一、心血管疾病

體育課程如何避免心血管疾病健康課授課：林清輝一、心血管疾病二、高血壓三、癌癥一、心血管疾病1、原發(fā)性高血壓2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病3、心力衰竭4、心率失常1、原發(fā)性高血壓高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病,是由原發(fā)性或繼發(fā)性原因引起的收縮期和/或舒張期動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高,且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥的疾病。原發(fā)性高血壓病因高血壓的病因尚不清楚，可能是環(huán)境和遺傳共同作用的結(jié)果。下列因素與高血壓的發(fā)病明顯有關(guān)，稱(chēng)之為危險(xiǎn)因素。（１）體重超重（２）膳食高鹽（３）飲酒（４）遺傳高血壓預(yù)防措施：（１）減重（２）合理膳食（３）戒煙限酒（４）減輕精神壓力，保持平衡心理。2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病與冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣），一并稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈性心臟?。ɑ蛉毖孕呐K?。?。該病可發(fā)生在20歲以上的各個(gè)年齡段，尤以40歲以上為多，男性多于女性。在我國(guó)該病發(fā)病率不如歐美高，但20世紀(jì)80年代后期有顯著的上升趨勢(shì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約為70年代2~3的倍。冠心病分型：１隱匿型冠心?。残慕g痛型冠心?。承募」Ｋ佬凸谛牟。葱牧λソ吆托穆适СＰ凸谛牟。碘佬凸谛牟∫?、心絞痛心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)性缺氧而引起的臨床綜合征。心絞痛病因與預(yù)防病因；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或部分閉塞時(shí)，其擴(kuò)張能力下降，血流量減少，僅能應(yīng)付心肌在一般情況下的供氧．因此，一旦心肌負(fù)荷加重，如勞累過(guò)度情緒激動(dòng)，或者突然發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，以及在休克頻率較高的心動(dòng)過(guò)速時(shí)，冠狀動(dòng)脈的會(huì)驟然減少，使心肌血液供求之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈血流量不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的暫時(shí)的缺血缺氧時(shí)，即出現(xiàn)心絞痛．預(yù)防：主要在于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化．二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是在冠脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死所致．急性心梗病因病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（偶為冠狀動(dòng)脈栓塞、炎癥等）造成管腔嚴(yán)重狹窄，原有部分阻塞的冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血供急劇減少或中斷，而側(cè)支循環(huán)尚未充分建立，心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血達(dá)１小時(shí)以上，即可發(fā)生心肌梗死．發(fā)生心肌梗死的原因可能還有休克脫水出血或嚴(yán)重的心率失常致冠狀動(dòng)脈灌注量銳減；以及重體力活動(dòng)情緒過(guò)分激動(dòng)或血壓突然急劇上升，致左心負(fù)荷明顯增加，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量驟然增加，冠狀動(dòng)脈明顯供血不足．急性心梗治療原則保護(hù)和維持心功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死面積的擴(kuò)大，縮小心肌缺血的范圍，以及處理嚴(yán)重心率失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥．急性心梗預(yù)防主要應(yīng)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病．普及有關(guān)心急梗死的知識(shí)，可使病人和家屬及早意識(shí)到可能發(fā)生急性心肌梗死而立即就診，獲得搶救的寶貴時(shí)間．如出現(xiàn)猝死，就地復(fù)蘇，以提高存活率．二、癌癥1、胃癌2、肝硬化1、胃癌胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，居消化道腫瘤的首位，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤死亡病例中，約半數(shù)死于胃癌，居第一位．不同國(guó)家與地區(qū)胃癌的發(fā)病率與死亡率有明顯區(qū)別．日本、智利、冰島等國(guó)為高發(fā)區(qū)，北美、印度、印尼、馬來(lái)西亞等國(guó)發(fā)病率較低．