醫(yī)院互聯(lián)互通平臺(tái)應(yīng)用拓展需求

醫(yī)院互聯(lián)互通平臺(tái)應(yīng)用拓展需求1互聯(lián)互通平臺(tái)應(yīng)用拓展（一期）1.1三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)1.1.1系統(tǒng)概述三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析系統(tǒng)是依據(jù)：參照《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2022版）》。以商業(yè)智能系統(tǒng)（BI）框架為基礎(chǔ)，提供數(shù)據(jù)采集交換、數(shù)據(jù)填報(bào)、異常數(shù)據(jù)預(yù)警、數(shù)據(jù)質(zhì)控功能，輔助支持醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核模擬評(píng)價(jià)、績(jī)效實(shí)時(shí)監(jiān)控、評(píng)審結(jié)果分析、科室指標(biāo)分析等。協(xié)助醫(yī)院360度全方位考核全員醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)管理水平。支持醫(yī)院將績(jī)效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對(duì)完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理監(jiān)控，對(duì)未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開(kāi)展的項(xiàng)目將作為今后工作的一個(gè)目標(biāo)，努力達(dá)成。以數(shù)據(jù)為依托，結(jié)合持續(xù)改進(jìn)措施，協(xié)助醫(yī)院提升年度國(guó)考成績(jī)。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核56項(xiàng)指標(biāo)具體明細(xì)如下：序號(hào)相關(guān)指標(biāo)1門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比2下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）3日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4出院患者手術(shù)占比5出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比6出院患者四級(jí)手術(shù)比例7特需醫(yī)療服務(wù)占比8手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率9I類切口手術(shù)部位感染率10單病種質(zhì)量控制11大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率12大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理13通過(guò)國(guó)家室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)14低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率15優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率16點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例17抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）18門診患者基本藥物處方占比19住院患者基本藥物使用率20基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比21國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品使用比例22門診患者平均預(yù)約診療率23門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間24電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)25每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)26每百?gòu)埐〈菜帋熑藬?shù)27門診收入占醫(yī)療收入比例28門診收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?9住院收入占醫(yī)療收入比例30住院收入中來(lái)自醫(yī)?；鸬谋壤?1醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例32輔助用藥收入占比33人員支出占業(yè)務(wù)支出比重34萬(wàn)元收入能耗支出35收支結(jié)余36資產(chǎn)負(fù)債率37醫(yī)療收入增幅38門診次均費(fèi)用增幅39門診次均藥品費(fèi)用增幅40住院次均費(fèi)用增幅41住院次均藥品費(fèi)用增幅42全面預(yù)算管理43規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師44衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)45麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比46醫(yī)護(hù)比47醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對(duì)口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比48醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率49醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效50每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)51每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額52公共信用綜合評(píng)價(jià)等級(jí)53門診患者滿意度54住院患者滿意度55醫(yī)務(wù)人員滿意度56重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比1.1.2系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)依據(jù)《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》文件要求，統(tǒng)一對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效進(jìn)行考核，考核的指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面的指標(biāo)構(gòu)成。要求具備以下功能：支持績(jī)效考核指標(biāo)的分析管理、自我評(píng)測(cè)、上報(bào)數(shù)據(jù)管理的功能，分析主題支持按年、按月、按季度的不同時(shí)間維度的篩選，分析圖表支持圖表轉(zhuǎn)換、參考線設(shè)置、排序、數(shù)據(jù)導(dǎo)出、下鉆以及頁(yè)面導(dǎo)出功能?