先天性心臟病教案大全

先天性心臟病的介入治療1整理ppt先天性心臟病系胚胎時(shí)期心臟發(fā)育異常所致發(fā)病率約為7-8‰。我國每年約有15萬新生兒患有先天性心臟病由于患者血流學(xué)異常，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命健康

概述2整理ppt左向右分流型(潛在青紫型)右向左分流型(青紫型)無分流型(無青紫型)分類3整理ppt內(nèi)科保守治療外科手術(shù)治療治療4整理ppt近年來，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新形成了一門學(xué)科，即介入性治療學(xué)通過特殊的導(dǎo)管及裝置由外周血管插入到所需治療的心血管腔內(nèi)，全部或局部替代外科手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)：不開胸、創(chuàng)傷小、痛苦少、住院時(shí)間短、不遺留癍痕、且能到達(dá)根治的目的介入治療5整理ppt１.心臟專業(yè)技術(shù)力量２.心導(dǎo)管室及大型C型X光機(jī)３.心臟超聲技術(shù)及設(shè)備４.重癥監(jiān)護(hù)室ICU及設(shè)備６.體外循環(huán)技術(shù)做后盾開展介入治療的條件6整理ppt7整理ppt8整理ppt介入治療的病種房間隔造口術(shù)〔BAS〕瓣膜成形術(shù)〔PBPV、PBAV〕血管成形術(shù)〔CoＡ、肺動(dòng)脈狹窄〕一、擴(kuò)張術(shù)類9整理ppt介入治療的病種動(dòng)脈導(dǎo)管未閉〔PDA〕封堵術(shù)房間隔缺損〔ASD〕封堵術(shù)室間隔缺損〔VSD〕封堵術(shù)冠狀動(dòng)脈瘺〔CAF〕堵閉術(shù)先天性血管異常血管通路，肺A-V瘺，體-肺

循環(huán)側(cè)支血管，主-肺動(dòng)脈窗二、封堵術(shù)類10整理ppt介入治療的病種

經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)射頻激光打孔胎兒先心病介入治療心臟內(nèi)外科的聯(lián)合治療三、其它11整理ppt常見先心病的介入治療12整理ppt肺動(dòng)脈瓣狹窄先天性肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不全，使瓣葉交界融合，瓣葉增厚，開口狹窄，使右心室射血受阻稱為肺動(dòng)脈瓣狹窄13整理ppt傳統(tǒng)外科治療肺動(dòng)脈瓣狹窄14整理ppt介入治療〔PBPV〕肺動(dòng)脈瓣狹窄

典型肺動(dòng)脈瓣狹窄，心輸出量正常時(shí)跨肺動(dòng)脈瓣壓差≥50mmHg。各年齡均可進(jìn)行。絕對適應(yīng)癥15整理ppt肺動(dòng)脈瓣狹窄1.典型肺動(dòng)脈瓣狹窄，跨肺動(dòng)脈瓣壓差≥35mmHg，但<50mmHg2.重癥新生兒肺動(dòng)脈瓣狹窄3.重癥肺動(dòng)脈瓣狹窄伴心房水平右向左分流4.輕、中度發(fā)育不良型肺動(dòng)脈瓣狹窄相對適應(yīng)癥16整理ppt肺動(dòng)脈瓣狹窄穿刺下肢股靜脈做右心導(dǎo)管及右心室造影術(shù)，確定肺動(dòng)脈狹窄部位及程度，選用適當(dāng)球囊導(dǎo)管在加硬鋼絲導(dǎo)引下到達(dá)狹窄部位，用充滿液體的球囊撕裂狹窄瓣膜，而降低跨瓣壓差的目的介入方法17整理ppt右心室造影示：右心室肌小梁肥大，肺動(dòng)脈瓣口窄，開放不良，可見噴射征；瓣口寬約３mm，環(huán)寬約15.0mm；行肺動(dòng)瓣口球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后造影示：肺動(dòng)脈瓣狹窄明顯減輕18整理pptPBMV術(shù)19整理ppt

胎兒時(shí)期主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間有一動(dòng)脈導(dǎo)管相連，一般生后關(guān)閉，少數(shù)3個(gè)月前關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的一種先天性異常通道，多位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間，一般女多于男。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉20整理ppt傳統(tǒng)外科治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉21整理ppt介入治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉彈簧圈動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)左向右分流不合并需外科手術(shù)的PDAPDA最窄管徑：(≤2.0mm)體重：≥4kg年齡：通常≥6月外科術(shù)后剩余分流

22整理ppt小PDA造影彈簧圈堵閉后

23整理ppt介入治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉Amplatzer蘑菇傘動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)適應(yīng)癥左向右分流不合并需外科手術(shù)的PDAPDA最窄管徑：≥2.0mm，≤12mm體重：≥4kg年齡：通?！?月外科術(shù)后剩余分流24整理ppt介入治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉Amplatzer蘑菇傘動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)禁忌癥

1.依賴PDA存在的心臟畸形

2.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓并已導(dǎo)致右向左分流

3.敗血癥，封堵術(shù)前1個(gè)月內(nèi)患有嚴(yán)重感染25整理pptPDA26整理ppt27整理ppt房間隔缺損28整理ppt外科治療房間隔缺損29整理ppt介入治療房間隔缺損

經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)30整理ppt介入治療適應(yīng)癥房間隔缺損年齡：通?！?歲直徑為4-36mm的繼發(fā)孔中央型ASD，存在左向右分流缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離≥5mm；房室瓣≥7mm房間隔伸展徑≥ASD直徑＋14mm不合并需外科手術(shù)的其他心臟畸形31整理ppt介入治療禁忌癥房間隔缺損1.原發(fā)孔型ASD及靜脈竇型ASD

2.心內(nèi)膜炎及出血性疾患

3.封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入處

有靜脈血栓形成

4.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流。伴有

與ASD無關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病32整理ppt33整理ppt34整理ppt室間隔缺損35整理ppt外科治療室間隔缺損36整理ppt介入治療室間隔缺損

經(jīng)皮室間隔缺損封堵術(shù)37整理ppt

介入治療適應(yīng)癥室間隔缺損膜周部VSD：年齡：通?！?歲單純性VSDVSD上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2.0mm無右冠瓣脫入VSD及AI肌部VSD：通?！?mm外科術(shù)后剩余分流38整理ppt

介入治療禁忌癥室間隔缺損1.活動(dòng)性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或引起菌血癥的其他感染

2.封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成

3.缺損解剖位置不良，封堵器放置后影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能

4.重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流者39整理ppt建立動(dòng)靜脈軌道40整理ppt將輸送鞘置入左室心尖部41整理ppt42整理ppt43整理ppt介入治療的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥血管心臟穿孔嚴(yán)重心律紊亂、心臟停搏、死亡堵塞材料脫落堵塞重要臟器心臟瓣膜、腱索受損血、氣體栓塞形成填塞后剩余分流、溶血填塞裝