![新時(shí)期下公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建實(shí)施路徑研究_第1頁](http://file4.renrendoc.com/view10/M00/07/3E/wKhkGWWLcTmAFp9KAAJemf0cJgQ316.jpg)
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在新時(shí)期的公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過程中,智慧財(cái)務(wù)已成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建設(shè)與發(fā)展的重要組成部分。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)智慧化建設(shè)需按照新時(shí)期數(shù)字化信息技術(shù)達(dá)成財(cái)務(wù)工作創(chuàng)新,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院在國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)中競(jìng)爭(zhēng)力的提升。在新時(shí)期的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化時(shí)代背景下,公立醫(yī)院需注重智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè),以保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展需求。一、智慧財(cái)務(wù)管理體系的內(nèi)涵及意義在當(dāng)前數(shù)字化、信息化時(shí)代下,智慧財(cái)務(wù)管理體系在公立醫(yī)院中有著新的內(nèi)涵。智慧財(cái)務(wù)管理體系是基于醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與數(shù)字化信息技術(shù)融合的產(chǎn)物,通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等手段開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作,并最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)智慧化管理的過程。智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化、流程化,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力,確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。(一)更快形成財(cái)務(wù)信息,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率利用大數(shù)據(jù)手段對(duì)批量信息進(jìn)行處理,及時(shí)有效的將各種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支明細(xì)進(jìn)行搜集并處理。一般綜合性醫(yī)院的規(guī)模較大,患者與醫(yī)務(wù)人員較多,財(cái)務(wù)工作人員仍需花費(fèi)大量時(shí)間對(duì)患者檢測(cè)項(xiàng)目、費(fèi)用明細(xì)以及報(bào)銷事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)并分類的處理。這種依靠人工處理信息的方式極易出現(xiàn)由于財(cái)務(wù)人員個(gè)人原因?qū)е碌娜藶殄e(cuò)誤發(fā)生,且以這種方式統(tǒng)計(jì)信息時(shí)的工作效率較智能化系統(tǒng)更低。(二)存儲(chǔ)更多數(shù)據(jù)且方便保存對(duì)醫(yī)院進(jìn)行智慧財(cái)務(wù)管理可通過信息化手段對(duì)財(cái)務(wù)明細(xì)進(jìn)行整理并歸檔,確保各項(xiàng)目收支明細(xì)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與安全,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的安全存儲(chǔ)與管理。數(shù)字化儲(chǔ)存方式有利于財(cái)務(wù)明細(xì)傳輸與提取,減免實(shí)體檔案占用空間、易丟失、缺失的難題。同時(shí),借助信息手段對(duì)財(cái)務(wù)檔案數(shù)據(jù)查詢進(jìn)行管理,能夠更方便快捷地查找并保障數(shù)據(jù)查詢明細(xì)的可追溯性。(三)助推財(cái)務(wù)人員智能轉(zhuǎn)型目前,大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的主要工作還停滯在最基本的會(huì)計(jì)賬目明細(xì)的審核與統(tǒng)計(jì)工作上,并沒有完全參與進(jìn)醫(yī)院資金管理、預(yù)算管理和績(jī)效評(píng)分等財(cái)務(wù)運(yùn)營循環(huán)中。而財(cái)務(wù)的智能化與信息化推進(jìn)能促使財(cái)務(wù)人員有更多時(shí)間參與進(jìn)醫(yī)院的資金管理中,有助于其提升自身業(yè)務(wù)管理能力與財(cái)務(wù)管理水平。二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的不足(一)財(cái)務(wù)智能化水平不高,應(yīng)用范圍有限當(dāng)前,大部分醫(yī)院在核算資金預(yù)算編制執(zhí)行中,仍通過Excel表格記錄和匯總[1]。由于綜合性醫(yī)院部門眾多,且隨著醫(yī)院運(yùn)營規(guī)模的不斷壯大,財(cái)務(wù)收支明細(xì)日益增多。使用傳統(tǒng)方式登記和匯總極易出現(xiàn)錯(cuò)記的情況,影響預(yù)算核算與執(zhí)行。再如,大部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷時(shí),報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)繁瑣,智能化水平不高。