孔C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、急性腸梗阻答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的并發(fā)癥【精析】潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔，是臨床常見的并發(fā)癥，患者劇烈腹痛，多自上腹開始迅速蔓延至全腹，腹肌強(qiáng)直，有明顯壓痛和反跳痛，肝濁音區(qū)消失，腸鳴音減弱或消失，部分患者出現(xiàn)休克：本題患者的表現(xiàn)符合消化性潰瘍合并穿孔的臨床表現(xiàn)，因此，選C?！颈苠e】本題部分考生易誤選A，由腹部壓痛推斷為急性闌尾炎，由于患者有胃病史，當(dāng)合并有穿孔時，應(yīng)首先想到是消化性潰瘍穿孔。因此，本題選C。19.急性胰腺炎患者嘔吐、腹痛消失后宜進(jìn)A、無渣半流質(zhì)B、低脂低糖流質(zhì)C、低脂高糖流質(zhì)D、高脂低糖流質(zhì)E、高脂高糖流質(zhì)答案：B20.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)的癥狀和體征不包括以下哪項A、上腹痛是進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀B、在上腹部偏右處，可觸及堅實、可移動的結(jié)節(jié)狀腫塊，有壓痛C、潰瘍型胃癌出血時可有黑便或嘔血D、肺部出現(xiàn)哮鳴音E、可出現(xiàn)伴癌綜合征答案：D解析：進(jìn)展期胃癌的癥狀：上腹痛，伴納差，腹脹，上腹部不適，體重下降。體征：上腹部包塊，上腹壓痛，淋巴結(jié)腫大，腹水，伴癌綜合征，反復(fù)發(fā)作的表淺性血栓性靜脈炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性腎病等。潰瘍型胃癌引起上消化道出血時可有黑便或嘔血。故選D。21.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律A、疼痛-進(jìn)食-緩解B、進(jìn)食-疼痛-緩解C、疼痛-排便-無緩解D、疼痛-排便-緩解E、無一定規(guī)律答案：D22.門靜脈高壓征形成后首先出現(xiàn)的是A、肝大B、脾大C、腹腔積液D、嘔血E、交通支擴(kuò)張答案：B解析：【考點(diǎn)】肝硬化的臨床表現(xiàn)【精析】門靜脈血流受阻時，首先出現(xiàn)脾充血腫大。長期的脾竇充血，發(fā)生脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生，引起脾破壞血細(xì)胞的功能增加，因此，就形成充血性脾大和脾功能亢進(jìn)。選B?！颈苠e】本題部分考生可能會選擇D，認(rèn)為門脈高壓可引起食管靜脈曲張、破裂，從而引起嘔血，但這不是最早出現(xiàn)的，題干中A、B、C、D、E均是門脈高壓的臨床表現(xiàn)，最先出現(xiàn)的應(yīng)是B脾大。門脈高壓形成之后，脾充血腫大，脾竇長期充血發(fā)生纖維組織和脾髓細(xì)胞增生，發(fā)生脾亢。23.趙先生，40歲。因脾大、脾功能亢進(jìn)行脾切除術(shù)，術(shù)后復(fù)查血小板計數(shù)為650×10／L。此時應(yīng)給予A、大量輸液B、口服止血藥C、肌內(nèi)注射維生素KD、靜脈輸入止血藥物E、抗凝治療答案：E24.某人患胃潰瘍已約20年，每年冬秋發(fā)生進(jìn)食痛，因營養(yǎng)不良而消瘦，但今年冬季上腹痛失去原有規(guī)律，進(jìn)食痛，不進(jìn)食也痛，何故A、并發(fā)十二指腸憩室B、聯(lián)合潰瘍C、并發(fā)食管炎D、癌變E、食管憩室答案：D25.下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗結(jié)果是A、低血磷B、低血糖C、低血鈣D、血清淀粉酶顯著增高E、白細(xì)胞計數(shù)明顯增高答案：D解析：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標(biāo)，血淀粉酶準(zhǔn)確率達(dá)到92%，特異性為92%。故診斷以血淀粉酶為主，尿淀粉酶僅供參考。血清淀粉酶在起病6～12小時開始升高，48小時達(dá)高峰，而后逐漸下降，此時尿淀粉酶開始升高。故選D。解題關(guān)鍵：淀粉酶是診斷急性胰腺炎的最常用指標(biāo)。26.以下哪項不符合急性胰腺炎的腹痛特點(diǎn)A、常伴頻繁嘔吐B、進(jìn)食后疼痛可緩解C、向腰背部呈帶狀放射D、刀割痛或絞痛E、位于中上腹偏左答案：B27.抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對哪種細(xì)菌A、大腸埃希菌B、結(jié)核分枝桿菌C、幽門螺桿菌D、葡萄球菌E、肺炎鏈球菌答案：C解析：幽門螺桿菌（HP）感染：幽門螺桿菌的感染程度與胃黏膜炎癥程度呈正相關(guān)，故選C。解題關(guān)鍵：幽門螺桿菌的感染程度與胃黏膜炎癥程度呈正相關(guān)。28.不符合門靜脈高壓征病理改變的是A、脾大B、脾功能亢進(jìn)C、消化道器官淤血D、腹腔積液形成E、中心靜脈壓高答案：E解析：【考點(diǎn)】門靜脈高壓病理【精析】門靜脈高壓的病理改變包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢進(jìn)癥狀，脾愈大，脾功能亢進(jìn)愈顯著；②上消化道出血：當(dāng)門靜脈壓力增高后，使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張，常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血，出血多不易停止，表現(xiàn)為嘔血和柏油樣便；③腹腔積液：肝內(nèi)型門靜脈高壓晚期，腹腔積液的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)?！颈苠e】本題粗心的考生誤以為門靜脈高壓伴隨中心靜脈壓高，其實不然，門靜脈壓力升高、腹腔積液形成，回心血量減少，中心靜脈壓降低，不是本病的病理改變，本題答案為E。29.慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項不妥A、戒煙戒酒B、長期服用抑制胃酸分泌的藥物C、徹底治療幽門螺桿菌D、避免服用刺激性藥物和食物E、進(jìn)食要有規(guī)律答案：B解析：慢性胃炎的預(yù)防：①患者應(yīng)保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有規(guī)律；②避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴飲暴食，多吃易消化、營養(yǎng)價值高的軟食，多吃新鮮蔬菜及水果；③由于幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必須徹底治療幽門螺桿菌。故選B。解題關(guān)鍵：幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌。30.肝硬化病人為何容易感染A、營養(yǎng)不良B、腹腔積液太多C、飲酒過多D、轉(zhuǎn)氨酶太高E、膽紅素增加答案：A31.主細(xì)胞可分泌A、促胃液素B、胃酸C、胃蛋白酶原D、胃蛋白酶E、堿性黏液答案：C解析：主細(xì)胞,分泌胃蛋白酶原,主要在胃底或胃體32.肝硬化血電解質(zhì)紊亂最常見是A、缺鉀B、缺磷C、缺鈣D、缺鐵E、缺鈉答案：A33.患者男，56歲。肝硬化病史5年。近1個月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥為A、上消化道出血B、原發(fā)性肝癌C、活動性肝炎D、感染E、肝膿腫答案：B解析：原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化患者。臨床癥狀包括：①食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現(xiàn)惡心、嘔吐；②右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；④黃疸、血性腹水、皮膚瘙癢。故選B。解題關(guān)鍵：原發(fā)性肝癌常有肝硬化病史，肝區(qū)疼痛，血性腹水。34.曹女士，44歲。右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛6小時，伴惡心、嘔吐。體格檢查：體溫36．5℃，鞏膜輕度黃染，腹平軟，右上腹有輕壓痛，無反跳痛，無肌緊張。血白細(xì)胞6．4×10／L．中性粒細(xì)胞0．70，嗜酸性粒細(xì)胞0．08。最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、膽道蛔蟲病E、急性膽管炎答案：D35.關(guān)于潰瘍病患者的飲食護(hù)理，下列哪項不妥A、以面食為主B、低脂飲食C、少量多餐D、堅持定時進(jìn)餐習(xí)慣E、嘔血后宜進(jìn)多渣飲食答案：E36.下列哪項不是肝動脈栓塞術(shù)后的護(hù)理措施A、術(shù)后禁食3天B、血漿白蛋白<30g／L應(yīng)靜脈補(bǔ)充白蛋白C、注意水電解質(zhì)平衡D、術(shù)后48小時內(nèi)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥E、鼓勵病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染答案：B37.下列哪項是肝硬化形成的病理特征A、局部肝細(xì)胞變性、壞死、結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生、假小葉形成B、廣泛肝細(xì)胞變性、壞死、結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生、假小葉形成C、局部肝細(xì)胞變性、壞死、導(dǎo)致肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙D、廣泛肝細(xì)胞變性、壞死、導(dǎo)致肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙E、肝內(nèi)血管扭曲、受壓，肝內(nèi)動靜脈小分支吻合答案：B38.