；A(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)集成服務(wù)建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，對(duì)接系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和轉(zhuǎn)換；利用信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)采集工具、數(shù)據(jù)交換平臺(tái)等，將分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)、異構(gòu)數(shù)據(jù)源中的臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換及元素化后集中存入CDR中，為公立醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)提供統(tǒng)一的資源庫(kù)服務(wù)；要求數(shù)據(jù)訪問(wèn)能夠跨越多種數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)(SQLServer、Oracle、DB2等），而且可以支持不同的數(shù)據(jù)庫(kù)模型(關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)象數(shù)據(jù)庫(kù)，以及基于XML的層次型數(shù)據(jù)庫(kù)等等），支持一整套數(shù)據(jù)定義、編碼、映射、抽取、轉(zhuǎn)換、存儲(chǔ)等全過(guò)程的數(shù)據(jù)集成。數(shù)據(jù)建模建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型，生成數(shù)據(jù)模型，建立指標(biāo)分析體系；根據(jù)精神?？漆t(yī)院國(guó)考指標(biāo)構(gòu)建數(shù)據(jù)模型，能夠?qū)崿F(xiàn)從不同維度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用,提供專業(yè)型的數(shù)據(jù)挖掘分析;填報(bào)系統(tǒng)為方便醫(yī)院將不同職能科室在業(yè)務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的非信息系統(tǒng)能歸集的數(shù)據(jù)，通過(guò)構(gòu)置院內(nèi)上報(bào)數(shù)據(jù)流程，解決這部分?jǐn)?shù)據(jù)的采集、整合、留存、標(biāo)化、轉(zhuǎn)化上報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)中的技術(shù)可實(shí)現(xiàn)和數(shù)據(jù)可監(jiān)控的問(wèn)題。為醫(yī)院信息科以及數(shù)據(jù)上報(bào)責(zé)任科室提供監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、管理工具。支持醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面55個(gè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上報(bào)；數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)填報(bào)功能實(shí)現(xiàn)院區(qū)、科室、時(shí)間（月、季、年）維度的數(shù)據(jù)填報(bào)業(yè)務(wù)；支持Excel數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出；支持讀取模型數(shù)據(jù)；支持顯示同期值、同比、中位數(shù)、滿分值；支持填報(bào)數(shù)據(jù)的預(yù)警提示；支持上傳pdf文件、word文件、圖片等佐證材料；支持指標(biāo)下鉆顯示指標(biāo)近年趨勢(shì)以及指標(biāo)定義等信息；提供數(shù)據(jù)審核管理功能實(shí)現(xiàn)填報(bào)數(shù)據(jù)的審核業(yè)務(wù)；支持對(duì)審核數(shù)據(jù)進(jìn)行待辦、已辦分類；支持通過(guò)微信推送待辦提醒功能；提供數(shù)據(jù)干預(yù)功能支持在既有填報(bào)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)干預(yù)，并優(yōu)先展示；提供材料下載功能提供佐證材料的下載功能；指標(biāo)填報(bào)管理系統(tǒng)支持維護(hù)填報(bào)指標(biāo)信息；提供指標(biāo)權(quán)限管理功能，支持管理科室、用戶、填報(bào)指標(biāo)的權(quán)限歸屬關(guān)系上報(bào)審核管理提供審核環(huán)節(jié)維護(hù)功能，支持維護(hù)填報(bào)表單的審核環(huán)節(jié)；提供審核流程管理系統(tǒng)，支持維護(hù)填報(bào)表單的審核流程字典維護(hù)支持維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；支持維護(hù)院區(qū)信息；支持維護(hù)科室類別信息；支持維護(hù)科室信息；支持維護(hù)科室歸屬信息；系統(tǒng)權(quán)限管理提供用戶管理功能，支持管理登錄用戶信息；提供角色管理功能，支持管理不同角色對(duì)用戶資源和用戶的權(quán)限分配；提供資源管理功能，支持管理界面資源信息；提供參數(shù)設(shè)置功能，支持管理整個(gè)系統(tǒng)的公共參數(shù)。三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析進(jìn)行指標(biāo)動(dòng)態(tài)分析、可視化分析、日常指標(biāo)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、異常監(jiān)控以及多層次的數(shù)據(jù)挖掘、鉆取，為運(yùn)營(yíng)決策提供支撐等，輔助醫(yī)院院內(nèi)自查、自評(píng)；自動(dòng)生成數(shù)據(jù)上報(bào)表,滿足對(duì)外服務(wù)。系統(tǒng)要求支持PC端及微信端使用?？梢暬治鼍S度，需從如下層面展開(kāi)：指標(biāo)預(yù)警提供指標(biāo)歷年值與目標(biāo)值比較預(yù)警集中分析，提供指標(biāo)下鉆詳細(xì)分析；醫(yī)療質(zhì)量提供功能定位相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢(shì)分析、科室級(jí)下鉆分析等；提供質(zhì)量安全相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢(shì)分析、科室級(jí)下鉆分析等；提供合理用藥相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢(shì)分析、科室級(jí)下鉆分析等；提供服務(wù)流程相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供單病種質(zhì)量控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；運(yùn)營(yíng)效率提供資源效率相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供收支結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢(shì)分析等；提供費(fèi)用控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢(shì)分析等；持續(xù)發(fā)展提供人員結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供人才培養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供學(xué)科建設(shè)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；滿意度評(píng)價(jià)提供患者滿意度相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)；提供醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)的展現(xiàn)；考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表提供績(jī)效指標(biāo)報(bào)表形式展示，并且具備導(dǎo)出功能，輔助績(jī)效填報(bào)；政策資料提供績(jī)效考核相關(guān)政策資料院內(nèi)在線瀏覽、查閱、下載等功能；三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)分析（微信端）醫(yī)院管理決策層可通過(guò)微信端便捷了解全院績(jī)效考核指標(biāo)的變化情況。