針灸學-漏肩風課件

漏肩風針灸學-漏肩風概述1、定義：以肩關節(jié)痠重疼痛，運動受限為主癥的病證。針灸學-漏肩風2、范圍：相當于現(xiàn)代醫(yī)學的“肩關節(jié)周圍炎”。簡單理解，就是肩關節(jié)及其周圍軟組織的一種退行性、無菌性的炎癥性改變。

概述針灸學-漏肩風病因病機

感受風寒

勞累過度

扭挫傷

氣血衰退

經(jīng)絡阻滯

筋脈失用

氣血運行不暢

針灸學-漏肩風

臨床表現(xiàn)肩痛，活動受限或

/和肩周肌肉萎縮。

針灸學-漏肩風⒈發(fā)病緩慢，多數(shù)無外傷史，少數(shù)僅有輕微外傷?？捎惺茱L著涼史。針灸學-漏肩風⒉病程較長，常有數(shù)月疼痛病史。初為輕度肩痛，活動失靈，逐漸加重。疼痛一般位于肩前外側，可向頸、耳、前臂和手放射，但無感覺障礙。嚴重者，稍一觸碰，即疼痛難忍，或夜不能眠，或半夜痛醒（靜止痛），不敢患側臥位，肩活動受限，穿、脫衣服困難，甚至不能梳頭、洗臉、漱口或洗澡等。針灸學-漏肩風⒊患肩肌萎縮，背闊肌和大小圓肌等有痙攣。肩部壓痛廣泛，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。肩活動嚴重受限，尤以外展、外旋、后伸為甚。針灸學-漏肩風⒋晚期肩關節(jié)外展、外旋、后伸明顯障礙，甚至可呈僵硬狀態(tài)，或伴肌肉萎縮。

5.Ｘ線檢查一般為陰性。

針灸學-漏肩風1、風寒濕型：肩部束痛，遇風寒痛增，得溫痛緩，畏風惡寒，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。

辨證針灸學-漏肩風2、瘀滯型：肩部腫痛，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白，脈弦或細澀。

針灸學-漏肩風3、氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，脈細弱或沉。

針灸學-漏肩風治療

治法：祛風散寒，化濕通絡，活血止痛。取手三陽經(jīng)穴為主，局部配合循經(jīng)取穴。早期針用瀉法或針灸并用。

針灸學-漏肩風處方、方義

肩髃、肩貞、肩前曲池、合谷、外關、陽陵泉

局部取穴，祛風散寒，活血通絡，舒筋止痛

遠部取穴，疏導陽明、少陽經(jīng)氣，通絡止痛

針灸學-漏肩風肩貞肩前合谷外關針灸學-漏肩風隨證取穴

肩內(nèi)廉痛：加尺澤肩前廉痛：加合谷、列缺

肩后廉痛：加后溪、小海肩外廉痛：加外關

針灸學-漏肩風其它療法

1、電針先密波，后疏密波。2、拔火罐（刺絡拔罐）3、耳針取穴：肩、肩關節(jié)、腎上腺、神門、皮質(zhì)下等，刺法：每次針2～3穴，強刺激，捻轉(zhuǎn)，囑患者適當活動患肢，留針10～20分鐘，或耳壓。針灸學-漏肩風4、穴注：用藥：丹參針、當歸針、野木瓜針，每次選用2～3穴,

每次注射2ml，隔日一次，或用封閉。5、小針刀療法6、針刺條口透承山。7、理療：紅外線、磁療、超短波。8、推拿、按摩9、功能鍛煉針灸學-漏肩風教學要求1、掌握肩周炎的辨證及針灸治療。2、熟悉肩周炎的定義，病因病機。3、了解肩周炎的針灸治療研究進展。針灸學-漏肩風臂叢神經(jīng)痛針灸學-漏肩風什么叫臂叢神經(jīng)痛？

由于臂叢神經(jīng)受損而引起頸、肩、上臂、前臂和手的疼痛，稱為臂叢神經(jīng)痛。

針灸學-漏肩風

臂叢神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性主要以流感、受寒等原因?qū)е碌纳窠?jīng)干無菌性炎癥。

繼發(fā)性又分為根性（頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結核、頸椎骨折或脫位、蛛網(wǎng)膜炎、頸髓腫瘤等）和干性（臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤和外傷、鎖骨骨折、轉(zhuǎn)移性腫瘤、頸胸出口區(qū)疼痛綜合征等）兩種。

針灸學-漏肩風臂叢神經(jīng)痛的表現(xiàn)是：頸肩部疼痛，向上臂、前臂、手指及前胸部放射，在持續(xù)性純痛的基礎上有陣發(fā)性的加劇。疼痛似刀割、針刺或火燒樣。