患者，女性，30歲，外出進(jìn)餐后突然發(fā)熱，體溫38.3℃、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣便，診斷為細(xì)菌性痢疾?？捎糜诖_診本病的實驗室指標(biāo)是A、紅細(xì)胞滿視野B、白細(xì)胞>15個/HPC、鮮血便D、便呈米泔水樣E、膿血便答案：A解析：細(xì)菌性痢疾是有志賀菌屬細(xì)菌（又稱痢疾桿菌）引起的急性腸道傳染病，故稱志賀菌病。糞便檢查外觀多為粘液膿血便，常無糞質(zhì)，鏡檢可見滿視野散在的紅細(xì)胞及大量成堆的白細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞，故選A。39.給上消化道出血患者作胃腸鋇餐X線檢查應(yīng)于何時進(jìn)行A、出血停止后2周B、出血停止后1～2天C、出血期間D、出血停止后1周E、出血停止后即刻答案：A40.在我國最常見的胃炎是A、慢性胃體炎B、淺表性胃炎C、肥厚性胃炎D、萎縮性胃炎E、慢性胃竇炎答案：E41.關(guān)于腹痛的敘述，下列哪項是正確的A、急性腹痛多見于炎癥B、實質(zhì)性器官病變時腹痛多呈陣發(fā)性絞痛C、空腔臟器病變時呈持續(xù)性疼痛D、十二指腸、胃部疾病多為上腹隱痛、灼痛或不適E、慢性腹痛多見于空腔臟器扭曲梗死答案：A42.肝昏迷先兆的主要特征為A、腱反射亢進(jìn)B、意識模糊C、精神失常D、性格行為改變E、呼吸時有肝臭答案：D43.食管靜脈曲張破裂出血的高血壓病人可應(yīng)用下列哪種藥物治療A、去甲腎上腺素B、垂體后葉素C、生長抑素D、法莫替丁E、西咪替丁答案：C解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血可以應(yīng)用垂體后葉素，但是，高血壓病人禁用該藥。44.上消化道出血患者的飲食護(hù)理，下列哪項不妥A、大便隱血試驗陽性者可不禁食B、消化性潰瘍患者應(yīng)常規(guī)禁食C、胃底靜脈曲張破裂者要常規(guī)禁食D、嚴(yán)重嘔血者要暫時禁食8～12hE、潰瘍伴小量出血可給予牛奶等流質(zhì)答案：B45.上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見病為A、消化性潰瘍出血B、應(yīng)激性潰瘍出血C、食管-胃底靜脈曲張破裂出血D、急性出血性胃炎出血E、胃癌出血答案：C解析：上消化道出血最常見的病因依次是潰瘍病，肝硬變所致的食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜損害，胃癌。其中，食管-胃底靜脈曲張破裂的發(fā)病與門靜脈壓力呈正相關(guān)。發(fā)病急，出血量大，病情危重，復(fù)發(fā)率高，病死率亦高。故選C。解題關(guān)鍵：上消化道出血量大，且不易控制常見于食管-胃底靜脈曲張破裂出血。46.吳先生，42歲。診斷為肝硬化腹水，今晨首次腹腔穿刺，其抽腹水量不超過A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：A解析：病人第一次放腹水不能超過1000ml，避免引起離子紊亂。47.肝動脈栓塞術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐首先應(yīng)考慮的是A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、術(shù)后肝內(nèi)感染C、栓塞后綜合征D、非靶器官誤栓E、碘劑中毒答案：C48.患者女，38歲。上腹部疼痛間歇性發(fā)作3年，多出現(xiàn)在夜間，進(jìn)食可緩解。近1周反復(fù)嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻B、慢性胃炎C、胃潰瘍伴幽門梗阻D、胃癌E、潰瘍癌變答案：A解析：十二指腸潰瘍上腹疼痛特點(diǎn)：①慢性過程；②周期性：病情反復(fù)發(fā)作；③節(jié)律性：十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時或半夜出現(xiàn)，進(jìn)食或服用制酸劑后可稍緩解；④疼痛的部位：十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。若伴有幽門梗阻表現(xiàn)為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，大量嘔吐，嘔吐物常為隔宿食物，嘔吐后腹脹減輕。故選A。解題關(guān)鍵：十二指腸潰瘍疼痛餐后緩解，若出現(xiàn)腹脹，嘔吐，則提示幽門梗阻。49.嘔吐帶酸味的隔夜食最可能見于A、潰瘍病合并幽門梗阻B、病毒性肝炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、膽囊炎答案：A50.對肝硬化嘔血患者的正確護(hù)理措施是A、苯巴比妥鎮(zhèn)靜B、吸氧C、溫涼流質(zhì)飲食D、消除恐懼心理E、給予半臥位答案：D51.下列哪項不是肝性腦病的分期A、前驅(qū)期B、嗜睡期C、昏迷前期D、昏睡期E、昏迷期答案：B52.下列哪項是上消化道嘔血且不易控制的疾病A、胃癌晚期B、急性胃腸炎C、消化性潰瘍D、膽道出血E、食管、胃底靜脈曲張破裂答案：E53.下列對診斷早期原發(fā)性肝癌最有價值的血清學(xué)檢查是A、甲胎蛋白測定B、血清轉(zhuǎn)氨酶測定C、堿性磷酸酶測定D、癌胚抗原測定E、異常凝血酶原測定答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）：是早期診斷肝癌的最特異性的腫瘤標(biāo)記物。對肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等有重要意義。肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。在排除妊娠、肝炎、生殖腺胚胎瘤等基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①AFP＞500μg／L持續(xù)4周；②AFP＞200μg／L的中等水平持續(xù)8周；③AFP由低濃度逐漸升高不降。2.超聲檢查：對早期定位診斷有較大價值，結(jié)合AFP有利于早期診斷。可顯示直徑為2cm以上的腫瘤。3.CT：目前診斷小肝癌和微小肝癌最佳。54.患兒男．42天。因"腹脹5天，便血伴嘔血1天"就診。查體：患兒精神差，面色蒼白，呼吸淺促，心肺無異常，腹脹明顯，腸鳴音消失。X線片顯示小腸充氣，腸管擴(kuò)張。該患兒最可能為A、急性重型腹瀉B、咽下綜合征C、急性壞死性小腸結(jié)腸炎D、細(xì)菌性痢疾E、急性病毒性腸炎答案：C解析：急性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，有劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、血便，中毒癥狀明顯或伴休克者，腹脹為首發(fā)癥狀。X線片顯示小腸充氣，腸管擴(kuò)張。故選C。小兒急性重型腹瀉：消化道癥狀為食欲低下，嘔吐，甚至進(jìn)水即吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體，大便次數(shù)增多，每天十次或數(shù)十次，多呈黃綠色或蛋花樣水便，代謝紊亂，故A錯誤。咽下綜合征主要原因是吸入大量羊水，未開始吸奶即吐，嘔吐物為羊水，進(jìn)食后加重，體檢腹脹不明顯，排除B。細(xì)菌性痢疾見于1～7歲兒童，全身癥狀重，以腹瀉為首發(fā)癥狀，大便每日大于10次，為黏液便，大便鏡檢可見大量白細(xì)胞，大便pH值大于7，大便培養(yǎng)可見志賀菌陽性，排除D。病毒性腸炎：多見于6個月～2歲小兒，全身癥狀輕，以嘔吐、腹瀉為首發(fā)癥狀，大便每日3～10次，呈水樣便，大便pH值小于7，大便可分離出輪狀病毒，排除E。解題關(guān)鍵：新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎典型臨床表現(xiàn)為腹脹，X線檢查可見腸道充氣。55.患者男性，41歲，于飽餐、飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁，查體：上腹壁壓痛，腹壁輕度緊張，測血清淀粉酶明顯增高，診斷為急性胰腺炎，對該患者首選的處理措施為A、禁食、胃腸減壓B、適當(dāng)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鉀C、外科手術(shù)準(zhǔn)備D、屈膝側(cè)臥位E、應(yīng)用嗎啡答案：A解析：【考點(diǎn)】急性胰腺炎臨床表現(xiàn)、輔助檢查治療要點(diǎn)【精析】患者急性胰腺炎診斷明確，須禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌，減輕腹脹腹痛。補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀為后期平衡電解質(zhì)治療措施。不可以注射嗎啡，因為嗎啡雖有鎮(zhèn)痛作用，但能收縮Oddi括約肌，加重病情。【避錯】本題考生易誤選C，壞死的胰腺與非壞死的胰腺，由于時間短病理變化的界限尚未明確的分出，術(shù)中對壞死的范圍和深度難以判斷，若充分的清除壞死組織往往很困難，清除不徹底，故不力首選措施，本題答案為A。56.下列哪項是肝性腦病灌腸的禁用溶液A、酸性溶液B、高滲鹽水C、低滲鹽水D、肥皂水E、生理鹽水答案：D解析：肝性腦病禁止用堿性溶液灌腸，以免增加氨的吸收，加重病情。57.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)為A、肝大B、脾大C、腹水D、嘔血E、交通支擴(kuò)張答案：C解析：失代償期：癥狀顯著，主要為：1.肝功能減退的臨床表現(xiàn)：（1）消化道（2）出血、貧血：肝臟合成凝血因子減少。（3）內(nèi)分泌失調(diào)：肝臟對雌激素的滅活功能減退，部分病人出現(xiàn)蜘蛛痣，主要分布在面頸部、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域；還可有肝掌、蜘蛛痣。另外：肝功能減退時，肝臟對醛固酮及抗利尿激素滅活作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)醛固酮及抗利尿激素增多，致鈉水潴留、水腫，促進(jìn)和加重腹水的形成。腎上腺皮質(zhì)功能減退，表現(xiàn)為面部和其他暴露部位皮膚色素沉著。