可視化分析、日常指標(biāo)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、異常監(jiān)控以及多層次的數(shù)據(jù)挖掘、鉆取及變化趨勢(shì)、同環(huán)比情況，用數(shù)字變化輔助院領(lǐng)導(dǎo)決策。為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的規(guī)范、高效與流程化保駕護(hù)航。首頁(yè)提供支出指標(biāo)，收入指標(biāo)、異常預(yù)警指標(biāo)、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析；醫(yī)療質(zhì)量提供功能定位相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析、季度及科室級(jí)下鉆分析等；提供質(zhì)量安全相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析、季度及科室級(jí)下鉆分析等；提供合理用藥相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析、季度及科室級(jí)下鉆分析等；提供服務(wù)流程相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供單病種質(zhì)量控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析、季度及科室級(jí)下鉆分析等；運(yùn)營(yíng)效率提供資源效率相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供收支結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供費(fèi)用控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；持續(xù)發(fā)展提供人員結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供人才培養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；提供學(xué)科建設(shè)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢(shì)分析等；滿意度評(píng)價(jià)提供患者滿意度相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)；提供醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)的展現(xiàn)。1.2醫(yī)囑閉環(huán)追蹤管理1.2.1系統(tǒng)概述醫(yī)囑閉環(huán)追蹤系統(tǒng)依托數(shù)據(jù)中心全量實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的特性，將分布在各臨床系統(tǒng)中的閉環(huán)節(jié)點(diǎn)狀態(tài)匯集起來(lái)，對(duì)外統(tǒng)一展現(xiàn)用，方便的集成至各系統(tǒng)的閉環(huán)節(jié)點(diǎn)中，快速實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)管理。在閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)條件具備的前提下，采用圖形化配置方式可任意定義、拓展、調(diào)整任何業(yè)務(wù)閉環(huán)，可快速實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)閉環(huán)監(jiān)測(cè)。醫(yī)院互聯(lián)互通測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中非常重視閉環(huán)管理，要求醫(yī)院采用技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)用藥、輸血、母乳，以及檢驗(yàn)血液標(biāo)本采集和追溯的閉環(huán)流程。與CPOE、藥房和檢驗(yàn)科系統(tǒng)進(jìn)行整合，最大限度確保執(zhí)行流程和結(jié)果的安全性。閉環(huán)模式在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，通過(guò)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)囑從下達(dá)、轉(zhuǎn)抄、校對(duì)，一直到執(zhí)行、執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控及反饋，使醫(yī)囑過(guò)程形成一個(gè)閉環(huán)鏈路，形成閉環(huán)醫(yī)囑管理模式。這種模式對(duì)醫(yī)囑的全生命過(guò)程實(shí)現(xiàn)可追溯管理，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制有著積極的意義。利用現(xiàn)代的信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程、每個(gè)環(huán)節(jié)、所有人員，實(shí)現(xiàn)有效的管理。即從傳統(tǒng)的末端、事后管理，走向以質(zhì)量為核心，實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療，護(hù)理，物流等在內(nèi)的全員參與，全過(guò)程可追溯，事后可科學(xué)的統(tǒng)計(jì)，全面的分析，個(gè)體的糾正，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療，護(hù)理，物流等管理的科學(xué)化，精細(xì)化，規(guī)范化，真正達(dá)到以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，有效降低成本，高效運(yùn)營(yíng)管理的目標(biāo)，提升醫(yī)院的管理模式，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目標(biāo)，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的大潮下，醫(yī)療的閉環(huán)管理將成為醫(yī)院管理者們所熱衷探索的方向。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建一套數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)全院數(shù)據(jù)整合，集中存儲(chǔ)，提供全量，實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)服務(wù)，構(gòu)建一套集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)各類異構(gòu)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。所有的閉環(huán)業(yè)務(wù)涉及到的系統(tǒng)間交互由集成平臺(tái)來(lái)完成，交互過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)統(tǒng)一由數(shù)據(jù)中心來(lái)管理，供后期分析，持續(xù)化改進(jìn)的需要。