心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程

心電監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程心電監(jiān)護(hù)儀通過對(duì)患者的心電活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并顯示連續(xù)波形和參數(shù)數(shù)值以準(zhǔn)確評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的生理狀態(tài)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征，了解病情變化，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，保證患者安全?！净竟δ芘c結(jié)構(gòu)】(1)顯示、記錄和打印心電圖波形和心率數(shù)字。(2)心率報(bào)警上下限。(3)圖像凍結(jié)供仔細(xì)觀察和分析。(4)數(shù)小時(shí)到24h以上的趨勢(shì)顯示和記錄。較高級(jí)的心電監(jiān)護(hù)儀尚可提供心律失常分析功能，如室性期前收縮次數(shù)報(bào)警和記錄；ST段分析，診斷心肌缺血；ECG與除顫起搏器相結(jié)合?！静僮鞑襟E】(1)核對(duì)醫(yī)囑、患者，向患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)及配合技巧。(2)打開電源，監(jiān)護(hù)儀設(shè)定，選擇患者種類(成人/兒童/新生兒)。(3)ECG監(jiān)護(hù)①皮膚準(zhǔn)備：選擇平坦的、肌肉較少的地方作為安放電極的部位，必要時(shí)用肥皂水徹底清洗皮膚，不可使用乙醚和純酒精，因?yàn)檫@會(huì)增加皮膚的阻抗。②在電極安放前先安上夾子或按扣，將電極安放到患者身上，將導(dǎo)聯(lián)線和心電主電纜連接，然后將主電纜與監(jiān)護(hù)儀上的ECG接口連接。③將光標(biāo)移動(dòng)到ECG參數(shù)區(qū)或由主菜單進(jìn)入，打開“ECG設(shè)置”菜單，選擇導(dǎo)聯(lián)類型(3導(dǎo)聯(lián)/5導(dǎo)聯(lián)/12導(dǎo)聯(lián))。④根據(jù)實(shí)施的手術(shù)類型安裝電極：3導(dǎo)聯(lián)的電極安放位置：RA:安放在鎖骨下，靠近右肩；LA:安放在鎖骨下，靠近左肩；LL:安放在左下腹。5導(dǎo)聯(lián)的電極安放位置：RA電極：安放在鎖骨下，靠近右肩；LA電極：安放在鎖骨下，靠近左肩；RL電極：安放在右下腹；LL電極：安放在左下腹；V電極：安放在胸壁上。對(duì)于開胸手術(shù)，胸電極可置于胸部側(cè)面或背部。另外，使用外科電刀設(shè)備時(shí)，為減少偽差對(duì)ECG波形的影響，可以將電極放置在左、右肩部，靠近腹部的左右側(cè)，而胸導(dǎo)聯(lián)(V電極)可放在胸部正中的左側(cè)，要避免把電極放在上臂，否則ECG波形會(huì)變得很小。⑤選擇波形：用旋鈕將光標(biāo)移動(dòng)到ECG波形左上方顯示"I/Ⅱ/Ⅲ"等數(shù)字處，選擇需要顯示波形的導(dǎo)聯(lián)。⑥選擇濾波方式：高頻干擾通常會(huì)引起高幅度的尖脈沖，導(dǎo)致ECG信號(hào)看起來(lái)不規(guī)則。低頻干擾通常會(huì)導(dǎo)致基線漂移或變粗，選擇手術(shù)方式可以減小偽差和來(lái)自電外科設(shè)備的干擾。⑦調(diào)整報(bào)警上下限。(4)RESP監(jiān)護(hù)：將光標(biāo)移動(dòng)到主屏參數(shù)區(qū)的RESP熱鍵處，按下旋鈕進(jìn)入“RESP設(shè)置"菜單，可設(shè)置報(bào)警開關(guān)、報(bào)警高低限、波形速度、波形幅度等。(5)SpO?監(jiān)護(hù)：探頭線應(yīng)置于手背，避免與NIBP、IBP或腔內(nèi)管路在同一側(cè)肢體。(6)NIBP監(jiān)測(cè)①選擇合適的袖套，袖帶寬度應(yīng)是肢體周長(zhǎng)的40%(新生兒為50%)，或者是上臂長(zhǎng)度的2/3。袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50%～80%。確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然后捆綁在患者上臂或大腿上，將袖套和充氣管連接，保證充氣管的通暢。用于測(cè)量的肢體應(yīng)與患者心臟置于同一水平位置。②選定測(cè)量模式：自動(dòng)測(cè)量：進(jìn)入“NIBP菜單”，選中“間隔時(shí)間”項(xiàng)，選擇間隔時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)測(cè)量，之后，按下前面板上的“START”鍵，系統(tǒng)就按照設(shè)置間隔時(shí)間進(jìn)行自動(dòng)充氣測(cè)量。停止自動(dòng)測(cè)量：在自動(dòng)測(cè)量過程中的任一時(shí)刻按下“START”鍵都會(huì)停止自動(dòng)測(cè)量。進(jìn)行一次手動(dòng)測(cè)量：進(jìn)入“NIBP菜單”，選中“間隔時(shí)間”項(xiàng)，設(shè)為“手動(dòng)”，然后按下前面板上的"START"鍵，便開始一次手動(dòng)測(cè)量。進(jìn)行連續(xù)測(cè)量：進(jìn)入“NIBP菜單”，選中“連續(xù)測(cè)量”項(xiàng)，便開始連續(xù)測(cè)量。此過程將持續(xù)5分鐘。(7)觀察記錄，處理報(bào)警。(8)停止心電監(jiān)護(hù)步驟：關(guān)機(jī)，按醫(yī)囑停用監(jiān)護(hù)儀，關(guān)掉監(jiān)護(hù)儀開關(guān)，切斷電源，撤各種線路，整理用物，記錄撤離時(shí)間。【注意事項(xiàng)】(1)放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的電極時(shí)，應(yīng)不影響心電導(dǎo)聯(lián)心電圖，也不能影響除顫時(shí)放置電極板，因此必須留出暴露一定范圍的心前區(qū)，操作過程中注意患者保暖。(2)袖帶綁扎松緊合適，避免與靜脈輸液在同一手臂，如有可能，避免與測(cè)血氧飽和度在同一手臂，長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)，應(yīng)定期檢查袖帶部位和肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、感覺等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要把袖帶放在另一個(gè)地方或立即停止測(cè)量。(3)測(cè)壓肢體與患者心臟置于同一水平位置，如果對(duì)測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性有懷疑，應(yīng)先用其他方法檢查生命體征，然后檢查