2.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)建立與開放、腹水。（1）脾大、脾功能亢進(jìn)：晚期脾大常出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計數(shù)的減少，稱為脾功能亢進(jìn)。（2）側(cè)支循環(huán)建立與開放：食管和胃底靜脈曲張。（3）腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期病人75%以上有腹水，也是病人就醫(yī)的主要原因。①門靜脈壓力增高；②血清白蛋白降低；③肝淋巴液生成過多④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多；⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排尿減少。58.十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是A、疼痛-進(jìn)食-緩解B、進(jìn)食-緩解-疼痛C、緩解-疼痛-進(jìn)食D、進(jìn)食-疼痛-緩解E、疼痛-進(jìn)食-疼痛答案：A解析：十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節(jié)律是疼痛-進(jìn)食-緩解59.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是A、與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障B、抑制壁細(xì)胞分泌H+-K+-ATP酶C、與鹽酸作用形成鹽和水D、通過選擇性競爭結(jié)合H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E、可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成答案：D解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的治療要點(diǎn)【精析】雷尼替丁是H2受體阻斷劑，不僅對組胺刺激的酸分泌有抑制作用，還可部分地抑制促胃液素和乙酰膽堿刺激的酸分泌。但是，停藥后胃酸分泌迅速恢復(fù)，甚至出現(xiàn)反跳性分泌。后者可能與停藥后的潰瘍復(fù)發(fā)有關(guān)?！颈苠e】本題易混淆抑酸藥物的作用機(jī)制，A是膠體鉍的作用，用于保護(hù)胃黏膜；B是PPI的作用，用于抑制胃酸；C是抗酸藥的作用，用于抑制胃酸；E是前列腺素類藥物的作用，保護(hù)胃黏膜，故本題答案選D。60.腹穿后應(yīng)囑病人平臥休息A、4～8hB、8～12hC、6～12hD、4～6hE、6～8h答案：B61.在快速輸液時應(yīng)注意哪一項A、液流通暢否B、滴速太慢C、臥位舒適度D、心功能狀態(tài)E、要否大小便答案：D62.下列哪項是上消化道出血最常見的疾病A、急性糜爛出血性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管、胃底靜脈曲張破裂答案：C63.上消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量至少為A、30～50mlB、40～60mlC、50～70mlD、60～80mlE、70～90ml答案：C解析：消化道出血5ml大便隱血為陽性，50～70ml出現(xiàn)黑便。64.患者男，56歲。有胃潰瘍病史5年，突然嘔血1500ml，血壓60/30mmHg，心率150次／分。此時首先應(yīng)采取的措施是A、禁食B、胃腸減壓C、準(zhǔn)備急查B超D、立即開放靜脈補(bǔ)充血容量E、準(zhǔn)備給予止血藥物答案：D解析：消化性潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便、嘔血，重者可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，甚至低血容量性休克?；颊叽罅繃I血出現(xiàn)失血性周圍循環(huán)衰竭，急救措施首先應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡快補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。然后止血，常用加壓素、生長抑素類藥物，藥物不能控制出血暫時使用雙氣囊三腔管，故排除E答案，D正確。禁食、胃腸減壓均是改善微循環(huán)、止血后的一般護(hù)理措施，故不選A、B。B超對上消化道出血診斷沒有任何臨床意義，故不選C。解題關(guān)鍵：上消化道大量出血的治療原則是首先迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量、止血、去除病因、防治并發(fā)癥。65.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示A、病情又有反復(fù)B、發(fā)生并發(fā)癥C、病情基本得到控制D、腺泡細(xì)胞功能恢復(fù)E、患者抵抗力增強(qiáng)答案：A解析：血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，淀粉酶水平下降后又上升，提示病情可能有反復(fù)。故選A。66.西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A、減弱壁細(xì)胞的功能B、抑制迷走神經(jīng)C、抑制促胃液素D、與組胺競爭H2受體E、防H+回滲答案：D解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的治療要點(diǎn)【精析】H2受體阻斷藥，能明顯地抑制食物、組胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血有明顯療效?！颈苠e】本題易誤選E，防止H+回滲的藥物多為H+中和劑，與H2受體阻斷劑易混淆，防止H+回滲的藥物通過化學(xué)中和減少胃酸，如含氫氧化鋁和硫酸鎂的咀嚼片，故E錯誤，本題答案為D。67.患者女性，41歲，黑便近2個月，近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，護(hù)士對其采取的措施不應(yīng)包括A、監(jiān)測生命體征B、禁食C、給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑D、給予心理安撫E、給予胃腸減壓答案：C解析：防止掩蓋病情68.多潘立酮的作用是什么A、減少胃酸B、保護(hù)黏膜C、消滅細(xì)菌D、刺激胃竇蠕動E、避免膽汁反流答案：D69.下列哪項是結(jié)核性腹膜炎的病因A、幽門螺桿菌B、結(jié)核桿菌C、大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、真菌答案：B70.腹瀉時應(yīng)觀察病人是否有A、脫水電解質(zhì)紊亂B、食欲不振C、頭痛頭暈D、惡心嘔吐E、煩躁不安答案：A71.對上消化道出血伴休克的病人應(yīng)盡早盡快地輸血，主要目的是A、糾正貧血B、使血紅蛋白>80g／LC、輸入了凝血因子，以便止血D、維持血容量和有效循環(huán)血量E、防止再次出血答案：D72.肝昏迷患者下列用藥注意事項中，哪項是錯誤的A、精氨酸不宜與堿性藥物配伍B、用胰島素-胰高血糖素治療應(yīng)觀察有無低血糖和低血鉀C、對肝腎綜合征者忌用谷氨酸鉀D、對尿少尿閉者宜用谷氨酸鉀E、對水腫嚴(yán)重者少用谷氨酸鈉答案：D73.消化性潰瘍的主要癥狀是A、上腹痛B、惡心、嘔吐C、營養(yǎng)不良D、貧血E、便血答案：A解析：消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)所以叫消化性潰瘍，根據(jù)發(fā)生部位不同又將消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍（DU）比胃潰瘍（GU）多見，兩者之比為3：1，男性多于女性，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年。一、病因及發(fā)病機(jī)制幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥可以損害胃十二指腸黏膜屏障導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的發(fā)生。1.幽門螺桿菌感染2.非甾體抗炎藥（NSAID）以胃潰瘍多見。非甾體類抗炎藥可直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過細(xì)胞膜彌散入黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)高濃度非甾體類抗炎藥產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃粘膜屏障。3.胃酸和胃蛋白酶：消化性潰瘍發(fā)生起關(guān)鍵作用的是胃酸，胃酸是潰瘍形成的直接原因。4.其他因素74.下列哪項是原發(fā)性肝炎的臨床表現(xiàn)A、早期臨床表現(xiàn)典型起病急B、食欲減退、惡心、嘔吐、黑便C、部分病人高熱，極少數(shù)低熱D、伴有肝硬化的病人可有肝掌E、肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅硬，表現(xiàn)凹凸不平答案：D75.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是A、可見于任何年齡，青少年居多B、慢性病程C、周期性發(fā)作D、節(jié)律性上腹痛E、春秋季節(jié)易發(fā)作，容易復(fù)發(fā)答案：A解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年76.血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機(jī)制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指腸C、小腸D、結(jié)腸E、直腸答案：D解析：氨的吸收：當(dāng)食糜進(jìn)入大腸后，未經(jīng)完全吸收的蛋白質(zhì)和其他含氮物質(zhì)經(jīng)大腸內(nèi)的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。