通過(guò)對(duì)于業(yè)務(wù)閉環(huán)的梳理，很多業(yè)務(wù)閉環(huán)的發(fā)起節(jié)點(diǎn)，都是來(lái)自同一個(gè)業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)，由上圖可見(jiàn)檢查，治療的閉環(huán)發(fā)起的節(jié)點(diǎn)都是醫(yī)生開(kāi)立的醫(yī)囑，通過(guò)集成平臺(tái)我們可以做出這樣的設(shè)計(jì)：首先，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑開(kāi)立節(jié)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)內(nèi)容，即需要傳輸哪些內(nèi)容的數(shù)據(jù)例如（患者ID,患者姓名，醫(yī)囑號(hào)，醫(yī)囑條目，醫(yī)生姓名等），避免造成給檢查系統(tǒng)和治療系統(tǒng)傳輸兩個(gè)不同的醫(yī)囑開(kāi)立數(shù)據(jù)內(nèi)容，相比傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的接口方式，極大的降低了醫(yī)囑開(kāi)立節(jié)點(diǎn)所屬業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)工作量，否則該業(yè)務(wù)系統(tǒng)要分別給檢查系統(tǒng)，治療系統(tǒng)各開(kāi)發(fā)一個(gè)接口，如果還有n個(gè)系統(tǒng)需要這個(gè)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，那么是不是要開(kāi)發(fā)n個(gè)接口。其次，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的主數(shù)據(jù)，規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)立中的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，例如通過(guò)患者主索引，規(guī)范各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的患者身邊識(shí)別，避免在系統(tǒng)交互中產(chǎn)生語(yǔ)義不通，無(wú)法識(shí)別。其三，未來(lái)如果再新建某個(gè)閉環(huán)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，需要用到之前某個(gè)閉環(huán)業(yè)務(wù)中的節(jié)點(diǎn)消息，則無(wú)需讓該節(jié)點(diǎn)所屬的業(yè)務(wù)系統(tǒng)再次進(jìn)行改造，直接通過(guò)集成平臺(tái)將該節(jié)點(diǎn)的消息發(fā)送至新的需要的業(yè)務(wù)閉環(huán)中。其四，所有的業(yè)務(wù)閉環(huán)都是通過(guò)集成平臺(tái)得以實(shí)現(xiàn)，后期如果需要對(duì)某個(gè)業(yè)務(wù)閉環(huán)進(jìn)行改造則可以通過(guò)集成平臺(tái)自身的圖形化業(yè)務(wù)流程建模，業(yè)務(wù)規(guī)則引擎等實(shí)現(xiàn)閉環(huán)業(yè)務(wù)的改造，避免了原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)二次開(kāi)發(fā)的工作量。最后,通過(guò)集成平臺(tái)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)閉環(huán)業(yè)務(wù)中各個(gè)節(jié)點(diǎn)的交互情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)確保整個(gè)業(yè)務(wù)閉環(huán)的可靠，穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)1.2.2醫(yī)囑閉環(huán)追蹤系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)醫(yī)囑閉環(huán)追蹤需基于集成平臺(tái)實(shí)時(shí)消息和數(shù)據(jù)中心全量數(shù)據(jù)展現(xiàn)的能力，醫(yī)囑閉環(huán)監(jiān)測(cè)用來(lái)追蹤患者當(dāng)次就診過(guò)程中的醫(yī)囑（檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)等）的執(zhí)行進(jìn)度，并對(duì)完成情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，將醫(yī)囑閉環(huán)所需的分布在各臨床應(yīng)用系統(tǒng)中的各流程控制節(jié)點(diǎn)狀態(tài)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行展現(xiàn)統(tǒng)一展現(xiàn)的應(yīng)用，可快速實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)閉環(huán)管理。方便臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)了解診療活動(dòng)進(jìn)程。閉環(huán)管理是醫(yī)院提高診療效率、減少差錯(cuò)的有效手段，也是各項(xiàng)高等級(jí)評(píng)測(cè)的要求。住院閉環(huán)管理住院口服藥閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者口服藥物醫(yī)囑的展示功能；提供口服藥物醫(yī)囑的執(zhí)行情況查看功能；提供口服藥物醫(yī)囑詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)口服藥物醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。住院靜脈注射藥品閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者靜脈用藥醫(yī)囑的展示功能；提供靜脈用藥醫(yī)囑的執(zhí)行情況查看功能；提供靜脈用藥醫(yī)囑詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)靜脈用藥醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。手術(shù)閉環(huán)追蹤提供手術(shù)患者手術(shù)申請(qǐng)信息的展示功能；支持圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括手術(shù)申請(qǐng)、手術(shù)排臺(tái)（擇期）、手術(shù)患者交接、麻醉開(kāi)始、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)結(jié)束、返回病房等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的圍手術(shù)期手術(shù)麻醉閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。檢驗(yàn)閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者檢驗(yàn)申請(qǐng)信息的展示功能；提供檢驗(yàn)申請(qǐng)的執(zhí)行情況查看功能；提供檢驗(yàn)標(biāo)本采樣詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本采樣、標(biāo)本確認(rèn)接收、上機(jī)檢測(cè)、報(bào)告審核等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示檢驗(yàn)醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的檢驗(yàn)閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將檢驗(yàn)閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。