針灸學-漏肩風中醫(yī)稱“肩臂痛”、“腋痛”手陽明經(jīng)手太陽經(jīng)手少陰經(jīng)手太陰經(jīng)手厥陰經(jīng)痹證針灸學-漏肩風病因病機

風寒濕熱外侵跌撲損傷

針灸學-漏肩風診斷要點1、好發(fā)于青壯年。2、一側或兩側肩帶肌急性疼痛、無力和萎縮。3、上臂叢所支配的肌肉其肌電圖呈失神經(jīng)征象，繼發(fā)者X片和腦脊液有異常改變。針灸學-漏肩風4、數(shù)月后?？芍饾u恢復。5、許多病人有熱性病和抗血清注射史，故推測可能與病毒感染或自身免疫有關。

針灸學-漏肩風

治療

治法：疏通經(jīng)絡，活血止痛。

以手陽明經(jīng)、手太陽經(jīng)、手少陰經(jīng)

穴為主針灸學-漏肩風處方方義

極泉、肩髃、肩貞、少海、阿是穴

肩髃肩貞針灸學-漏肩風配穴：

外邪侵襲：合谷、風池瘀血阻滯：血海、膈俞手太陰經(jīng)證：尺澤手太陽經(jīng)證：后溪手少陰經(jīng)證：通里手厥陰經(jīng)證：內(nèi)關針灸學-漏肩風操作：針用瀉法，加刺絡拔罐。

針灸學-漏肩風肘勞Elbowstrain針灸學-漏肩風概念

肘勞是由慢性勞損所致的以肘部疼痛為主癥的疾病，屬“傷筋”范疇。

針灸學-漏肩風常見西醫(yī)類屬疾病

肱骨外上髁炎肱骨內(nèi)上髁炎尺骨鷹嘴炎

網(wǎng)球肘

礦工肘、學生肘

高爾夫球肘

針灸學-漏肩風肱骨外上髁炎

肱骨內(nèi)上髁炎

尺骨鷹嘴炎

針灸學-漏肩風

“網(wǎng)球肘”的正式名稱叫做肱骨外上髁炎，只是由于在網(wǎng)球和羽毛球、乒乓球運動員中發(fā)病率比較高，所以就把網(wǎng)球肘這個名字叫開啦。其實，除了上述運動員外，瓦工、木工、家庭主婦及其他需要頻繁屈伸手和腕的工種職業(yè)，都容易發(fā)生這種病。針灸學-漏肩風

肘勞多見于從事旋轉(zhuǎn)前臂、屈伸肘關節(jié)和肘部長期受震蕩的勞動者。

針灸學-漏肩風病因病機

慢性勞損

風寒外侵

氣滯血瘀

經(jīng)筋失和

針灸學-漏肩風辨證

主癥：肘關節(jié)活動時疼痛，有時可向前臂、腕部和上臂放射，局部腫脹不明顯，有明確的壓痛點，肘關節(jié)活動不受限。

針灸學-漏肩風肘后三角：

肘后三角是指正常肘關節(jié)在屈肘呈直角時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴尖端，三點成一尖向遠側的等腰三角形，肘關節(jié)伸直時，三點成一直線。

針灸學-漏肩風肱骨外上髁炎

肱骨內(nèi)上髁炎

尺骨鷹嘴炎

手陽明經(jīng)手太陽經(jīng)手少陽經(jīng)針灸學-漏肩風肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）起病緩慢。多數(shù)無急性外傷史，但有長期伸腕工作的歷史。

早期，在肘外側有類似疲勞的酸困不舒感，常在工作時出現(xiàn)，休息后消失。

用力握拳、伸腕時加重以致不能持物。

針灸學-漏肩風嚴重者扭毛巾、掃地等細小的生活動作均感困難。

肱骨外上髁，橈骨頭或橈骨伸腕肌的肌間溝有明顯壓痛。握拳、屈腕、伸直肘關節(jié)，這時，把病人前臂輕輕旋前，就會引起肘外側劇烈疼痛。這叫做肌腱牽拉試驗(mills)陽性。針灸學-漏肩風治療

治法：舒筋通絡、活血止痛

以局部取穴為主針灸學-漏肩風處方方義

壓痛點

肘外側痛：

曲池

肘醪

手三里合谷

肘醪針灸學-漏肩風肘內(nèi)側痛：小海陽谷養(yǎng)老陽谷針灸學-漏肩風肘尖痛：天井

外關天井針灸學-漏肩風手法：瀉法，加灸

針灸學-漏肩風其他療法

圍針透刺穴位注射小針刀療法拔火罐梅花針推拿針灸學-漏肩風1、肩周炎、肘勞及