少尿、無尿與多尿-課件

少尿、無尿與多尿ppt課件1魏光松盡力盡智至善至美一、少尿、無尿、多尿的定義二、病因三、發(fā)病機(jī)制四、問診要點五、護(hù)理措施ppt課件2主要內(nèi)容健康成人晝夜（24小時）尿量為1000～2000ml，平均1500ml左右。少尿（oliguria）24小時尿量小于400ml，或每小時尿量少于17ml。無尿（anuria）24小時尿量少于l00ml，12小時完全無尿多尿（polyuria）24小時尿量超過2500ml。ppt課件3少尿、無尿、多尿的定義少尿與無尿的病因ppt課件4腎前性：腎血流量減少、腎小球濾過率降低。休克、大出血、重度失水、心功能不全、腎病綜合征、燒傷等腎性：腎實質(zhì)病變所致腎小球和腎小管功能受損。急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、急性腎小管壞死等腎后性：尿路梗阻。結(jié)石、血凝塊、前列腺肥大、腫瘤壓迫等少尿與無尿的發(fā)病機(jī)制ppt課件5每日原尿180L---腎臟---終尿1500ml影響腎小球濾過因素：1

腎小球濾過膜的通透性和濾過面積2

有效率過壓3

腎血流量尿液生成減少——真性少尿尿液排出障礙——假性少尿(尿潴留)少尿與無尿的發(fā)病機(jī)制腎血管收縮、血管內(nèi)皮腫脹腎血流量減少、血流阻力增大腎小管阻塞腎缺血腎小囊內(nèi)壓升高腎小球濾過率減少少尿或無尿ppt課件6腎前性和腎性少尿的鑒別診斷ppt課件7少尿與無尿的急診處理ppt課件8緊急處置應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重液體過量或水不足、高血鉀如果血容量不足，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液治療在上述治療基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步處理酸中毒、低鈉血癥、高磷血癥、營養(yǎng)不良、膿毒癥等病因治療對癥治療少尿與無尿的問診要點ppt課件91

詢問、記錄尿量2

原因、誘因：失血、失水、藥物、腎臟病、心衰、肝硬化3

起病病程：突然——急性腎衰竭逐步——心力衰竭4

內(nèi)環(huán)境紊亂：K+↑、Na+↓、代謝性酸中毒5

伴隨癥狀：伴皮膚干燥、脫水——嚴(yán)重失水重度貧血——失血心衰、肝硬化——有效血容量不足伴高血壓、血尿——腎小球腎炎重癥感染、敗血癥——中毒性休克多尿的病因與發(fā)病機(jī)制ppt課件10暫時性多尿：多量飲水以及大量靜脈輸液使用利尿劑后飲用含咖啡因的飲料（咖啡、茶、酒類）粘液性水腫應(yīng)用甲狀腺激素治療時充血性心力衰竭病人在使用洋地黃時病理性多尿：內(nèi)分泌-代謝功能障礙腎小管功能障礙神經(jīng)精神因素病理性多尿的分類ppt課件11多尿的問診要點ppt課件12確定多尿：連續(xù)3天收集尿量均大于2500ml/日。原因、誘因：用藥飲水史、慢性腎病史、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多病史、多尿前一過性少尿史。伴隨癥狀：伴口干、多飲、多食、消瘦——糖尿病伴視力障礙、偏盲、顱內(nèi)高壓——繼發(fā)尿崩癥伴高血壓、低血鉀——原發(fā)性醛固酮增多癥伴肌軟弱、周期性癱瘓、代酸——腎小管酸中毒護(hù)理措施ppt課件131、維持體液及電解質(zhì)的平衡2、病情和用藥效果觀察3、保持皮膚的完整性4、飲食護(hù)理5、心理護(hù)理6、健康教育1、維持體液及電解質(zhì)的平衡ppt課件14詳細(xì)記錄24h出入量。平均尿量少于30-50ml/h時，每小時測量尿量1次。每日測量體重1次。為防止誤差，應(yīng)在每日早晨排尿后測量。監(jiān)測生命體征。每日評估水腫程度。觀察眼球周圍是否水腫，脛前區(qū)骶尾部是否水腫。2、病情和用藥效果觀察ppt課件15觀察記錄每日尿量。有無高鉀血癥。高鉀血癥時，肌肉無力、四肢麻木感，惡

心腹瀉，心電圖T波變窄、QRS波變寬，心律失常，心率減慢。大量使用利尿藥后，應(yīng)每小時測量尿量，觀察藥物反應(yīng)等。3、保持皮膚的完整性ppt課件16口腔護(hù)理：每日予口腔護(hù)理，清潔口腔，預(yù)防口腔黏膜潰瘍感染。皮膚護(hù)理：每日溫水擦浴，保持皮膚清潔。全身水腫的患者應(yīng)穿寬大柔軟的衣服，定時更換體位，防止發(fā)生褥瘡及皮膚破潰。保持床單位整潔：保持患者床單位干燥、平整、無渣屑。病室空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣2次。溫濕度適宜，便于修養(yǎng)，增加舒適度。4、飲食護(hù)理根據(jù)發(fā)生少尿、無尿的原因以及血液生化的結(jié)果，遵醫(yī)囑給予正確飲食，如限鈉低鉀的飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，動物蛋白質(zhì)應(yīng)占一天攝入量的50%以上。ppt課件175、心理護(hù)理給予患者心理支持，安撫患者的緊張情緒，鼓勵患者說出自己的感受。耐心傾聽患者的訴說，給患者宣泄

的機(jī)會。轉(zhuǎn)移患者注意力，患者情

緒激動時教會其調(diào)整呼吸的方法，

以緩解緊張情緒，減輕心理壓力。ppt課件186、健康教育ppt課件19向患者和家屬講解引起少尿、無尿的原因和治療手段，便于患者和家屬與