檢查閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者檢查申請(qǐng)信息的展示功能；提供檢查申請(qǐng)的執(zhí)行情況查看功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)檢查醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢查申請(qǐng)、護(hù)士審核、預(yù)約登記、檢查報(bào)到、報(bào)告審核等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示檢查醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的檢查閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將檢查閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診閉環(huán)管理門診處方閉環(huán)追蹤提供門診患者口處方信息的展示功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)處方流轉(zhuǎn)全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括處方開(kāi)具、前置審方、處方審核、門診配藥、門診發(fā)藥等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示門診處方閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診處方閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將門診處方閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診檢驗(yàn)閉環(huán)追蹤提供門診患者檢驗(yàn)申請(qǐng)信息的展示功能；提供檢驗(yàn)申請(qǐng)的執(zhí)行情況查看功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)檢驗(yàn)全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、標(biāo)本接收、上機(jī)檢測(cè)、報(bào)告審核等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示檢驗(yàn)閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診檢驗(yàn)閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將檢驗(yàn)閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診檢查閉環(huán)追蹤提供門診患者檢查申請(qǐng)信息的展示功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)檢查全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢查申請(qǐng)、預(yù)約登記、檢查報(bào)到、報(bào)告審核等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示檢查閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診檢查閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將門診檢查閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。重點(diǎn)業(yè)務(wù)閉環(huán)管理輸血閉環(huán)追蹤提供患者輸血申請(qǐng)信息的展示功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)臨床用血全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括用血申請(qǐng)、審核、配血、取血、輸血執(zhí)行、輸血巡視、輸血結(jié)束等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示臨床用血閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的臨床用血閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將臨床用血閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。會(huì)診閉環(huán)追蹤提供患者會(huì)診記錄信息的展示功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)會(huì)診全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診接收、記錄會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診完成等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示會(huì)診閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的會(huì)診閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將會(huì)診閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。危急值閉環(huán)追蹤提供患者危急值記錄信息的展示功能；支持實(shí)時(shí)對(duì)危急值處理全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括危急值預(yù)警、危急值審核、危急值報(bào)告發(fā)送、危急值處置確認(rèn)等環(huán)節(jié)；通過(guò)集中調(diào)閱整體展示危急值閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)，支持以列表、時(shí)序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點(diǎn)的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的危急值處理閉環(huán)實(shí)際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點(diǎn)；支持將危急值處理閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。閉環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)提供閉環(huán)管理頁(yè)面，包括：閉環(huán)類別維護(hù)、閉環(huán)規(guī)則流程配置、閉環(huán)節(jié)點(diǎn)維護(hù)等。閉環(huán)字典維護(hù)提供基礎(chǔ)的閉環(huán)節(jié)點(diǎn)，包含信息：節(jié)點(diǎn)編碼、節(jié)點(diǎn)名稱、執(zhí)行系統(tǒng)、執(zhí)行方法、啟用狀態(tài)、觸發(fā)器腳本創(chuàng)建。支持對(duì)字典數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯修改，也可以新增添加閉環(huán)類別維護(hù)提供基礎(chǔ)的閉環(huán)類別，包含信息：閉環(huán)編碼、閉環(huán)名稱、類別（醫(yī)囑/非醫(yī)囑）、啟用狀態(tài)等；提供閉環(huán)類別數(shù)據(jù)編輯修改、新增添加、刪除功能。閉環(huán)節(jié)點(diǎn)維護(hù)提供閉環(huán)對(duì)應(yīng)節(jié)點(diǎn)維護(hù)功能，包含信息：閉環(huán)名稱、節(jié)點(diǎn)編碼、節(jié)點(diǎn)別名（閉環(huán)展示中節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)名稱）。支持設(shè)置節(jié)點(diǎn)是否可選、是否作廢、是否終止等。支持對(duì)閉環(huán)節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯修改，也可以新增添加。1.3危急值管理系統(tǒng)1.3.1系統(tǒng)概述臨床危急值管理系統(tǒng)，包含檢查與檢驗(yàn)危急值管理。