有時(shí)根據(jù)業(yè)務(wù)需要會(huì)存在多級(jí)審批的情況,報(bào)銷經(jīng)辦人需去找不同部門的審批人員申請(qǐng)報(bào)銷審批。對(duì)審批人員而言,審批簽字占用了大部分工作時(shí)間,審批簽字會(huì)打斷工作狀態(tài),降低工作效率。若能利用數(shù)字信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)快速審批、報(bào)銷,可有效減少報(bào)銷經(jīng)辦人時(shí)間的浪費(fèi),同時(shí)提高財(cái)務(wù)報(bào)銷效率。(二)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他業(yè)務(wù)融合度低,存在“信息孤島”現(xiàn)象目前,大部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱HIS系統(tǒng))、資金、人力資源管理的對(duì)接尚不完善,數(shù)據(jù)沒有充分融合,不易實(shí)現(xiàn)信息共享,存在“信息孤島”現(xiàn)象[2]。同時(shí),由于不同系統(tǒng)使用的是由不同供應(yīng)商提供的軟件,系統(tǒng)間使用標(biāo)準(zhǔn)和方法均不統(tǒng)一,存在系統(tǒng)性不兼容問題。如門診部繳費(fèi)、住院部繳費(fèi)等資金流水記錄在HIS系統(tǒng)中,與財(cái)務(wù)系統(tǒng)沒有做到及時(shí)連接與信息共享。因此,醫(yī)療項(xiàng)目收入仍是靠會(huì)計(jì)手工做賬進(jìn)行核算。此外,財(cái)務(wù)與采供系統(tǒng)缺少關(guān)聯(lián),極易出現(xiàn)醫(yī)療物資流、資金鏈和信息流無法有效形成閉環(huán)的情況。而且薪酬管理系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算、成本核算系統(tǒng)缺乏聯(lián)通,數(shù)據(jù)只通過手寫紙質(zhì)文件傳輸,傳輸中容易出現(xiàn)問題,加大了財(cái)務(wù)人員對(duì)績(jī)效核算的難度。系統(tǒng)間融合程度不高導(dǎo)致數(shù)據(jù)沒有充分共享,造成數(shù)據(jù)搜集與整理工作重復(fù),浪費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力,嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理工作效率。(三)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)不完善,缺少動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理模式下,醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制更多的是關(guān)注危機(jī)后的解決方案,缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提前預(yù)警和過程中的管控。由于缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理有著較嚴(yán)重的滯后性[3]。就如在新冠疫情防控時(shí)期或疫情起伏時(shí)期,部分醫(yī)院采取關(guān)閉門診的方式避免人員聚集,只開通住院與線上問診,但同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療收入與現(xiàn)金流大幅下降[4]。由此可見,公立醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更多的是現(xiàn)金流性質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。而且疫情嚴(yán)重時(shí)的防護(hù)用品、應(yīng)急用品與檢測(cè)用品采購量將大幅上升,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營成本上升,支出的現(xiàn)金流也會(huì)隨之增加。因此,公立醫(yī)院需強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)尤其是現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)的提前預(yù)警,構(gòu)建覆蓋醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流動(dòng)全過程的動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與監(jiān)管機(jī)制。(四)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化人才缺失,智能化財(cái)務(wù)應(yīng)用范圍有限財(cái)務(wù)數(shù)字信息化人才指的是既掌握財(cái)務(wù)技能與知識(shí)又可以熟練操控?cái)?shù)字信息系統(tǒng)的人才。目前,大多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員多是財(cái)務(wù)或是會(huì)計(jì)專業(yè),平日主要工作是通過財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)賬務(wù)明細(xì)進(jìn)行處理,對(duì)智能化、數(shù)字化信息操作系統(tǒng)操作不擅長(zhǎng)[5]。而醫(yī)院智能財(cái)務(wù)系統(tǒng)的日常運(yùn)營與維護(hù)工作主要是由信息或網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營部門的工作人員負(fù)責(zé),雖然隨著數(shù)字技術(shù)不斷發(fā)展,智能化操作系統(tǒng)也越發(fā)簡(jiǎn)便,但對(duì)于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)人才來說,還具備一定上手難度,易造成財(cái)務(wù)核算漏洞、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)滯后等問題。與此同時(shí),對(duì)于那些信息與網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營部門的工作人員來說,雖然掌握著數(shù)字化智能系統(tǒng)的操作與維護(hù)方面的技術(shù),但卻不能很好地處理財(cái)務(wù)方面的工作,將導(dǎo)致系統(tǒng)功能設(shè)置無法滿足財(cái)務(wù)工作需求。