大腸是產(chǎn)氨最多的部位。腸內(nèi)呈堿性時，使NH-NH，吸收入血，使血氨增高。有利于氨的吸收，腸內(nèi)呈酸性時，不利于氨的吸收。故選D。解題關(guān)鍵：氨吸收的主要部位在結(jié)腸。77.與上消化道繼續(xù)出血或再度出血不符的一項是A、黑便次數(shù)增加B、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少C、腸鳴音亢進(jìn)D、尿素氮持續(xù)升高E、血紅蛋白量繼續(xù)下降答案：B78.下列哪項不是肝性腦病的誘因A、上消化道出血B、高蛋白飲食C、妊娠D、感染E、便秘答案：C79.患者男，48歲，肝硬化腹水并發(fā)肝性腦病。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，護(hù)士給予患者開始恢復(fù)的蛋白質(zhì)飲食中，首選是A、豆?jié){B、牛肉C、牛奶D、鴨蛋E、雞肉答案：A解析：病情好轉(zhuǎn)后增加蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)來源以豆制品、雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉、瘦肉為主，最好是植物蛋白，因此選擇豆?jié){。80.硫糖鋁的作用是A、中和胃酸B、H受體桔抗C、質(zhì)子泵阻滯D、殺滅HPE、防止膽汁反流答案：A81.下列哪項是確診消化性潰瘍的檢查方法A、胃鏡檢查B、X線鋇餐透視C、幽門螺桿菌檢測D、血液分析E、糞便潛血實驗答案：A82.下列哪項是慢性胃炎的護(hù)理措施A、急性期發(fā)作病人給予軟食B、有出血者給予禁食C、定時進(jìn)餐，少量多餐，細(xì)嚼慢咽D、胃酸缺乏者多用酸性食物，如山楂等E、劇烈嘔吐者可少量進(jìn)食無渣飲食答案：C83.急性胰腺炎患者護(hù)理措施哪項不正確A、戒酒B、臥床休息C、急性期應(yīng)注意口腔衛(wèi)生D、飲食無特殊要求E、嚴(yán)密監(jiān)測病情變化答案：D解析：急性胰腺炎時的護(hù)理：①臥床休息，保證睡眠；②禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇；③給予清淡流質(zhì)、半流質(zhì)軟食，恢復(fù)期仍禁止高脂飲食；④戒煙禁酒；⑤做好口腔、皮膚護(hù)理；⑥嚴(yán)密觀測病情變化；⑦對癥護(hù)理。故選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎時禁食高脂飲食，避免暴飲暴食。84.引起消化性潰瘍的損害因素中，占主導(dǎo)地位的是A、飲食不當(dāng)B、精神緊張C、細(xì)菌感染D、消炎藥刺激E、胃酸-胃蛋白酶答案：E解析：胃酸-胃蛋白酶在消化性潰瘍的損害因素中，占主導(dǎo)地位85.患者女．18歲。腹瀉近1個月，每天3～5次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體發(fā)現(xiàn)：左下腹輕度壓痛，余無特殊。下列檢查中對確診有重要價值的是A、大便潛血試驗B、血液檢查C、X線鋇劑灌腸D、藥物治療E、結(jié)腸鏡檢查答案：E解析：結(jié)腸鏡檢查適用于：①原因不明的下消化道出血。②有下消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確。③鋇劑灌腸造影陽性或有可疑病變，不能明確診斷，為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)或需做內(nèi)鏡下治療者。④大腸炎癥性疾病幫助做鑒別診斷或需要確定病變范圍、病期、嚴(yán)重程度、追蹤癌前期病變的變化。故選E。解題關(guān)鍵：結(jié)腸鏡檢查可以明確結(jié)腸病變的性質(zhì)。86.消化性潰瘍被認(rèn)為與以下哪項有關(guān)A、與遺傳因素有關(guān)B、與自身免疫有關(guān)C、與血脂過高有關(guān)D、與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)E、與植物神經(jīng)張力有關(guān)答案：A87.患者男，44歲。有潰瘍病史?；颊呓崭杏X上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復(fù)嘔吐，嘔吐物為酸腐昧的宿食。此時對該患者最適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是A、靜脈補(bǔ)液B、禁食、洗胃C、絕對臥床休息D、解痙鎮(zhèn)痛E、心理護(hù)理答案：B解析：胃潰瘍患者常并發(fā)幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍黏膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動過程，可造成暫時幽門梗阻。表現(xiàn)為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。此時應(yīng)禁食、洗胃。故選B。解題關(guān)鍵：胃潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻時應(yīng)禁食。88.患者男性，20歲，左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列護(hù)理措施中哪項不正確A、指導(dǎo)病人合理休息與活動，注意勞逸結(jié)合B、給予病人富含營養(yǎng)、高纖維素的食物C、密切觀察病情，了解病情進(jìn)展情況D、囑病人便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚E、遵醫(yī)囑給予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮質(zhì)激素答案：B解析：應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收89.下列關(guān)于肝性腦病患者護(hù)理要點(diǎn)中，哪項不是避免誘發(fā)因素的措施A、避免便秘，保持大便通暢B、及時處理上消化道出血C、避免快速利尿和大量放腹水D、可用鎮(zhèn)靜安眠藥和麻醉藥E、出現(xiàn)感染癥狀時及時給予抗生素答案：D解析：肝性腦病的誘發(fā)因素包括：①消化道出血；②感染；③低鉀性堿中毒：大量放腹水；④攝入大量高蛋白質(zhì)飲食；⑤低血容量與缺氧；⑥大量飲酒、大手術(shù)、麻醉、安眠藥等可增加腦、肝、腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦??；⑦其他：如便秘、低血糖等。故選D。解題關(guān)鍵：肝性腦病是以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征。90.胃鏡檢查應(yīng)在胃出血后的A、12～24小時B、24～48小時C、36～48小時D、48～72小時E、6～12小時答案：B91.患者女，64歲。因"腹脹、尿少8日"收入院，因關(guān)節(jié)炎長期服用阿司匹林，實驗室檢查提示乙肝兩對半陽性，B超示"肝硬化腹水"，該患者肝硬化的主要病因首先考慮A、酒精中毒B、藥物C、病毒性肝炎D、營養(yǎng)失調(diào)E、循環(huán)障礙答案：C解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、工業(yè)毒物或藥物、營養(yǎng)、循環(huán)障礙、代謝障礙、血吸蟲病等方面的因素長期損害所致。故選C?？键c(diǎn)：肝硬化病因92.患者男，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其講解檢查的方法，下列不正確的是A、檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水B、檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖飲食C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁飲至次日晨D、檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30分鐘后再攝片答案：A解析：檢查前準(zhǔn)備：于檢查前1日服無油、少渣，易消化的食物。前1天午餐時服高脂肪食物，使膽囊排空，有利于含碘膽汁流入以助膽囊顯影。在服造影劑前拍膽囊區(qū)平片，造影前1日晚8時開始服造影劑。服造影劑后12～24小時攝片。為了解膽囊功能要吃2個炸雞蛋，吃完后膽囊收縮，收縮程度反映其功能狀態(tài)。故選A。解題關(guān)鍵：口服膽囊造影劑后至攝片前段時間內(nèi)禁止服任何飲食。93.下列哪項是結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療的用藥原則A、早期、適量、合理B、早期、適量、規(guī)則C、早期、聯(lián)合、規(guī)則D、及時、聯(lián)合、合理E、及時、聯(lián)合、適量答案：C94.患者男，34歲。有肝病史18年，曾因反復(fù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高并發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性住院多次，近來復(fù)查肝功時發(fā)現(xiàn)y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)顯著升高，考慮下列哪種疾病的可能性大A、慢性肝炎再次復(fù)發(fā)B、慢性肝炎并發(fā)急性膽囊炎C、慢性肝炎并發(fā)急性胰腺炎D、肝癌E、脂肪肝答案：D解析：血清γ-GT升高多見于以下疾病：①原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系統(tǒng)發(fā)生腫瘤時多為正常；②阻塞性黃疸：γ-GT高度或極度升高，其上升程度與血清膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT輕度升高，慢性活動性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝?。