結(jié)合醫(yī)院危急值上報(bào)流程與規(guī)范，將臨床危急值及時(shí)上報(bào)通知到相應(yīng)的開(kāi)單醫(yī)生，醫(yī)生可以查看危急值信息以及向危急值發(fā)起部門反饋閱讀狀態(tài)。在病人的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)時(shí)，可對(duì)危急值數(shù)據(jù)進(jìn)行智能提醒并及時(shí)將檢驗(yàn)、檢查信息通知于臨床科室醫(yī)生，提示臨床醫(yī)生迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，并對(duì)危急值傳報(bào)過(guò)程實(shí)現(xiàn)全流程追湖。具休功能包括：危急值設(shè)定、自動(dòng)篩查、消息通知、臨床干預(yù)反饋、危急值追溯等。1.3.2應(yīng)用場(chǎng)景當(dāng)某項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查、檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療。（1）醫(yī)技科室醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，檢查(驗(yàn))人員首先要確認(rèn)，檢查(驗(yàn))儀器、設(shè)備和檢查（驗(yàn))過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本、操作、儀器傳輸是否有誤,在確認(rèn)臨床及檢查(驗(yàn))過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，將檢查(驗(yàn))結(jié)果發(fā)出，立即通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員,并做好危急值詳細(xì)登記。臨床科室醫(yī)生復(fù)查患者病情，如確認(rèn)危急值準(zhǔn)確，則立即進(jìn)行臨床干預(yù);如確認(rèn)危急值報(bào)告結(jié)果不當(dāng)，醫(yī)技人員再行復(fù)查工作，并將確認(rèn)的危急值消息通知臨床醫(yī)生。（2）臨床醫(yī)生/護(hù)士門、急診醫(yī)生在診療過(guò)程中，如疑有可能存在危急值時(shí)，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關(guān)治療措施前，結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科室主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員共同確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否需要重新復(fù)檢。醫(yī)生須將診治措施記錄在電子病歷中。住院臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值報(bào)告后，如該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題時(shí)，將重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi),應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”，檢驗(yàn)科室將重新向臨床科室報(bào)告危念值,并及時(shí)將報(bào)告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生按報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。管床醫(yī)生需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將接收到的危急值報(bào)告結(jié)果和診治措施記錄到病程中。(3）管理部門建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值,并可對(duì)項(xiàng)目表、危急界限值進(jìn)行定期總結(jié)分析。根據(jù)分析結(jié)果可增加、刪除、修改危急檢驗(yàn)項(xiàng)目及危急界限值。危急值管理部門可通過(guò)危急值記錄情況、危急值處置響應(yīng)時(shí)間等進(jìn)行危急值追溯，提出危急值報(bào)告持續(xù)改進(jìn)的具體措施。1.3.3業(yè)務(wù)流程圖 當(dāng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到或超過(guò)危急值界限時(shí)，提醒技師進(jìn)行危急值復(fù)核。經(jīng)復(fù)核確認(rèn)送檢樣本及結(jié)果無(wú)誤后，發(fā)布危急值報(bào)告,反之則通知臨床科室重新取樣送檢或檢查。臨床醫(yī)生/護(hù)士收到危急值報(bào)告后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行處置治療、反饋危急值信息，記錄診療意見(jiàn)及完成危急值處理登記。管理部門定期總結(jié)分析，根據(jù)危急值登記記錄對(duì)危急值進(jìn)行追溯監(jiān)督。1.3.4危急值管理功能設(shè)計(jì)危急值設(shè)定支持在檢查、檢驗(yàn)等系統(tǒng)中設(shè)定危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并可對(duì)危急項(xiàng)目表、危急界限值進(jìn)行定期總結(jié)分析，根據(jù)分析結(jié)果可增加、刪除、修改危急檢驗(yàn)項(xiàng)目及危急界限值。自動(dòng)篩查當(dāng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到或超過(guò)危急值界限時(shí)，支持自動(dòng)篩查出危急值，并提醒技師進(jìn)行危急值復(fù)核，經(jīng)復(fù)核確認(rèn)為危急值后，即刻審核發(fā)布。如復(fù)核可能有樣本、試劑、操作等影響因素時(shí)，可取消危急值提醒，但需即刻通知臨床科室重新取樣送檢或檢查。臨床危急值預(yù)警提醒支持住院醫(yī)、護(hù)工作站與門診醫(yī)生站接收醫(yī)技（包括檢驗(yàn)、檢查類）發(fā)布的危急值數(shù)據(jù)，提醒數(shù)據(jù)包括危急值病人信息、就診序號(hào)、床號(hào)、姓名、報(bào)告日期、報(bào)告結(jié)果及危急值標(biāo)志。危急值確認(rèn)醫(yī)生確認(rèn)后對(duì)危急值進(jìn)行處理，如危急值超時(shí)未確認(rèn)，系統(tǒng)將通過(guò)待辦通知發(fā)送超時(shí)未確認(rèn)的消息通知給設(shè)置的相關(guān)人員，相關(guān)人員可及時(shí)撥打免費(fèi)電話給開(kāi)單醫(yī)生或者發(fā)送及時(shí)消息提醒處理；消息處理結(jié)果支持“危急值”處理意見(jiàn)維護(hù)，支持根據(jù)“危急值”種類設(shè)置對(duì)應(yīng)處理意見(jiàn)。支持個(gè)人、科室、全院“危急值”治療方案維護(hù)，可根據(jù)“危急值”種類設(shè)置對(duì)應(yīng)治療方案。支持記錄“危急值”確認(rèn)應(yīng)答時(shí)間和處理結(jié)果。消息處理意見(jiàn)反饋“危急值”處理時(shí)，支持錄入文字性的處理意見(jiàn)，同時(shí)，處理意見(jiàn)支持彈出“危急值”治療方案選擇界面，可根據(jù)“危急值”結(jié)果關(guān)聯(lián)相應(yīng)的“危急值”診療方案，支持勾選自動(dòng)生成“危急值”處理醫(yī)囑。支持將臨床醫(yī)生處理的“危急值”時(shí)間及處理內(nèi)容一鍵引入，自動(dòng)生成為危急值病歷文書中，包括收到危急值時(shí)間、危急值內(nèi)容、處置時(shí)間、具體措施。消息時(shí)限監(jiān)控對(duì)消息時(shí)限進(jìn)行監(jiān)控，提供危急值處理時(shí)限報(bào)表查詢，可查看按時(shí)處理、及未及時(shí)處理的“危急值”報(bào)告。危急值統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)危急值項(xiàng)目發(fā)生率、臨床科室分步情況、統(tǒng)計(jì)危急值通報(bào)情況。