由此可見,醫(yī)院智能財(cái)務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)核算與運(yùn)營過程中仍不理想。三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建與實(shí)施路徑公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建首先公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、流動(dòng)系統(tǒng)相結(jié)合[6]。系統(tǒng)互通能有效減少“信息孤島”現(xiàn)象,保證數(shù)據(jù)及時(shí)傳輸,財(cái)務(wù)工作人員可以借助系統(tǒng)互通自動(dòng)生成每日收支明細(xì),減少不必要重復(fù)工作,降低工作量。其次是根據(jù)新會(huì)計(jì)制度要求,對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的區(qū)別進(jìn)行探討。嗎最近安排新會(huì)計(jì)制度的新會(huì)計(jì)報(bào)表的自動(dòng)生成功能,減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力,提高工作效率。再次開展智能數(shù)字化結(jié)算的對(duì)賬的方式。運(yùn)用新時(shí)期線上“云”平臺(tái)和大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接、存儲(chǔ)、對(duì)賬,構(gòu)建智能資金結(jié)算和對(duì)賬平臺(tái)。最后利用數(shù)字化智能化手段改進(jìn)患者就醫(yī)流程,完善患者票據(jù)信息化處理,開通電子收費(fèi)票據(jù)功能,減少財(cái)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān),同時(shí)提高醫(yī)院整體運(yùn)營效率。具體實(shí)施路徑如下。(一)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化建設(shè)數(shù)字化技術(shù)在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中能讓公立醫(yī)院各部門費(fèi)用收支進(jìn)行高效收集,從而達(dá)成成本核算的信息化建設(shè)。在公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)下,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的智慧化發(fā)展,使得成本管理更加精細(xì)化。在實(shí)際的建設(shè)實(shí)施過程中,在對(duì)預(yù)期財(cái)務(wù)信息化管理時(shí),記錄信息技術(shù)實(shí)時(shí)展示出動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)差異,輔助醫(yī)院其他部門發(fā)現(xiàn)問題漏洞,找出問題并解決此問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的全面控制。智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)發(fā)展的核心主要在全過程動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)監(jiān)管。在整個(gè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管上,智慧財(cái)務(wù)信息化建設(shè)有助于醫(yī)院隨時(shí)查看一個(gè)時(shí)間段或者時(shí)間點(diǎn)的財(cái)務(wù)收支明細(xì)。同時(shí)借助新時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)為財(cái)務(wù)智慧管理體系信息化提供支撐,透過分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本,訂制適用公立醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng),進(jìn)而為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供幫助。(二)完善財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)建設(shè)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智慧系統(tǒng)建設(shè)中,還需不斷完善智慧財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái),建立有效的智能財(cái)務(wù)系統(tǒng),促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)在低風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下持續(xù)良性運(yùn)行。當(dāng)前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)尚不能滿足互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的應(yīng)用,在網(wǎng)絡(luò)普及以及智能程度上還有不足,因此公立醫(yī)院需完善財(cái)務(wù)管理數(shù)字化平臺(tái)構(gòu)建。如部分醫(yī)院還未覆蓋全院無線網(wǎng)絡(luò),患者及家屬登錄信息尚不完善且存在信息缺失現(xiàn)象,使得醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的存在過于“形式主義”,大部分賬務(wù)與信息的核算還是依賴傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)人員人工計(jì)算的方式。