菏染普哐濡?GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者幾乎都上升。該患者有肝病史多年且乙肝表面抗原陽性，近來發(fā)現(xiàn)γ-GT顯著增高，故首先考慮為肝癌。故選D。95.甲氰咪胍宜餐時或睡前服用，其目的是A、有利胃酸分泌B、中和胃酸作用C、維持胃酸水平D、減少胃酸分泌E、增加胃酸分泌答案：D96.臨床上可查到黃疸，血清膽紅不超過A、1.0mg／dlB、2.0mg/dlC、3.0mg/dlD、4.0mg/dlE、5.0mg/dl答案：B解析：血清總膽紅素最少應(yīng)超過34μmol/L(2.0mg/dl)在臨床上可查到黃疸。97.嘔吐物帶糞臭味是A、小腸梗阻B、結(jié)腸炎C、痢疾D、胃潰瘍E、直腸癌答案：A98.在胰腺炎的發(fā)病過程中起主要作用的酶是下列哪一個A、糜蛋白酶B、磷脂酶AC、胃蛋白酶D、胰蛋白酶E、胰血管舒緩素酶答案：D99.張先生，45歲。昨晚飲白酒500ml后，出現(xiàn)嘔血來急診。護(hù)理體檢：血壓105/60mmHg，脈搏90次／分，肝脾未觸及，既往無其他病史。該病人最可能的診斷是A、急性糜爛性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、反流性食管炎E、食管胃底部靜脈曲張破裂答案：A解析：病人無規(guī)律的上腹痛，飲酒后出現(xiàn)嘔血為急性可能性最大。100.腹腔穿刺大量放腹水后病人應(yīng)臥床休息A、6～10小時B、8～12小時C、10～14小時D、12～16小時E、14～18小時答案：B101.產(chǎn)生黑便，每日出血量是A、100ml以上B、多在50～70ml，或以上C、500ml以上D、200ml以上E、10ml以上答案：B102.孫女士，62歲。肝硬化4年，近1月“腹脹明顯，少尿”，移動性濁音陽性。對病人腹水治療錯誤的是A、限制飲食中入液量B、限制飲食中鹽攝入量C、應(yīng)用利尿劑D、反復(fù)大量放腹水E、輸入高蛋白答案：D103.病人有黃疸應(yīng)想到A、多吃蛋白質(zhì)B、血中有膽紅素C、多吃核黃素D、多吃瘦肉E、多吃胡蘿卜答案：B104.慢性腹瀉者首要護(hù)理措施是A、流質(zhì)飲食B、減輕不適感C、多吃水果D、多吃蔬菜E、多吃辛辣物答案：B105.上消化道出血后血尿素氮升高達(dá)到的高峰時間為A、12～24小時B、24～36小時C、24～48小時D、48～72小時E、6～12小時答案：C106.下列哪項是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物A、非甾體抗炎藥B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、柳氮磺嘧啶D、免疫抑制劑E、H受體拮抗劑答案：C107.肝硬化患者，3天未排便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺。在給予灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液A、生理鹽水B、生理鹽水+醋C、肥皂水D、清水E、溫水答案：C解析：【考點(diǎn)】肝性腦病的護(hù)理【精析】肝性腦病患者可采用灌腸和導(dǎo)瀉的方法清除腸內(nèi)毒物。灌腸應(yīng)使用生理鹽水或酸性溶液；忌用肥皂水，因其為堿性，可增加氨的吸收，加重肝性腦病。故本題選C?！颈苠e】本題部分考生易誤選B，由于不清楚肝性腦病的灌腸禁忌而誤選，本題中C.肥皂水可增加氨的吸收，從而加重肝性腦病，因此，本題選C。108.急性胰腺炎最基本的治療方法是A、解痙止痛B、使用抗生素C、抗休克治療D、禁食及胃腸減壓E、使用糖皮質(zhì)激素答案：D解析：急性胰腺炎的治療包括：①抑制或減少胰液分泌：禁食、胃腸減壓；抑制分泌藥物：H受體拮抗劑、抗膽堿能藥、制酸劑、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制劑及生長抑素等；②抗休克及糾正水電解質(zhì)失調(diào)；③解痙鎮(zhèn)痛；④抗生素的應(yīng)用；⑤抑制胰酶活性藥物的應(yīng)用；⑥其他。其中最基本的治療為禁食、胃腸減壓。故選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎最基本的治療為禁食、胃腸減壓。109.消化性潰瘍發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象是由于A、全家都吸煙B、一家食譜相同C、幽門螺桿菌有傳染性D、全家飲食高熱量E、全家都飲酒答案：C110.劉某，男性，34歲，有肝病史18年，曾因反復(fù)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高并發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性住院多次，近來復(fù)查肝功能時發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）顯著升高，考慮下列哪種疾病的可能性大A、慢性肝炎再次復(fù)發(fā)B、慢性肝炎并發(fā)急性膽囊炎C、慢性肝炎并發(fā)急性胰腺炎D、肝癌E、急性重型肝炎答案：D解析：【考點(diǎn)】原發(fā)性肝癌輔助檢查和診斷【精析】肝癌時，由于癌細(xì)胞逆分化，類似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，臨床上也常把此酶作為觀察慢性肝炎伴肝硬化患者是否轉(zhuǎn)為肝癌的參考指標(biāo)?；颊吒斡不姆腔顒悠?，γ-GT活性正常，持續(xù)增高提示病情活動或惡化。故本題選D?！颈苠e】本題考生易誤選E，認(rèn)為肝炎病史導(dǎo)致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期間表現(xiàn)為起病后10天以內(nèi)黃疸迅速加深、惡心、嘔吐、肝縮小、伴顯著肝臭，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往短期升高后迅速下降，無上述表現(xiàn)，故E錯誤，本題正確答案是D。111.患者曾有潰瘍病病史，近三四天來上腹脹痛不適，伴嚴(yán)重嘔吐，經(jīng)常嘔出宿食。此時最有效的護(hù)理措施是A、靜脈補(bǔ)液B、禁食洗胃C、鎮(zhèn)靜止吐D、解痙止痛E、術(shù)前備皮答案：B112.肝硬化患者，因3小時前嘔鮮紅色血800ml而急診入院，血壓18/8kPa(135/60mmHg)，脈率122次/分。以下護(hù)理中不妥的是A、去枕平臥，頭偏向一側(cè)B、密切觀察生命體征及神志變化C、流質(zhì)飲食D、建立靜脈通路E、備好雙氣囊三腔管待用答案：C解析：【考點(diǎn)】上消化道出血的護(hù)理【精析】本題患者并發(fā)了上消化道出血，在護(hù)理時A、B、D、E均正確，C錯誤，因為急性大出血患者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食。【避錯】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為去枕平臥，頭偏向一側(cè)是休克體位，上消化道出血不應(yīng)采取此位，但由于此體位既可以保證腦部供血，又可以避免誤吸引起窒息，所以A正確，而C.流質(zhì)飲食錯誤，因為急性大出血患者應(yīng)禁食，所以本題選C。113.患者女，57歲。患肝病，有嗜睡現(xiàn)象，于今晨量體溫時，呼之不應(yīng)，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為A、昏迷B、意識模糊C、嗜睡D、深昏迷E、淺昏迷答案：E解析：淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。深昏迷：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。故選E。解題關(guān)鍵：淺昏迷隨意活動消失，對疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射存在。114.患者，男性，52歲，肝硬化6年，嘔血1天。胃鏡確診為食管曲張靜脈出血。為患者止血的最宜方法是A、靜脈注射止血藥B、口服去甲腎上腺素C、賁門周圍血管離斷術(shù)D、限制性門腔分流術(shù)E、雙囊三腔管壓迫止血答案：E解析：三腔或四腔氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。115.肝硬化病人何以全血細(xì)胞減少A、骨髓被抑制B、巨核細(xì)胞被抑制C、脾功能亢進(jìn)D、缺蛋白E、缺鐵答案：C116.患者，女，38歲。因十二指腸潰瘍出血急診入院治療。嘔血時應(yīng)指導(dǎo)患者采取何種體位A、平臥位B、側(cè)臥位C、頭低腳高位D、頭高腳低位E、半坐位答案：B解析：一旦出現(xiàn)嘔吐,選項側(cè)臥位既能夠讓嘔吐物自然而然可以經(jīng)口吐出,而且還可以方便在場的人幫其自口角由上至下擦除嘔吐物,減少窒息的風(fēng)險117.急性胃炎的健康教育不包括A、保持愉快、穩(wěn)定的情緒，積極配合治療原發(fā)病B、囑患者戒酒，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣C、避免性生活D、進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，避免病因及誘因E、在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥物答案：C解析：急性胃炎的健康教育包括：①飲食衛(wèi)生：是預(yù)防急性胃腸炎發(fā)生的關(guān)鍵；②良好的飲食習(xí)慣：勿暴飲暴食；飲酒節(jié)制；少食生冷硬、油炸、辛辣、難以消化的食物；③保持心情愉快：防止過度的精神緊張；④進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，避免病因及誘因；⑤在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，故選C。118.