1.4電子簽名系統(tǒng)1.4.1系統(tǒng)概述以實(shí)現(xiàn)全院無(wú)紙化的目標(biāo)，保障醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的業(yè)務(wù)信息安全，遵循國(guó)家及行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，建立全院統(tǒng)一的數(shù)字認(rèn)證&電子簽名服務(wù)支撐體系，實(shí)現(xiàn)“可信身份、可信數(shù)據(jù)、可信行為、可信時(shí)間”的目標(biāo)，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實(shí)可信和合法有效性。依據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》，為醫(yī)院提供權(quán)威的、公正的、安全的數(shù)字證書服務(wù)。制定符合電子認(rèn)證服務(wù)技術(shù)規(guī)范的安全解決方案，實(shí)現(xiàn)數(shù)字證書與電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，為電子認(rèn)證服務(wù)在院內(nèi)各類應(yīng)用系統(tǒng)推廣奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)應(yīng)用場(chǎng)景包括：一、建立面向全院用戶的數(shù)字證書服務(wù)體系，確保簽署者的可信數(shù)字身份認(rèn)證；二、通過(guò)向全院用戶頒發(fā)基于智能手機(jī)終端、智能密碼鑰匙的數(shù)字證書，實(shí)現(xiàn)在電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)字證書及電子簽名應(yīng)用；三、建立醫(yī)院電子病案歸檔、OA辦公、醫(yī)療證明等的電子蓋章應(yīng)用。四、建立面向患者知情同意書數(shù)字認(rèn)證及電子簽名應(yīng)用。五、引入時(shí)間戳設(shè)備實(shí)現(xiàn)權(quán)威、統(tǒng)一、精準(zhǔn)、可信時(shí)間戳簽發(fā)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)間認(rèn)證需求奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為診療數(shù)據(jù)提供時(shí)間戳認(rèn)證。通過(guò)電子簽名系統(tǒng)建設(shè)使醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠利用權(quán)威第三方中心簽發(fā)的數(shù)字證書和時(shí)間戳服務(wù)，使得每個(gè)訪問(wèn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和病患簽署人能夠有一個(gè)可靠的數(shù)字身份標(biāo)識(shí)，解決醫(yī)療信息系統(tǒng)中用戶身份認(rèn)證、電子簽名、行為認(rèn)定、通信安全、數(shù)據(jù)安全等應(yīng)用問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全院各簽名節(jié)點(diǎn)的無(wú)紙化工作要求。整體設(shè)計(jì)考慮開(kāi)發(fā)性和擴(kuò)展性，數(shù)字認(rèn)證及電子簽名服務(wù)平臺(tái)獨(dú)立于各類醫(yī)療系統(tǒng)，采用模塊化劃分，各組件之間是松耦合關(guān)系，相互支撐又相互獨(dú)立，可在不影響其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的前提下，添加新的簽名功能模塊；應(yīng)用集成采用模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，認(rèn)證簽名平臺(tái)不直接同應(yīng)用前端交互，而與應(yīng)用服務(wù)器交互，具有良好的線性擴(kuò)展能力，可靈活的嵌入不同應(yīng)用系統(tǒng)；同一服務(wù)，可應(yīng)用于不同的應(yīng)用渠道，且不同應(yīng)用渠道間相互獨(dú)立管理。通過(guò)電子認(rèn)證與電子簽名服務(wù)為各醫(yī)療信息系統(tǒng)提供安全及簽名服務(wù)。平臺(tái)提供的強(qiáng)身份認(rèn)證服務(wù)可以消除來(lái)自攻擊者的大多數(shù)的威脅，降低系統(tǒng)賬戶被盜用的風(fēng)險(xiǎn)，提高系統(tǒng)安全性；電子簽名服務(wù)可為醫(yī)護(hù)、病患人員在電子病歷的編寫、審核、質(zhì)控、歸檔等各個(gè)簽名節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化、安全、可靠便捷的電子簽名，為業(yè)務(wù)提供法律保障，并提高業(yè)務(wù)辦理效率。電子簽名產(chǎn)品應(yīng)用包含：數(shù)字證書、移動(dòng)證書簽名服務(wù)、時(shí)間戳服務(wù)等模塊。電子認(rèn)證網(wǎng)關(guān)：利用電子認(rèn)證網(wǎng)關(guān)結(jié)合PKI安全中間件，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)字證書的強(qiáng)身份認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)在信息系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的數(shù)字簽名和簽名驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)重要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的簽名和驗(yàn)證，確保數(shù)據(jù)的完整性和隱私保護(hù)。同時(shí)該服務(wù)器具有統(tǒng)一身份管理和認(rèn)證、管理和審計(jì)、統(tǒng)一訪問(wèn)控制的功能。PKI安全中間件是平臺(tái)系統(tǒng)得以有效運(yùn)行的安全基礎(chǔ)部件，提供了底層的安全服務(wù)支撐，進(jìn)而為醫(yī)院的各應(yīng)用系統(tǒng)提供安全，通過(guò)應(yīng)用嵌入與各應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)基于數(shù)字證書的強(qiáng)身份認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)在信息系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的數(shù)字簽名和簽名驗(yàn)證。電子簽章系統(tǒng)：提供在電子數(shù)據(jù)或者PDF格式文檔上進(jìn)行個(gè)性化簽名、蓋章，可實(shí)現(xiàn)多人會(huì)簽、簽章可驗(yàn)證、可認(rèn)證、防抵賴等功能。實(shí)現(xiàn)電子簽名的可視化顯示。為滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)的多種數(shù)據(jù)類型，支持對(duì)多種文檔格式如word\excel\html等的電子簽章。通過(guò)電子簽章管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)簽章圖片和簽章范圍的管理，方便醫(yī)院自行進(jìn)行簽章圖片的制作。時(shí)間戳服務(wù)：實(shí)現(xiàn)全院時(shí)間同步和可信時(shí)間應(yīng)用部署時(shí)間戳設(shè)備，為診療數(shù)據(jù)提供時(shí)間戳認(rèn)證；同時(shí)保證醫(yī)院獲取權(quán)威、統(tǒng)一、精準(zhǔn)的時(shí)間信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)間認(rèn)證需求奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。