參照公立醫(yī)院的發(fā)展策略,構(gòu)建相應(yīng)財(cái)務(wù)明細(xì)數(shù)據(jù)庫,結(jié)合進(jìn)公立醫(yī)院的智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)中。在改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)建立過程中,需學(xué)習(xí)國外先進(jìn)數(shù)據(jù)整理與分析技術(shù),及時(shí)更新并維護(hù)相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備,強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智能化技術(shù),以此實(shí)現(xiàn)智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建。(三)完善財(cái)務(wù)管理制度新時(shí)期背景下公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建需提高財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)工作結(jié)合度。智慧財(cái)務(wù)管理要有完善的財(cái)務(wù)管理制度,由于智慧財(cái)務(wù)管理體系尚沒有明確的管理規(guī)則,使得管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在工作相融合基礎(chǔ)上,仍需不斷改善結(jié)合后的智慧財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度,借此保障結(jié)合后的醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)與未來發(fā)展方向,為智慧財(cái)務(wù)管理體系結(jié)合優(yōu)化后提供制度保障。在新時(shí)期背景下,智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建是以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的背景下進(jìn)行結(jié)合,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)明細(xì)管控與體系構(gòu)建的高度結(jié)合,進(jìn)而保障公立醫(yī)院發(fā)展一體化,同時(shí),兩者高效結(jié)合有助于醫(yī)院建立智慧財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)之間的雙向回饋系統(tǒng),保障財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量,確保財(cái)務(wù)明細(xì)數(shù)據(jù)適用于公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展建設(shè)的需要。(四)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員數(shù)字信息化意識(shí)在新時(shí)期背景下公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建,醫(yī)院管理層仍需強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息意識(shí),提升其綜合數(shù)字化、信息化素養(yǎng)。在公立醫(yī)院從事智慧財(cái)務(wù)管理的財(cái)務(wù)人員,大部分已經(jīng)熟知智慧財(cái)務(wù)工作方法與模式,并對(duì)工作進(jìn)行改善與創(chuàng)新。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理人員的工作方法基礎(chǔ)上,加入新時(shí)期以來新的工作方法,需不斷提升財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新思想,激發(fā)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)數(shù)字技術(shù)的動(dòng)力。在強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)方面,可通過定期培訓(xùn)與講座,傳授相關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),有助于智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)人才與建設(shè)人才互相交流與滲透,保障公立醫(yī)院培養(yǎng)綜合型人才。此外,還需建立公立醫(yī)院內(nèi)部的人才培養(yǎng)體系,強(qiáng)化數(shù)字智慧財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)。(五)構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)療云系統(tǒng)在當(dāng)前新時(shí)代背景下,醫(yī)院智慧管理財(cái)務(wù)系統(tǒng)建成和發(fā)展,還需依靠移動(dòng)醫(yī)療云端模塊的建設(shè)。當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療主要憑借著互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算手段,結(jié)合醫(yī)院傳統(tǒng)管理系統(tǒng)的信息技術(shù)模塊并整合優(yōu)化,使得智慧管理財(cái)務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建過程中更加簡(jiǎn)潔明了,并保證其在建設(shè)過程中有一定的參考依據(jù)。移動(dòng)醫(yī)療云技術(shù)模塊的加入使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息整理與結(jié)構(gòu)趨近統(tǒng)一,使工作人員在使用過程更加簡(jiǎn)便。同時(shí),移動(dòng)醫(yī)療模塊將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)管理便捷化、簡(jiǎn)潔
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