急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)A、限制鈉鹽B、限制蛋白質(zhì)攝入C、低糖低脂飲食D、多吃肉湯、雞湯E、禁食答案：C解析：【考點(diǎn)】急性胰腺炎的護(hù)理措施【精析】急性胰腺炎恢復(fù)期飲食護(hù)理：①嚴(yán)禁酒，吃低脂，盡量不要喝肉湯，湯內(nèi)的油脂和鈉鹽均較高；②患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)吃富含營養(yǎng)的食物，選擇植物蛋白，豆腐等保證蛋白質(zhì)平衡，要低糖低鈉，以免引起胰腺充血水腫等不良反應(yīng)?！颈苠e】本題考生易誤選E，在胰腺炎發(fā)病初期，要禁食，防止食物攝入引起胰液分泌，加重疼痛；恢復(fù)期飲食療法：少食多餐，高蛋白高維生素，低脂飲食，按糖尿病的要求控制糖的攝入，所以E不是恢復(fù)期的護(hù)理，故本題選C。119.楊女士，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有嘔心、嘔吐。查體腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、膽道結(jié)石E、潰瘍穿孔答案：E120.患者女，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥A.大量放腹水A、精氨酸靜脈滴注B、口服乳果糖，降低腸腔pC、減少氨形成和吸收D、靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨E、忌用一切對肝腎功能損害的藥物答案：A解析：肝性腦病的治療包括：①選用谷氨酸鉀，降低血氨；②精氨酸靜脈滴注：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)體內(nèi)氨的清除；③口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收；④靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低血氨；⑤忌用一切對肝腎功能有損害的藥物。大量放腹水可加重肝性腦病，故選A。解題關(guān)鍵：氨中毒是肝性腦病的主要原因，減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排出是藥物治療的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及時處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，防止有效循環(huán)血容量減少。121.對消化性潰瘍有確診價值的是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、胃液分析D、糞便隱血E、幽門螺桿菌檢查答案：B解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的輔助檢查【精析】胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷?！颈苠e】本題易誤選E項，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性潰瘍的重要病因，幽門螺桿菌是確定治療方案，準(zhǔn)確用藥的前提，所以E錯誤。故本題正確答案選B。122.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、柳氮磺胺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林答案：B解析：柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物123.肝硬化病人為何有蜘蛛痣及肝掌A、缺維生素CB、雄激素過多C、毒素所致血管破裂D、飲酒過多擴(kuò)血管E、肝不能消滅雌激素答案：E124.下列哪項不符合出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)A、皮膚呈斑狀青紫B、腹痛時間較長C、無腹膜炎表現(xiàn)D、發(fā)熱持續(xù)不退E、血壓下降、休克答案：C125.患者女，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是A、上消化道出血B、高蛋白飲食C、藥物D、感染E、缺鉀性堿中毒答案：E解析：①氨等含氮物質(zhì)及其他毒物增加的誘因：如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì)、輸血、消化道大出血致腸道內(nèi)大量積血。②低鉀堿中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，堿中毒時，體液中H減低，NH容易變成NH，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力，導(dǎo)致氨中毒。③加重門體分流及肝損傷的因素：如自發(fā)性門體分流。④鎮(zhèn)靜劑：對大腦產(chǎn)生抑制作用。該患者由于大量放腹水引發(fā)肝性腦病，其誘因為低鉀堿中毒，故選E。解題關(guān)鍵：缺鉀性堿中毒時，體液中H減低，NH容易變成NH，增加了氨通過血腦屏障的彌散能力，導(dǎo)致肝性腦病。126.有關(guān)消化性潰瘍的治療原則，下列哪項是錯誤的A、避免并發(fā)癥B、保護(hù)胃黏膜C、短程療法D、促使?jié)冇螮、解痙制酸答案：C127.下列哪項是急性胰腺炎的表現(xiàn)特點(diǎn)A、腹痛位于中腹，向肩背部放射B、病人惡心、嘔吐后，腹脹明顯減輕C、病人可出現(xiàn)中度以上發(fā)熱，持續(xù)3～5天D、嘔吐頻繁病人可有代謝性酸中毒E、進(jìn)食后疼痛減輕答案：C128.下列哪項是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的檢查項目A、血液檢查B、糞便檢查C、X線檢查D、結(jié)腸鏡檢查E、穿刺活檢答案：D129.下列哪項是引起潰瘍性結(jié)腸炎的原因A、飲食過多B、年齡增大C、非甾體抗炎藥D、應(yīng)激事件E、性別差異答案：D130.某消化性潰瘍患者，因上腹疼痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當(dāng)并發(fā)大出血，此時不會出現(xiàn)A、嘔吐B、黑糞C、昏厥D、休克E、上腹痛加重答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)【精析】消化性潰瘍大出血的患者會出現(xiàn)上腹痛加劇，嘔吐、黑便，失血性周圍衰竭癥狀如休克等，A、B、D、E均是其臨床表現(xiàn)。急性失血會引起昏厥，本題中由于飲食不當(dāng)并發(fā)出血，一般不是急性的?！颈苠e】部分考生會選D，當(dāng)消化道大出血出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，是可以出現(xiàn)休克的，本題中A.嘔吐B.黑糞D.休克E.上腹痛加重均是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，C.昏厥是急性失血的表現(xiàn)，與本題不相符，因此，本題選擇C。131.下列哪項不是肝癌病人的護(hù)理措施A、提供營養(yǎng)豐富的飲食B、根據(jù)醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥C、保持半臥位，以利于呼吸通暢D、幫助病人面對現(xiàn)實，樂觀對待疾病E、密切觀察病情變化答案：C132.患者女，45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對該患者首先應(yīng)采取的必要措施為A、高濃度吸氧B、使用鎮(zhèn)痛藥C、禁食并胃腸減壓D、立即輸血E、立即使用抗生素答案：C解析：胃、十二指腸潰瘍穿破，使胃或十二指腸壁與腹腔相通，稱為胃、十二指腸潰瘍穿孔。胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，對胃腸梗阻病人可減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，常用于胃腸道穿孔。故選C。解題關(guān)鍵：消化道穿孔患者應(yīng)禁食，胃腸減壓，以防內(nèi)容物經(jīng)破口漏入腹腔感染。133.十二指腸潰瘍發(fā)生的原因是A、黏膜細(xì)胞更新旺盛B、胃酸自我調(diào)節(jié)C、表皮生長因子增強(qiáng)D、損害因素增強(qiáng)E、前列腺素過多答案：D134.患者男，65歲。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、肝性腦病B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、肝肺綜合征答案：A解析：肝性腦病是由于急、慢性肝病或各種原因的門一體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。臨床表現(xiàn)可以是僅僅用智力測驗或電生理檢測方法才能檢測到的輕微異常，也可表現(xiàn)為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。常伴有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、撲翼征、踝陣攣陽性，或巴賓斯基征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)異常。故選A。解題關(guān)鍵：肝性腦病是肝硬化患者常見并發(fā)癥，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。135.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法是A、活組織檢查B、胃腸鋇餐檢查C、纖維胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學(xué)檢查答案：C解析：纖維胃鏡檢查是確診慢性胃炎最可靠的檢查方法136.李先生，30歲。大量進(jìn)食后持續(xù)上腹疼痛2小時，初診斷為急性胰腺炎。此時檢測血淀粉酶A、無明顯變化B、升高1倍C、正常值2倍D、正常值3倍E、正常值4倍答案：A137.有關(guān)嘔血與黑糞的敘述，下列哪項是正確的A、上消化道出血只有嘔血B、黑糞一定伴嘔血C、出血量至少在5ml以上才會有黑糞D、下消化道出血僅有黑糞E、嘔血一般不伴黑糞答案：D138.