1.4.2電子簽名系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)云簽署數(shù)字證書管理云簽署數(shù)字證書簽發(fā)流程信息科CA管理員在云簽名服務(wù)系統(tǒng)中登記醫(yī)護(hù)人員的基本資料，并提交醫(yī)護(hù)人員資料（工號(hào)、名字、手機(jī)號(hào)碼）；CA認(rèn)證中心審核資料，并簽發(fā)數(shù)字證書；醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)云簽署安全客戶端，通過(guò)工號(hào)或手機(jī)號(hào)碼登錄，首先通過(guò)人臉識(shí)別激活證書，再設(shè)置證書PIN碼認(rèn)證，在手機(jī)端完成數(shù)字證書下載和電子簽名設(shè)置。信息科補(bǔ)交紙質(zhì)申請(qǐng)資料給CA中心存檔，供定期審查。證書申請(qǐng)信息收集各科室通過(guò)“機(jī)構(gòu)（個(gè)人）證書批量業(yè)務(wù)申請(qǐng)表”收集醫(yī)生、護(hù)士的姓名、工作手機(jī)號(hào)碼、身份證號(hào)碼、科室和工作工號(hào)（如有多個(gè)工號(hào)，可一并列出）資料分別提交給醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，經(jīng)相關(guān)部門審核資料后交信息辦進(jìn)行統(tǒng)一開(kāi)通。CA認(rèn)證簽名是醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要安全保障機(jī)制，是醫(yī)療數(shù)據(jù)具有法律效力的必要條件，會(huì)影響病歷質(zhì)控。醫(yī)療管理部門會(huì)定時(shí)統(tǒng)計(jì)并公布證書申請(qǐng)情況，需各科室務(wù)必充分重視。云簽署數(shù)字證書生命周期服務(wù)面向云簽署數(shù)字證書用戶，云簽署數(shù)字證書用戶可通過(guò)云簽署APP，自助進(jìn)行云簽署數(shù)字證書生命周期的管理，包括證書授權(quán)管理、證書PIN碼變更、證書PIN碼解鎖、證書狀態(tài)查看、證書更新等服務(wù)。云簽署服務(wù)平臺(tái)提供云簽署數(shù)字證書管理員權(quán)限，超級(jí)管理員可基于權(quán)限級(jí)別設(shè)置數(shù)個(gè)管理員對(duì)托管的云簽署數(shù)字證書用戶進(jìn)行吊銷管理，當(dāng)用戶體量龐大，人員調(diào)動(dòng)頻發(fā)時(shí)，管理員可很好的使用證書吊銷功能，將已離職或不在具有證書使用權(quán)限的個(gè)體證書進(jìn)行吊銷，進(jìn)而保護(hù)醫(yī)療中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪問(wèn)控制安全。證書申請(qǐng)：1、當(dāng)用戶更換移動(dòng)設(shè)備或卸載了云簽署簽署APP/SDK后，再次使用需要對(duì)云簽署證書進(jìn)行重新申請(qǐng)，再次獲取方式只需要下載云簽署APP或醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)APP（內(nèi)置云簽署SDK），做云簽署數(shù)字證書激活流程即可；2、新用戶申請(qǐng)請(qǐng)見(jiàn)“云簽署數(shù)字證書頒發(fā)流程”。證書更新：云簽署數(shù)字證書有效期為一年，當(dāng)用戶證書到期后，需要進(jìn)行更新操作。證書云服務(wù)平臺(tái)支持提供在線更新更新模式，用戶可利用云簽署APP，直接在云簽署APP上對(duì)接證書云服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行證書更新操作，證書云服務(wù)平臺(tái)調(diào)用CA系統(tǒng)簽發(fā)新證書后，直接推送到云簽署APP，從而實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)便高效的自助式證書更新。證書狀態(tài)查看：用戶可直接在云簽署APP的“個(gè)人中心-我的證書”查看個(gè)人云簽署數(shù)字證書基本信息包括：證書序列號(hào)、證書持有人、證書狀態(tài)、證書類型、有效期、證書使用的算法等詳細(xì)信息。證書PIN碼修改：基于安全的考慮，云簽署證書用戶建議三個(gè)月進(jìn)行一次證書PIN碼的更換，云簽署證書用戶可直接在云簽署APP上進(jìn)行PIN碼更換操作，該操作需要輸入舊PIN碼進(jìn)行確認(rèn)。證書PIN碼解鎖：證書用戶由于遺忘或輸錯(cuò)證書保護(hù)PIN碼導(dǎo)致證書鎖定時(shí)，可直接在云簽署APP上申請(qǐng)解鎖，在APP上申請(qǐng)PIN碼解鎖需要核實(shí)證書用戶身份，需通過(guò)與證書申請(qǐng)時(shí)的遠(yuǎn)程身份確認(rèn)方式對(duì)證書用戶身份的確認(rèn)，身份確認(rèn)后可直接在云簽署APP上設(shè)置新的PIN碼。證書授權(quán)管理：用戶可通過(guò)云簽署APP“個(gè)人中心-我的授權(quán)”查看個(gè)人云簽署證書當(dāng)前的應(yīng)用系統(tǒng)或設(shè)備的授權(quán)情況，用戶可自由的對(duì)授權(quán)進(jìn)行取消，從而達(dá)到個(gè)人云簽署證書訪問(wèn)保護(hù)的安全策略。證書吊銷：由于智能移動(dòng)終端遺失、人員變動(dòng)或其它原因，在證書用戶向證書管理員提出書面吊銷申請(qǐng)后，證書管理員可登錄云簽服務(wù)平臺(tái)向CA機(jī)構(gòu)提交證書吊銷申請(qǐng)，以廢除該指定用戶的證書，并通過(guò)CA系統(tǒng)進(jìn)行作廢證書列表的發(fā)布，使得該證書不能再次使用。移動(dòng)端醫(yī)護(hù)電子簽名1、云簽數(shù)字證書安全掃碼登錄設(shè)計(jì)醫(yī)護(hù)人員使用云簽署APP內(nèi)的云簽署數(shù)字證書進(jìn)行掃碼登錄醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)成功后，（首次登錄需要輸入個(gè)人云簽署數(shù)字證書PIN碼）內(nèi)部將同時(shí)觸發(fā)啟動(dòng)簽名授權(quán)機(jī)制，在有效的30分鐘內(nèi)可直接免PIN碼直接對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)做電子簽名操作。若30分鐘內(nèi)無(wú)任何操作，簽名授權(quán)機(jī)制將失效，用戶需要將再次做CA認(rèn)證登錄（輸入PIN碼即可）。醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)信息系統(tǒng)請(qǐng)求登錄；信息系統(tǒng)把登錄請(qǐng)求發(fā)送給云簽名服務(wù)系統(tǒng)；云簽名服務(wù)系統(tǒng)把登錄二維碼推送到信息系統(tǒng)；醫(yī)療信息系統(tǒng)前端瀏覽器展現(xiàn)二維碼；醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)云簽APP/微信小程序掃碼；掃碼登錄信息確認(rèn)；返回登錄成功；返回登錄狀態(tài)。2、醫(yī)護(hù)端云簽署簽名免密簽署：首次手機(jī)掃一掃登錄成功后，可授權(quán)醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得授權(quán)密鑰，授權(quán)時(shí)間內(nèi)（根據(jù)醫(yī)院需求設(shè)定）無(wú)需掃碼，自動(dòng)簽署文件，授權(quán)時(shí)間根據(jù)最后一次簽署時(shí)間自動(dòng)續(xù)期相同時(shí)長(zhǎng)，解決了醫(yī)生每天要處理大量工作的問(wèn)題。醫(yī)生先掃碼登錄信息系統(tǒng)；使用移動(dòng)端云簽署進(jìn)行免密授權(quán)，點(diǎn)擊首頁(yè)“授權(quán)”按鈕，輸入數(shù)字證書密碼，激活授權(quán)，開(kāi)啟自動(dòng)簽名，免密時(shí)長(zhǎng)可按規(guī)定調(diào)整；返回身份授權(quán)信息給云簽后臺(tái)，激活免密模式；醫(yī)生填寫業(yè)務(wù)單據(jù)，提交電子簽名請(qǐng)求；返回簽名數(shù)據(jù)提交回