我國(guó)胃癌發(fā)病率也較高，以西北地區(qū)的青海、甘肅、寧夏發(fā)病率最高，其次為東北及內(nèi)蒙古，再次為華北及華東，而以中南的湖南、廣東、廣西及西南的四川云南貴州等省最低．全國(guó)平均年死亡率約為16/10萬(wàn)人口，高發(fā)區(qū)可達(dá)60/10萬(wàn)人口．胃癌以男性居多，男女之比約為3：1。大多數(shù)發(fā)生為中年以后，以40~60歲多見(jiàn)，但少數(shù)可發(fā)生于青少年．胃癌病因迄今尚未完全明了，目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)１．環(huán)境因素：不同國(guó)家與地區(qū)發(fā)病率有明顯差別，提示與環(huán)境因素有關(guān)，其中最主要的是飲食因素．（１）食鹽過(guò)多（２）亞硝胺類(lèi)化合物：流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)水中亞硝酸鹽含量高的地區(qū)胃癌發(fā)病率高．亞硝酸鹽化合物可通過(guò)兩個(gè)途徑作用于人體：１．外源性：伴隨食物水和空氣攝入；２．內(nèi)源性：先通過(guò)食物和水?dāng)z入亞硝酸鹽的前體物質(zhì)，然后在胃內(nèi)形成亞硝酸鹽．我國(guó)西北地區(qū)的土壤水及食物中亞硝酸鹽含量較高，進(jìn)食腌制蔬菜較多，其含有大量硝酸鹽和亞硝酸鹽．慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃酸偏低，有利于細(xì)菌繁殖，在細(xì)菌硝酸鹽還原酶作用下，硝酸鹽形成亞硝酸鹽，再與胺結(jié)合形成致癌的亞硝胺．（３）其他致癌物質(zhì)：如油煎食物可產(chǎn)生多環(huán)碳?xì)浠衔?；熏制的魚(yú)肉含有較多３４苯并芘；霉變食物含有較多真菌毒素等均被認(rèn)為有致癌作用．多食新鮮的水果蔬菜肉類(lèi)和牛乳能夠降低胃癌發(fā)病率．２．遺傳因素：３．癌前疾病：是指能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊。ǎ保┞晕s性胃炎（２）胃息肉（３）殘胃胃切除術(shù)后（４）胃潰瘍胃癌的預(yù)防注意飲食衛(wèi)生，避免或減少攝入可能的致癌物質(zhì)．多進(jìn)食含維生素豐富的蔬菜水果等．食用冰箱貯存食物，似有一定預(yù)防胃癌的作用．對(duì)癌前期疾病要進(jìn)行密切隨訪(fǎng)，以便早期發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)進(jìn)行治療．2、肝硬化肝硬化是一種由不同病因引起的常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性彌漫性肝?。饕±硖攸c(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性壞死和再生，結(jié)締組織彌漫性增生，肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)和纖維隔形成，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形變硬而發(fā)展為肝硬化．臨床上早期無(wú)明顯癥狀，后期可出現(xiàn)肝功能損壞，門(mén)脈高壓及消化道出血肝性腦病繼發(fā)感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥．肝硬化病因：引起肝硬化的病因很多，在我國(guó)以病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見(jiàn)，在國(guó)外特別是北美西歐則以酒精中毒最多見(jiàn)．１．病毒性肝炎２．血吸蟲(chóng)?。常凭卸荆矗懼俜e５．循環(huán)障礙６．化學(xué)毒物或藥物長(zhǎng)期接觸７．代謝障礙８．營(yíng)養(yǎng)不良９．原因不明或發(fā)病原因不能肯定肝硬化治療原則：本病無(wú)特效治療，多采用綜合治療，關(guān)鍵在于早期診斷，去除病因，加強(qiáng)一般治療，緩解和延長(zhǎng)代償期．對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能和防治并發(fā)癥．三、糖尿病糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足或靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性減低引起以糖代謝紊亂為主，繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝障礙。臨床上表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦等。近年來(lái)，隨著人民生活水平提高，壽命延長(zhǎng)，以及對(duì)糖尿病的檢測(cè)水平提高，世界各國(guó)糖尿病的發(fā)生率都在增長(zhǎng)．發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率為３％～５％；我國(guó)的患病率也達(dá)到１％～２％，死亡率僅次于癌癥、冠心病、高血壓，被稱(chēng)為“第四殺手”。糖尿病病因該病病因目前仍不完全清楚，有人認(rèn)為是一種遺傳性疾病，但遺傳的不是糖尿病，而是對(duì)糖尿病的易感性．１型糖尿病與組織相容性抗原（HLA）有關(guān)，患者中某些人HLA的檢出率高（不同民族有所不同）；２型糖尿病是多基因遺傳性疾病，夫妻雙方均為患者，其子女患病率達(dá)５％～２２％，糖耐量減低者占４２％～６２％．環(huán)境因素在糖尿病發(fā)病中也有很大關(guān)系，１型糖尿病患者常在某些病毒感染后發(fā)病，其中以上呼吸道和腸道感染占絕大多數(shù)；２型糖尿病患者常因多食、肥胖、體力活動(dòng)少或應(yīng)激誘發(fā)．最近有人提出X綜合征的概念，其含