下列哪項是蜘蛛痣形成的原因A、脾功亢進(jìn)B、腸道吸收障礙C、肝合成凝血因子減少D、肝對雄性激素滅活功能減弱E、肝對雌性激素滅活功能減弱答案：E解析：肝掌和蜘蛛痣的形成主要是由于肝臟對雌性激素滅活減弱所致。139.抗膽堿能藥主要用于A、反流性食管炎B、十二指腸潰瘍C、慢性膽囊炎D、胃潰瘍E、出血時止血答案：B140.彌漫性慢性萎縮性胃炎病人一般不會出現(xiàn)A、貧血B、消瘦C、舌炎D、反酸E、腹脹答案：D解析：彌漫性慢性萎縮性胃炎病人主要的病理變化為腺體分泌減少，伴不同程度的炎性細(xì)胞，可有腸化生等，胃酸分泌減少，反酸的臨床表現(xiàn)較少見。141.對肝性腦病煩躁不安的病人，可選用以下哪種藥物A、地西泮B、硫苯妥鈉C、水合氯醛D、嗎啡E、以上都不是答案：A142.主動脈瓣關(guān)閉不全病理生理變化的描述錯誤的是A、左心室擴(kuò)大、肥厚B、代償時左心排血量增加C、舒張壓降低D、冠狀動脈灌注減少E、左心衰竭答案：D解析：主動脈關(guān)閉不全，左心室在舒張期要接受左心房流入的血液和主動脈反流來的血液，是左心房、左心室代償性肥大和擴(kuò)張，逐漸發(fā)生左心衰竭，出現(xiàn)肺淤血，繼而肺動脈高壓。代償時左心排血量增加。143.下列哪項是潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理措施A、生活規(guī)律，保持心情舒暢，增大運(yùn)動量以促進(jìn)病人胃腸蠕動B、觀察腸鳴音，腸鳴音消失，腹痛加劇等，考慮結(jié)腸出血，及時報告醫(yī)生C、應(yīng)給予高熱量，富營養(yǎng)，高纖維素，易消化軟食D、告知灌腸病人左側(cè)臥位以延長藥物在腸道內(nèi)停留時間E、指導(dǎo)病人排便后用溫水清洗肛周皮膚，必要時給予護(hù)膚軟膏涂擦答案：E144.在急性胰腺炎的發(fā)病因素中，哪項最常見A、感染B、腹部外傷C、胰管梗阻D、膽石癥和膽道疾病E、暴飲暴食答案：D解析：急性胰腺炎是指多種病因造成胰酶激活后所致的胰腺組織的局部炎癥反應(yīng)。其發(fā)病原因包括：①膽道疾?。耗懩已?、膽石癥等；②酗酒和暴飲暴食；③十二指腸乳頭部病變，十二指腸潰瘍或炎癥；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。我國急性胰腺炎50%以上為膽道疾病所致，西方膽道疾病和酗酒分別占40%和35%。故選D。145.胃潰瘍的發(fā)生原因是A、胃壁血液供應(yīng)豐富B、保護(hù)因素削弱C、精神緊張D、氧自由基E、膽汁反流答案：B146.患者，男，58歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護(hù)士應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了A、肺性腦病B、肝性腦病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎答案：B解析：臨床表現(xiàn)一期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。撲翼樣震顫，病理反射存在。腦電圖有特征性異常。三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。四期（昏迷期）：意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷（-）腦電圖明顯異常。147.下列哪項是結(jié)核性腹膜炎主要的臨床表現(xiàn)A、間歇腹痛B、高熱急性腹痛C、腹痛、腹脹、低熱D、腹痛、腹瀉、低熱E、高熱、腹脹、腹瀉答案：B148.H受體拮抗劑如何服用A、餐前1hB、餐前0．5hC、餐后1hD、與食物同時及睡前E、餐后0．5h答案：D149.消化性潰瘍病人服用抗酸藥物時，避免同時食用A、米粥B、面條C、飲料D、牛奶E、濃茶答案：D150.郭女士。肝硬化8年，大量放腹水后誘發(fā)肝性腦病，病人能夠回答問題，撲翼樣震顫存在，腦電圖特異性表現(xiàn)。該病人處于肝性腦病A、一期B、二期C、三期D、四期E、無法判斷答案：B151.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時，應(yīng)考慮為出血壞死性A、血清淀粉酶明顯升高B、低血磷C、白細(xì)胞計數(shù)明顯升高D、高血糖E、低血鈣答案：E152.肝性腦病的常見誘因錯誤的是A、放腹腔積液B、大量排鉀利尿C、疼痛D、上消化道出血E、高蛋白飲食答案：C153.急性出血壞死性胰腺炎所發(fā)生的休克屬于A、低血容量休克B、心源性休克C、過敏性休克D、神經(jīng)源性休克E、中毒性休克答案：A154.潰瘍性結(jié)腸炎所致腹瀉特點(diǎn)為A、大便多呈糊狀，混有黏液、膿血，里急后重常見B、大便多呈糊狀，質(zhì)稀薄，色鮮紅不伴里急后重感C、大便不成形，柏油樣便D、米泔水樣便，伴里急后重E、白陶土樣便，不伴里急后重答案：A解析：臨床表現(xiàn)1.腹痛：左下腹或下腹部，排便后疼痛可減輕或緩解。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。2.腹瀉一般均有腹瀉，為最主要癥狀。黏液、膿血便，血便，常有里急后重。糞便中黏液膿血是由于炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。3.體征輕者左下腹輕壓痛，重者及暴發(fā)型病人常引起鼓腸、腹肌緊張、壓痛及反跳痛。4.并發(fā)癥嚴(yán)重者可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、癌變、出血、急性腸穿孔、腸出血等。155.患者，男，42歲，反復(fù)上腹痛伴反酸4年。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍(活動期)。為明確病因指導(dǎo)治療，尚需進(jìn)一步進(jìn)行哪種檢查A、X線鋇餐透視B、胃液分析C、血清促胃液素檢測D、糞便隱血試驗E、幽門螺桿菌檢測答案：E解析：1.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查首選檢查。2.X線鋇餐檢查：發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對潰瘍有確診價值。3.幽門螺桿菌檢查4.胃液分析胃潰瘍病人胃酸分泌正常或稍低，十二指腸潰瘍胃酸分泌過多（壁細(xì)胞增多、迷走神經(jīng)亢進(jìn)）。5.大便隱血試驗活動期消化性潰瘍常有少量滲血，大便隱血試驗呈陽性，但應(yīng)注意排除假陽性。156.下列哪種藥物不會引起急性胰腺炎A、糖皮質(zhì)激素B、硫唑嘌呤C、乙醇D、氫氧化鋁E、氫氯噻嗪答案：D157.陳小姐，19歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、食欲下降8h來診。體格檢查：體溫37．8℃，右下腹有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，診斷為"急性闌尾炎"，準(zhǔn)備手術(shù)治療。下列術(shù)前護(hù)理措施哪項不需要A、備皮B、禁食12h，禁飲4hC、普魯卡因皮試D、應(yīng)用抗生素E、麻醉前用藥答案：B158.失血性休克時的首要護(hù)理措施是A、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥B、高流量氧氣吸入C、備齊一切搶救用物D、迅速建立靜脈通路E、配血、備血、定血型答案：D159.患者男性，35歲，診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、上消化道出血B、穿孔C、幽門梗阻D、癌癥E、肝性腦病答案：C解析：【考點(diǎn)】消化性潰瘍并發(fā)癥【精析】確診消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)性上腹痛，頻繁嘔吐，嘔吐物中含有隔日宿食，潰瘍病變時，便刺激幽門括約肌，引起其痙攣或幽門區(qū)水腫，由此發(fā)生的梗阻，診斷為消化性潰瘍合并幽門梗阻?！颈苠e】本題易誤選A，上消化道出血表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛，嘔吐等癥狀，不同表現(xiàn)是上消化道出血有嘔血，幽門梗阻無嘔血現(xiàn)象，故排除A，本題正確答案為C。160.下列哪項是肝動脈栓塞的術(shù)后護(hù)理措施A、穿刺部位壓迫出血1分鐘，沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)壓迫12小時B、穿刺部位壓迫出血10分鐘，沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)壓迫12小時C、穿刺部位壓迫出血15分鐘，沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)壓迫24小時D、穿刺部位壓迫出血15分鐘，沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)壓迫36小時E、穿刺部位壓迫出血20分鐘，沙袋壓迫6小時，穿刺側(cè)壓迫24小時答案：C161.下列哪項是確診肝癌的檢查項目A、AFPB、超聲C、X線D、肝穿刺活檢E、肝血管造影答案：D162.急性胰腺炎主要臨床癥狀應(yīng)除外A、惡心、嘔吐B、頭痛C、發(fā)熱D、血淀粉酶升高E、腹痛答案：B163.服用胃黏膜保護(hù)劑宜在A、餐前B、餐后1小時及睡前服用一次C、兩餐之間D、每日清晨一次E、進(jìn)餐時與食物同服答案：A解析：在胃酸分泌前164.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人的飲食為A、無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B、多食水果及纖維素多的蔬菜C、應(yīng)多食牛奶或乳制品D、可進(jìn)食冷飲E、高蛋白、高纖維素、高熱量普食答案：A解析：飲食護(hù)理給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。165.目前我國肝硬化最常見的病因是A、酒精引起B(yǎng)、病毒性肝炎C、循環(huán)障礙D、營養(yǎng)障礙E、遺傳答案：B166.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是A、與潰瘍面結(jié)合形成保護(hù)屏障B、抑制壁細(xì)胞分泌H-K-ATP酶C、與鹽酸作用形成鹽和水D、通過選擇性競爭結(jié)合H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E、可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成答案：D解析：雷尼替丁為組胺H受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸減少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和長效的特點(diǎn)。故選解題關(guān)鍵：雷尼替丁為組胺H受體拮抗劑。167.三（四）腔氣囊管壓迫止血適用于A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性出血性糜爛性胃炎出血C、胃癌并出血D、膽道出血E、消化性潰瘍并發(fā)出血答案：A解析：三（四）腔氣囊管壓迫止血法適用于某些出血迅猛而不宜手術(shù)的病例，或作為術(shù)前暫時止血的方法，是治療門靜脈高壓癥引起的食管-胃底曲張靜脈破裂大出血的重要措施。故選A。解題關(guān)鍵：三（四）腔氣囊管壓迫止血是搶救食管-胃底靜脈曲張破裂大出血患者的重要治療手段。168.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是A、解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛B、緩解小血管痙攣，保證胰腺血供C、興奮M受體，抑制胰液、胃液分泌D、抑制迷走神經(jīng)興奮，緩解疼痛E、抑制腺體分泌，作手術(shù)前麻醉給藥答案：A169.下列哪項是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制A、HP感染B、胃酸分泌過多C、胃黏膜保護(hù)減弱D、胃和十二指腸局部黏膜損害和保護(hù)因素失去平衡E、胃酸分泌不足答案：D解析：除C外其他均為引起消化性潰瘍的原因，其發(fā)病機(jī)制是D。170.患者男，46歲。有胃潰瘍病史近8年。近2個月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體顯示：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應(yīng)首選的檢查是A、胃鏡檢查B、X線鋇餐檢查C、幽門螺桿菌檢查D、大便潛血試驗E、胃液分析答案：A解析：胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)早期胃癌，鑒別良惡性潰瘍，確定胃癌的類型和病灶范圍。發(fā)現(xiàn)胃潰瘍或萎縮性胃炎，要病理活檢評估其細(xì)胞異型增生程度，重度異型增生（不典型增生）者需要按早期癌對待。故選A。解題關(guān)鍵：胃鏡檢查可明確診斷。鋇餐造影、幽門螺桿菌檢查可輔助診斷。171.肝硬化腹腔積液可輸白蛋白消除腹腔積液何故A、增加血漿膠體滲透壓B、將腹腔積液轉(zhuǎn)移至皮下C、加強(qiáng)利尿D、減少鈉水潴留E、擴(kuò)張腎小球小動脈答案：A172.患者，女性，50歲，有慢性肝病史，因食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸液、輸血等處理后，提示休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)是A、脈搏變慢B、尿量＞30ml／hC、肢端溫度上升D、皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤E、神志恢復(fù)清楚答案：B解析：尿量＞30ml／h是提示休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)173.朱先生，68歲。站立時右腹股溝出現(xiàn)一腫塊，用手輕推則消失，并聽到"咕嚕"聲，來院就診。初步診斷為"腹股溝疝"，為區(qū)別斜疝和直疝，最主要的鑒別點(diǎn)是A、發(fā)病年齡B、壓迫腹股溝管內(nèi)環(huán)后疝塊是否突出C、疝塊的外形D、嵌頓的機(jī)會E、疝塊是否進(jìn)入陰囊答案：B174.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是A、腸瘺B、下消化道出血C、急性胃穿孔D、腸梗阻E、腹腔膿腫答案：D解析：記憶題型，結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，也可見腸穿孔、腸瘺、腹腔內(nèi)膿腫等。175.下面有關(guān)食管胃底靜脈曲張破裂出血病人的飲食護(hù)理不妥的是A、出血期間應(yīng)禁食B、止血后即可漸進(jìn)高熱量、高蛋白飲食C、避免粗糙、堅硬食物D、避免刺激性食物E、應(yīng)細(xì)嚼慢咽答案：B解析：大量嘔血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。出血停止后可逐漸改為營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食。176.徐女士，47歲。肝硬化6年，2個月來出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性的腫大，持續(xù)肝區(qū)疼痛，腹水為血性。該病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥A、上消化道出血B、原發(fā)性肝癌C、感染D、肝性腦病E、肝腎綜合征答案：B177.曹先生，38歲。6日前因潰瘍穿孔行穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后體溫持續(xù)在38～39℃之間，今出現(xiàn)排便次數(shù)增多，伴里急后重。應(yīng)考慮為A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、腸襻間膿腫D、急性腸炎E、髂窩膿腫答案：A178.研究表明，消化性潰瘍發(fā)病率較高的血型為A、A型血B、B型血C、O型血D、AB型血E、與血型無關(guān)答案：C解析：O型血消化性潰瘍的發(fā)病率為其他血型的1.4倍。179.患者女，60歲。有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次／分。以下護(hù)理措施中恰當(dāng)?shù)氖茿、平臥位，頭部略抬高B、三腔二囊管壓迫止血C、暫時給予流質(zhì)飲食D、快速滴入血管加壓素E、嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息答案：E解析：安靜臥床，保溫，防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫，過熱可使周圍血管擴(kuò)張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。緩慢靜脈注射或靜脈輸入血管加壓素，速度不宜過快，以防出現(xiàn)副作用。故選E。解題關(guān)鍵：嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。180.肝癌病人手術(shù)治療前，可先采用下列哪種方法A、放射治療B、肝動脈化療栓塞C、綜合治療D、化學(xué)治療E、并發(fā)癥治療答案：B181.下列哪項不是繼發(fā)性腹膜炎的病因A、腹腔手術(shù)污染B、腹腔內(nèi)臟器炎癥C、致病菌經(jīng)血行至腹腔D、腹腔內(nèi)臟器絞窄E、腹腔內(nèi)臟器穿孔或破裂答案：C182.消化性潰瘍治療用藥中，抑酸作用最強(qiáng)的藥物是A、法莫替丁B、奧美拉唑C、碳酸氫鈉D、硫糖鋁E、枸櫞酸鉍鉀答案：B解析：質(zhì)子泵抑制藥(H-K-ATP酶抑制藥)，以奧美拉唑為代表的，是目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制藥。183.消化性潰瘍與何種微生物感染有關(guān)A、EB病菌B、蛔蟲C、幽門螺桿菌D、肺炎球菌E、支原體答案：C184.肝性腦病患者護(hù)理診斷下列哪項不正確A、有受傷的危險B、知識缺乏C、照顧者角色困難D、感知覺改變E、潛在并發(fā)癥答案：E解析：肝性腦病又稱肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。其護(hù)理診斷包括：①患者知識缺乏，有受傷的危險；②患者感知覺改變；③照顧者角色困難等。而E選項為原發(fā)性肝癌的護(hù)理診斷。潛在并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血等，故選E。解題關(guān)鍵：肝性腦病護(hù)理診斷包括患者知識缺乏，有受傷的危險，患者感知覺改變和照顧者角色困難等。185.肝性腦病腦電圖典型異常，表現(xiàn)為A、節(jié)律變慢S波或三拍波，每秒8～10次B、節(jié)律變慢S波或三拍波，每秒4～7次C、節(jié)律變快S波或三拍波，每秒1～3次D、高波幅S波，每秒4～7次E、高波幅S波，每秒1～3次答案：B186.急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)采取哪項措施A、限制鈉鹽B、限制蛋白質(zhì)攝入C、低糖低脂飲食D、多吃肉湯、雞湯E、禁食答案：C解析：急性胰腺炎應(yīng)絕對臥床休息和禁食，當(dāng)腹痛完全緩解、腹部壓痛消失、腸鳴音恢復(fù)正常時可進(jìn)食流質(zhì)；飲食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶過度分泌，使病情反復(fù)。故選C。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎恢復(fù)期可進(jìn)食流質(zhì)飲食，宜低脂、低糖。187.適用于急性胰腺炎恢復(fù)期診斷的輔助檢查是A、血白細(xì)胞計數(shù)B、尿淀粉酶C、血清淀粉酶D、血清鈣E、血清脂肪酶答案：E188.42歲男性患者，常有中上腹隱痛6年余，消化不良癥狀明顯。檢查：肝、脾未及，肝功能正常。最大胃酸分泌量為3．5mmol／h?？赡転橄铝心姆N疾病A、慢性淺表性胃炎B、潰瘍型胃癌C、慢性萎縮性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、慢性肥厚性胃炎答案：C189.5